ZABURZENIA NASTROJU
=
ZABURZENIA AFEKTYWNE
Zaburzenia afektywne
Zaburzenia afektywne
– jest to kategoria
– jest to kategoria
zaburzeń psychicznych, w których kluczowe objawy
zaburzeń psychicznych, w których kluczowe objawy
dotyczą patologii życia emocjonalnego, reakcji
dotyczą patologii życia emocjonalnego, reakcji
emocjonalnych i nastroju.
emocjonalnych i nastroju.
Do zaburzeń tych należą m. in.:
Do zaburzeń tych należą m. in.:
Mania
Mania
Hipomania
Hipomania
Depresja
Depresja
Cyklotymia
Cyklotymia
Dystymia
Dystymia
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Zaburzenia afektywne dwubiegunowe
Zaburzenia depresji nawracające
Zaburzenia depresji nawracające
Zaburzenia depresji uporczywe
Zaburzenia depresji uporczywe
ZABURZENIA AFEKTYWNE
DWUBIEGUNOWE
Dawniej nazywane zaburzeniami maniakalno-
depresyjnymi. Zaburzenie psychiczne charakteryzujące
się cyklicznymi, naprzemiennymi epizodami depresji,
hipomanii, manii, stanów mieszanych i stanu pozornego
zdrowia psychicznego.
Przyczyna tej choroby nie jest znana, najpopularniejsze
Przyczyna tej choroby nie jest znana, najpopularniejsze
tezy utrzymują, że:
tezy utrzymują, że:
ma ona podłoże genetyczne (według niektórych ocen jest
ma ona podłoże genetyczne (według niektórych ocen jest
to tylko czynnik zwiększający ryzyko zachorowania)
to tylko czynnik zwiększający ryzyko zachorowania)
jest efektem złej pracy neuroprzekaźników
jest efektem złej pracy neuroprzekaźników
jest efektem urazów i mikrourazów mózgu
jest efektem urazów i mikrourazów mózgu
ma przyczyny w wadach rozwoju płodu
ma przyczyny w wadach rozwoju płodu
Choroba ta dotyka równie często kobiety, co
mężczyzn. Wyróżnia się cztery podtypy CHAD:
typ I, w którym występują wyraźne i silne
epizody maniakalne
typ II, w którym pełna mania występuje
niezwykle
rzadko,
występuje
natomiast
hipomania
cyklotymia, w której pojawiają się prawie
wyłącznie łagodne postaci hipomanii i sub-
depresji, co dla otoczenia i chorego może
sprawiać wrażenie zwykłych cech charakteru.
typ niesprecyzowany, który w wywiadzie i
obserwacji nie daje się zakwalifikować jako
żaden z powyższych
.
.
PRZEBIEG
Początek choroby może nastąpić w każdym wieku, za typowy
uważa się okres: 20-30 r.ż. Nierzadkie są jednak początki przed
20 r.ż. Okresy chorobowe, depresja i mania, występują w różnej
liczbie, różnej kolejności, poprzedzielane są okresami zdrowia
(remisji), albo przechodzą bezpośrednio jeden w drugi. Długość
depresji i manii wynosi średnio ok. 3 miesięcy, mogą one być
jednak znacznie krótsze. Choroba nie ma tendencji do
samoistnego ustępowania, a stany chorobowe, o ile nie podjęto
starannego leczenia, nawracają właściwie zawsze. Choroba ta
powinna być uważana za poważną, może bowiem wiązać się z
dłuższymi okresami niezdolności do pracy, hospitalizacjami,
dotkliwymi stratami zawodowymi i zaburzeniami stosunków
rodzinnych. Na przebieg i rokowanie zdecydowanie korzystnie
wpływa podjęcie regularnego leczenia. W jego wyniku możliwe
jest nawet całkowite i na wiele lat uwolnienie się od wszystkich
objawów tej choroby, choć najczęściej wiąże to się z potrzebą
nieustannego leczenia profilaktycznego.
LECZENIE
LECZENIE
W leczeniu epizodów depresyjnych i
maniakalnych stosuje się odpowiednio leki
przeciwdepresyjne
i
neuroleptyki.
W
profilaktyce nawrotów zaburzeń afektywnych
stosuje
się
leki
stabilizujące
nastrój
(normotymiczne): sole litu (w Polsce węglan
litu),
walproiniany,
karbamazepinę
i
lamotryginę.
