Urazy kości, ścięgien i

mięśni

pobrano ze strony:

www.ratownictwomedyczne.friko.pl

Przerwanie ścięgna

Achillesa

• Najczęściej występujący uraz ścięgien

następstwo istniejących zmian

zwyrodnieniowych . Częsty uraz u

sportowców w następstwie nagłego,

silnego skurczu m.trójgłowego łydki

czynniki predysponujące. Zmiany

zwyrodnieniowe włókien

kolagenowych steroidoterapia,

przebyte naderwanie przyczepu do k.

piętowej

Prawidłowe ścięgno

Achillesa

Zerwane ścięgno

Objawy

• Ból
• Wylew krwawy
• Wyczuwalna przerwa w ciągłości

ścięgna

• Brak możliwości stanięcia na palcach
• Brak możliwości zgięcia stopy

Leczenie

Opatrunek gipsowy 3 tyg. Z lekkim

podeszwowym zgięciem stopy .

Następnie opatrunek gipsowy 3 tyg.

W ustawieniu pośrednim

W bardziej złożonych przypadkach

operacyjne zeszycie ścięgna
szwem metalowym.

Skręcenia

• Są spowodowane nadmiernym

rozciągnięciem i rozerwaniem
więzadeł. Skręcenia mogą
obejmować rozerwanie nielicznych
włókien,ale również całkowite
rozerwanie układu więzadeł.
Skutkiem skręcenia jest ból
,tkliwość oraz obrzęk tkanek
miękkich.

Postępowanie przy

skręceniach

Przy drobnych skręceniach
• leczenie okładami z lodu
• Opaska elastyczna
• Uniesienie kończyny
• Paracetamol
• Stopniowe unieruchomienie

Postępowanie przy

skręceniach

• całkowite zerwanie więzadła może

być bezbolesne .ale jeśli wiąże się
z nią niestabilność stawu może
wymagać naprawy operacyjnej.
Towarzyszące skręceniom krwiaki
wymagają często odessania i
unieruchomienia gipsem

Uszkodzenia po

wysiłkowe

• Urazy mięśni obejmujące zerwanie

włókien mięśniowych bez
uszkodzenie ich pochewki określa
się jako

• Urazy po wysiłkowe I i II stopnia
• Stopień III to częściowe zerwanie

mięśnia

• A IV to całkowite zerwanie mięśnia

Zerwany mięśeń stopień

III

Zwichnięcia

• Zwichnięciem nazywamy

przemieszczenie tworzących staw
kości tak , że powierzchnie stawowe
nie stykają się ze sobą . zwykle
towarzyszy mu rozerwanie torebki i
aparatu więzadłowego. Jeżeli
przemieszczenie nie jest całkowite
określa się je mianem podwichnięcia

Objawy zwichnięcia

• Pewne
        Deformacja

stawu

        Wyczuwalna

pusta panewka stawu

        Wyczuwalna

głowa stawu w
nietypowym
ustawieniu

        Patologiczne

unieruchomienie

• Niepewne
        Obrzęk
       

Ograniczenie
ruchomości

• Ból

Złamanie

• Złamanie (łac. fractura) - całkowite

przerwanie ciągłości kości (gdy
dochodzi do przerwania
niecałkowitego mówimy o nadłamaniu,
łac. infractio).

• Złamania dzielimy na złamania otwarte

są to złamania w których odłamy
kostne sterczą na zewnątrz przez ranę
w skórze. Oraz złamania zamknięte

