Urazy kości ścięgien i mięśni

Urazy kości, ścięgien i

mięśni

pobrano ze strony:

www.ratownictwomedyczne.friko.pl

Przerwanie ścięgna

Achillesa

• Najczęściej występujący uraz ścięgien

następstwo istniejących zmian

zwyrodnieniowych . Częsty uraz u

sportowców w następstwie nagłego,

silnego skurczu m.trójgłowego łydki

czynniki predysponujące. Zmiany

zwyrodnieniowe włókien

kolagenowych steroidoterapia,

przebyte naderwanie przyczepu do k.

piętowej

Objawy

• Ból
• Wylew krwawy
• Wyczuwalna przerwa w ciągłości

ścięgna

• Brak możliwości stanięcia na palcach
• Brak możliwości zgięcia stopy

Leczenie

Opatrunek gipsowy 3 tyg. Z lekkim

podeszwowym zgięciem stopy .

Następnie opatrunek gipsowy 3 tyg.

W ustawieniu pośrednim

W bardziej złożonych przypadkach

operacyjne zeszycie ścięgna
szwem metalowym.

Skręcenia

• Są spowodowane nadmiernym

rozciągnięciem i rozerwaniem
więzadeł. Skręcenia mogą
obejmować rozerwanie nielicznych
włókien,ale również całkowite
rozerwanie układu więzadeł.
Skutkiem skręcenia jest ból
,tkliwość oraz obrzęk tkanek
miękkich.

Postępowanie przy

skręceniach

Przy drobnych skręceniach
• leczenie okładami z lodu
• Opaska elastyczna
• Uniesienie kończyny
• Paracetamol
• Stopniowe unieruchomienie

Postępowanie przy

skręceniach

• całkowite zerwanie więzadła może

być bezbolesne .ale jeśli wiąże się
z nią niestabilność stawu może
wymagać naprawy operacyjnej.
Towarzyszące skręceniom krwiaki
wymagają często odessania i
unieruchomienia gipsem

Uszkodzenia po

wysiłkowe

• Urazy mięśni obejmujące zerwanie

włókien mięśniowych bez
uszkodzenie ich pochewki określa
się jako

• Urazy po wysiłkowe I i II stopnia
• Stopień III to częściowe zerwanie

mięśnia

• A IV to całkowite zerwanie mięśnia

Zwichnięcia

• Zwichnięciem nazywamy

przemieszczenie tworzących staw
kości tak , że powierzchnie stawowe
nie stykają się ze sobą . zwykle
towarzyszy mu rozerwanie torebki i
aparatu więzadłowego. Jeżeli
przemieszczenie nie jest całkowite
określa się je mianem podwichnięcia

Objawy zwichnięcia

• Pewne
  Deformacja

stawu

  Wyczuwalna

pusta panewka stawu

  Wyczuwalna

głowa stawu w
nietypowym
ustawieniu

  Patologiczne

unieruchomienie

• Niepewne
  Obrzęk
 

Ograniczenie
ruchomości

• Ból

Złamanie

• Złamanie (łac. fractura) - całkowite

przerwanie ciągłości kości (gdy
dochodzi do przerwania
niecałkowitego mówimy o nadłamaniu,
łac. infractio).

• Złamania dzielimy na złamania otwarte

są to złamania w których odłamy
kostne sterczą na zewnątrz przez ranę
w skórze. Oraz złamania zamknięte

Objawy złamania

Pewne

  Patologiczna

ruchomość kości

  Trzeszczenie

odłamów przy ucisku

  Nieprawidłowe

ułożenie

  W złamaniu

otwartym widoczne

odłamy kostne

Niepewne

        Ból
        obrzęk
        Krwiak

Rodzaje złamań

  Proste - pojedyncze, poprzeczne złamanie

kości z 2 głównymi odłamami

  Skośne - pojedyncze, skośne złamanie

tylko z 2 głównymi odłamami

  Spiralne - widywane w kościach długich

jako wynik urazu skręcającego tylko 2 główne

odłamy

  Z rozkawałkowaniem - złamanie złożone z

powstaniem więcej niż > 2 odłamów

  Zmiażdżenie - utrata objętości kości

spowodowana zgnieceniem

  Klinowe - zgniecenie jednej części

kości, powodujące powstanie kształtu

klina (na przykład złamanie kręgu)

  Z rozerwaniem - złamanie z

rozkawałkowaniem, ze zgniecenia z

rozpryśnięciem odłamków

  Zaklinowane - końce kości zbliżają

się do siebie

  Oderwanie - oderwany przyczep

więzadła lub mięśnia



 Włosowate - słabo widoczne

przejaśnienie , bez widocznego

przemieszczenia



 Zielonej gałązki - zgniecenie

niedojrzałej kości często ograniczone do

warstwy korowej



 Patologiczne - złamanie spowodowane

chorobą podstawową np. osteoporozą ,

chorobą Pageta

•

Złamanie/ zwichnięcie - złamanie sąsiadujące

lub połączone ze zwichnięciem

Złamanie skośne kości

udowej (femur)

Złamanie spiralne

/zwichnięcie

przedramienia

Załamanie skośne

obojczyka

(clavicula)

Ważne

• Nie usztywnione złamanie

zamknięte może samoistnie
przejść w złamanie otwarte !

• Dlatego nawet prowizoryczne

usztywnienie jest niezbędne

• Złamanie zwykle usztywnia się z

dwoma sąsiadującymi stawami

Klasyfikacja złamań

otwartych (według

Gustillo)

  Typ I złamanie otwarte, w

którym rana ma mniej niż 1 cm

  Typ II złamanie otwarte, w

którym rana ma więcej niż 1 cm
ale nie jest związana z rozległym
uszkodzeniem tkanek miękkich,
utratą tkanek czy raną płatową

  Typ III A złamanie otwarte z dobrym

pokryciem rany kości tkanki miękkiej

mimo rozległego ich uszkodzenia, lub

każde złamanie wynikające z urazu o

dużej energii albo roztrzaskanie kości

niezależnie od wielkości rany

  Typ III B złamanie otwarte z

rozległa utratą tkanek miękkich ze

zdarciem okostnej i uwidocznieniem

kości

• Typ III C złamanie otwarte z

uszkodzeniem naczyń wymagających

naprawy

Złamanie otwarte typ IIIc

z rozkawałczeniem

kończyny dolnej

Postępowanie ze

złamaniami otwartymi

• Istnieje ryzyko uszkodzenia układów

krwionośnego i nerwowego

• Wszystkie złamania otarte wiążą się z

dużym niebezpieczeństwem zakażenia

• Złamania otwarte I leczone są jak

zamknięte . Złamania II i więcej

wymagają opracowania

chirurgicznego i często osłony

antybiotykowej

Opatrunki

unieruchamiające

• Gips
• Żywicowe
• Plastikowe
• Unieruchomienie zewnętrzne

Document Outline