Zasady wykonywania

Zasady wykonywania

ćwiczeń leczniczych

ćwiczeń leczniczych

Kinezyterapia

Kinezyterapia

Rodzaje ćwiczeń wchodzących w skład kinezyterapii

Rodzaje ćwiczeń wchodzących w skład kinezyterapii

Obecnie kinezyterapię dzieli się na:

Obecnie kinezyterapię dzieli się na:



miejscową,

miejscową,

w której wszystkie oddziaływania dotyczą bezpośrednio

w której wszystkie oddziaływania dotyczą bezpośrednio

narządu zmienionego chorobowo, a ich dobór zależy od stanu

narządu zmienionego chorobowo, a ich dobór zależy od stanu

funkcjonalnego i zamierzonego celu:

funkcjonalnego i zamierzonego celu:

–

ćwiczenia bierne

ćwiczenia bierne

–

ćwiczenia czynno-bierne

ćwiczenia czynno-bierne

–

ćwiczenia samowspomagane

ćwiczenia samowspomagane

–

ćwiczenia w odciążeniu

ćwiczenia w odciążeniu

–

ćwiczenia czynne

ćwiczenia czynne

–

ćwiczenia z oporem

ćwiczenia z oporem

–

ćwiczenia prowadzone

ćwiczenia prowadzone

–

redresje (usuwanie przykurczów stawowych)

redresje (usuwanie przykurczów stawowych)

–

wyciągi

wyciągi

–

ćwiczenia synergistyczne

ćwiczenia synergistyczne

–

ćwiczenia oddechowe

ćwiczenia oddechowe

–

ćwiczenia relaksacyjne

ćwiczenia relaksacyjne

–

pionizacja i nauka chodzenia

pionizacja i nauka chodzenia



ogólną

ogólną

- ćwiczenia nie objętych chorobą części ciała

- ćwiczenia nie objętych chorobą części ciała

–

ćwiczenia ogólnokondycyjne

ćwiczenia ogólnokondycyjne

–

ćwiczenia gimnastyki porannej

ćwiczenia gimnastyki porannej

–

ćwiczenia w wodzie

ćwiczenia w wodzie

–

sport inwalidów

sport inwalidów

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

cele:

cele:



zamiana ruchu biernego na czynny

zamiana ruchu biernego na czynny



wzmożenie torowania proprioceptywnego

wzmożenie torowania proprioceptywnego



wzmożenie torowania exteroceptywnego (czucie dotyku)

wzmożenie torowania exteroceptywnego (czucie dotyku)



wzmożenia torowania ideomotorycznego (automatyczne

wzmożenia torowania ideomotorycznego (automatyczne

następstwo bodźca myślowego)

następstwo bodźca myślowego)



poprawa trofiki tkanek miękkich objętych porażeniem

poprawa trofiki tkanek miękkich objętych porażeniem



zapobieganie odleżynom (poprawa trofiki, działanie

zapobieganie odleżynom (poprawa trofiki, działanie

pompy mięśniowej)

pompy mięśniowej)



utrzymanie fizjologicznych zakresów ruchu

utrzymanie fizjologicznych zakresów ruchu



utrzymanie prawidłowej elastyczności i plastyczności

utrzymanie prawidłowej elastyczności i plastyczności

mięśni, więzadeł i torebek

mięśni, więzadeł i torebek



zapobieganie procesom osteomalacjiinaczej

zapobieganie procesom osteomalacjiinaczej

(rozmiękanie kości lub krzywica dorosłych, to

(rozmiękanie kości lub krzywica dorosłych, to

niedostateczna mineralizacja kości).

niedostateczna mineralizacja kości).



zachowanie czucia proprioceptywnego i pamięci

zachowanie czucia proprioceptywnego i pamięci

ruchowej.

ruchowej.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Wskazania:

Wskazania:



porażenia i niedowłady mięśni zarówno wiotkie jak i spastyczne

porażenia i niedowłady mięśni zarówno wiotkie jak i spastyczne



początkowy okres uruchomiania stawu po zabiegu operacyjny

początkowy okres uruchomiania stawu po zabiegu operacyjny



stan po długotrwałym unieruchomieniu kończyn

stan po długotrwałym unieruchomieniu kończyn



zła trofika tkanek miękkich (pacjenci nieprzytomni)

zła trofika tkanek miękkich (pacjenci nieprzytomni)

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:



przypadki pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem (zrost po 3-4

przypadki pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem (zrost po 3-4

miesiącach)

miesiącach)



stany zapalne stawów i tkanek okołostawowych

stany zapalne stawów i tkanek okołostawowych



stany bezpośrednio po zwichnięciach i innych urazach stawowych

stany bezpośrednio po zwichnięciach i innych urazach stawowych



stany zapalne żył

stany zapalne żył



rany skóry, mięśni i tkanek miękkich

rany skóry, mięśni i tkanek miękkich



stany po zabiegach operacyjnych przed wyjęciem szwów (konsultacja z

stany po zabiegach operacyjnych przed wyjęciem szwów (konsultacja z

lekarzem)

lekarzem)



występowanie bólu przy ćwiczeniach (silne nie ustępujące dolegliwości)

występowanie bólu przy ćwiczeniach (silne nie ustępujące dolegliwości)



temperatura powyżej 38°

temperatura powyżej 38°



ciśnienie rozkurczowe powyżej 100 skurczowe powyżej 160

ciśnienie rozkurczowe powyżej 100 skurczowe powyżej 160

(spoczynkowe)

(spoczynkowe)



ogólny ciężki stan pacjenta

ogólny ciężki stan pacjenta



stan po tomografii komputerowej z kontrastem

stan po tomografii komputerowej z kontrastem



stan po nakłuciu dolędźwiowym (np. pobieranie płynu mózgowo-

stan po nakłuciu dolędźwiowym (np. pobieranie płynu mózgowo-

rdzeniowego)

rdzeniowego)

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Zasady wykonywania ruchu:

Zasady wykonywania ruchu:



Odcinek bliższy ćwiczonego stawu musi być ustabilizowany tak,

Odcinek bliższy ćwiczonego stawu musi być ustabilizowany tak,

aby ruch odbywał się tylko w tym stawie i nie był wspomagany

aby ruch odbywał się tylko w tym stawie i nie był wspomagany

przez ruch w innych stawach.

przez ruch w innych stawach.



Stabilizację uzyskuje się przez odpowiednio dobraną pozycję

Stabilizację uzyskuje się przez odpowiednio dobraną pozycję

wyjściową lub przez zastosowanie pasów stabilizujących.

wyjściową lub przez zastosowanie pasów stabilizujących.



Chwyt stosowany przy ćwiczeniach biernych musi być pewny -

Chwyt stosowany przy ćwiczeniach biernych musi być pewny -

nie może jednak sprawiać choremu bólu.

nie może jednak sprawiać choremu bólu.



ruchy w stawach pacjenta wykonuje fizjoterapeuta

ruchy w stawach pacjenta wykonuje fizjoterapeuta



płynnie we właściwej płaszczyźnie i wokół fizjologicznej osi stawu

płynnie we właściwej płaszczyźnie i wokół fizjologicznej osi stawu



w pełnym fizjologicznym zakresie ruchu zgodnym z normą dla

w pełnym fizjologicznym zakresie ruchu zgodnym z normą dla

danego stawu

danego stawu



w stawach bolesnych nie należy nigdy przekraczać granicy bólu

w stawach bolesnych nie należy nigdy przekraczać granicy bólu



Wykonując ruchy bierne w stawie trzeba odciągać od siebie kości

Wykonując ruchy bierne w stawie trzeba odciągać od siebie kości

tworzące staw, aby zmniejszyć nacisk i tarcie powierzchni

tworzące staw, aby zmniejszyć nacisk i tarcie powierzchni

stawowych o siebie.

stawowych o siebie.



