Problemy pielęgnacyjne pacjenta z tetraplegi± ppt

background image

Problemy

Problemy

pielęgnacyjne

pielęgnacyjne

pacjenta z

pacjenta z

tetraplegią

tetraplegią

background image

I .

I .

DEFINICJE PORAŻENIA

DEFINICJE PORAŻENIA

I NIEDOWŁADU

I NIEDOWŁADU

Porażenie

Porażenie

,

,

paraliż

paraliż

(

(

łac.

łac.

plegia

plegia

)

-

stan

)

-

stan

charakteryzujący się całkowitą niemożnością

charakteryzujący się całkowitą niemożnością

wykonywania ruchu, na skutek braku dopływu

wykonywania ruchu, na skutek braku dopływu

bodźców nerwowych do mięśni.

bodźców nerwowych do mięśni.

Niedowład

Niedowład

- (łac.

- (łac.

paresis

paresis

) zmniejszenie siły lub

) zmniejszenie siły lub

ograniczenie zakresu ruchu powstałe najczęściej

ograniczenie zakresu ruchu powstałe najczęściej

na skutek zmian organicznych ośrodkowych,

na skutek zmian organicznych ośrodkowych,

obwodowych lub dotyczących samego mięśnia.

obwodowych lub dotyczących samego mięśnia.

Niekiedy może być następstwem zaburzeń

Niekiedy może być następstwem zaburzeń

psychicznych, np.

psychicznych, np.

histerii

histerii

i ma wtedy charakter

i ma wtedy charakter

wyłącznie czynnościowy

wyłącznie czynnościowy

background image

PORAŻENIE CZTEROKOŃCZYNOWE

PORAŻENIE CZTEROKOŃCZYNOWE

(DŁONIE I STOPY ODGIĘTE

(DŁONIE I STOPY ODGIĘTE

DO

DO

WE

WE

WNĄTRZ)

WNĄTRZ)

background image

PORAŻENIE

PORAŻENIE

CZTEROKOŃCZYNOWE

CZTEROKOŃCZYNOWE

(DŁONIE I STOPY ODGIĘTE NA

(DŁONIE I STOPY ODGIĘTE NA

ZEWNĄTRZ)

ZEWNĄTRZ)

background image

II. PODZIAL I

II. PODZIAL I

CHARAKTERYSTYKA

CHARAKTERYSTYKA

PORAŻEŃ I

PORAŻEŃ I

NIEDOWŁADÓW

NIEDOWŁADÓW

porażenie

wiotkie

pochodzenia

porażenie

wiotkie

pochodzenia

neurogennego

neurogennego

-

spowodowane

-

spowodowane

uszkodzeniem obwodowym nerwów (np.

uszkodzeniem obwodowym nerwów (np.

pourazowe, poinfekcyjne, nowotworowe),

pourazowe, poinfekcyjne, nowotworowe),

przewodzących

impulsację

nerwową

z

przewodzących

impulsację

nerwową

z

ośrodków wyższych do efektora, którym jest

ośrodków wyższych do efektora, którym jest

mięsień.

mięsień.

Neurologiczne

Neurologiczne

objawy porażenia

objawy porażenia

wiotkiego, to: duże obniżenie napięcia

wiotkiego, to: duże obniżenie napięcia

mięśniowego,

mięśniowego,

zanik mięśni

zanik mięśni

,

,

drżenie pęczkowe mięśni

drżenie pęczkowe mięśni

,

zniesienie

,

zniesienie

odruchów w objętej paraliżem kończynie,

odruchów w objętej paraliżem kończynie,

neurogenny zapis w

neurogenny zapis w

elektromiogramie

elektromiogramie

.

.

background image

II. PODZIAŁ

II. PODZIAŁ

I CHARAKTERYSTYKA

I CHARAKTERYSTYKA

PORAŻEŃ I

PORAŻEŃ I

NIEDOWŁADÓW cd.

NIEDOWŁADÓW cd.

porażenie

wiotkie

pochodzenia

porażenie

wiotkie

pochodzenia

miogennego

miogennego

- związane z uszkodzeniem

- związane z uszkodzeniem

samego mięśnia lub grupy mięśniowej

samego mięśnia lub grupy mięśniowej

najczęściej na skutek urazu, niedorozwoju,

najczęściej na skutek urazu, niedorozwoju,

miopatii

miopatii

.

.

porażenie spastyczne

porażenie spastyczne

- porażenie kurczowe

- porażenie kurczowe

- spowodowane uszkodzeniem

- spowodowane uszkodzeniem

ośrodkowego

ośrodkowego

układu nerwowego

układu nerwowego

. Objawami paraliżu

. Objawami paraliżu

spastycznego

są:

wzmożone

napięcie

spastycznego

są:

wzmożone

napięcie

mięśniowe, brak zaniku mięśni, brak zmian

mięśniowe, brak zaniku mięśni, brak zmian

w

w

badaniu elektromiograficznym

badaniu elektromiograficznym

,

,

odruchy

odruchy

kloniczne

kloniczne

,

,

odruchy patologiczne

odruchy patologiczne

, zniesienie

, zniesienie

odruchów powierzchniowych

odruchów powierzchniowych

.

.

background image

II. PODZIAŁ

II. PODZIAŁ

I CHARAKTERYSTYKA

I CHARAKTERYSTYKA

PORAŻEŃ I

PORAŻEŃ I

NIEDOWŁADÓW

NIEDOWŁADÓW

porażenie przysenne

porażenie przysenne

- stan występujący podczas zasypiania

- stan występujący podczas zasypiania

lub rzadziej podczas przejścia ze

lub rzadziej podczas przejścia ze

snu

snu

do czuwania,

do czuwania,

objawiający się porażeniem mięśni (

objawiający się porażeniem mięśni (

katapleksja

katapleksja

) przy

) przy

jednoczesnym zachowaniu pełnej świadomości. Osoba

jednoczesnym zachowaniu pełnej świadomości. Osoba

doświadczająca

doświadczająca

paraliżu

paraliżu

przysennego ma wrażenie

przysennego ma wrażenie

ogarniającej niemocy, nie jest w stanie wykonać żadnych

ogarniającej niemocy, nie jest w stanie wykonać żadnych

ruchów, mówić ani otworzyć

ruchów, mówić ani otworzyć

oczu

oczu

. Zjawisku temu

. Zjawisku temu

towarzyszą zazwyczaj bardzo nieprzyjemne doznania

towarzyszą zazwyczaj bardzo nieprzyjemne doznania

psychiczne, takie jak wrażenie ogłuszającego dudnienia lub

psychiczne, takie jak wrażenie ogłuszającego dudnienia lub

dzwonienia w uszach, bezwładnego spadania, wykręcania

dzwonienia w uszach, bezwładnego spadania, wykręcania

ciała, przygniecenia klatki piersiowej lub kończyn. Prawie

ciała, przygniecenia klatki piersiowej lub kończyn. Prawie

zawsze towarzyszy mu przyśpieszony rytm serca oraz

zawsze towarzyszy mu przyśpieszony rytm serca oraz

uczucie

uczucie

strachu

strachu

. Podczas paraliżu możliwe jest również

. Podczas paraliżu możliwe jest również

występowanie różnego rodzaju halucynacji, zarówno

występowanie różnego rodzaju halucynacji, zarówno

wzrokowych jak i dotykowych

wzrokowych jak i dotykowych

background image

Niedowład - ze względu na

Niedowład - ze względu na

przyczynę dzielimy na:

przyczynę dzielimy na:

niedowład spastyczny

niedowład spastyczny

- wywołany

- wywołany

uszkodzeniem

uszkodzeniem

ośrodkowego

układu

ośrodkowego

układu

nerwowego

nerwowego

;

charakteryzują

się

;

charakteryzują

się

wzmożonym napięciem mięśniowym;

wzmożonym napięciem mięśniowym;

niedowład

wiotki

niedowład

wiotki

-

wywołany

-

wywołany

uszkodzeniem

uszkodzeniem

obwodowym

obwodowym

(komórki

(komórki

ruchowej rogu przedniego w rdzeniu

ruchowej rogu przedniego w rdzeniu

kręgowym, korzenia przedniego nerwu

kręgowym, korzenia przedniego nerwu

obwodowego oraz uszkodzenia samego

obwodowego oraz uszkodzenia samego

mięśnia);

mięśnia);

background image

Porażenie i niedowład -

Porażenie i niedowład -

podział ze względu na

podział ze względu na

rozległość i

rozległość i

umiejscowienie

umiejscowienie

Monoplegia - porażenie jednej kończyny;

Monoplegia - porażenie jednej kończyny;

Paraplegia (porażenie połowicze) – porażenie

Paraplegia (porażenie połowicze) – porażenie

dwóch kończyn (= diplegia) porażenie

dwóch kończyn (= diplegia) porażenie

poprzeczne - schorzenie neurologiczne

poprzeczne - schorzenie neurologiczne

polegające na

polegające na

porażeniu

porażeniu

dwukończynowym,

dwukończynowym,

najczęściej dotyczy kończyn dolnych. Jest

najczęściej dotyczy kończyn dolnych. Jest

spowodowane

uszkodzeniem

spowodowane

uszkodzeniem

rdzenia

rdzenia

kręgowego

kręgowego

na różnych poziomach lub

na różnych poziomach lub

uszkodzeniem mózgu.

uszkodzeniem mózgu.

