Mirela Sienkiewicz

Praca samokształceniowa

Pielęgniarstwo chirurgiczne

Samo opieka po wyłonieniu stomii

Drogi pacjencie zostałeś poddany operacji wyłonienia sztucznego odbytu (stomii) przez powłoki brzuszne. Oto kilka niezbędnych informacji potrzebnych tobie abyś z powodzeniem odnalazł się w nowej sytuacji.

Jeszcze w szpitalu otrzymałeś swój pierwszy zestaw stomijny, którym znajdziesz wszystko to co jest niezbędne przy pielęgnacji stomii tj. worki stomijne, pianki, maści ochraniające skórę wokół stomii, specjalne nożyczki do wycinania otworów w plastrach umożliwiających dopasowanie go do indywidualnego rozmiaru stomii, zestaw do irygacji.

Stomija nie boli dlatego bez obaw można ją dotykać!!!

1 Jak prawidłowo dobrać worek stomijny

Zależy to od indywidualnego podejścia pacjenta, każdy dobiera sobie taki z jakim jego zdaniem będzie mu wygodnie

Rodzaje worków:

- jednoczęściowy umożliwia opróżnienie worka bez konieczności ciągłego odklejania plasterka wokół stomii jak i zmiany worka,

- dwuczęściowy umożliwia wymianę całego woreczka lub tylko opróżnienia jego zawartości bez konieczności odklejania plasterka,

2 pielęgnacja skóry wokół stomii

- mycie skóry wokół stomi wodą z mydłem (najlepiej szarym mydłem i letnią wodą),

- skórę wokół stomii należy dokładnie osuszyć (można to uczynić papierowymi ręczniczkami lub delikatnym ręcznikiem np. frotte przeznaczonego tylko do tego celu), gaziki

- do pielęgnacji skóry wokół stomii można stosować także szereg gotowych preparatów takich jak: chusteczki nawilżone, pianki doskonale czyszczące i pielęgnujące tą część ciała.

3 Jak zakładać stomiję

W zależność od wybranego modelu czynności te nieco się różnią

Po oczyszczeniu miejsca wokół stomii należy wyciąć otwór na plastrze o odpowiedniej wielkości dopasowanej do wielkości stomii, otwór powinien być większy od średnicy stomii o 1-2 mm

odkleić przylepiec, tak aby jak najmniej dotykać palcami części klejącej, zapewni to lepsze przyleganie plastra do skóry

naklejając przylepiec należy pamiętać aby zaczynać tą czynność od dołu i dokładnie wyrównać go na skórze x

następnie dokładnie dwoma, trzema palcami dociska się i wyrównuje się przylepiec

przy dwu częściowym worku czynności wyglądają tak samo tylko po przyklejeniu przylepca dopinamy worek

Przy wymianie worka należy jedną ręką uchwyć wypustkę na pierścieniu samoprzylepnym worka, a drugą ręką brzeg strefy przylepnej płytki. Następnie odciągnąć od dołu worek, przytrzymując go za wypustkę. Nie należy odrywać worka w innym niż wskazany kierunku. Może to spowodować utratę szczelności, a w konsekwencji przeciekanie.

Kolejnym elementem ważnym uwagi przy samo opiece jest irygacja czyli oczyszczenie jelita z mas kałowych. Irygacje wykonuje się codziennie najlepiej o stałej porze (istnieje możliwość że po pewnym czasie stanie się to odruchem samoistnym, nawykowym). W tym celu potrzebne będzie miseczka na wodę, rękaw foliowy odprowadzający wydzielinę jelitową do wc końcówka irygatora, zacisk regulujący przepływ wody). Zabieg należy wykonać letnią wodą ok. 500-1000l o temp. ok. 30⁰C.

Etapy irygacji:

-Na początek nałóż trochę środka nawilżającego na stożek.

-Następnie otwórz regulator i upuść trochę wody. Nie do stomii, tylko do rękawa lub do muszli. W celu pozbycia się powietrza z rurki.

-Teraz, przy zamkniętym regulatorze, delikatnie włóż stożek do stomii.

-Przykryj stożek mankietem rękawa do irygacji. Wciśnij stożek do stomii. Otwórz regulator.

-Usuń stożek, należy uważać aby mankiet rękawa był podniesiony (stolec może od razu zacząć wypływać).

Ogólne wskazówki dotyczące żywienia:

- każdy pokarm próbować oddzielnie, w niewielkich ilościach, przez ten czas należy obserwować reakcje organizmu,

- należy jeść powoli i dokładnie przeżuwając pokarm,

- należy unikać pokarmów wzdymających tj. groch, fasolka, kapusta

- unikać pokarmów zbyt słodkich i tłustych,

- należy pamiętać o regularności posiłków (ma to wpływ na regularność wypróżnień)

stomiję z powodzeniem można ukryć pod bielizną tak , że dla osób postronnych nie będzie zauważalna!!!

W razie wątpliwości (np. krwawienia ze stomii) poproś o pomoc swojego lekarza rodzinnego lub pielęgniarkę stomijną na pewno ci pomogą!!!!

Bibliografia:

- Pielęgniarstwo w chirurgii, wybrane problemy z praktyki pielęgniarskiej oddziałów chirurgii ogólnej, W. Kapała, Czelej

- Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego, pod red. E. Walewskiej, PZWL

- http://www.przetoka.com.pl

- jak założyć stomiję Google grafika