zaburzenia afektywne 3

background image

ZABURZENIA NASTROJU

=

ZABURZENIA AFEKTYWNE

background image

Zaburzenia afektywne

Zaburzenia afektywne

– jest to kategoria

– jest to kategoria

zaburzeń psychicznych, w których kluczowe objawy

zaburzeń psychicznych, w których kluczowe objawy

dotyczą patologii życia emocjonalnego, reakcji

dotyczą patologii życia emocjonalnego, reakcji

emocjonalnych i nastroju.

emocjonalnych i nastroju.

Do zaburzeń tych należą m. in.:

Do zaburzeń tych należą m. in.:

Mania

Mania

Hipomania

Hipomania

Depresja

Depresja

Cyklotymia

Cyklotymia

Dystymia

Dystymia

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe

Zaburzenia depresji nawracające

Zaburzenia depresji nawracające

Zaburzenia depresji uporczywe

Zaburzenia depresji uporczywe

background image

background image

ZABURZENIA AFEKTYWNE

DWUBIEGUNOWE

Dawniej nazywane zaburzeniami maniakalno-

depresyjnymi. Zaburzenie psychiczne charakteryzujące
się cyklicznymi, naprzemiennymi epizodami depresji,
hipomanii, manii, stanów mieszanych i stanu pozornego
zdrowia psychicznego.

Przyczyna tej choroby nie jest znana, najpopularniejsze

Przyczyna tej choroby nie jest znana, najpopularniejsze

tezy utrzymują, że:

tezy utrzymują, że:

ma ona podłoże genetyczne (według niektórych ocen jest

ma ona podłoże genetyczne (według niektórych ocen jest

to tylko czynnik zwiększający ryzyko zachorowania)

to tylko czynnik zwiększający ryzyko zachorowania)

jest efektem złej pracy neuroprzekaźników

jest efektem złej pracy neuroprzekaźników

jest efektem urazów i mikrourazów mózgu

jest efektem urazów i mikrourazów mózgu

ma przyczyny w wadach rozwoju płodu

ma przyczyny w wadach rozwoju płodu

background image

Choroba ta dotyka równie często kobiety, co

mężczyzn. Wyróżnia się cztery podtypy CHAD:

typ I, w którym występują wyraźne i silne
epizody maniakalne

typ II, w którym pełna mania występuje
niezwykle

rzadko,

występuje

natomiast

hipomania

cyklotymia, w której pojawiają się prawie
wyłącznie łagodne postaci hipomanii i sub-
depresji, co dla otoczenia i chorego może
sprawiać wrażenie zwykłych cech charakteru.

typ niesprecyzowany, który w wywiadzie i
obserwacji nie daje się zakwalifikować jako
żaden z powyższych

.

.

background image

PRZEBIEG

Początek choroby może nastąpić w każdym wieku, za typowy

uważa się okres: 20-30 r.ż. Nierzadkie są jednak początki przed
20 r.ż. Okresy chorobowe, depresja i mania, występują w różnej
liczbie, różnej kolejności, poprzedzielane są okresami zdrowia
(remisji), albo przechodzą bezpośrednio jeden w drugi. Długość
depresji i manii wynosi średnio ok. 3 miesięcy, mogą one być
jednak znacznie krótsze. Choroba nie ma tendencji do
samoistnego ustępowania, a stany chorobowe, o ile nie podjęto
starannego leczenia, nawracają właściwie zawsze. Choroba ta
powinna być uważana za poważną, może bowiem wiązać się z
dłuższymi okresami niezdolności do pracy, hospitalizacjami,
dotkliwymi stratami zawodowymi i zaburzeniami stosunków
rodzinnych. Na przebieg i rokowanie zdecydowanie korzystnie
wpływa podjęcie regularnego leczenia. W jego wyniku możliwe
jest nawet całkowite i na wiele lat uwolnienie się od wszystkich
objawów tej choroby, choć najczęściej wiąże to się z potrzebą
nieustannego leczenia profilaktycznego. 

background image

LECZENIE

LECZENIE

W leczeniu epizodów depresyjnych i

maniakalnych stosuje się odpowiednio leki
przeciwdepresyjne

i

neuroleptyki.

W

profilaktyce nawrotów zaburzeń afektywnych
stosuje

się

leki

stabilizujące

nastrój

(normotymiczne): sole litu (w Polsce węglan
litu),

walproiniany,

karbamazepinę

i

lamotryginę.