Wszystkie ruchy w ćwiczonym stawie powtarza się 20-30 razy w

Wszystkie ruchy w ćwiczonym stawie powtarza się 20-30 razy w

czasie jednego zabiegu, z uwzględnieniem fazy ruchu, powrotu

czasie jednego zabiegu, z uwzględnieniem fazy ruchu, powrotu

do pozycji wyjściowej i krótkiej przerwy.

do pozycji wyjściowej i krótkiej przerwy.



ćwiczenia bierne wykonuje się 2-3 razy dziennie (im cięższy stan

ćwiczenia bierne wykonuje się 2-3 razy dziennie (im cięższy stan

pacjenta tym częściej

pacjenta tym częściej



tempo ćwiczeń wolne i rytmiczne

tempo ćwiczeń wolne i rytmiczne

Staw barkowy

Staw barkowy

Sposób 1

Sposób 1

Pw.: siad.

Pw.: siad.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką obejmujemy podchwytem

jedną ręką obejmujemy podchwytem

staw promieniowo-nadgarstkowy i rękę w

staw promieniowo-nadgarstkowy i rękę w

ten sposób, że wyprostowany palec

ten sposób, że wyprostowany palec

wskazujący kinezyterapeuty spoczywa

wskazujący kinezyterapeuty spoczywa

na dłoni chorego,

na dłoni chorego,



drugą ręką stabilizuje się bark. Bark

drugą ręką stabilizuje się bark. Bark

stabilizuje się przy zginaniu ramienia do

stabilizuje się przy zginaniu ramienia do

kąta ok. 70° (ponieważ dalej ruch

kąta ok. 70° (ponieważ dalej ruch

odbywa się wraz z łopatką i obojczykiem)

odbywa się wraz z łopatką i obojczykiem)



oraz przy prostowaniu ramienia od

oraz przy prostowaniu ramienia od

pozycji zerowej do tyłu.

pozycji zerowej do tyłu.

Ruch:

Ruch:

zginanie i prostowanie ramienia.

zginanie i prostowanie ramienia.



Podczas ruchu zginania ramienia

Podczas ruchu zginania ramienia

przedramię chorego przylega do

przedramię chorego przylega do

przedramienia kinezyterapeuty po

przedramienia kinezyterapeuty po

przekroczeniu pozycji zerowej, a przy

przekroczeniu pozycji zerowej, a przy

prostowaniu aż do osiągnięcia pozycji

prostowaniu aż do osiągnięcia pozycji

zerowej.

zerowej.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Staw barkowy

Staw barkowy

Sposób 2

Sposób 2

Pw.: siad.

Pw.: siad.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką podchwytem w 1/3 dalszej

jedną ręką podchwytem w 1/3 dalszej

ramienia w ten sposób, że zgięte

ramienia w ten sposób, że zgięte

przedramię chorego spoczywa na

przedramię chorego spoczywa na

przedramieniu, kinezyterapeuty, który

przedramieniu, kinezyterapeuty, który

drugą ręką stabilizuje bark do kąta ok.

drugą ręką stabilizuje bark do kąta ok.

70°.

70°.

Ruch:

Ruch:



zginanie ramienia do kąta ok. 70° ze

zginanie ramienia do kąta ok. 70° ze

stabilizacją barku,

stabilizacją barku,



powyżej tego kąta ręka

powyżej tego kąta ręka

kinezyterapeuty spoczywa tylko na

kinezyterapeuty spoczywa tylko na

barku chorego.

barku chorego.



Tym samym chwytem wykonujemy

Tym samym chwytem wykonujemy

ruch prostowania ramienia stabilizując

ruch prostowania ramienia stabilizując

bark od pozycji zerowej do tyłu.

bark od pozycji zerowej do tyłu.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Staw barkowy

Staw barkowy

Odwodzenie i przywodzenie

Odwodzenie i przywodzenie

ramienia

ramienia

Pw.: siad.