Tetraplegia – porażenie trzech kończyn.

Tetraplegia – porażenie trzech kończyn.

Quadriplegia – porażenie czterech kończyn

Quadriplegia – porażenie czterech kończyn

background image

III. PRZYCZYNY

III. PRZYCZYNY

POSZCZEGÓLNYCH

POSZCZEGÓLNYCH

NIEDOWŁADÓW I

NIEDOWŁADÓW I

PORAZEŃ

PORAZEŃ

Tetraplegią nie jest jednostką chorobową lecz

Tetraplegią nie jest jednostką chorobową lecz

zespołem polietiologicznym dającym określony obraz

zespołem polietiologicznym dającym określony obraz

kliniczny. W zależności od lokalizacji uszkodzenia

kliniczny. W zależności od lokalizacji uszkodzenia

obraz kliniczny jest zróżnicowany. Tetraplegia może

obraz kliniczny jest zróżnicowany. Tetraplegia może

powstać w wyniku zaburzeń rozwojowych czynności

powstać w wyniku zaburzeń rozwojowych czynności

motorycznej spowodowanej uszkodzeniem mózgu na

motorycznej spowodowanej uszkodzeniem mózgu na

tle różnych czynników działających na płód lub też w

tle różnych czynników działających na płód lub też w

okresie porodu i w pierwszych latach życia. Do

okresie porodu i w pierwszych latach życia. Do

głównych chorób działających teratogennie zaliczamy

głównych chorób działających teratogennie zaliczamy

kiłę i toksoplazmozę. Tetraplegia może także powstać

kiłę i toksoplazmozę. Tetraplegia może także powstać

w wyniku uszkodzeń lub urazów rdzenia kręgowego w

w wyniku uszkodzeń lub urazów rdzenia kręgowego w

odcinku szyjnym.

odcinku szyjnym.

background image

IV. STANY I JEDNOSTKI

IV. STANY I JEDNOSTKI

CHOROBOWE, W KTÓRYCH

CHOROBOWE, W KTÓRYCH

WYSTĘPUJE ZESPÓŁ

WYSTĘPUJE ZESPÓŁ

OBJAWÓW ZWANY

OBJAWÓW ZWANY

TETRAPLEGIĄ

TETRAPLEGIĄ

W Dziecięcym Porażeniu Mózgowym

W Dziecięcym Porażeniu Mózgowym

w

wyniku

porażenia

układu

w

wyniku

porażenia

układu

piramidowego, pozapiramidowego i

piramidowego, pozapiramidowego i

móżdżku obserwuje się niedowłady

móżdżku obserwuje się niedowłady

spastyczne, do których dołączają się

spastyczne, do których dołączają się

ruchy mimowolne. Często stwierdza

ruchy mimowolne. Często stwierdza

się

objawy

niedorozwoju

się

objawy

niedorozwoju

umysłowego i napady padaczkowe.

umysłowego i napady padaczkowe.

background image

IV. STANY I JEDNOSTKI

IV. STANY I JEDNOSTKI

CHOROBOWE, W KTÓRYCH

CHOROBOWE, W KTÓRYCH

WYSTĘPUJE ZESPÓŁ

WYSTĘPUJE ZESPÓŁ

OBJAWÓW ZWANY

OBJAWÓW ZWANY

TETRAPLEGIĄ

TETRAPLEGIĄ

W wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego w

W wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego w

odcinku szyjnym. Urazom kręgosłupa szyjnego

odcinku szyjnym. Urazom kręgosłupa szyjnego

często towarzyszy organiczne uszkodzenie

często towarzyszy organiczne uszkodzenie

mózgu

spowodowane

tym

samym

mózgu

spowodowane

tym

samym

wydarzeniem lub wskutek wtórnych powikłań.

wydarzeniem lub wskutek wtórnych powikłań.

Wskutek

współistniejącego

uszkodzenia

Wskutek

współistniejącego

uszkodzenia

mózgu u tych chorych powstaje zespół

mózgu u tych chorych powstaje zespół

psychoorganiczny, który obejmuje komponenty

psychoorganiczny, który obejmuje komponenty

zarówno poznawcze (zaburzenia wyższego

zarówno poznawcze (zaburzenia wyższego

poziomu funkcjonowania językowego, pamięci,

poziomu funkcjonowania językowego, pamięci,

mowy, uwagi, myślenia), jak i osobowościowe

mowy, uwagi, myślenia), jak i osobowościowe

(zaburzenia nastroju i zachowania).

(zaburzenia nastroju i zachowania).

background image

POTENCJALNYE PROBLEMY

POTENCJALNYE PROBLEMY

PIELĘGNACYJNE U PACJENTA

PIELĘGNACYJNE U PACJENTA

Z TETRAPLEGIĄ.

Z TETRAPLEGIĄ.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego prowadzą najczęściej

Uszkodzenia rdzenia kręgowego prowadzą najczęściej

do niedowładów lub porażeń określonych części ciała.

do niedowładów lub porażeń określonych części ciała.

Czy gdy kończyny są porażone oznacza to, że osoba ta

Czy gdy kończyny są porażone oznacza to, że osoba ta

staje się niepełnowartościową osobą? Bardzo ważny

staje się niepełnowartościową osobą? Bardzo ważny

jest jej stan umysłowy i emocjonalny. Dużą rolę

jest jej stan umysłowy i emocjonalny. Dużą rolę

odgrywa stan niezdolności do chodzenia, zanik czucia,

odgrywa stan niezdolności do chodzenia, zanik czucia,

porażenie zwieraczy, zaburzenia sprawności seksualnej

porażenie zwieraczy, zaburzenia sprawności seksualnej

i nieodłączne bycie z wózkiem inwalidzkim. Jest to

i nieodłączne bycie z wózkiem inwalidzkim. Jest to

trudne dla psychiki osoby porażonej i wpływa na jakość

trudne dla psychiki osoby porażonej i wpływa na jakość

życia jednostki. Na jakość życia składa się ocena

życia jednostki. Na jakość życia składa się ocena

pacjenta oraz stopień, w jakim może on realizować

pacjenta oraz stopień, w jakim może on realizować

swoje potrzeby, aby osiągnąć pełną satysfakcję.

swoje potrzeby, aby osiągnąć pełną satysfakcję.

background image

Osoby, które doznały urazu rdzenia

Osoby, które doznały urazu rdzenia

kręgowego, z pewnością będą cierpieć z

kręgowego, z pewnością będą cierpieć z

powodu powikłań, takich jak przewlekły

powodu powikłań, takich jak przewlekły

ból, dysfunkcje pęcherza i jelit, jak również

ból, dysfunkcje pęcherza i jelit, jak również

na kłopoty z oddychaniem i kłopoty z

na kłopoty z oddychaniem i kłopoty z

układem

krążenia.

Rehabilitacja

i

układem

krążenia.

Rehabilitacja

i

przystosowanie się do nowej sytuacji w

przystosowanie się do nowej sytuacji w

dużej mierze zależy jak sobie poradzimy z

dużej mierze zależy jak sobie poradzimy z

tymi dolegliwościami na co dzień.

tymi dolegliwościami na co dzień.

PROBLEMY

PROBLEMY

POTENCJALNYE

POTENCJALNYE

PIELĘGNACYJNE U

PIELĘGNACYJNE U

PACJENTA Z TETRAPLEGIĄ.