Optymalizacja

leczenia

stabilizatorem

nastroju

bywa

również

wystarczająca

do

opanowania

epizodów

afektywnych

o

niewielkim

nasileniu

(subdepresja, hipomania).

background image

MANIA

Zaburzenie psychiczne o charakterze zaburzeń
afektywnych; zespół objawów, które można
podzielić na cztery grupy:

emocjonalne: nastrój euforyczny, ekspansywny i

emocjonalne: nastrój euforyczny, ekspansywny i

podwyższony, często towarzyszy mu irytacja i

podwyższony, często towarzyszy mu irytacja i

drażliwość

drażliwość

poznawcze: wielkościowy charakter myśli (w

poznawcze: wielkościowy charakter myśli (w

skrajnych

przypadkach

urojenia

skrajnych

przypadkach

urojenia

wielkościowe);

gonitwa

myśli,

zawyżona

wielkościowe);

gonitwa

myśli,

zawyżona

samoocena

samoocena

motywacyjne:

nadmierne

pobudzenie,

motywacyjne:

nadmierne

pobudzenie,

nadaktywne zachowanie - np. gadatliwość

nadaktywne zachowanie - np. gadatliwość

somatyczne: obniżona potrzeba snu - hiposomnia

somatyczne: obniżona potrzeba snu - hiposomnia

background image

OBJAWY:

OBJAWY:

podwyższenie nastroju, ekspansywność,

podwyższenie nastroju, ekspansywność,

nadaktywność

nadaktywność

podwyższona samoocena, nastawienie

podwyższona samoocena, nastawienie

wielkościowe

wielkościowe

przyspieszenie mowy, przymus mówienia, słowotok

przyspieszenie mowy, przymus mówienia, słowotok

gonitwa myśli, skojarzenia dziwaczne

gonitwa myśli, skojarzenia dziwaczne

rozproszenie uwagi, drażliwość

rozproszenie uwagi, drażliwość

pobudzenie, czasem przechodzące w agresję

pobudzenie, czasem przechodzące w agresję

wzrost aktywności hedonistycznych

wzrost aktywności hedonistycznych

spadek zapotrzebowania na sen, bezsenność,

spadek zapotrzebowania na sen, bezsenność,

utrata łaknienia

utrata łaknienia

urojenia lub omamy zgodne z fazą zaburzeń

urojenia lub omamy zgodne z fazą zaburzeń

nastroju

nastroju

zachowania ekspansywne i ryzykowne (finansowe,

zachowania ekspansywne i ryzykowne (finansowe,

hazardowe, hiperseksualizm)

hazardowe, hiperseksualizm)

przesadne zaangażowanie, niski poziom tolerancji

przesadne zaangażowanie, niski poziom tolerancji

frustracji

frustracji

background image

Nastrój w manii może zmieniać się od euforii do

nastroju drażliwego i gniewu, zwłaszcza gdy
gonitwa myśli i próba realizacji coraz to nowych
planów napotyka opór otoczenia. Koncentracja
takiej osoby jest zaburzona, a uwaga łatwo
ulega rozproszeniu na nieistotnych szczegółach.

Gdy objawy nasilają się, wyczerpujące się

zasoby energetyczne pacjenta, brak snu i
wypoczynku mogą doprowadzać do zaburzeń
orientacji, pojawienia się urojeń lub stanu
katatonicznego. Stan taki może przypominać
zespół paranoidalny występujący w schizofrenii.
Stan manii wymaga natychmiastowej pomocy
lekarskiej ze względu na dobro pacjenta i jego
otoczenia

background image

HIPOMANIA

HIPOMANIA

Nazwą hipomania określa się fazę w

przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
(CHAD). Jest to właśnie jeden z tych
"biegunów" (przeciwny do depresji). Lżejsza
forma manii.

Cechy:

Cechy:

Podwyższony nastrój

Podwyższony nastrój

Zwiększona energia

Zwiększona energia

Zmniejszenie zapotrzebowania na sen

Zmniejszenie zapotrzebowania na sen

Uczucie dobrego samopoczucia

Uczucie dobrego samopoczucia

Zwiększenie efektywności fizycznej i

Zwiększenie efektywności fizycznej i

psychicznej

psychicznej

background image

Osoby cierpiące na CHAD miło

Osoby cierpiące na CHAD miło

wspominają okresy hipomanii, oderwania

wspominają okresy hipomanii, oderwania

od stanu przygnębienia, zdołowania,

od stanu przygnębienia, zdołowania,

depresji. Często nie wspominają o tym w

depresji. Często nie wspominają o tym w

wywiadzie, co może przeszkodzić w

wywiadzie, co może przeszkodzić w

postawieniu prawidłowego rozpozania.

postawieniu prawidłowego rozpozania.

