NITRATY

Mieszko Białas lek.IV, gr. II

Nitraty są to związki rozszerzające tętnice

wieńcowe a także w większym stopniu naczynia
żylne. W następstwie tego występuje wyraźne
obniżenie ciśnienia późnorozkurczowego w
komorach, co powoduje zmniejszenie wstępnego
obciążenia serca

 Ich działanie obejmuje narządy zbudowane z

mięśniówki gładkiej (drogi oddechowe, żółciowe,
przewód pokarmowy, moczowy)

MECHANIZM DZIAŁANIA

GENEROWANIE WOLNYCH RODNIKÓW

AZOTYNOWYCH (NO) AKTYWACJA CYKLAZY
GUANYLOWEJ WZROST ST.GMP
DEFOSFORYLACJA MIOZYNY ZAHAMOWANIE
SKURCZU MIĘŚNI GŁADKICH

WCHŁANAIANIE I WYDALANIE

 Nitrogliceryna może być podawana tylko podjęzykowo

lub we wlewie, podana doustnie rozpada się w żołądku i
nie działa

 Drogą doustną mogą być stosowane tylko preparaty

azotanów i azotynów o przedłużonym działaniu

 Są szybko biotransformowane w wątrobie
 Wydalane z moczem w postaci glukuronianów
 Może szybko wystąpić zjawisko tolerancji
 Nagłe odstawienie może doprowadzić do zaostrzenia

objawów dławicy piersiowej, zawału a nawet migotania
komór

ZASTOSOWANIE

 Napad bólu dusznicowego
 Profilaktyka bólu dławicowego
 Ostry zawał mięśnia sercowego
 Ostra niewydolność lewokomorowa
 Przełom nadciśnieniowy
 Azotany i azotyny przerywają napady dławicy

typu Prinzmetala

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

 Nagłe zaczerwienienie skóry twarzy, szyi
 Bóle głowy, omdlenia
 Niekiedy dochodzi do gwałtownego spadku

ciśnienia

 Może dojść do pobudzenia układu

współczulnego co spowoduje zwiększone
zużycie tlenu przez serce i może doprowadzić
do zawału serca czy migotania komór

Nitraty - przykłady

Nitrogliceryna
Dwuazotan izosorbitolu
Monoazotan izosorbitolu
Czteroazotan pentaerytrytolu