PACJENTA Z TETRAPLEGIĄ.

background image

1. Trudności w poruszaniu się,
2. Trudności w samodzielnym utrzymaniu higieny

osobistej – odparzenia

3. Problemy ze strony układu oddechowego.
4. Problemy ze strony układu krążeniowego.
5. Problemy urologiczne.
6. Problemy ze strony układu pokarmowego
7. Ból.
8. Skurcze spastyczne.
9. Autonomiczna dysrefleksja.
10.Narażenie na wystąpienie powikłań długotrwałego

unieruchomienia:, odleżyny, przykurcze.

11.Problemy psychologiczne.
12.Problemy seksualne.
13.Problemy rodzinne, społeczne i zawodowe.

background image

DEFICYT W PORUSZANIU

DEFICYT W PORUSZANIU

SIĘ

SIĘ

to stan ograniczonej możliwości

to stan ograniczonej możliwości

poruszania

się

lub

jej

brak,

poruszania

się

lub

jej

brak,

spowodowany

obniżeniem

spowodowany

obniżeniem

sprawności

kończyn.

Często

sprawności

kończyn.

Często

ograniczona

sprawność

narządu

ograniczona

sprawność

narządu

ruchu

jest

przyczyną

innych

ruchu

jest

przyczyną

innych

deficytów w zakresie samoopieki

deficytów w zakresie samoopieki

background image

TRUDNOŚCI W

TRUDNOŚCI W

SAMODZIELNYM

SAMODZIELNYM

UTRZYMANIU HIGIENY

UTRZYMANIU HIGIENY

OSOBISTEJ – ODPARZENIA

OSOBISTEJ – ODPARZENIA

Ze względu na zniekształcenia kończyn, trudności

Ze względu na zniekształcenia kończyn, trudności

z przemieszczaniem się chory potrzebuje pomocy

z przemieszczaniem się chory potrzebuje pomocy

w codziennych zabiegach higienicznych. Pomoc

w codziennych zabiegach higienicznych. Pomoc

ta ma polegać na asekuracji i instruowaniu

ta ma polegać na asekuracji i instruowaniu

chorego, a nie pracowaniu za niego, z wyjątkiem

chorego, a nie pracowaniu za niego, z wyjątkiem

pacjentów, których obowiązuje leżenie w łóżku (z

pacjentów, których obowiązuje leżenie w łóżku (z

uwagi na ich stan ogólny).

uwagi na ich stan ogólny).

Problem nietrzymania moczu i brak kontroli w

Problem nietrzymania moczu i brak kontroli w

opróżnianiu pęcherza, przyczyniają się do

opróżnianiu pęcherza, przyczyniają się do

utrudnień w utrzymaniu higieny pacjenta,

utrudnień w utrzymaniu higieny pacjenta,

stwarzając lepsze warunki do powstawania

stwarzając lepsze warunki do powstawania

odparzeń i odleżyn.

odparzeń i odleżyn.

background image

PROBLEMY ZE STRONY

PROBLEMY ZE STRONY

UKŁADU ODDECHOWEGO

UKŁADU ODDECHOWEGO

Uraz rdzenia na poziomie C3, C4, oraz C5

Uraz rdzenia na poziomie C3, C4, oraz C5

uszkadza nerwy odpowiedzialne za oddychanie,

uszkadza nerwy odpowiedzialne za oddychanie,

co może doprowadzić do zaburzeń oddychania.

co może doprowadzić do zaburzeń oddychania.

Osoby z takimi uszkodzeniami wymagają

Osoby z takimi uszkodzeniami wymagają

natychmiastowej

wspomaganej

wentylacji.

natychmiastowej

wspomaganej

wentylacji.

Natomiast, jeśli uszkodzenie przebiega na

Natomiast, jeśli uszkodzenie przebiega na

wysokości C5 i poniżej, funkcje oddechowe są

wysokości C5 i poniżej, funkcje oddechowe są

zachowane, ich oddech wydaje się być szybszy i

zachowane, ich oddech wydaje się być szybszy i

płytszy, osoby takie mają kłopoty z kasłaniem i

płytszy, osoby takie mają kłopoty z kasłaniem i

oczyszczaniem dróg oddechowych z wydzieliny, z

oczyszczaniem dróg oddechowych z wydzieliny, z

powodu osłabionych mięśni międzyżebrowych.

powodu osłabionych mięśni międzyżebrowych.

background image

PROBLEMY ZE STRONY

PROBLEMY ZE STRONY

UKŁADU KRĄŻENIA

UKŁADU KRĄŻENIA

Chorzy z objawami tetraplegii mają często objawy

Chorzy z objawami tetraplegii mają często objawy

nieregularnej pracy serca i niskie ciśnienie krwi.

nieregularnej pracy serca i niskie ciśnienie krwi.

Obrzęki nóg są częstą dolegliwością u osób po urazie

Obrzęki nóg są częstą dolegliwością u osób po urazie

rdzenia kręgowego. Delikatne obrzęki kostek są często

rdzenia kręgowego. Delikatne obrzęki kostek są często

spowodowane tym, że porażone mięśnie nóg nie pompują

spowodowane tym, że porażone mięśnie nóg nie pompują

krwi i limfy z tkanek do dużych żył w kierunku serca, co

krwi i limfy z tkanek do dużych żył w kierunku serca, co

powoduje ich zaleganie. Silne puchnięcie nóg podczas

powoduje ich zaleganie. Silne puchnięcie nóg podczas

pierwszych kilku miesięcy po urazie powinno być

pierwszych kilku miesięcy po urazie powinno być

sygnałem alarmującym, że dzieje się coś poważnego.

sygnałem alarmującym, że dzieje się coś poważnego.

Jeżeli wystąpi silny obrzęk nóg u osób po urazie rdzenia

Jeżeli wystąpi silny obrzęk nóg u osób po urazie rdzenia

podczas pierwszego miesiąca od urazu, najczęściej jest to

podczas pierwszego miesiąca od urazu, najczęściej jest to

stan spowodowany zapaleniem żył głębokich. Choroba ta

stan spowodowany zapaleniem żył głębokich. Choroba ta

może wywołać także obrzęk stawu skokowego. Osoby

może wywołać także obrzęk stawu skokowego. Osoby

unieruchomione przez dłuższy czas po urazie są bardzo

unieruchomione przez dłuższy czas po urazie są bardzo

podatne na tę dolegliwość. Jest to poważne schorzenie,

podatne na tę dolegliwość. Jest to poważne schorzenie,

nie leczone może doprowadzić do zawału żyły płucnej, a

nie leczone może doprowadzić do zawału żyły płucnej, a

nawet do śmierci.

nawet do śmierci.

background image

PROBLEMY

PROBLEMY

UROLOGICZNE

UROLOGICZNE

Fizjologiczny mechanizm wydalania moczu polega na

Fizjologiczny mechanizm wydalania moczu polega na

tym, że mocz spływający do nerek napełnia pęcherz,

tym, że mocz spływający do nerek napełnia pęcherz,

pobudzając odpowiednie receptory, docierające do

pobudzając odpowiednie receptory, docierające do

mięśni gładkich pęcherza moczowego. Co pewien czas,

mięśni gładkich pęcherza moczowego. Co pewien czas,

wywoływane są niewielkie skurcze jego ścian, są one

wywoływane są niewielkie skurcze jego ścian, są one

coraz częstsze (w miarę wypełniania pęcherza) aż do

coraz częstsze (w miarę wypełniania pęcherza) aż do

jego opróżnienia.

jego opróżnienia.

U wszystkich chorych dotkniętych para- i

U wszystkich chorych dotkniętych para- i

tetraplegia bez względu na etiologie choroby, dochodzi

tetraplegia bez względu na etiologie choroby, dochodzi

do powstania dysfunkcji neurogennej dolnych dróg

do powstania dysfunkcji neurogennej dolnych dróg

moczowych.

Zaburzenia

neurofizjologiczne

moczowych.

Zaburzenia

neurofizjologiczne

mechanizmów

wydalania

moczu

wymagają

mechanizmów

wydalania

moczu

wymagają

odpowiedniego

postępowania

urologicznego

od

odpowiedniego

postępowania

urologicznego

od

początku choroby poprzez cale dalsze życie chorego.

początku choroby poprzez cale dalsze życie chorego.