Optymalizacja
leczenia
stabilizatorem
nastroju
bywa
również
wystarczająca
do
opanowania
epizodów
afektywnych
o
niewielkim
nasileniu
(subdepresja, hipomania).
MANIA
Zaburzenie psychiczne o charakterze zaburzeń
afektywnych; zespół objawów, które można
podzielić na cztery grupy:
emocjonalne: nastrój euforyczny, ekspansywny i
emocjonalne: nastrój euforyczny, ekspansywny i
podwyższony, często towarzyszy mu irytacja i
podwyższony, często towarzyszy mu irytacja i
drażliwość
drażliwość
poznawcze: wielkościowy charakter myśli (w
poznawcze: wielkościowy charakter myśli (w
skrajnych
przypadkach
są
urojenia
skrajnych
przypadkach
są
urojenia
wielkościowe);
gonitwa
myśli,
zawyżona
wielkościowe);
gonitwa
myśli,
zawyżona
samoocena
samoocena
motywacyjne:
nadmierne
pobudzenie,
motywacyjne:
nadmierne
pobudzenie,
nadaktywne zachowanie - np. gadatliwość
nadaktywne zachowanie - np. gadatliwość
somatyczne: obniżona potrzeba snu - hiposomnia
somatyczne: obniżona potrzeba snu - hiposomnia
OBJAWY:
OBJAWY:
podwyższenie nastroju, ekspansywność,
podwyższenie nastroju, ekspansywność,
nadaktywność
nadaktywność
podwyższona samoocena, nastawienie
podwyższona samoocena, nastawienie
wielkościowe
wielkościowe
przyspieszenie mowy, przymus mówienia, słowotok
przyspieszenie mowy, przymus mówienia, słowotok
gonitwa myśli, skojarzenia dziwaczne
gonitwa myśli, skojarzenia dziwaczne
rozproszenie uwagi, drażliwość
rozproszenie uwagi, drażliwość
pobudzenie, czasem przechodzące w agresję
pobudzenie, czasem przechodzące w agresję
wzrost aktywności hedonistycznych
wzrost aktywności hedonistycznych
spadek zapotrzebowania na sen, bezsenność,
spadek zapotrzebowania na sen, bezsenność,
utrata łaknienia
utrata łaknienia
urojenia lub omamy zgodne z fazą zaburzeń
urojenia lub omamy zgodne z fazą zaburzeń
nastroju
nastroju
zachowania ekspansywne i ryzykowne (finansowe,
zachowania ekspansywne i ryzykowne (finansowe,
hazardowe, hiperseksualizm)
hazardowe, hiperseksualizm)
przesadne zaangażowanie, niski poziom tolerancji
przesadne zaangażowanie, niski poziom tolerancji
frustracji
frustracji
Nastrój w manii może zmieniać się od euforii do
nastroju drażliwego i gniewu, zwłaszcza gdy
gonitwa myśli i próba realizacji coraz to nowych
planów napotyka opór otoczenia. Koncentracja
takiej osoby jest zaburzona, a uwaga łatwo
ulega rozproszeniu na nieistotnych szczegółach.
Gdy objawy nasilają się, wyczerpujące się
zasoby energetyczne pacjenta, brak snu i
wypoczynku mogą doprowadzać do zaburzeń
orientacji, pojawienia się urojeń lub stanu
katatonicznego. Stan taki może przypominać
zespół paranoidalny występujący w schizofrenii.
Stan manii wymaga natychmiastowej pomocy
lekarskiej ze względu na dobro pacjenta i jego
otoczenia
HIPOMANIA
HIPOMANIA
Nazwą hipomania określa się fazę w
przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
(CHAD). Jest to właśnie jeden z tych
"biegunów" (przeciwny do depresji). Lżejsza
forma manii.