Pw.: siad.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką podchwytem za staw

jedną ręką podchwytem za staw

promieniowo-nadgarstkowy w

promieniowo-nadgarstkowy w

ten sposób, że wyprostowany

ten sposób, że wyprostowany

palec wskazujący

palec wskazujący

kinezyterapeuty spoczywa na

kinezyterapeuty spoczywa na

dłoni chorego.

dłoni chorego.



Wyprostowane przedramię

Wyprostowane przedramię

chorego spoczywa na

chorego spoczywa na

przedramieniu kinezyterapeuty,

przedramieniu kinezyterapeuty,

który drugą ręką stabilizuje bark

który drugą ręką stabilizuje bark

do chwili odwiedzenia ramienia

do chwili odwiedzenia ramienia

do kąta 90°, ponieważ powyżej

do kąta 90°, ponieważ powyżej

tego kąta odwodzenie ramienia

tego kąta odwodzenie ramienia

odbywa się razem z łopatką i

odbywa się razem z łopatką i

obojczykiem.

obojczykiem.

Ruch:

Ruch:

odwodzenie i przywodzenie

odwodzenie i przywodzenie

ramienia

ramienia

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Odwodzenie ramienia

Odwodzenie ramienia

Pw.: siad.

Pw.: siad.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką za rękę

jedną ręką za rękę

chorego jak przy

chorego jak przy

powitaniu,

powitaniu,



drugą ręką podchwytem

drugą ręką podchwytem

za staw łokciowy.

za staw łokciowy.

Ruch:

Ruch:



krążenie ramieniem przy

krążenie ramieniem przy

zgiętym przedramieniu.

zgiętym przedramieniu.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Ćwiczenia wykonywane w pozycji leżącej
Zginanie i prostowanie ramienia

Pw.: leżenie tyłem, kg. ćwiczona poza

Pw.: leżenie tyłem, kg. ćwiczona poza

brzegiem stołu.

brzegiem stołu.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką obejmujemy

jedną ręką obejmujemy

podchwytem

podchwytem

staw piomioniowo-nadgarstkowy i rękę w

staw piomioniowo-nadgarstkowy i rękę w

ten sposób wyprostowany palec

ten sposób wyprostowany palec

wskakujący kinezyterapeuty spoczywa

wskakujący kinezyterapeuty spoczywa

na dłoni chorego,

na dłoni chorego,



drugą ręką chwytamy podchwytem w

drugą ręką chwytamy podchwytem w

1/3 dalszej ramienia.

1/3 dalszej ramienia.



Opisanym chwytem rozpoczynamy

Opisanym chwytem rozpoczynamy

zginanie ramienia i w czasie

zginanie ramienia i w czasie

wykonywania tego ruchu podchwyt w 1/3

wykonywania tego ruchu podchwyt w 1/3

dalszej ramienia zmieniamy stopniowo

dalszej ramienia zmieniamy stopniowo

na nachwyt.

na nachwyt.



Chwytem tym rozpoczynamy

Chwytem tym rozpoczynamy

prostowanie ramienia zmieniając w

prostowanie ramienia zmieniając w

czasie jego wykonywania stopniowo

czasie jego wykonywania stopniowo

nachwyt w 1/3 dalszej ramienia na

nachwyt w 1/3 dalszej ramienia na

podchwyt.

podchwyt.

Ruch:

Ruch:

zginanie i prostowanie ramienia

zginanie i prostowanie ramienia

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Odwodzenie i przywodzenie

Odwodzenie i przywodzenie

ramienia

ramienia

Pw.: leżenie tyłem.

