STOMIA. PIELĘGNACJA

CHOREGO ZE STOMIĄ.

Monika Konwińska

Łucja Kopciewicz

Justyna Kwiatkowska

Sara Weiss

Stomia?

• Połączenie:
- Światła jelita grubego-

KOLOstomia

,

- Światła jelita cienkiego-

ILEOstomia,

- Moczowodu-

UROstomia

ze

skórą.

Kiedy?

- Nowotwory jelita

grubego(okrężnicy, odbytnicy)-
najczęściej,

- Przewlekłe schorzenia jelita grubego,
- W polipowatości rodzinnej,

Rodzaje stomii:

• Stomie czasowe-

wyłaniane na określony czas

potrzebny do zagojenia jelita, np.wyłoniona
stomia po urazie jamy brzusznej przebiegającym
z rozerwaniem jelita,

• Stomie stałe-

wyłaniane docelowo,

• Stomie jednolufowe-

bez połączenia z odbytem,

• Stomie dwulufowe-

posiadające komunikację z

odbytem,

Proces pooperacyjnej adaptacji chorego do nowych

warunków życia jest trudny i zależny do wielu

czynników:

• Kondycji psychofizycznej chorego,
• Umiejętości radzenia sobie w trudnej

sytuacji,,

• Zasobu wiedzy i umiejętności pielęgnacji

stomii,

• Prawidłowego wyłonienia stomii,
• Odpowiedniego wsparcia,

• OPIEKA NAD CHORYM JEST

PROCESEM KTÓRY MUSI ROZPOCZĄĆ
SIĘ JUŻ W CHWILI PODJĘCIA DECYZJI
O WYŁONIENIU STOMII!

3 okresy opieki nad chorym ze

sztucznym odbytem

brzusznym:

• 1.

PRZEDOPERACYJNY

(DIAGNOZA,

PRZYGOTOWANIE DO OPERACJI).

• 2

.ŚRÓDOPERACYJNY

(WYŁONIENIE

SZTUCZNEGO ODBYTU,
ZAOPATRZENIE W SPRZĘT STOMIJNY).

• 3.

POOPERACYJNY

(PRZYGOTOWANIE

CHOREGO DO SAMOOPIEKI)

OKRES PRZEDOPERACYJNY:

-Rozmowa z pacjetem,
- Wyznaczenie miejsca stomii,

STOMIA -

PIELĘGNACJA

rozmowa z chorym

• odpowiednia edukacja
• materiały dotyczące stomii
• prezentacja sprzętu

stomijnego

STOMIA - PIELĘGNACJA

wyznaczenie miejsca

stomii

• na dzień przed operacją
• nie na stole operacyjnym!
• gładka powierzchnia skóry
• badanie brzucha w trzech pozycjach
• indywidualne cechy
• poza bliznami i fałdami
• dobrze widoczna
• mobilizacja do różnych pozycji

Lokalizacja stomii

Prawidłowe uformowanie

stomii

Cele opieki

przedoperacyjnej:

• Wsparcie dla chorego,
• Wykonanie badań,
• Wyznaczenie miejsca,
• Oczyszczenie przewodu

pokarmowego,

• Ocena stanu psychicznego pacjenta,
• Ocena możliwego udziału rodziny w

pielęgnacji pooperacyjnej chorego,

Cele opieki śródoperacyjnej:

• Wyłonienie stomii,
• Bezbieczne przeprowadzenie

zabiegu,

• Zaopatrzenie w sprzęt stomijny,

• pierwsze dni po operacji
• pielęgnacja skóry
• dobór sprzętu stomijnego

STOMIA - PIELĘGNACJA

opieka w okresie

pooperacyjnym

• stomia zaopatrzona woreczkiem na

stole operacyjnym

• woreczki przezroczyste
• wszystkie czynności pielęgnacyjne

wykonywane w łóżku chorego

STOMIA - PIELĘGNACJA

pierwsze dni po operacji

Cele opieki pooperacyjnej:

• Zapewnienie bezpiecznego przebiegu

okresu pooperacyjnego,

• Walka z bólem,
• Adaptacja chorego do stomii,
• Przygotowanie chorego do

samoopieki,

Przygotowanie chorego do

samoopieki:

• Uzupełnienie wiedzy chorego w

zakresie oceny funkcjonowania
stomii i możliwych kłopotów,

• Pielęgnacji stomii,
• Oceny stomii,
• Wykonywania ćwiczeń

wzmacniających mięśnie brzucha,

• irygacji,

STOMIA - PIELĘGNACJA

pielęgnacja skóry

• profilaktyka
• umyć skórę czystą, ciepłą wodą
• nie stosować detergentów
• dokładnie osuszyć skórę
• pielęgnacja ileostomii
• pielęgnacja kolostomii

STOMIA - PIELĘGNACJA

przyczyny zmian

zapalnych skóry wokół

stomii

• zmiana sprzętu stomijnego
• błędy w pielęgnacji
• zapalenie mieszków

włosowych

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny

• foliowy woreczek jako podstawa

zaopatrzenia stomii

STOMIA - PIELĘGNACJA

cechy sprzętu

stomijnego

• wysoka jakość folii nie

przepuszczająca zapachów

• lekkie,proste w obsłudze
• pole klejowe nie wywołujące

podrażnień

• niezawodne
• dyskretne w użyciu

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny

• jednoczęściowy
• dwuczęściowy

STOMIA - PIELĘGNACJA

sprzęt stomijny

- przyczyny nieprawidłowego

funkcjonowania

• złe umiejscowienie stomii
• nieprawidłowy rozmiar sprzętu stomijnego
• niewłaściwy rodzaj sprzętu
• leki hormonalne
• użycie talku, oliwek...
• powikłania stomii
• zła pielęgnacja

STOMIA - PIELĘGNACJA

żywienie

• nie wymaga stosowania specjalnej diety

– Rady:

• próbuj każdego nowego pokarmu w niewielkich

ilościach

• jedz powoli, dokładnie żuj pokarm
• zwróć uwagę na datę ważności produktu
• unikaj potraw wzdymających
• unikaj pokarmów z konserwantami
• jedz 3 posiłki dziennie
• jedz to , co smakuje, ale zachowaj umiar

STOMIA - PIELĘGNACJA

irygacja

• zabieg oczyszczający jelito ze stolca
• tylko dla osób z kolostomią
• zasięgnąć porady lekarza
• pierwsza irygacja w obecności pielęgniarki
• zapobiega niekontrolowanemu oddawaniu

stolca

• uwalnia od noszenia woreczka

STOMIA - PIELĘGNACJA

przygotowanie chorego

do wyjścia ze szpitala

• chory samodzielny,samowystarczalny
• dozowanie opiekuńczości
• przyuczenie rodziny w wyjątkowych

sytuacjach

• informacje dotyczące zaopatrzenia w sprzęt

stomijny

• informacje dotyczące możliwości uzyskania

porady lekarskiej i pielęgniarskiej

STOMIA

powikłania skórne

• kontaktowe zapalenie skóry
• owrzodzenia skóry
• alergiczne kontaktowe zapalenie

skóry

• zapalenie mieszków włosowych

STOMIA

powikłania- 23%

• Przepuklina okołostomijna - 5,6%
• Zakażenie okołostomijne - 5,2%
• Wypadanie stomii - 4%
• Powikłania dermatologiczne - 2,4%
• Niedokrwienie stomii - 2,2%
• Zwężenie stomii - 1,6%

POWIKŁANIA STOMII

Przepuklina okołostomijna

• koniec…