Cechy:
Cechy:
Podwyższony nastrój
Podwyższony nastrój
Zwiększona energia
Zwiększona energia
Zmniejszenie zapotrzebowania na sen
Zmniejszenie zapotrzebowania na sen
Uczucie dobrego samopoczucia
Uczucie dobrego samopoczucia
Zwiększenie efektywności fizycznej i
Zwiększenie efektywności fizycznej i
psychicznej
psychicznej
Osoby cierpiące na CHAD miło
Osoby cierpiące na CHAD miło
wspominają okresy hipomanii, oderwania
wspominają okresy hipomanii, oderwania
od stanu przygnębienia, zdołowania,
od stanu przygnębienia, zdołowania,
depresji. Często nie wspominają o tym w
depresji. Często nie wspominają o tym w
wywiadzie, co może przeszkodzić w
wywiadzie, co może przeszkodzić w
postawieniu prawidłowego rozpozania.
postawieniu prawidłowego rozpozania.
Może
zostać
wówczas
postawiona
Może
zostać
wówczas
postawiona
diagnoza nawracającej depresji, a nie
diagnoza nawracającej depresji, a nie
choroby
afektywnej
dwubiegunowe.
choroby
afektywnej
dwubiegunowe.
Hipomania
może
być
trudna
do
Hipomania
może
być
trudna
do
rozpoznania szczególnie u osób młodych,
rozpoznania szczególnie u osób młodych,
u których pobudzenie psychofizyczne
u których pobudzenie psychofizyczne
często wiąże się z wiekiem.
często wiąże się z wiekiem.
CYKLOTYMIA
CYKLOTYMIA
To przewlekłe zaburzenie nastroju polegające
na występowaniu na przemian stanu
przygnębienia, smutku, złego samopoczucia
oraz stanu nadmiernej wesołości, wzmożonej
energii i aktywności, a pomiędzy tymi
stanami - okresów pełnego zrównoważenia.
Cyklotymia
może
być
zaburzeniem
psychicznym
podobnym
do
psychozy
maniakalno-depresyjnej, zazwyczaj jednak
jest cechą osobowości ludzi zdrowych (tzw.
osobowość o charakterze cyklotymicznym).
Zaburzenie
Zaburzenie
psychiczne z
psychiczne z
grupy chorób
grupy chorób
afektywnych.
afektywnych.
DEPRESJA
DEPRESJA
Charakterystyka:
Charakterystyka:
Obniżenie nastroju
Obniżenie nastroju
Głęboki smutek
Głęboki smutek
Rozpacz
Rozpacz
Poczucie pustki i
Poczucie pustki i
beznadziejności
beznadziejności
Bezradność
Bezradność
Zanik przyjemności
Zanik przyjemności
Brak radości
Brak radości
Utrata zainteresowań
Utrata zainteresowań
Zachamowanie
Zachamowanie
aktywności
aktywności
Charakterystyka
Charakterystyka
:
:
Lęk
Lęk
Pobudzenie ruchowe
Pobudzenie ruchowe
Niechęć
Niechęć
Brak poczucia własnej
Brak poczucia własnej
wartości
wartości
Negatywna ocena
Negatywna ocena
siebie
siebie
Samooskarżenie
Samooskarżenie
Myśli samobójcze
Myśli samobójcze
Płacz
Płacz
Apatia
Apatia
Depresja - ta tajemnicza
Depresja - ta tajemnicza
choroba
jest
wg
WHO
choroba
jest
wg
WHO
(Światowej
Organizacji
(Światowej
Organizacji
Zdrowia)
czwartym
Zdrowia)
czwartym
najpoważniejszym problemem
najpoważniejszym problemem
zdrowotnym na świecie! Do
zdrowotnym na świecie! Do
niedawna, ze względu na
niedawna, ze względu na
słabą znajomość społeczną
słabą znajomość społeczną
oraz brak wyraźnych przyczyn
oraz brak wyraźnych przyczyn
zachorowalności,
"złego
zachorowalności,
"złego
stanu" chorego, było często
stanu" chorego, było często
lekceważona.
Osoba
z
lekceważona.
Osoba
z
depresją albo nie przyznawała
depresją albo nie przyznawała
się
do
niej,
albo
była
się
do
niej,
albo
była
pozostawiana samej sobie i
pozostawiana samej sobie i
zbywana słowami "weź się w
zbywana słowami "weź się w
garść". Obecnie coraz więcej
garść". Obecnie coraz więcej
ludzi poznaje istotę choroby,
ludzi poznaje istotę choroby,
zaczynamy poznawać "co to
zaczynamy poznawać "co to
jest depresja", a kolejne mity
jest depresja", a kolejne mity
np.
na
temat
leków
np.
na
temat
leków
przeciwdepresyjnych
są
przeciwdepresyjnych
są
obalane.
obalane.