Pomoc choremu polega na wyrabianiu odruchów

Pomoc choremu polega na wyrabianiu odruchów

warunkowych na skutek systematycznego powtarzania

warunkowych na skutek systematycznego powtarzania

czynności, np. Co 2 godziny podawanie basenu lub

czynności, np. Co 2 godziny podawanie basenu lub

wyprowadzanie do WC

wyprowadzanie do WC

.

.

background image

PROBLEMY ZE STRONY

PROBLEMY ZE STRONY

UKŁADU POKARMOWEGO

UKŁADU POKARMOWEGO

Ze względu na trudności z przemieszczaniem się i

Ze względu na trudności z przemieszczaniem się i

deformacją kończyn, tetraplegicy potrzebują pomocy w

deformacją kończyn, tetraplegicy potrzebują pomocy w

przygotowaniu posiłków, a czasem także w ich

przygotowaniu posiłków, a czasem także w ich

spożywaniu.

spożywaniu.

Większość urazów rdzenia kręgowego wpływa na

Większość urazów rdzenia kręgowego wpływa na

funkcjonowanie przewodu pokarmowego, szczególnie

funkcjonowanie przewodu pokarmowego, szczególnie

jelit, ponieważ nerwy kontrolujące omawiane organy są

jelit, ponieważ nerwy kontrolujące omawiane organy są

odcięte poprzez uraz rdzenia od dopływu informacji z

odcięte poprzez uraz rdzenia od dopływu informacji z

mózgu. Jelita mogą być pobudzone przez cały czas lub

mózgu. Jelita mogą być pobudzone przez cały czas lub

też mogą okazać się "leniwe" i nie wykazują aktywności

też mogą okazać się "leniwe" i nie wykazują aktywności

potrzebnej do przesuwania resztek pokarmowych

potrzebnej do przesuwania resztek pokarmowych

wewnątrz jelit. Może to powodować nadmierną potrzebę

wewnątrz jelit. Może to powodować nadmierną potrzebę

opróżniania lub też ręcznego usuwania powstałych

opróżniania lub też ręcznego usuwania powstałych

stwardniałych mas kałowych, zwanych kamieniami

stwardniałych mas kałowych, zwanych kamieniami

kałowymi. Osoby po urazie rdzenia kręgowego powinny

kałowymi. Osoby po urazie rdzenia kręgowego powinny

stosować odpowiednią dietę i kontrolować częstość

stosować odpowiednią dietę i kontrolować częstość

wydalania kału.

wydalania kału.

background image

BÓL

BÓL

Osoby z niedowładami bądź porażeniami często cierpią na

Osoby z niedowładami bądź porażeniami często cierpią na

tzw. ból neurogenny, który jest rezultatem uszkodzenia

tzw. ból neurogenny, który jest rezultatem uszkodzenia

nerwów w rdzeniu kręgowym. Dla takich osób ból,

nerwów w rdzeniu kręgowym. Dla takich osób ból,

intensywne pieczenie, lub uczucie szczypania jest wręcz

intensywne pieczenie, lub uczucie szczypania jest wręcz

nieprzemijające z powodu przewrażliwienia w niektórych

nieprzemijające z powodu przewrażliwienia w niektórych

częściach ciała. Niektórzy cierpią na bóle spowodowane

częściach ciała. Niektórzy cierpią na bóle spowodowane

zakwasami w mięśniach, tak jak ból ramion po

zakwasami w mięśniach, tak jak ból ramion po

przećwiczeniu, po zbyt długiej drodze pokonanej na

przećwiczeniu, po zbyt długiej drodze pokonanej na

wózku, poruszanym za pomocą mięsni rąk, lub mięśni

wózku, poruszanym za pomocą mięsni rąk, lub mięśni

zmęczonych przesiadaniem się z wózka do łóżka, czy temu

zmęczonych przesiadaniem się z wózka do łóżka, czy temu

podobnych przeciążeniach. Terapia bólu chronicznego

podobnych przeciążeniach. Terapia bólu chronicznego

może polegać na podawaniu leków, akupunkturze,

może polegać na podawaniu leków, akupunkturze,

elektrycznych stymulacjach rdzenia lub mózgu lub na

elektrycznych stymulacjach rdzenia lub mózgu lub na

leczeniu operacyjnym

leczeniu operacyjnym

background image

SKURCZE SPASTYCZNE

SKURCZE SPASTYCZNE

Wiele z naszych odruchów jest kontrolowanych przez

Wiele z naszych odruchów jest kontrolowanych przez

rdzeń kręgowy, ale zarządzanych przez mózg. Kiedy

rdzeń kręgowy, ale zarządzanych przez mózg. Kiedy

zostaje uszkodzony rdzeń kręgowy wiele z informacji

zostaje uszkodzony rdzeń kręgowy wiele z informacji

z mózgu nie dociera do ośrodków ruchu. Odruchy nie

z mózgu nie dociera do ośrodków ruchu. Odruchy nie

kontrolowane wzmagają się z biegiem czasu,

kontrolowane wzmagają się z biegiem czasu,

powodując spastykę. Jeśli spazmy nasilają się, mogą

powodując spastykę. Jeśli spazmy nasilają się, mogą

wymagać leczenia. Dla niektórych osób spastyka

wymagać leczenia. Dla niektórych osób spastyka

może bardziej pomagać niż przeszkadzać, gdyż

może bardziej pomagać niż przeszkadzać, gdyż

pobudza mięśnie do nieustannej pracy. Mięśnie nie

pobudza mięśnie do nieustannej pracy. Mięśnie nie

pracujące tracą swoją masę i siłę. Wiele osób

pracujące tracą swoją masę i siłę. Wiele osób

wykorzystuje spastykę, pobudzając mięśnie, do

wykorzystuje spastykę, pobudzając mięśnie, do

pomocy przy wsiadaniu i wysiadaniu z wózka,

pomocy przy wsiadaniu i wysiadaniu z wózka,

przewracaniu się na łóżku, czy też stania.

przewracaniu się na łóżku, czy też stania.

background image

AUTONOMICZNA

AUTONOMICZNA

DYSREFLEKSJA

DYSREFLEKSJA

Jest zagrażającym życiu następstwem uszkodzenia rdzenia

Jest zagrażającym życiu następstwem uszkodzenia rdzenia

kręgowego na poziomie szyjnym lub wyższych kręgów piersiowych.

kręgowego na poziomie szyjnym lub wyższych kręgów piersiowych.

Objawia się, gdy wystąpi ból, podrażnienie, lub stymulacja w

Objawia się, gdy wystąpi ból, podrażnienie, lub stymulacja w

układzie nerwowym poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia.

układzie nerwowym poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia.

Podrażniony obszar próbuje wysłać sygnał do mózgu, lecz jak

Podrażniony obszar próbuje wysłać sygnał do mózgu, lecz jak

wiadomo nie jest on w stanie przedostać się przez uszkodzenie,

wiadomo nie jest on w stanie przedostać się przez uszkodzenie,

generuje więc niepożądane odruchy, niezależne od autonomicznego

generuje więc niepożądane odruchy, niezależne od autonomicznego

układu nerwowego. Tak jak spastyka oddziaływuje na pracę mięśni,

układu nerwowego. Tak jak spastyka oddziaływuje na pracę mięśni,

tak autonomiczna dysrefleksja oddziaływuje na układ krwionośny i

tak autonomiczna dysrefleksja oddziaływuje na układ krwionośny i

organy wewnętrzne. Wszystko, co może wywołać ból lub

organy wewnętrzne. Wszystko, co może wywołać ból lub

podrażnienie uruchamia autonomiczną dysrefleksję: chęć oddania

podrażnienie uruchamia autonomiczną dysrefleksję: chęć oddania

moczu czy opróżnienia się, odleżyny, rany, oparzenia, poparzenia

moczu czy opróżnienia się, odleżyny, rany, oparzenia, poparzenia

słoneczne, uderzenia czy jakikolwiek nacisk na ciało, wrastające

słoneczne, uderzenia czy jakikolwiek nacisk na ciało, wrastające

paznokcie, lub zbyt obcisła odzież. Na przykład chęć oddania

paznokcie, lub zbyt obcisła odzież. Na przykład chęć oddania

moczu

może

wywołać

podwyższone

ciśnienie

krwi

lub

moczu

może

wywołać

podwyższone

ciśnienie

krwi

lub

przyśpieszone bicie serca. Niekontrolowana dysrefleksja może

przyśpieszone bicie serca. Niekontrolowana dysrefleksja może

doprowadzić do zawału serca, zapaści lub zgonu. Objawy takie jak

doprowadzić do zawału serca, zapaści lub zgonu. Objawy takie jak

dreszcze, pocenie się, uczucie uderzania krwi do głowy, podwójne

dreszcze, pocenie się, uczucie uderzania krwi do głowy, podwójne

widzenie, zawroty głowy, gwałtowne podwyższenie ciśnienia krwi,

widzenie, zawroty głowy, gwałtowne podwyższenie ciśnienia krwi,

lub gęsia skórka na rękach i nogach to typowe sygnały

lub gęsia skórka na rękach i nogach to typowe sygnały

autonomicznej dysrefleksji.