Może

zostać

wówczas

postawiona

Może

zostać

wówczas

postawiona

diagnoza nawracającej depresji, a nie

diagnoza nawracającej depresji, a nie

choroby

afektywnej

dwubiegunowe.

choroby

afektywnej

dwubiegunowe.

Hipomania

może

być

trudna

do

Hipomania

może

być

trudna

do

rozpoznania szczególnie u osób młodych,

rozpoznania szczególnie u osób młodych,

u których pobudzenie psychofizyczne

u których pobudzenie psychofizyczne

często wiąże się z wiekiem.

często wiąże się z wiekiem.

background image

CYKLOTYMIA

CYKLOTYMIA

To przewlekłe zaburzenie nastroju polegające

na występowaniu na przemian stanu
przygnębienia, smutku, złego samopoczucia
oraz stanu nadmiernej wesołości, wzmożonej
energii i aktywności, a pomiędzy tymi
stanami - okresów pełnego zrównoważenia.
Cyklotymia

może

być

zaburzeniem

psychicznym

podobnym

do

psychozy

maniakalno-depresyjnej, zazwyczaj jednak
jest cechą osobowości ludzi zdrowych (tzw.
osobowość o charakterze cyklotymicznym).

background image

Zaburzenie

Zaburzenie

psychiczne z

psychiczne z

grupy chorób

grupy chorób

afektywnych.

afektywnych.

DEPRESJA

DEPRESJA

background image

Charakterystyka:

Charakterystyka:

Obniżenie nastroju

Obniżenie nastroju

Głęboki smutek

Głęboki smutek

Rozpacz

Rozpacz

Poczucie pustki i

Poczucie pustki i

beznadziejności

beznadziejności

Bezradność

Bezradność

Zanik przyjemności

Zanik przyjemności

Brak radości

Brak radości

Utrata zainteresowań

Utrata zainteresowań

Zachamowanie

Zachamowanie

aktywności

aktywności

Charakterystyka

Charakterystyka

:

:

Lęk

Lęk

Pobudzenie ruchowe

Pobudzenie ruchowe

Niechęć

Niechęć

Brak poczucia własnej

Brak poczucia własnej

wartości

wartości

Negatywna ocena

Negatywna ocena

siebie

siebie

Samooskarżenie

Samooskarżenie

Myśli samobójcze

Myśli samobójcze

Płacz

Płacz

Apatia

Apatia

background image

Depresja - ta tajemnicza

Depresja - ta tajemnicza

choroba

jest

wg

WHO

choroba

jest

wg

WHO

(Światowej

Organizacji

(Światowej

Organizacji

Zdrowia)

czwartym

Zdrowia)

czwartym

najpoważniejszym problemem

najpoważniejszym problemem

zdrowotnym na świecie! Do

zdrowotnym na świecie! Do

niedawna, ze względu na

niedawna, ze względu na

słabą znajomość społeczną

słabą znajomość społeczną

oraz brak wyraźnych przyczyn

oraz brak wyraźnych przyczyn

zachorowalności,

"złego

zachorowalności,

"złego

stanu" chorego, było często

stanu" chorego, było często

lekceważona.

Osoba

z

lekceważona.

Osoba

z

depresją albo nie przyznawała

depresją albo nie przyznawała

się

do

niej,

albo

była

się

do

niej,

albo

była

pozostawiana samej sobie i

pozostawiana samej sobie i

zbywana słowami "weź się w

zbywana słowami "weź się w

garść". Obecnie coraz więcej

garść". Obecnie coraz więcej

ludzi poznaje istotę choroby,

ludzi poznaje istotę choroby,

zaczynamy poznawać "co to

zaczynamy poznawać "co to

jest depresja", a kolejne mity

jest depresja", a kolejne mity

np.

na

temat

leków

np.

na

temat

leków

przeciwdepresyjnych

przeciwdepresyjnych

obalane.

obalane.

background image

LECZENIE:

LECZENIE:

leki

leki

przeciwdepresyjne

przeciwdepresyjne

leki normotymiczne

leki normotymiczne

fototerapia

fototerapia

wybrane leki

wybrane leki

neuroleptyczne

neuroleptyczne

elektrowstrząsy

elektrowstrząsy

deprywacja snu

deprywacja snu

psychoterapia

psychoterapia

background image

Rodzaje depresji

Rodzaje depresji

Depresja endogenna (choroba afektywna
jednobiegunowa)

Dystymia (depresja nerwicowa)

Depresja reaktywna

Depresja poporodowa

Depresja sezonowa

Depresja dwubiegunowa (choroba
afektywna dwubiegunowa)

background image

DEPRESJA ENDOGENNA

DEPRESJA ENDOGENNA

Depresja endogenna (inaczej: depresja właściwa, depresja

Depresja endogenna (inaczej: depresja właściwa, depresja

kliniczna, depresja ciężka) nie ma przyczyny zewnętrznej,

kliniczna, depresja ciężka) nie ma przyczyny zewnętrznej,

uważa się, że nie jest następstwem żadnego konkretnego

uważa się, że nie jest następstwem żadnego konkretnego

wydarzenia życiowego. Depresja endogenna wywoływana

wydarzenia życiowego. Depresja endogenna wywoływana

jest

przez

bliżej

niesprecyzowane

zaburzenia

jest

przez

bliżej

niesprecyzowane

zaburzenia

funkcjonowania mózgu, szczególnie systemu hormonalnego

funkcjonowania mózgu, szczególnie systemu hormonalnego

lub nerwowego. Ta depresja powoduje głębokie zakłócenia

lub nerwowego. Ta depresja powoduje głębokie zakłócenia

funkcji psychicznych i fizycznych. Człowiek nie może

funkcji psychicznych i fizycznych. Człowiek nie może

wykonywać najprostszych czynności (nie ma na nie siły), nie

wykonywać najprostszych czynności (nie ma na nie siły), nie

jest w stanie podejmować decyzji, często się nie myje, nie

jest w stanie podejmować decyzji, często się nie myje, nie

przygotowuje sobie jedzenia. U chorego występuje poczucie

przygotowuje sobie jedzenia. U chorego występuje poczucie

winy, prawie zawsze myśli samobójcze, niekiedy ze

winy, prawie zawsze myśli samobójcze, niekiedy ze

skłonnością do realizacji. W przypadku depresji klinicznej nie

skłonnością do realizacji. W przypadku depresji klinicznej nie

jest polecana psychoterapia, ponieważ pacjent i tak nie ma

jest polecana psychoterapia, ponieważ pacjent i tak nie ma

siły na współpracę z psychoterapeutą. Depresja endogenna

siły na współpracę z psychoterapeutą. Depresja endogenna

wymaga bezwzględnego leczenia psychiatrycznego, w

wymaga bezwzględnego leczenia psychiatrycznego, w

najcięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja

najcięższych przypadkach konieczna jest hospitalizacja

.

.

background image

DYSTYMIA

DYSTYMIA

Dystymia to przewlekłe obniżenie nastroju trwające

przynajmniej kilka lat o przebiegu łagodniejszym od

depresji endogennej. Zachorowania następują najczęściej

pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Sytuacja osób z dystymią

jest zwykle bardzo ciężka - mają one prawie stale obniżony

nastroj, są smutne, często mają poczucie beznadziejności.

Ich energia życiowa jest niezwykle niska, tracą

zainteresowania, charakterystyczny jest brak koncentracji,

niemożność skupienia myśli.

Pierwszą przyczyną dystymii jest nieprzystosowanie

społeczne, będące być może następstwem głębokich

urazów z przeszłości: braku poczucia bezpieczeństwa w

dzieciństwie,

traumatycznych

wydarzeń,

które

doprowadziły do utraty celów, nieumiejętności zaspokajania

i wyrażania swoich potrzeb. Drugim typem uwarunkowań

są czynniki biologiczne oraz genetyczne podobne lub te

same co w depresji endogennej.

W dystymii zaleca się łączenie leczenia psychiatrycznego z

farmokologicznym.

background image

DEPRESJA REAKTYWNA

DEPRESJA REAKTYWNA

Ta odmiana depresji jest najprostsza w diagnozie

Ta odmiana depresji jest najprostsza w diagnozie

- depresja reaktywna jest reakcją na konkretne

- depresja reaktywna jest reakcją na konkretne

traumatyczne wydarzenie życiowe, np. śmierć

traumatyczne wydarzenie życiowe, np. śmierć

bliskiej osoby, zerwanie związku. Objawy są

bliskiej osoby, zerwanie związku. Objawy są

typowe dla epizodu depresji, ale pozbawione

typowe dla epizodu depresji, ale pozbawione

niektórych składowych depresji endogennej -

niektórych składowych depresji endogennej -

poczucia winy, urojeń.

poczucia winy, urojeń.