LECZENIE:
LECZENIE:
leki
leki
przeciwdepresyjne
przeciwdepresyjne
leki normotymiczne
leki normotymiczne
fototerapia
fototerapia
wybrane leki
wybrane leki
neuroleptyczne
neuroleptyczne
elektrowstrząsy
elektrowstrząsy
deprywacja snu
deprywacja snu
psychoterapia
psychoterapia
Rodzaje depresji
Rodzaje depresji
Depresja endogenna (choroba afektywna
jednobiegunowa)
Dystymia (depresja nerwicowa)
Depresja reaktywna
Depresja poporodowa
Depresja sezonowa
Depresja dwubiegunowa (choroba
afektywna dwubiegunowa)
DEPRESJA ENDOGENNA
DEPRESJA ENDOGENNA
Depresja endogenna (inaczej: depresja właściwa, depresja
Depresja endogenna (inaczej: depresja właściwa, depresja
kliniczna, depresja ciężka) nie ma przyczyny zewnętrznej,
kliniczna, depresja ciężka) nie ma przyczyny zewnętrznej,
uważa się, że nie jest następstwem żadnego konkretnego
uważa się, że nie jest następstwem żadnego konkretnego
wydarzenia życiowego. Depresja endogenna wywoływana
wydarzenia życiowego. Depresja endogenna wywoływana
jest
przez
bliżej
niesprecyzowane
zaburzenia
jest
przez
bliżej
niesprecyzowane
zaburzenia
funkcjonowania mózgu, szczególnie systemu hormonalnego
funkcjonowania mózgu, szczególnie systemu hormonalnego
lub nerwowego. Ta depresja powoduje głębokie zakłócenia
lub nerwowego. Ta depresja powoduje głębokie zakłócenia
funkcji psychicznych i fizycznych. Człowiek nie może
funkcji psychicznych i fizycznych. Człowiek nie może
wykonywać najprostszych czynności (nie ma na nie siły), nie
wykonywać najprostszych czynności (nie ma na nie siły), nie
jest w stanie podejmować decyzji, często się nie myje, nie
jest w stanie podejmować decyzji, często się nie myje, nie
przygotowuje sobie jedzenia. U chorego występuje poczucie
przygotowuje sobie jedzenia. U chorego występuje poczucie
winy, prawie zawsze myśli samobójcze, niekiedy ze
winy, prawie zawsze myśli samobójcze, niekiedy ze
skłonnością do realizacji. W przypadku depresji klinicznej nie
skłonnością do realizacji. W przypadku depresji klinicznej nie
jest polecana psychoterapia, ponieważ pacjent i tak nie ma
jest polecana psychoterapia, ponieważ pacjent i tak nie ma
siły na współpracę z psychoterapeutą. Depresja endogenna
siły na współpracę z psychoterapeutą. Depresja endogenna
wymaga bezwzględnego leczenia psychiatrycznego, w
wymaga bezwzględnego leczenia psychiatrycznego, w
najcięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja
najcięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja
.
.
DYSTYMIA
DYSTYMIA
Dystymia to przewlekłe obniżenie nastroju trwające
przynajmniej kilka lat o przebiegu łagodniejszym od
depresji endogennej. Zachorowania następują najczęściej
pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Sytuacja osób z dystymią
jest zwykle bardzo ciężka - mają one prawie stale obniżony
nastroj, są smutne, często mają poczucie beznadziejności.
Ich energia życiowa jest niezwykle niska, tracą
zainteresowania, charakterystyczny jest brak koncentracji,
niemożność skupienia myśli.
Pierwszą przyczyną dystymii jest nieprzystosowanie
społeczne, będące być może następstwem głębokich
urazów z przeszłości: braku poczucia bezpieczeństwa w
dzieciństwie,
traumatycznych
wydarzeń,
które
doprowadziły do utraty celów, nieumiejętności zaspokajania
i wyrażania swoich potrzeb. Drugim typem uwarunkowań
są czynniki biologiczne oraz genetyczne podobne lub te
same co w depresji endogennej.
W dystymii zaleca się łączenie leczenia psychiatrycznego z
farmokologicznym.