Pw.: leżenie tyłem.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką podchwytem w

jedną ręką podchwytem w

1/3 dalszej ramienia w ten

1/3 dalszej ramienia w ten

sposób, że zgięte

sposób, że zgięte

przedramię chorego

przedramię chorego

spoczywa na

spoczywa na

przedramieniu

przedramieniu

kinezyterapeuty,

kinezyterapeuty,



drugą ręką stabilizuje

drugą ręką stabilizuje

bark do kąta 90°.

bark do kąta 90°.

Ruch:

Ruch:

odwodzenie i

odwodzenie i

przywodzenie ramienia.

przywodzenie ramienia.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Staw biodrowy -zginanie uda

Staw biodrowy -zginanie uda

Pw

Pw

.:

.:

leżenie tyłem, stab. pasami

leżenie tyłem, stab. pasami

miednicy i uda kd. nie ćwiczonej.

miednicy i uda kd. nie ćwiczonej.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką podchwytem w dole

jedną ręką podchwytem w dole

podkolanowym,

podkolanowym,



drugą ręką podchwytem za piętę,

drugą ręką podchwytem za piętę,

podeszwa stopy chorego

podeszwa stopy chorego

przylega do przedramienia

przylega do przedramienia

kinezyterapeuty

kinezyterapeuty

Ruch:

Ruch:



równoczesne zginanie uda i

równoczesne zginanie uda i

goleni.

goleni.



W końcowej fazie zginania uda

W końcowej fazie zginania uda

podchwyt w okolicy stawu

podchwyt w okolicy stawu

kolanowego zmieniamy na

kolanowego zmieniamy na

nachwyt, wywierając lekki nacisk

nachwyt, wywierając lekki nacisk

na przednią powierzchnię kolana.

na przednią powierzchnię kolana.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Odwodzenie i przywodzenie uda

Odwodzenie i przywodzenie uda

Pw

Pw

.: leżenie tyłem, stab. pasami

.: leżenie tyłem, stab. pasami

miednicy i uda kd. nie

miednicy i uda kd. nie

ćwiczonej.

ćwiczonej.

Chwyt:

Chwyt:



jedną ręką podchwytem za udo

jedną ręką podchwytem za udo

tuż powyżej stawu kolanowego

tuż powyżej stawu kolanowego

po stronie przyśrodkowej przy

po stronie przyśrodkowej przy

odwodzeniu, a po stronie

odwodzeniu, a po stronie

bocznej przy przywodzeniu uda.

bocznej przy przywodzeniu uda.



Goleń chorego spoczywa na

Goleń chorego spoczywa na

przedramieniu kinezyterapeuty,

przedramieniu kinezyterapeuty,

który drugą ręką stabilizuje

który drugą ręką stabilizuje

dodatkowo miednicę po stronie

dodatkowo miednicę po stronie

kd. ćwiczonej przy odwodzeniu,

kd. ćwiczonej przy odwodzeniu,

a po stronie kd. nie ćwiczonej

a po stronie kd. nie ćwiczonej

przy przywodzeniu uda.

przy przywodzeniu uda.

Ruch:

Ruch:

odwodzenie i przywodzenie

odwodzenie i przywodzenie

uda.

uda.

ĆWICZENIA BIERNE

ĆWICZENIA BIERNE

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA CZYNNO-BIERNE

ĆWICZENIA CZYNNO-BIERNE

Wskazania:

Wskazania:



stany po chirurgicznych zabiegach rekonstrukcyjnych

stany po chirurgicznych zabiegach rekonstrukcyjnych

głównie w obrębie narządu ruchu

głównie w obrębie narządu ruchu



stany po unieruchomieniu w opatrunkach gipsowych

stany po unieruchomieniu w opatrunkach gipsowych



choroby gośćcowe, reumatoidalne

choroby gośćcowe, reumatoidalne



unieruchomienie kończyn za pomocą wyciągów

unieruchomienie kończyn za pomocą wyciągów



stany atrofii tkankowej

stany atrofii tkankowej



demineralizacja kości

demineralizacja kości



oparzenia większych części ciała

oparzenia większych części ciała



inne zabiegi operacyjne nie koniecznie w obrębie

inne zabiegi operacyjne nie koniecznie w obrębie

narządu ruchu (np.: stan po mastektomii)

narządu ruchu (np.: stan po mastektomii)

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

jw.

jw.