Nietypowa, przedłużona reakcja żałoby trwa na

Nietypowa, przedłużona reakcja żałoby trwa na

ogół do kilku miesięcy, po czym stan emocjonalny

ogół do kilku miesięcy, po czym stan emocjonalny

powoli wraca do normy. Choć depresja reaktywna

powoli wraca do normy. Choć depresja reaktywna

nie wymaga leczenia, jej bardzo dotkliwe o

nie wymaga leczenia, jej bardzo dotkliwe o

bolesne objawy można (często powinno się)

bolesne objawy można (często powinno się)

łagodzić psychoterapią, a nawet typowymi lekami

łagodzić psychoterapią, a nawet typowymi lekami

przeciwdepresyjnymi.

przeciwdepresyjnymi.

background image

DEPRESJA POPORODOWA

DEPRESJA POPORODOWA

Depresja poporodowa dotyka co szóstą kobietę,

Depresja poporodowa dotyka co szóstą kobietę,

smutek i zmęczenie po porodzie niemal każdą.

smutek i zmęczenie po porodzie niemal każdą.

Jak rozróżnić depresję od zwykłego smutku? Baby

Jak rozróżnić depresję od zwykłego smutku? Baby

blues to "naturalne" obniżenie nastroju, które

blues to "naturalne" obniżenie nastroju, które

pojawia się najczęściej od 2 do 4 dnia po

pojawia się najczęściej od 2 do 4 dnia po

porodzie i jest związane z huśtawką hormonalną -

porodzie i jest związane z huśtawką hormonalną -

występuje tak często, że nie traktuje się go, jak

występuje tak często, że nie traktuje się go, jak

objawu

chorobowego.

Kobieta

może

być

objawu

chorobowego.

Kobieta

może

być

rozdrażniona,

rozchwiana

emocjonalnie,

rozdrażniona,

rozchwiana

emocjonalnie,

wybuchać płaczem bez żadnego powodu. Młoda

wybuchać płaczem bez żadnego powodu. Młoda

mama często ma problemy ze snem, poczucie

mama często ma problemy ze snem, poczucie

winy, boi się, że nie sprosta wychowaniu albo

winy, boi się, że nie sprosta wychowaniu albo

zrobi

krzywdę

niemowlęciu.

Najlepszym

zrobi

krzywdę

niemowlęciu.

Najlepszym

lekarstwem jest tutaj wsparcie najbliższych. Po

lekarstwem jest tutaj wsparcie najbliższych. Po

około sześciu tygodniach od porodu kobieta

około sześciu tygodniach od porodu kobieta

odzyska wewnętrzny spokój i wróci do pełni sił.

odzyska wewnętrzny spokój i wróci do pełni sił.

background image

DEPRESJA SEZONOWA

DEPRESJA SEZONOWA

Choroba afektywna sezonowa przybiera postać epizodów

depresyjnych cyklicznie nawracających w określonych,
stałych porach roku. Depresję sezonową należy odróżnić od
klinicznej, w której zmiany emocjonalne zachodzą na
głębszym poziomie psychicznym. Depresję sezionową
dzielimy zazwyczaj na zimową i letnią, przy czym ta
pierwsza jest dużo częstsza.

Niepokojące objawy choroby afektywnej zimowej

pojawiają się regularnie późną jesienią lub zimą. Są to:
wyraźny brak energii, smutek, poczucie beznadziejności,
duża senność, apetyt na słodycze i związany z nim wzrost
wagi, drażliwość, kłopoty z koncentracją, brak motywacji
do działania, u kobiet także nasilenia objawów zespołu
napięcia przedmiesiączkowego.