DEPRESJA REAKTYWNA
DEPRESJA REAKTYWNA
Ta odmiana depresji jest najprostsza w diagnozie
Ta odmiana depresji jest najprostsza w diagnozie
- depresja reaktywna jest reakcją na konkretne
- depresja reaktywna jest reakcją na konkretne
traumatyczne wydarzenie życiowe, np. śmierć
traumatyczne wydarzenie życiowe, np. śmierć
bliskiej osoby, zerwanie związku. Objawy są
bliskiej osoby, zerwanie związku. Objawy są
typowe dla epizodu depresji, ale pozbawione
typowe dla epizodu depresji, ale pozbawione
niektórych składowych depresji endogennej -
niektórych składowych depresji endogennej -
poczucia winy, urojeń.
poczucia winy, urojeń.
Nietypowa, przedłużona reakcja żałoby trwa na
Nietypowa, przedłużona reakcja żałoby trwa na
ogół do kilku miesięcy, po czym stan emocjonalny
ogół do kilku miesięcy, po czym stan emocjonalny
powoli wraca do normy. Choć depresja reaktywna
powoli wraca do normy. Choć depresja reaktywna
nie wymaga leczenia, jej bardzo dotkliwe o
nie wymaga leczenia, jej bardzo dotkliwe o
bolesne objawy można (często powinno się)
bolesne objawy można (często powinno się)
łagodzić psychoterapią, a nawet typowymi lekami
łagodzić psychoterapią, a nawet typowymi lekami
przeciwdepresyjnymi.
przeciwdepresyjnymi.
DEPRESJA POPORODOWA
DEPRESJA POPORODOWA
Depresja poporodowa dotyka co szóstą kobietę,
Depresja poporodowa dotyka co szóstą kobietę,
smutek i zmęczenie po porodzie niemal każdą.
smutek i zmęczenie po porodzie niemal każdą.
Jak rozróżnić depresję od zwykłego smutku? Baby
Jak rozróżnić depresję od zwykłego smutku? Baby
blues to "naturalne" obniżenie nastroju, które
blues to "naturalne" obniżenie nastroju, które
pojawia się najczęściej od 2 do 4 dnia po
pojawia się najczęściej od 2 do 4 dnia po
porodzie i jest związane z huśtawką hormonalną -
porodzie i jest związane z huśtawką hormonalną -
występuje tak często, że nie traktuje się go, jak
występuje tak często, że nie traktuje się go, jak
objawu
chorobowego.
Kobieta
może
być
objawu
chorobowego.
Kobieta
może
być
rozdrażniona,
rozchwiana
emocjonalnie,
rozdrażniona,
rozchwiana
emocjonalnie,
wybuchać płaczem bez żadnego powodu. Młoda
wybuchać płaczem bez żadnego powodu. Młoda
mama często ma problemy ze snem, poczucie
mama często ma problemy ze snem, poczucie
winy, boi się, że nie sprosta wychowaniu albo
winy, boi się, że nie sprosta wychowaniu albo
zrobi
krzywdę
niemowlęciu.
Najlepszym
zrobi
krzywdę
niemowlęciu.
Najlepszym
lekarstwem jest tutaj wsparcie najbliższych. Po
lekarstwem jest tutaj wsparcie najbliższych. Po
około sześciu tygodniach od porodu kobieta
około sześciu tygodniach od porodu kobieta
odzyska wewnętrzny spokój i wróci do pełni sił.
odzyska wewnętrzny spokój i wróci do pełni sił.
DEPRESJA SEZONOWA
DEPRESJA SEZONOWA
Choroba afektywna sezonowa przybiera postać epizodów
depresyjnych cyklicznie nawracających w określonych,
stałych porach roku. Depresję sezonową należy odróżnić od
klinicznej, w której zmiany emocjonalne zachodzą na
głębszym poziomie psychicznym. Depresję sezionową
dzielimy zazwyczaj na zimową i letnią, przy czym ta
pierwsza jest dużo częstsza.
Niepokojące objawy choroby afektywnej zimowej
pojawiają się regularnie późną jesienią lub zimą. Są to:
wyraźny brak energii, smutek, poczucie beznadziejności,
duża senność, apetyt na słodycze i związany z nim wzrost
wagi, drażliwość, kłopoty z koncentracją, brak motywacji
do działania, u kobiet także nasilenia objawów zespołu
napięcia przedmiesiączkowego.