ĆWICZENIA CZYNNO-BIERNE

ĆWICZENIA CZYNNO-BIERNE

Zasady wykonywania ruchu:

Zasady wykonywania ruchu:



ruchy w stawach pacjenta wykonuje fizjoterapeuty

ruchy w stawach pacjenta wykonuje fizjoterapeuty



zadaniem pacjenta jest rozluźnienie nadmiernie

zadaniem pacjenta jest rozluźnienie nadmiernie

napiętych mięśni

napiętych mięśni



ruch prowadzony w niepełnym zakresie, płynnie we

ruch prowadzony w niepełnym zakresie, płynnie we

właściwej płaszczyźnie i wokół fizjologicznej osi stawu

właściwej płaszczyźnie i wokół fizjologicznej osi stawu



ruch prowadzimy do granicy bólu a nawet lekko ją

ruch prowadzimy do granicy bólu a nawet lekko ją

przekraczamy

przekraczamy

liczba powtórzeń indywidualna dla każdego pacjenta

liczba powtórzeń indywidualna dla każdego pacjenta

(optymalne jest 3-5 serii po 10 powtórzeń, przerwa

(optymalne jest 3-5 serii po 10 powtórzeń, przerwa

między seriami 30s

między seriami 30s



w czasie przerwy między seriami wykonywać należy

w czasie przerwy między seriami wykonywać należy

masaż, potrząsania, wibracje

masaż, potrząsania, wibracje



ćwiczenia czynno-bierne powinny być wykonywane3-5

ćwiczenia czynno-bierne powinny być wykonywane3-5

razy dziennie

razy dziennie



tempo ćwiczeń bardzo wolne i rytmiczne pozwalające

tempo ćwiczeń bardzo wolne i rytmiczne pozwalające

pacjentowi na koncentrację i rozluźnienie

pacjentowi na koncentrację i rozluźnienie



przez cały czas trwania ćwiczeń fizjoterapeuta musi

przez cały czas trwania ćwiczeń fizjoterapeuta musi

mieć kontakt wzrokowy z pacjentem

mieć kontakt wzrokowy z pacjentem

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA SMOWSPOMAGANE

ĆWICZENIA SMOWSPOMAGANE

cele:

cele:



zwiększenie zakresu ruchu w stawach

zwiększenie zakresu ruchu w stawach



uzyskanie rozluźnienia nadmiernie napiętych mięśni

uzyskanie rozluźnienia nadmiernie napiętych mięśni



poprawa trofiki tkanek przez zwiększenie działania

poprawa trofiki tkanek przez zwiększenie działania

pompy mięśniowej

pompy mięśniowej



zapobieganie niekorzystnym zmianom wynikającym

zapobieganie niekorzystnym zmianom wynikającym

z akinezji

z akinezji

Wskazania:

Wskazania:



ograniczenie zakresu ruchu w stawach

ograniczenie zakresu ruchu w stawach



przygotowanie do redresji wykonywanych przy

przygotowanie do redresji wykonywanych przy

współudziale fizjoterapeuty

współudziale fizjoterapeuty



przygotowanie do ćwiczeń czynnych wolnych

przygotowanie do ćwiczeń czynnych wolnych

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:

jw.

jw.