Przypuszcza się, że w wyzwalaniu zimowych zaburzeń

afektywnych ważną rolę odgrywa niedostatek światła
słonecznego.

background image

Skala Depresji Becka (BDI)

Skala Depresji Becka (BDI)

Skala składa się z 21 punktów ocenianych, wg

Skala składa się z 21 punktów ocenianych, wg

intensywności objawów, od 0 do 3. Z każdego

intensywności objawów, od 0 do 3. Z każdego

punktu

badany

powinien

wybrać

jedną

punktu

badany

powinien

wybrać

jedną

odpowiedź, która jego zdaniem, w najlepszy

odpowiedź, która jego zdaniem, w najlepszy

sposób opisuje jego stan we wskazanym okresie

sposób opisuje jego stan we wskazanym okresie

(zanim lekarz poprosi chorego o wypełnienie

(zanim lekarz poprosi chorego o wypełnienie

skali powinien sprecyzować, jakiego okresu

skali powinien sprecyzować, jakiego okresu

mają dotyczyć odpowiedzi - miesiąca, tygodnia

mają dotyczyć odpowiedzi - miesiąca, tygodnia

czy

ostatniej

doby).

czy

ostatniej

doby).

Wybranie odpowiedzi 0 - 0 punktów, odpowiedzi

Wybranie odpowiedzi 0 - 0 punktów, odpowiedzi

1 - 1 punkt itd.

1 - 1 punkt itd.

background image

A. 0. Nie jestem smutny ani przygnębiony.

A. 0. Nie jestem smutny ani przygnębiony.

1. Odczuwam często smutek, przygnębienie.

1. Odczuwam często smutek, przygnębienie.

2. Przeżywam stale smutek, przygnębienie i nie mogę

2. Przeżywam stale smutek, przygnębienie i nie mogę

uwolnić się od tych przeżyć.

uwolnić się od tych przeżyć.

3. Jestem stale tak smutny i nieszczęśliwy, że jest to nie

3. Jestem stale tak smutny i nieszczęśliwy, że jest to nie

do wytrzymania.

do wytrzymania.

B. 0. Nie przejmuję się zbytnio przyszłością.

B. 0. Nie przejmuję się zbytnio przyszłością.

1. Często martwię się o przyszłość.

1. Często martwię się o przyszłość.

2. Obawiam się, że w przyszłości nic dobrego mnie nie

2. Obawiam się, że w przyszłości nic dobrego mnie nie

czeka.

czeka.

3. Czuję, że przyszłość jest beznadziejna i nic tego nie

3. Czuję, że przyszłość jest beznadziejna i nic tego nie

zmieni.

zmieni.

C. 0. Sądzę, że nie popełniam większych zaniedbań.

C. 0. Sądzę, że nie popełniam większych zaniedbań.

1. Sądzę, że czynię więcej zaniedbań niż inni.

1. Sądzę, że czynię więcej zaniedbań niż inni.

2. Kiedy spoglądam na to co robiłem, widzę mnóstwo

2. Kiedy spoglądam na to co robiłem, widzę mnóstwo

błędów i zaniedbań.

błędów i zaniedbań.

3. Jestem zupełnie niewydolny i wszystko robię źle.

3. Jestem zupełnie niewydolny i wszystko robię źle.

background image

D. 0. To co robię sprawia mi przyjemność.

D. 0. To co robię sprawia mi przyjemność.

1. Nie cieszy mnie to co robię.

1. Nie cieszy mnie to co robię.

2. Nic mi teraz nie daje prawdziwego zadowolenia.

2. Nic mi teraz nie daje prawdziwego zadowolenia.

3. Nie potrafię przeżywać zadowolenia i

3. Nie potrafię przeżywać zadowolenia i

przyjemności i wszystko mnie nuży.

przyjemności i wszystko mnie nuży.

E. 0. Nie czuję się winnym ani wobec siebie, ani

E. 0. Nie czuję się winnym ani wobec siebie, ani

wobec innych.

wobec innych.

1. Dość często miewam wyrzuty sumienia.

1. Dość często miewam wyrzuty sumienia.

2. Często czuję, że zawiniłem.

2. Często czuję, że zawiniłem.

3. Stale czuję się winnym.

3. Stale czuję się winnym.

F. 0. Sądzę, że nie zasługuję na karę.

F. 0. Sądzę, że nie zasługuję na karę.

1. Sądzę, że zasługuję na karę.

1. Sądzę, że zasługuję na karę.

2. Spodziewam się ukarania.

2. Spodziewam się ukarania.

3. Wiem, że jestem karany (lub ukarany).

3. Wiem, że jestem karany (lub ukarany).

background image

G. 0. Jestem z siebie zadowolony.

G. 0. Jestem z siebie zadowolony.

1. Nie jestem z siebie zadowolony.

1. Nie jestem z siebie zadowolony.

2. Czuję do siebie niechęć.

2. Czuję do siebie niechęć.

3. Nienawidzę siebie.

3. Nienawidzę siebie.

H. 0. Nie czuję się gorszy od innych ludzi.

H. 0. Nie czuję się gorszy od innych ludzi.

1. Zarzucam sobie, że jestem nieudolny i popełniam

1. Zarzucam sobie, że jestem nieudolny i popełniam

błędy.

błędy.