Przypuszcza się, że w wyzwalaniu zimowych zaburzeń
afektywnych ważną rolę odgrywa niedostatek światła
słonecznego.
Skala Depresji Becka (BDI)
Skala Depresji Becka (BDI)
Skala składa się z 21 punktów ocenianych, wg
Skala składa się z 21 punktów ocenianych, wg
intensywności objawów, od 0 do 3. Z każdego
intensywności objawów, od 0 do 3. Z każdego
punktu
badany
powinien
wybrać
jedną
punktu
badany
powinien
wybrać
jedną
odpowiedź, która jego zdaniem, w najlepszy
odpowiedź, która jego zdaniem, w najlepszy
sposób opisuje jego stan we wskazanym okresie
sposób opisuje jego stan we wskazanym okresie
(zanim lekarz poprosi chorego o wypełnienie
(zanim lekarz poprosi chorego o wypełnienie
skali powinien sprecyzować, jakiego okresu
skali powinien sprecyzować, jakiego okresu
mają dotyczyć odpowiedzi - miesiąca, tygodnia
mają dotyczyć odpowiedzi - miesiąca, tygodnia
czy
ostatniej
doby).
czy
ostatniej
doby).
Wybranie odpowiedzi 0 - 0 punktów, odpowiedzi
Wybranie odpowiedzi 0 - 0 punktów, odpowiedzi
1 - 1 punkt itd.
1 - 1 punkt itd.
A. 0. Nie jestem smutny ani przygnębiony.
A. 0. Nie jestem smutny ani przygnębiony.
1. Odczuwam często smutek, przygnębienie.
1. Odczuwam często smutek, przygnębienie.
2. Przeżywam stale smutek, przygnębienie i nie mogę
2. Przeżywam stale smutek, przygnębienie i nie mogę
uwolnić się od tych przeżyć.
uwolnić się od tych przeżyć.
3. Jestem stale tak smutny i nieszczęśliwy, że jest to nie
3. Jestem stale tak smutny i nieszczęśliwy, że jest to nie
do wytrzymania.
do wytrzymania.
B. 0. Nie przejmuję się zbytnio przyszłością.
B. 0. Nie przejmuję się zbytnio przyszłością.
1. Często martwię się o przyszłość.
1. Często martwię się o przyszłość.
2. Obawiam się, że w przyszłości nic dobrego mnie nie
2. Obawiam się, że w przyszłości nic dobrego mnie nie
czeka.
czeka.
3. Czuję, że przyszłość jest beznadziejna i nic tego nie
3. Czuję, że przyszłość jest beznadziejna i nic tego nie
zmieni.
zmieni.
C. 0. Sądzę, że nie popełniam większych zaniedbań.
C. 0. Sądzę, że nie popełniam większych zaniedbań.
1. Sądzę, że czynię więcej zaniedbań niż inni.
1. Sądzę, że czynię więcej zaniedbań niż inni.
2. Kiedy spoglądam na to co robiłem, widzę mnóstwo
2. Kiedy spoglądam na to co robiłem, widzę mnóstwo
błędów i zaniedbań.
błędów i zaniedbań.
3. Jestem zupełnie niewydolny i wszystko robię źle.
3. Jestem zupełnie niewydolny i wszystko robię źle.
D. 0. To co robię sprawia mi przyjemność.
D. 0. To co robię sprawia mi przyjemność.
1. Nie cieszy mnie to co robię.
1. Nie cieszy mnie to co robię.
2. Nic mi teraz nie daje prawdziwego zadowolenia.
2. Nic mi teraz nie daje prawdziwego zadowolenia.
3. Nie potrafię przeżywać zadowolenia i
3. Nie potrafię przeżywać zadowolenia i
przyjemności i wszystko mnie nuży.
przyjemności i wszystko mnie nuży.
E. 0. Nie czuję się winnym ani wobec siebie, ani
E. 0. Nie czuję się winnym ani wobec siebie, ani
wobec innych.
wobec innych.