autonomicznej dysrefleksji.

background image

ODLEŻYNY

ODLEŻYNY

To zmienione zapalnie miejsca tkanki skórnej lub

To zmienione zapalnie miejsca tkanki skórnej lub

podskórnej,

które

zostały

uszkodzone

poprzez

podskórnej,

które

zostały

uszkodzone

poprzez

długotrwały ucisk. Osoby z paraplegią i tetraplegią są

długotrwały ucisk. Osoby z paraplegią i tetraplegią są

bardzo podatne na powstawanie odleżyn, ponieważ mają

bardzo podatne na powstawanie odleżyn, ponieważ mają

ograniczoną możliwość ruchu. Miejsca nadmiernie

ograniczoną możliwość ruchu. Miejsca nadmiernie

obciążone poprzez siedzenie lub leżenie są miejscami

obciążone poprzez siedzenie lub leżenie są miejscami

podatnymi na powstawanie uszkodzeń. Jeśli te miejsca

podatnymi na powstawanie uszkodzeń. Jeśli te miejsca

pozostawić narażone na długotrwały ucisk zostaje

pozostawić narażone na długotrwały ucisk zostaje

zaburzone ukrwienie tych obszarów. Zbyt długi okres

zaburzone ukrwienie tych obszarów. Zbyt długi okres

niedokrwienia tkanek prowadzi do ich rozpadu. Ponieważ

niedokrwienia tkanek prowadzi do ich rozpadu. Ponieważ

uraz rdzenia kręgowego redukuje lub eliminuje odczucia

uraz rdzenia kręgowego redukuje lub eliminuje odczucia

poniżej miejsca urazu, wiele osób nie czuje normalnych

poniżej miejsca urazu, wiele osób nie czuje normalnych

sygnałów o konieczności zmiany pozycji, dlatego trzeba

sygnałów o konieczności zmiany pozycji, dlatego trzeba

zwrócić na to baczną uwagę. Dobre odżywianie i

zwrócić na to baczną uwagę. Dobre odżywianie i

właściwa higiena utrzymuje skórę w dobrej kondycji i

właściwa higiena utrzymuje skórę w dobrej kondycji i

pomaga w zapobieganiu powstawania odleżyn.

pomaga w zapobieganiu powstawania odleżyn.

background image

PRZYKURCZE

PRZYKURCZE

t

t

o trwałe zbliżenie grup mięśni. Aby temu

o trwałe zbliżenie grup mięśni. Aby temu

zapobiec

wskazane

jest

układanie

zapobiec

wskazane

jest

układanie

chorego w pozycji na boku, z częstymi

chorego w pozycji na boku, z częstymi

zmianami

pozycji.

Zależnie

od

zmianami

pozycji.

Zależnie

od

indywidualnego stanu ogólnego pacjenta

indywidualnego stanu ogólnego pacjenta

można zastosować siadanie chorego na

można zastosować siadanie chorego na

łóżku, krześle lub wózku inwalidzkim.

łóżku, krześle lub wózku inwalidzkim.

Jako wstęp do nauki samodzielnego

Jako wstęp do nauki samodzielnego

chodzenia,

wprowadzać

stopniową

chodzenia,

wprowadzać

stopniową

pionizację.

pionizację.

background image

PROBLEMY

PROBLEMY

PSYCHOLOGICZNE

PSYCHOLOGICZNE

Często u chorego pojawia się labilność uczuciowa -

Często u chorego pojawia się labilność uczuciowa -

szybka zmiana nastroju , np. Przechodzenie ze stanu

szybka zmiana nastroju , np. Przechodzenie ze stanu

ożywienia w płaczliwość. Pacjenci charakteryzują się

ożywienia w płaczliwość. Pacjenci charakteryzują się

wzrostem lęku o zdrowie, prowadzącym do depresji,

wzrostem lęku o zdrowie, prowadzącym do depresji,

oraz myślami samobójczymi. Depresja przejawia się

oraz myślami samobójczymi. Depresja przejawia się

przygnębieniem, przezywanym w smutku i cierpieniu

przygnębieniem, przezywanym w smutku i cierpieniu

oraz utratą zdolności do przeżyć pozytywnych.

oraz utratą zdolności do przeżyć pozytywnych.

Dochodzi

do

podwyższenia

lub

obniżenia

Dochodzi

do

podwyższenia

lub

obniżenia

krytycyzmu, co może utrudniać współpracę .

krytycyzmu, co może utrudniać współpracę .

Obniżenie krytycyzmu wraz z depresją wyzwala

Obniżenie krytycyzmu wraz z depresją wyzwala

postawę pasywną i roszczeniwą wobec otoczenia .

postawę pasywną i roszczeniwą wobec otoczenia .

Konsekwencje nadmiernego krytycyzmu mogą być

Konsekwencje nadmiernego krytycyzmu mogą być

zróżnicowane, ale najczęściej są nimi: nieakceptacja

zróżnicowane, ale najczęściej są nimi: nieakceptacja

swojej sytuacji, manifestowanie niezadowolenia,

swojej sytuacji, manifestowanie niezadowolenia,

wycofywanie się z kontaktów z otoczeniem.

wycofywanie się z kontaktów z otoczeniem.

background image

PROBLEMY

PROBLEMY

DUCHOWE

DUCHOWE

Osoby po urazach kręgosłupa, szczególnie w odcinku szyjnym , są

Osoby po urazach kręgosłupa, szczególnie w odcinku szyjnym , są

dotknięci niepełnosprawnością (szczególnie tetraplegią) w sposób

dotknięci niepełnosprawnością (szczególnie tetraplegią) w sposób

nagły. Trudna, nowa sytuacja życiowa, w jakiej się znaleźli, jest dla

nagły. Trudna, nowa sytuacja życiowa, w jakiej się znaleźli, jest dla

nich dużym stresem, traumą, na doświadczenie, której są zupełnie

nich dużym stresem, traumą, na doświadczenie, której są zupełnie

nie przygotowani.

nie przygotowani.

Trudna, złożona sytuacja może doprowadzić chorego do głębokiego

Trudna, złożona sytuacja może doprowadzić chorego do głębokiego

kryzysu, w którym zachwiana zostanie dotychczasowa skala

kryzysu, w którym zachwiana zostanie dotychczasowa skala

wartości, np. Osoby wierzące mogą utracić swoje zaufanie do Boga,

wartości, np. Osoby wierzące mogą utracić swoje zaufanie do Boga,

a nawet przestać wierzyć w Jego istnienie i odwrotnie; osoby

a nawet przestać wierzyć w Jego istnienie i odwrotnie; osoby

niewierzące lub obojętne religijnie, mogą poprzez swoje cierpienie

niewierzące lub obojętne religijnie, mogą poprzez swoje cierpienie

przybliżyć się do Boga i całkowicie zmienić swoją dotychczasową

przybliżyć się do Boga i całkowicie zmienić swoją dotychczasową

skalę wartości.

skalę wartości.

Jak każdy kryzys tak i ten ma nie tylko skutki negatywne, może on

Jak każdy kryzys tak i ten ma nie tylko skutki negatywne, może on

być swego rodzaju pomocą w pozytywnym przewartościowaniu

być swego rodzaju pomocą w pozytywnym przewartościowaniu

życia.

życia.