2. Stale potępiam siebie za popełnione błędy.

2. Stale potępiam siebie za popełnione błędy.

3. Winię siebie za wszystko zło, które istnieje.

3. Winię siebie za wszystko zło, które istnieje.

I. 0. Nie myślę o odebraniu sobie życia.

I. 0. Nie myślę o odebraniu sobie życia.

1. Myślę o samobójstwie - ale nie mógłbym tego

1. Myślę o samobójstwie - ale nie mógłbym tego

dokonać.

dokonać.

2. Pragnę odebrać sobie życie. .

2. Pragnę odebrać sobie życie. .

3. Popełnię samobójstwo, jak będzie odpowiednia

3. Popełnię samobójstwo, jak będzie odpowiednia

sposobność.

sposobność.

background image

J. 0. Nie płaczę częściej niż zwykle.

J. 0. Nie płaczę częściej niż zwykle.

1. Płaczę częściej niż dawniej .

1. Płaczę częściej niż dawniej .

2. Ciągle chce mi się płakać.

2. Ciągle chce mi się płakać.

3. Chciałbym płakać, lecz nie jestem w stanie.

3. Chciałbym płakać, lecz nie jestem w stanie.

K. 0. Nie jestem bardziej podenerwowany niż

K. 0. Nie jestem bardziej podenerwowany niż

dawniej.

dawniej.

1. Jestem bardziej nerwowy i przykry niż dawniej.

1. Jestem bardziej nerwowy i przykry niż dawniej.

2. Jestem stale zdenerwowany lub rozdrażniony.

2. Jestem stale zdenerwowany lub rozdrażniony.

3. Wszystko co dawniej mnie drażniło, stało się

3. Wszystko co dawniej mnie drażniło, stało się

obojętne.

obojętne.

L. 0. Ludzie interesują mnie jak dawniej.

L. 0. Ludzie interesują mnie jak dawniej.

1. Interesuję się ludźmi mniej niż dawniej.

1. Interesuję się ludźmi mniej niż dawniej.

2. Utraciłem większość zainteresowań innymi ludźmi.

2. Utraciłem większość zainteresowań innymi ludźmi.

3. Utraciłem wszelkie zainteresowania innymi

3. Utraciłem wszelkie zainteresowania innymi

ludźmi.

ludźmi.

background image

M. 0. Decyzję podejmuję łatwo, tak jak dawniej.

M. 0. Decyzję podejmuję łatwo, tak jak dawniej.

1. Częściej niż kiedyś odwlekam podjęcie decyzji.

1. Częściej niż kiedyś odwlekam podjęcie decyzji.

2. Mam dużo trudności z podjęciem decyzji.

2. Mam dużo trudności z podjęciem decyzji.

3. Nie jestem w stanie podjąć żadnej decyzji.

3. Nie jestem w stanie podjąć żadnej decyzji.

N. 0. Sądzę, że wyglądam nie gorzej niż dawniej.

N. 0. Sądzę, że wyglądam nie gorzej niż dawniej.

1. Martwię się tym, że wyglądam staro i nie

1. Martwię się tym, że wyglądam staro i nie

atrakcyjnie.

atrakcyjnie.

2. Czuję, że wyglądam coraz gorzej.

2. Czuję, że wyglądam coraz gorzej.

3. Jestem przekonany, że wyglądam okropnie i

3. Jestem przekonany, że wyglądam okropnie i

odpychająco.

odpychająco.

O. 0. Mogę pracować jak dawniej.

O. 0. Mogę pracować jak dawniej.

1. Z trudem rozpoczynam każdą czynność.

1. Z trudem rozpoczynam każdą czynność.

2. Z wielkim wysiłkiem zmuszam się do zrobienia

2. Z wielkim wysiłkiem zmuszam się do zrobienia

czegokolwiek.

czegokolwiek.