1. Dość często miewam wyrzuty sumienia.
1. Dość często miewam wyrzuty sumienia.
2. Często czuję, że zawiniłem.
2. Często czuję, że zawiniłem.
3. Stale czuję się winnym.
3. Stale czuję się winnym.
F. 0. Sądzę, że nie zasługuję na karę.
F. 0. Sądzę, że nie zasługuję na karę.
1. Sądzę, że zasługuję na karę.
1. Sądzę, że zasługuję na karę.
2. Spodziewam się ukarania.
2. Spodziewam się ukarania.
3. Wiem, że jestem karany (lub ukarany).
3. Wiem, że jestem karany (lub ukarany).
G. 0. Jestem z siebie zadowolony.
G. 0. Jestem z siebie zadowolony.
1. Nie jestem z siebie zadowolony.
1. Nie jestem z siebie zadowolony.
2. Czuję do siebie niechęć.
2. Czuję do siebie niechęć.
3. Nienawidzę siebie.
3. Nienawidzę siebie.
H. 0. Nie czuję się gorszy od innych ludzi.
H. 0. Nie czuję się gorszy od innych ludzi.
1. Zarzucam sobie, że jestem nieudolny i popełniam
1. Zarzucam sobie, że jestem nieudolny i popełniam
błędy.
błędy.
2. Stale potępiam siebie za popełnione błędy.
2. Stale potępiam siebie za popełnione błędy.
3. Winię siebie za wszystko zło, które istnieje.
3. Winię siebie za wszystko zło, które istnieje.
I. 0. Nie myślę o odebraniu sobie życia.
I. 0. Nie myślę o odebraniu sobie życia.
1. Myślę o samobójstwie - ale nie mógłbym tego
1. Myślę o samobójstwie - ale nie mógłbym tego
dokonać.
dokonać.
2. Pragnę odebrać sobie życie. .
2. Pragnę odebrać sobie życie. .
3. Popełnię samobójstwo, jak będzie odpowiednia
3. Popełnię samobójstwo, jak będzie odpowiednia
sposobność.
sposobność.
J. 0. Nie płaczę częściej niż zwykle.
J. 0. Nie płaczę częściej niż zwykle.
1. Płaczę częściej niż dawniej .
1. Płaczę częściej niż dawniej .
2. Ciągle chce mi się płakać.
2. Ciągle chce mi się płakać.
3. Chciałbym płakać, lecz nie jestem w stanie.
3. Chciałbym płakać, lecz nie jestem w stanie.
K. 0. Nie jestem bardziej podenerwowany niż
K. 0. Nie jestem bardziej podenerwowany niż
dawniej.
dawniej.
1. Jestem bardziej nerwowy i przykry niż dawniej.
1. Jestem bardziej nerwowy i przykry niż dawniej.
2. Jestem stale zdenerwowany lub rozdrażniony.
2. Jestem stale zdenerwowany lub rozdrażniony.
3. Wszystko co dawniej mnie drażniło, stało się
3. Wszystko co dawniej mnie drażniło, stało się
obojętne.
obojętne.
L. 0. Ludzie interesują mnie jak dawniej.
L. 0. Ludzie interesują mnie jak dawniej.
1. Interesuję się ludźmi mniej niż dawniej.
1. Interesuję się ludźmi mniej niż dawniej.
2. Utraciłem większość zainteresowań innymi ludźmi.
2. Utraciłem większość zainteresowań innymi ludźmi.
3. Utraciłem wszelkie zainteresowania innymi
3. Utraciłem wszelkie zainteresowania innymi
ludźmi.
ludźmi.
M. 0. Decyzję podejmuję łatwo, tak jak dawniej.
M. 0. Decyzję podejmuję łatwo, tak jak dawniej.
1. Częściej niż kiedyś odwlekam podjęcie decyzji.
1. Częściej niż kiedyś odwlekam podjęcie decyzji.
2. Mam dużo trudności z podjęciem decyzji.
2. Mam dużo trudności z podjęciem decyzji.
3. Nie jestem w stanie podjąć żadnej decyzji.
3. Nie jestem w stanie podjąć żadnej decyzji.
N. 0. Sądzę, że wyglądam nie gorzej niż dawniej.
N. 0. Sądzę, że wyglądam nie gorzej niż dawniej.
1. Martwię się tym, że wyglądam staro i nie
1. Martwię się tym, że wyglądam staro i nie
atrakcyjnie.
atrakcyjnie.
2. Czuję, że wyglądam coraz gorzej.
2. Czuję, że wyglądam coraz gorzej.
3. Jestem przekonany, że wyglądam okropnie i
3. Jestem przekonany, że wyglądam okropnie i
odpychająco.
odpychająco.