W pozytywnym przeżywaniu kryzysu duchowego u chorego

W pozytywnym przeżywaniu kryzysu duchowego u chorego

dotkniętego nagłą niesprawnością fizyczną, dużą rolę może

dotkniętego nagłą niesprawnością fizyczną, dużą rolę może

odegrać pielęgniarka. Głównym jej zadaniem będzie empatyczne

odegrać pielęgniarka. Głównym jej zadaniem będzie empatyczne

podejście do aktualnych problemów chorego, poświęcanie mu

podejście do aktualnych problemów chorego, poświęcanie mu

większej ilości czasu, umiejętność aktywnego słuchania i gotowość

większej ilości czasu, umiejętność aktywnego słuchania i gotowość

do służenia pomocą w uzyskaniu koniecznej pomocy

do służenia pomocą w uzyskaniu koniecznej pomocy

specjalistycznej – osoby duchownej.

specjalistycznej – osoby duchownej.

background image

PROBLEMY SEKSUALNE

PROBLEMY SEKSUALNE

Uraz rdzenia kręgowego ma większy wpływ na funkcje

Uraz rdzenia kręgowego ma większy wpływ na funkcje

seksualne u mężczyzn niż ma to miejsce u kobiet.

seksualne u mężczyzn niż ma to miejsce u kobiet.

Większość kobiet po urazie rdzenia pozostaje płodna i

Większość kobiet po urazie rdzenia pozostaje płodna i

może donosić i urodzić dzieci. Wiele par może

może donosić i urodzić dzieci. Wiele par może

potrzebować terapii w celu zwiększenia płodności, aby

potrzebować terapii w celu zwiększenia płodności, aby

umożliwić mężczyznom po urazach rdzenia zostanie

umożliwić mężczyznom po urazach rdzenia zostanie

ojcem. Jeżeli ktoś przeżył uraz rdzenia kręgowego i zaczął

ojcem. Jeżeli ktoś przeżył uraz rdzenia kręgowego i zaczął

psychologicznie i emocjonalnie radzić sobie ze swoją

psychologicznie i emocjonalnie radzić sobie ze swoją

sytuacją, powinien skupić się na tym, aby nauczyć się żyć

sytuacją, powinien skupić się na tym, aby nauczyć się żyć

z niepełnosprawnością. Lekarze są już teraz w stanie

z niepełnosprawnością. Lekarze są już teraz w stanie

przewidzieć na dłuższą metę, jakie będą skutki

przewidzieć na dłuższą metę, jakie będą skutki

poszczególnych urazów rdzenia. To pozwala pacjentom

poszczególnych urazów rdzenia. To pozwala pacjentom

postawić przed sobą cele, i dać ich rodzinom realne

postawić przed sobą cele, i dać ich rodzinom realne

pojęcie tego, co ich czeka w przyszłości.

pojęcie tego, co ich czeka w przyszłości.

background image

PROBLEMY RODZINNE,

PROBLEMY RODZINNE,

SPOŁECZNE I ZAWODOWE

SPOŁECZNE I ZAWODOWE

Gwałtowna i trwała zmiana sytuacji zdrowotnej i psycho-

Gwałtowna i trwała zmiana sytuacji zdrowotnej i psycho-

społecznej

chorego

wskutek

doznanej

społecznej

chorego

wskutek

doznanej

niepełnosprawności,

zaburza

jego

dotychczasowe

niepełnosprawności,

zaburza

jego

dotychczasowe

funkcjonowanie w środowisku, zarówno we własnej

funkcjonowanie w środowisku, zarówno we własnej

rodzinie, w grupie zawodowej i społecznej.

rodzinie, w grupie zawodowej i społecznej.

Rodzina często nie potrafi zaakceptować nowej

Rodzina często nie potrafi zaakceptować nowej

sytuacji, otoczyć opieka osobę niepełnosprawna. Mogą

sytuacji, otoczyć opieka osobę niepełnosprawna. Mogą

pojawiać się niewłaściwe postawy wobec chorego, takie

pojawiać się niewłaściwe postawy wobec chorego, takie

jak: zachowania negatywne, obojętne, nadmiernie

jak: zachowania negatywne, obojętne, nadmiernie

opiekuńcze. Postawy te nie są dobre ponieważ

opiekuńcze. Postawy te nie są dobre ponieważ

uniemożliwiają choremu powrót do samodzielności.

uniemożliwiają choremu powrót do samodzielności.

Praca zawodowa jest istotna dla człowieka nie tylko

Praca zawodowa jest istotna dla człowieka nie tylko

ze względów ekonomicznych ale i emocjonalnych:

ze względów ekonomicznych ale i emocjonalnych:

umożliwia kontakty międzyludzkie dowartościowuje

umożliwia kontakty międzyludzkie dowartościowuje

człowieka.

człowieka.

background image

ELEMENTY LECZENIA I

ELEMENTY LECZENIA I

REHABILITACJI

REHABILITACJI

background image

USPRAWNIANIE

USPRAWNIANIE

RUCHOWE

RUCHOWE

Znaczne i długotrwałe ograniczenia u chorych z

Znaczne i długotrwałe ograniczenia u chorych z

tetraplegią często powodują zniekształcenia i

tetraplegią często powodują zniekształcenia i

deformacje w stawach. Gdy występuje minimalne

deformacje w stawach. Gdy występuje minimalne

skostnienie pozaszkieletowe w stawie biodrowym,

skostnienie pozaszkieletowe w stawie biodrowym,

nie jest konieczne leczenie, ponieważ nie powinno

nie jest konieczne leczenie, ponieważ nie powinno

ono upośledzić ruchomości stawu. Jeśli natomiast

ono upośledzić ruchomości stawu. Jeśli natomiast

obrzęk nie ustępuje, skostnienie może okazać

obrzęk nie ustępuje, skostnienie może okazać

się poważniejsze, zalecana jest wtedy

się poważniejsze, zalecana jest wtedy

rehabilitacja ruchowa w celu utrzymania jak

rehabilitacja ruchowa w celu utrzymania jak

największej ruchomości stawu, a w przyszłości

największej ruchomości stawu, a w przyszłości

może być konieczna operacja korekcyjna.

może być konieczna operacja korekcyjna.

background image

REHABILITACJA

REHABILITACJA

ODDECHOWA

ODDECHOWA

Jeżeli funkcje oddechowe poprawią się duży

Jeżeli funkcje oddechowe poprawią się duży

procent osób z urazem C4 może zostać

procent osób z urazem C4 może zostać

odłączony od respiratora już w kilka tygodni po

odłączony od respiratora już w kilka tygodni po

urazie. Kłopoty z oddychaniem mogą być

urazie. Kłopoty z oddychaniem mogą być

następstwem zapalenia płuc, co niestety w

następstwem zapalenia płuc, co niestety w

dużym stopniu jest przyczyną śmierci osób po

dużym stopniu jest przyczyną śmierci osób po

urazie rdzenia. Faktem jest, że intubacja

urazie rdzenia. Faktem jest, że intubacja

zwiększa ryzyko powstawania zapalenia płuc o

zwiększa ryzyko powstawania zapalenia płuc o

1-3% na każdy dzień intubacji. Więcej niż 25%

1-3% na każdy dzień intubacji. Więcej niż 25%

przyczyn śmierci osób po urazie rdzenia to

przyczyn śmierci osób po urazie rdzenia to

właśnie tacy intubowani pacjenci, dlatego

właśnie tacy intubowani pacjenci, dlatego

muszą być oni bacznie monitorowani i w razie

muszą być oni bacznie monitorowani i w razie

wystąpienia symptomów należy leczyć ich

wystąpienia symptomów należy leczyć ich

antybiotykami.

antybiotykami.