Objawy złamania

Pewne

        Patologiczna

ruchomość kości

        Trzeszczenie

odłamów przy ucisku

        Nieprawidłowe

ułożenie

        W złamaniu

otwartym widoczne

odłamy kostne

Niepewne

        Ból
        obrzęk
        Krwiak

Rodzaje złamań

        Proste - pojedyncze, poprzeczne złamanie

kości z 2 głównymi odłamami

        Skośne - pojedyncze, skośne złamanie

tylko z 2 głównymi odłamami

        Spiralne - widywane w kościach długich

jako wynik urazu skręcającego tylko 2 główne

odłamy

        Z rozkawałkowaniem - złamanie złożone z

powstaniem więcej niż > 2 odłamów

        Zmiażdżenie - utrata objętości kości

spowodowana zgnieceniem

        Klinowe - zgniecenie jednej części

kości, powodujące powstanie kształtu

klina (na przykład złamanie kręgu)

        Z rozerwaniem - złamanie z

rozkawałkowaniem, ze zgniecenia z

rozpryśnięciem odłamków

        Zaklinowane - końce kości zbliżają

się do siebie

        Oderwanie - oderwany przyczep

więzadła lub mięśnia



       Włosowate - słabo widoczne

przejaśnienie , bez widocznego

przemieszczenia



       Zielonej gałązki - zgniecenie

niedojrzałej kości często ograniczone do

warstwy korowej



       Patologiczne - złamanie spowodowane

chorobą podstawową np. osteoporozą ,

chorobą Pageta

•

Złamanie/ zwichnięcie - złamanie sąsiadujące

lub połączone ze zwichnięciem

Złamanie proste kości

łokciowej (ulna)

Złamanie proste kości

udowej (femur)

Złamanie skośne kości

ramienia (Humerus)

Złamanie skośne kości

udowej (femur)

Złamanie włosowate kości

śródręcza

Złamanie z rozerwaniem

kości przedramienia

Przedramię

Złamanie spiralne

Złamanie spiralne

/zwichnięcie

przedramienia

Złamanie proste nosa

Załamanie skośne

obojczyka

(clavicula)

Złamanie czaszki

Ważne

• Nie usztywnione złamanie

zamknięte może samoistnie
przejść w złamanie otwarte !

• Dlatego nawet prowizoryczne

usztywnienie jest niezbędne

• Złamanie zwykle usztywnia się z

dwoma sąsiadującymi stawami

Klasyfikacja złamań

otwartych (według

Gustillo)

        Typ I złamanie otwarte, w

którym rana ma mniej niż 1 cm

        Typ II złamanie otwarte, w

którym rana ma więcej niż 1 cm
ale nie jest związana z rozległym
uszkodzeniem tkanek miękkich,
utratą tkanek czy raną płatową

        Typ III A złamanie otwarte z dobrym

pokryciem rany kości tkanki miękkiej

mimo rozległego ich uszkodzenia, lub

każde złamanie wynikające z urazu o

dużej energii albo roztrzaskanie kości

niezależnie od wielkości rany

        Typ III B złamanie otwarte z

rozległa utratą tkanek miękkich ze

zdarciem okostnej i uwidocznieniem

kości

• Typ III C złamanie otwarte z

uszkodzeniem naczyń wymagających

naprawy

Złamanie otwarte typ IIIc

z rozkawałczeniem

kończyny dolnej

Inne ułożenie

Zdjęcie rtg

Inne zdjęcie tego samego

złamania

Otwarte złamanie kostki

typ II

Złamanie otwarte

przedramienia typ III b

Otwarte złamanie czaszki

typ IIIb

Postępowanie ze

złamaniami otwartymi

• Istnieje ryzyko uszkodzenia układów

krwionośnego i nerwowego

• Wszystkie złamania otarte wiążą się z

dużym niebezpieczeństwem zakażenia

• Złamania otwarte I leczone są jak

zamknięte . Złamania II i więcej

wymagają opracowania

chirurgicznego i często osłony

antybiotykowej

Czas gojenia się złamań u

dorosłych (w tyg.)

Opatrunki

unieruchamiające

• Gips
• Żywicowe
• Plastikowe
• Unieruchomienie zewnętrzne

Gips standard

Gips tuning

Plastik

Zewnętrzne

c.d nie nastąpi