O. 0. Mogę pracować jak dawniej.
O. 0. Mogę pracować jak dawniej.
1. Z trudem rozpoczynam każdą czynność.
1. Z trudem rozpoczynam każdą czynność.
2. Z wielkim wysiłkiem zmuszam się do zrobienia
2. Z wielkim wysiłkiem zmuszam się do zrobienia
czegokolwiek.
czegokolwiek.
3. Nie jestem w stanie nic robić.
3. Nie jestem w stanie nic robić.
P. 0. Sypiam dobrze, jak zwykle.
P. 0. Sypiam dobrze, jak zwykle.
1. Sypiam gorzej niż dawniej.
1. Sypiam gorzej niż dawniej.
2. Rano budzę się 1-2 godzin za wcześnie i trudno
2. Rano budzę się 1-2 godzin za wcześnie i trudno
jest mi ponownie usnąć.
jest mi ponownie usnąć.
3. Budzę się kilka godzin za wcześnie i nie mogę
3. Budzę się kilka godzin za wcześnie i nie mogę
usnąć.
usnąć.
Q. 0. Nie męczę się bardziej niż dawniej.
Q. 0. Nie męczę się bardziej niż dawniej.
1. Męczę się znacznie łatwiej niż poprzednio.
1. Męczę się znacznie łatwiej niż poprzednio.
2. Męczę się wszystkim co robię.
2. Męczę się wszystkim co robię.
3. Jestem zbyt zmęczony, aby cokolwiek robić.
3. Jestem zbyt zmęczony, aby cokolwiek robić.
R. 0. Mam apetyt nie gorszy niż dawniej .
R. 0. Mam apetyt nie gorszy niż dawniej .
1. Mam trochę gorszy apetyt.
1. Mam trochę gorszy apetyt.
2. Apetyt mam wyraźnie gorszy.
2. Apetyt mam wyraźnie gorszy.
3. Nie mam w ogóle apetytu.
3. Nie mam w ogóle apetytu.
S. 0. Nie tracę na wadze ciała (w okresie ostatniego
S. 0. Nie tracę na wadze ciała (w okresie ostatniego
miesiąca).
miesiąca).
1. Straciłem na wadze więcej niż 2 kg.
1. Straciłem na wadze więcej niż 2 kg.
2. Straciłem na wadze więcej niż 4 kg.
2. Straciłem na wadze więcej niż 4 kg.
3. Straciłem na wadze więcej niż 6 kg.
3. Straciłem na wadze więcej niż 6 kg.
Jadam specjalnie mniej, aby stracić na wadze: a) tak, b)
Jadam specjalnie mniej, aby stracić na wadze: a) tak, b)
nie.
nie.
T. 0. Nie martwię się o swoje zdrowie bardziej niż zawsze.
T. 0. Nie martwię się o swoje zdrowie bardziej niż zawsze.
1. Martwię się swoimi dolegliwościami, mam rozstrój
1. Martwię się swoimi dolegliwościami, mam rozstrój
żołądka, zaparcie, bóle.
żołądka, zaparcie, bóle.
2. Stan mego zdrowia bardzo mnie martwi, często o tym
2. Stan mego zdrowia bardzo mnie martwi, często o tym
myślę.
myślę.
3. Tak bardzo martwię się o swoje zdrowie, że nie mogę o
3. Tak bardzo martwię się o swoje zdrowie, że nie mogę o
niczym innym myśleć.
niczym innym myśleć.
U. 0. Moje zainteresowania seksualne nie uległy zmianom.
U. 0. Moje zainteresowania seksualne nie uległy zmianom.
1. Jestem mniej zainteresowany sprawami płci (seksu).
1. Jestem mniej zainteresowany sprawami płci (seksu).
2. Problemy płciowe wyraźnie mniej mnie interesują.
2. Problemy płciowe wyraźnie mniej mnie interesują.
3. Utraciłem wszelkie zainteresowania sprawami seksu.
3. Utraciłem wszelkie zainteresowania sprawami seksu.
00 - 11
00 - 11
punktów - brak depresji
punktów - brak depresji
lub obniżenie nastroju
lub obniżenie nastroju
12 - 27
12 - 27
punktów - depresja
punktów - depresja
umiarkowana
umiarkowana
28 i więcej
28 i więcej
punktów - depresja
punktów - depresja
ciężka
ciężka