background image

LECZENIE I

LECZENIE I

REHABLITACJA

REHABLITACJA

KRĄŻENIOWA

KRĄŻENIOWA

Wynikiem długotrwałego unieruchomienia może

Wynikiem długotrwałego unieruchomienia może

być zapalenie żył głębokich. Jest to poważne

być zapalenie żył głębokich. Jest to poważne

schorzenie, nie leczone może doprowadzić do

schorzenie, nie leczone może doprowadzić do

zawału żyły płucnej, a nawet do śmierci. Jeżeli

zawału żyły płucnej, a nawet do śmierci. Jeżeli

obrzęki występują pomiędzy pierwszym a

obrzęki występują pomiędzy pierwszym a

czwartym

miesiącem

po

urazie,

bardzo

czwartym

miesiącem

po

urazie,

bardzo

prawdopodobne jest powstawanie skostnień

prawdopodobne jest powstawanie skostnień

pozaszkieletowych

w

obrębie

stawów

pozaszkieletowych

w

obrębie

stawów

biodrowych. Niezmiernie ważna jest prawidłowa

biodrowych. Niezmiernie ważna jest prawidłowa

diagnoza,

dlatego

zalecane

jest

badanie

diagnoza,

dlatego

zalecane

jest

badanie

Ultrasonograficzne z Dopplerem lub angiografia,

Ultrasonograficzne z Dopplerem lub angiografia,

background image

POMOC W PROBLEMACH

POMOC W PROBLEMACH

UROLOGICZNYCH

UROLOGICZNYCH

Bez koordynacji z mózgiem mięśnie pęcherza nie potrafią ze sobą

Bez koordynacji z mózgiem mięśnie pęcherza nie potrafią ze sobą

współdziałać i oddawanie moczu staje się nienormalne. Pęcherz

współdziałać i oddawanie moczu staje się nienormalne. Pęcherz

potrafi się opróżnić bez najmniejszego ostrzeżenia, lub nadmiernie

potrafi się opróżnić bez najmniejszego ostrzeżenia, lub nadmiernie

się przepełnić. W niektórych przypadkach mocz z pęcherza nie może

się przepełnić. W niektórych przypadkach mocz z pęcherza nie może

się wydostać przez drogi moczowe i zaczyna powracać do nerek.

się wydostać przez drogi moczowe i zaczyna powracać do nerek.

Wiele osób z urazem rdzenia musi być cewnikowana celem

Wiele osób z urazem rdzenia musi być cewnikowana celem

opróżnienia pęcherza moczowego

opróżnienia pęcherza moczowego

Zaburzenia neurofizjologiczne mechanizmów wydalania moczu

Zaburzenia neurofizjologiczne mechanizmów wydalania moczu

wymagają odpowiedniego postępowania urologicznego od początku

wymagają odpowiedniego postępowania urologicznego od początku

choroby poprzez cale dalsze życie chorego. Duża część powikłań

choroby poprzez cale dalsze życie chorego. Duża część powikłań

urologicznych spowodowana jest niewłaściwym postępowaniem

urologicznych spowodowana jest niewłaściwym postępowaniem

bezpośrednio po rozpoczęciu choroby jak również błędami w

bezpośrednio po rozpoczęciu choroby jak również błędami w

leczeniu urologicznym tych chorych, spowodowanymi najczęściej nie

leczeniu urologicznym tych chorych, spowodowanymi najczęściej nie

docenianiem różnic w leczeniu chorych porażonych i nieporażonych.

docenianiem różnic w leczeniu chorych porażonych i nieporażonych.

W problemach urologicznych duża cześć powikłań

W problemach urologicznych duża cześć powikłań

spowodowana jest niewłaściwym postępowaniem bezpośrednio po

spowodowana jest niewłaściwym postępowaniem bezpośrednio po

rozpoczęciu choroby jak również błędami w leczeniu urologicznym

rozpoczęciu choroby jak również błędami w leczeniu urologicznym

tych chorych, spowodowanymi najczęściej nie docenianiem różnic w

tych chorych, spowodowanymi najczęściej nie docenianiem różnic w

leczeniu chorych porażonych i nieporażonych.

leczeniu chorych porażonych i nieporażonych.

background image

LIKFIDACJA LUB

LIKFIDACJA LUB

ZMNIEJSZENIE BÓLU

ZMNIEJSZENIE BÓLU

Terapia bólu chronicznego może

Terapia bólu chronicznego może

polegać na podawaniu leków,

polegać na podawaniu leków,

akupunkturze, elektrycznych

akupunkturze, elektrycznych

stymulacjach rdzenia lub mózgu lub

stymulacjach rdzenia lub mózgu lub

na leczeniu operacyjnym

na leczeniu operacyjnym

background image

ZMNIEJSZENIE

ZMNIEJSZENIE

SKURCZÓW

SKURCZÓW

SPASTYCZNYCH I

SPASTYCZNYCH I

WŁAŚCIWE ICH

WŁAŚCIWE ICH

WYKORZYSTANIE

WYKORZYSTANIE

Jeśli spazmy nasilają się, mogą wymagać

Jeśli spazmy nasilają się, mogą wymagać

leczenia. Dla niektórych osób spastyka

leczenia. Dla niektórych osób spastyka

może bardziej pomagać niż przeszkadzać,

może bardziej pomagać niż przeszkadzać,

gdyż pobudza mięśnie do nieustannej

gdyż pobudza mięśnie do nieustannej

pracy. Mięśnie nie pracujące tracą swoją

pracy. Mięśnie nie pracujące tracą swoją

masę i siłę. Wiele osób wykorzystuje

masę i siłę. Wiele osób wykorzystuje

spastykę, pobudzając mięśnie, do pomocy

spastykę, pobudzając mięśnie, do pomocy

przy wsiadaniu i wysiadaniu z wózka,

przy wsiadaniu i wysiadaniu z wózka,

przewracaniu się na łóżku, czy też staniu.

przewracaniu się na łóżku, czy też staniu.

background image

POMOC W

POMOC W

AUTONOMICZNEJ

AUTONOMICZNEJ

DYSREFLEKSJI

DYSREFLEKSJI

Lekarstwo na te objawy może być

Lekarstwo na te objawy może być

błahe. Zmiana pozycji, opróżnienie

błahe. Zmiana pozycji, opróżnienie

pęcherza

moczowego

lub

jelit,

pęcherza

moczowego

lub

jelit,

zdjęcie lub poluzowanie zbyt ciasnej

zdjęcie lub poluzowanie zbyt ciasnej

odzieży to tylko kilka z możliwości,

odzieży to tylko kilka z możliwości,

które należałoby wykonać, aby

które należałoby wykonać, aby

usunąć przyczynę podrażnienia.

usunąć przyczynę podrażnienia.

background image

POMOC

POMOC

PSYCHOLOGICZNA

PSYCHOLOGICZNA

Rehabilitacja i przystosowanie się do nowej sytuacji w

Rehabilitacja i przystosowanie się do nowej sytuacji w

dużej mierze zależy od tego jak chory poradzi sobie na

dużej mierze zależy od tego jak chory poradzi sobie na

codzień, ze wszystkimi wyżej wymienionymi problemami

codzień, ze wszystkimi wyżej wymienionymi problemami

somatycznymi.

somatycznymi.

W kontakcie z tetraplegikiem należy pamiętać, że stan

W kontakcie z tetraplegikiem należy pamiętać, że stan

psychiczny pacjenta jest ściśle związany z jego stanem

psychiczny pacjenta jest ściśle związany z jego stanem

somatycznym, z tąd też jego nastrój ulega ciągłym

somatycznym, z tąd też jego nastrój ulega ciągłym

wahaniom. Najtrudniej adaptują się ludzie samotni,

wahaniom. Najtrudniej adaptują się ludzie samotni,

pozbawini oparcia w rodzinie i często z nimi najtrudniej

pozbawini oparcia w rodzinie i często z nimi najtrudniej

nawiązać

bliższy

kontakt.

Głównym

zadaniem

nawiązać

bliższy

kontakt.

Głównym

zadaniem

pielęgniarki czy psychoterapeuty jest obniżenie lęku,

pielęgniarki czy psychoterapeuty jest obniżenie lęku,

złagodzenie buntu i gniewu utrudniających procesy

złagodzenie buntu i gniewu utrudniających procesy

adaptacyjne, oraz w miarę potrzeby, umożliwienie

adaptacyjne, oraz w miarę potrzeby, umożliwienie

choremu skorzystania z pomocy specjalisty - psychologa

choremu skorzystania z pomocy specjalisty - psychologa

czy psychiatry.

czy psychiatry.

background image

POMOC W

POMOC W

PROBLEMACH

PROBLEMACH

SEKSUALNYCH

SEKSUALNYCH

Terapią

dla

mężczyzn

mogą

być

Terapią

dla

mężczyzn

mogą

być

stymulacje elektryczne lub terapie lekami

stymulacje elektryczne lub terapie lekami

takimi jak sildenafil (Viagra). Wiele par

takimi jak sildenafil (Viagra). Wiele par

może

potrzebować

terapii

w

celu

może

potrzebować

terapii

w

celu

zwiększenia płodności, aby umożliwić

zwiększenia płodności, aby umożliwić

mężczyznom po urazach rdzenia zostanie

mężczyznom po urazach rdzenia zostanie

ojcem.

ojcem.

background image

POMOC DUCHOWA

POMOC DUCHOWA

W pozytywnym przeżywaniu kryzysiu

W pozytywnym przeżywaniu kryzysiu

duchowego u chrego dtkniętego nagłą

duchowego u chrego dtkniętego nagłą

niesprawnością fizyczną, dużą rolę może

niesprawnością fizyczną, dużą rolę może

odegrać

pielęgniarka.