3. Nie jestem w stanie nic robić.

3. Nie jestem w stanie nic robić.

background image

P. 0. Sypiam dobrze, jak zwykle.

P. 0. Sypiam dobrze, jak zwykle.

1. Sypiam gorzej niż dawniej.

1. Sypiam gorzej niż dawniej.

2. Rano budzę się 1-2 godzin za wcześnie i trudno

2. Rano budzę się 1-2 godzin za wcześnie i trudno

jest mi ponownie usnąć.

jest mi ponownie usnąć.

3. Budzę się kilka godzin za wcześnie i nie mogę

3. Budzę się kilka godzin za wcześnie i nie mogę

usnąć.

usnąć.

Q. 0. Nie męczę się bardziej niż dawniej.

Q. 0. Nie męczę się bardziej niż dawniej.

1. Męczę się znacznie łatwiej niż poprzednio.

1. Męczę się znacznie łatwiej niż poprzednio.

2. Męczę się wszystkim co robię.

2. Męczę się wszystkim co robię.

3. Jestem zbyt zmęczony, aby cokolwiek robić.

3. Jestem zbyt zmęczony, aby cokolwiek robić.

R. 0. Mam apetyt nie gorszy niż dawniej .

R. 0. Mam apetyt nie gorszy niż dawniej .

1. Mam trochę gorszy apetyt.

1. Mam trochę gorszy apetyt.

2. Apetyt mam wyraźnie gorszy.

2. Apetyt mam wyraźnie gorszy.

3. Nie mam w ogóle apetytu.

3. Nie mam w ogóle apetytu.

background image

S. 0. Nie tracę na wadze ciała (w okresie ostatniego

S. 0. Nie tracę na wadze ciała (w okresie ostatniego

miesiąca).

miesiąca).

1. Straciłem na wadze więcej niż 2 kg.

1. Straciłem na wadze więcej niż 2 kg.

2. Straciłem na wadze więcej niż 4 kg.

2. Straciłem na wadze więcej niż 4 kg.

3. Straciłem na wadze więcej niż 6 kg.

3. Straciłem na wadze więcej niż 6 kg.

Jadam specjalnie mniej, aby stracić na wadze: a) tak, b)

Jadam specjalnie mniej, aby stracić na wadze: a) tak, b)

nie.

nie.

T. 0. Nie martwię się o swoje zdrowie bardziej niż zawsze.

T. 0. Nie martwię się o swoje zdrowie bardziej niż zawsze.

1. Martwię się swoimi dolegliwościami, mam rozstrój

1. Martwię się swoimi dolegliwościami, mam rozstrój

żołądka, zaparcie, bóle.

żołądka, zaparcie, bóle.

2. Stan mego zdrowia bardzo mnie martwi, często o tym

2. Stan mego zdrowia bardzo mnie martwi, często o tym

myślę.

myślę.

3. Tak bardzo martwię się o swoje zdrowie, że nie mogę o

3. Tak bardzo martwię się o swoje zdrowie, że nie mogę o

niczym innym myśleć.

niczym innym myśleć.

U. 0. Moje zainteresowania seksualne nie uległy zmianom.

U. 0. Moje zainteresowania seksualne nie uległy zmianom.

1. Jestem mniej zainteresowany sprawami płci (seksu).

1. Jestem mniej zainteresowany sprawami płci (seksu).

2. Problemy płciowe wyraźnie mniej mnie interesują.

2. Problemy płciowe wyraźnie mniej mnie interesują.

3. Utraciłem wszelkie zainteresowania sprawami seksu.

3. Utraciłem wszelkie zainteresowania sprawami seksu.

background image

00 - 11

00 - 11

punktów - brak depresji

punktów - brak depresji

lub obniżenie nastroju

lub obniżenie nastroju

12 - 27

12 - 27

punktów - depresja

punktów - depresja

umiarkowana

umiarkowana

28 i więcej

28 i więcej

punktów - depresja

punktów - depresja

ciężka

ciężka


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zaburzenia afektywne i depresje
Zaburzenia afektywne 7
4 zaburzenia afektywne
ZABURZENIA AFEKTYWNE, 1.Lekarski, I rok, Psychologia, Wykłady, Psychologia
zaburzeniai afektywne
zaburzenia afektywne
rola pielęgniarki zaburzenia afektywne
zaburzenia afektywne2
Praktyczne zagadnienia związane z rozpoznawaniem zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
Farmakoterapia zaburzen afektywnych
Zaburzenia afektywne i depresje
Zaburzenia afektywne i depresje – epidemiologia, etiopatogeneza, uwarunkowania genetyczne
Zaburzenia afektywne i depresje (5)

więcej podobnych podstron