Głównym

jej

odegrać

pielęgniarka.

Głównym

jej

zadaniem będzie empatyczne podejście do

zadaniem będzie empatyczne podejście do

aktualnych

problemów

chorego,

aktualnych

problemów

chorego,

pświęcanie mu większej ilości czasu,

pświęcanie mu większej ilości czasu,

umiejętność

aktywnego

słuchania

i

umiejętność

aktywnego

słuchania

i

gotowość do służenia pomocą w

gotowość do służenia pomocą w

uzyskaniu

koniecznej

pomocy

uzyskaniu

koniecznej

pomocy

specjalistycznej – osoby duchownej.

specjalistycznej – osoby duchownej.

background image

POMOC W PROBLEMACH

POMOC W PROBLEMACH

RODZINNYCH,

RODZINNYCH,

SPOŁECZNYCH I

SPOŁECZNYCH I

ZAWODOWYCH

ZAWODOWYCH

Jeżeli ktoś przeżył uraz rdzenia kręgowego i

Jeżeli ktoś przeżył uraz rdzenia kręgowego i

zaczął psychologicznie i emocjonalnie radzić

zaczął psychologicznie i emocjonalnie radzić

sobie ze swoją sytuacją, powinien skupić się na

sobie ze swoją sytuacją, powinien skupić się na

tym, aby nauczyć się żyć z niepełnosprawnością.

tym, aby nauczyć się żyć z niepełnosprawnością.

Lekarze są już teraz w stanie przewidzieć na

Lekarze są już teraz w stanie przewidzieć na

dłuższą metę, jakie będą skutki poszczególnych

dłuższą metę, jakie będą skutki poszczególnych

urazów rdzenia. To pozwala pacjentom postawić

urazów rdzenia. To pozwala pacjentom postawić

przed sobą cele, i dać ich rodzinom realne

przed sobą cele, i dać ich rodzinom realne

pojęcie tego, co ich czeka w przyszłości.

pojęcie tego, co ich czeka w przyszłości.

Rodzina często nie potrafi zaakceptować nowej

Rodzina często nie potrafi zaakceptować nowej

sytuacji, otoczyć opieka osobę niepełnosprawną.

sytuacji, otoczyć opieka osobę niepełnosprawną.

Mogą pojawiać się niewłaściwe postawy wobec

Mogą pojawiać się niewłaściwe postawy wobec

chorego, takie jak: zachowania negatywne,

chorego, takie jak: zachowania negatywne,

obojętne, nadmiernie opiekuńcze. Postawy te

obojętne, nadmiernie opiekuńcze. Postawy te

nie są dobre ponieważ uniemożliwiają choremu

nie są dobre ponieważ uniemożliwiają choremu

powrót do samodzielności.

powrót do samodzielności.

background image

POMOC W PROBLEMACH

POMOC W PROBLEMACH

RODZINNYCH,

RODZINNYCH,

SPOŁECZNYCH I

SPOŁECZNYCH I

ZAWODOWYCH

ZAWODOWYCH

Ocenianie jakości życia ma prowadzić do pełnego

Ocenianie jakości życia ma prowadzić do pełnego

uczestniczenia w życiu i poczuciu satysfakcji z tego

uczestniczenia w życiu i poczuciu satysfakcji z tego

co się robi oraz przywrócenie samopoczucia, aby

co się robi oraz przywrócenie samopoczucia, aby

jakość życia była taka jak przed urazem.

jakość życia była taka jak przed urazem.

Osoba po wypadku traci swoją dotychczasową

Osoba po wypadku traci swoją dotychczasową

jakość życia, co pociąga za sobą działania dążące

jakość życia, co pociąga za sobą działania dążące

do przywrócenia stanów byłych, czyli osiągnięcia

do przywrócenia stanów byłych, czyli osiągnięcia

tego co jest ważne dla pacjenta. Urazy kręgosłupa

tego co jest ważne dla pacjenta. Urazy kręgosłupa

zaburzają dobre samopoczucie. Ważnym czynnikiem

zaburzają dobre samopoczucie. Ważnym czynnikiem

urazu jest cierpienie, które wpływa na dobre

urazu jest cierpienie, które wpływa na dobre

samopoczucie, niepokój o dalsze życie. Urazy

samopoczucie, niepokój o dalsze życie. Urazy

izolują jednostkę od dotychczasowego życia, a także

izolują jednostkę od dotychczasowego życia, a także

zostają zaprzepaszczone niejednokrotnie plany na

zostają zaprzepaszczone niejednokrotnie plany na

przyszłość. Rozpoczyna się proces dostrzegania

przyszłość. Rozpoczyna się proces dostrzegania

niedoskonałości własnego ciała. Osobie porażonej

niedoskonałości własnego ciała. Osobie porażonej

często trudno przyzwyczaić się do tego, że nie może

często trudno przyzwyczaić się do tego, że nie może

realizować cenionych wartości i celów życiowych.

realizować cenionych wartości i celów życiowych.

Niesłychanie trudno jest zaakceptować uraz i

Niesłychanie trudno jest zaakceptować uraz i

postarać się zintegrować z otoczeniem społecznym.

postarać się zintegrować z otoczeniem społecznym.

background image

BIBLIOGRAFIA

BIBLIOGRAFIA

Adamczyk K. : Pielęgniarstwo

Adamczyk K. : Pielęgniarstwo

neurologiczne. Czelej Lublin 2000.

neurologiczne. Czelej Lublin 2000.

Ciechaniewicz W.: Pielęgniarstwo-

Ciechaniewicz W.: Pielęgniarstwo-

ćwiczenia. PZWL Warszawa 2002.

ćwiczenia. PZWL Warszawa 2002.

Prusiński A.: Neurologia praktyczna.

Prusiński A.: Neurologia praktyczna.

PZWL Warszawa 2005.

PZWL Warszawa 2005.

Jaracz K., Kozubski W., Pielęgniarstwo

Jaracz K., Kozubski W., Pielęgniarstwo

neurologiczne. PZWL 2008.

neurologiczne. PZWL 2008.

Kózka M., Płaszewska-Żywko L., Diagnozy

Kózka M., Płaszewska-Żywko L., Diagnozy

i interwencje pielęgniarskie. PZWL 2008.

i interwencje pielęgniarskie. PZWL 2008.

background image

DZIĘKUJĘ ZA

DZIĘKUJĘ ZA

UWAGĘ

UWAGĘ


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Problemy pielęgnacyjne pacjentów po leczeniu chirurgicznym nowotworów jelita grubego, Pielęgniarstwo
Problemy pielęgnacyjne pacjentów ze schorzeniami narządu ruchu
PROBLEMY PIELĘGNACYJNE PACJENTA Z PRZETOKAMI WOBREBIE PRZEWODU POKARMOWEGO
Problemy pielęgnacyjne pacjenta z kamica żółciowa i usuniecie pęcherzyka żółciowego, Pielęgniarstwo
PROBLEMY PIELĘGNACYJNE PACJENTÓW ZE SCHORENIAMI CHIRURGICZNYMI WĄTROBY I
problemy pielegnacyjne pacjentow ze schorzeniami narzadu ruchu
Problemy Pielęgnacyjne Pacjentów po urazach narządu ruchu, Pielęgniarstwo Studia
Problemy pielęgnacyjne pacjenta z przepukliną
Problemy pielęgnacyjne pacjentów z zaburzeniami termoregulacji
Problemy pielęgnowania pacjentów z odleżynami
Problemy pielęgnacji pacjentów z zaburzeniami pracy serca Kopia
Problemy pielęgnowania pacjentów z zaburzeniami termoregulacji
Problemy pielęgnowania pacjentów z zaburzeniami pracy serca
Problemy pielęgnowania pacjentów z zaburzeniami układu oddechowego
Problemy pielęgnowania pacjentów ze zmianami na skórze
Jakościowe i ilościowe zaburzenia świadomości Problemy pielęgnacyjne w opiece nad chorym z zaburzeni


więcej podobnych podstron