ĆWICZENIA SMOWSPOMAGANE

ĆWICZENIA SMOWSPOMAGANE

Zasady wykonywania ruchu:

Zasady wykonywania ruchu:



na ćwiczona kończynę zakłada się podwieszkę połączoną z

na ćwiczona kończynę zakłada się podwieszkę połączoną z

linką, która biegnie przez bloczek kierunkowy, drugi jej

linką, która biegnie przez bloczek kierunkowy, drugi jej

koniec zakładany jest na zdrową kończynę

koniec zakładany jest na zdrową kończynę



pacjent wykonując ruch jedna kończyna wspomaga

pacjent wykonując ruch jedna kończyna wspomaga

wykonanie ruchu w stawach drugiej kończyny

wykonanie ruchu w stawach drugiej kończyny



jest to rodzaj redresji którą chory sam wykonuje

jest to rodzaj redresji którą chory sam wykonuje



fizjoterapeuta kontroluje czy ruch wykonywany jest

fizjoterapeuta kontroluje czy ruch wykonywany jest

płynnie we właściwej płaszczyźnie, wokół fizjologicznej osi

płynnie we właściwej płaszczyźnie, wokół fizjologicznej osi

stawu

stawu



przy osłabieniu siły mięśniowej nie dopuszczamy do

przy osłabieniu siły mięśniowej nie dopuszczamy do

pełnego zmęczenia

pełnego zmęczenia



ćwiczenia samowspomagane mogą być również

ćwiczenia samowspomagane mogą być również

wykonywane za pomocą laski gimnastycznej

wykonywane za pomocą laski gimnastycznej



liczba powtórzeń jednego ćwiczenia wynosi przeciętnie 30

liczba powtórzeń jednego ćwiczenia wynosi przeciętnie 30



ćwiczenia samowspomagane wykonuje się 1 raz dziennie,

ćwiczenia samowspomagane wykonuje się 1 raz dziennie,

kilka serii

kilka serii

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU

ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU

cele:

cele:



przeciwdziałanie zanikom mięśniowym

przeciwdziałanie zanikom mięśniowym



uzyskanie przyrostu siły mięśniowej do wartości umożliwiających

uzyskanie przyrostu siły mięśniowej do wartości umożliwiających

swobodne poruszanie kończyną lub jej częścią (doprowadzenie jej

swobodne poruszanie kończyną lub jej częścią (doprowadzenie jej

do poziomu na 3 wg. Lowetta)

do poziomu na 3 wg. Lowetta)



utrzymanie fizjologicznego zakresu ruchów w stawach poprzez

utrzymanie fizjologicznego zakresu ruchów w stawach poprzez

systematyczne odżywianie chrząstki stawowej

systematyczne odżywianie chrząstki stawowej



umożliwienie wykonywania ruchu w stawach w pełnym zakresie ,

umożliwienie wykonywania ruchu w stawach w pełnym zakresie ,

podtrzymując tym samym prawidłową dotychczasową elastyczność

podtrzymując tym samym prawidłową dotychczasową elastyczność

mięśni zawiadujących danym stawem, więzadeł i innych struktur

mięśni zawiadujących danym stawem, więzadeł i innych struktur

Wskazania:

Wskazania:



zaniki i znaczne osłabienie siły mięśniowej

zaniki i znaczne osłabienie siły mięśniowej



niepełny zrost kostny

niepełny zrost kostny



zmiany zwyrodnieniowe stawów

zmiany zwyrodnieniowe stawów



ograniczenia ruchomości w stawach

ograniczenia ruchomości w stawach



stany po unieruchomieniu

stany po unieruchomieniu



zespoły bólowe w obrębie aparatu ruchu

zespoły bólowe w obrębie aparatu ruchu

Przeciwwskazania: jw.

Przeciwwskazania: jw.

ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU

ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU

Podwieszenie ćwiczonej kończyny

Podwieszenie ćwiczonej kończyny

1.podwieszenie osiowe

1.podwieszenie osiowe



punkt zawieszenia ćwiczonej kończyny znajduje się prostopadle nad osią

punkt zawieszenia ćwiczonej kończyny znajduje się prostopadle nad osią

ruchu

ruchu



podwieszki zakładamy tak, aby ćwiczona kończyna była w pełni odciążona

podwieszki zakładamy tak, aby ćwiczona kończyna była w pełni odciążona



ruch powinien się zaczynać od momentu bezwładności kończyny, tzn. że po

ruch powinien się zaczynać od momentu bezwładności kończyny, tzn. że po

każdym wykonaniu ruchu kończyna pozostaje przez chwilę w pozycji

każdym wykonaniu ruchu kończyna pozostaje przez chwilę w pozycji

wyjściowej

wyjściowej

2.podwieszenie pozaosiowe

2.podwieszenie pozaosiowe

zmniejszenie tarcia o podłoże uzyskuje się poprzez:

zmniejszenie tarcia o podłoże uzyskuje się poprzez:



wytalkowanie gładkiej powierzchni, po której odbywa się ruch

wytalkowanie gładkiej powierzchni, po której odbywa się ruch



podłożenie pod ćwiczoną kończynę sukna lub krążków z waty

podłożenie pod ćwiczoną kończynę sukna lub krążków z waty



przymocowanie wrotek do ćwiczonej kończyny

przymocowanie wrotek do ćwiczonej kończyny

Zasady wykonywania ruchu:

Zasady wykonywania ruchu:



pacjent wykonuje ruch samodzielnie w warunkach odciążenia

pacjent wykonuje ruch samodzielnie w warunkach odciążenia



ruch prowadzony jest płynnie we właściwej płaszczyźnie, wokół

ruch prowadzony jest płynnie we właściwej płaszczyźnie, wokół

fizjologicznej osi stawu i w pełnym fizjologicznym zakresie ruchu zgodnym z

fizjologicznej osi stawu i w pełnym fizjologicznym zakresie ruchu zgodnym z

normą dla danego stawu

normą dla danego stawu



w stawach bolesnych nie należy nigdy przekraczać granicy bólu

w stawach bolesnych nie należy nigdy przekraczać granicy bólu



czas trwania serii 5-15 minut (bez bólu)

czas trwania serii 5-15 minut (bez bólu)



ćwiczenia czynne w odciążeniu wykonuje się 1 razy dziennie

ćwiczenia czynne w odciążeniu wykonuje się 1 razy dziennie



raz w tygodniu wykonujemy pomiar zakresu ruchomości i siły mięśniowej

raz w tygodniu wykonujemy pomiar zakresu ruchomości i siły mięśniowej



tempo ćwiczeń zależy od aktualnej siły mięśni

tempo ćwiczeń zależy od aktualnej siły mięśni

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE

ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE

cele:

cele:



zwiększenie siły i wytrzymałości przede

zwiększenie siły i wytrzymałości przede

wszystkim określonej grupy mięśniowej

wszystkim określonej grupy mięśniowej



utrzymanie i zwiększenie zakresów ruchu w

utrzymanie i zwiększenie zakresów ruchu w

stawach

stawach



poprawa koordynacji ruchowej

poprawa koordynacji ruchowej

Wskazania:

Wskazania:



osłabienie siły mięśniowej (minimum 3)

osłabienie siły mięśniowej (minimum 3)



ograniczenia zakresu ruchomości

ograniczenia zakresu ruchomości



wzmożone spoczynkowe napięcie mięśni

wzmożone spoczynkowe napięcie mięśni



zaburzenia koordynacji nerwowo-mięśniowej

zaburzenia koordynacji nerwowo-mięśniowej

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA CZYNNE Z OPOREM

ĆWICZENIA CZYNNE Z OPOREM

cele:

cele:



uzyskanie przyrostu siły mięśniowej

uzyskanie przyrostu siły mięśniowej



poprawa wytrzymałości mięśni

poprawa wytrzymałości mięśni



zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

szczególnie powstałych w wyniku unieruchomienia

szczególnie powstałych w wyniku unieruchomienia



zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

powstałych w następstwie procesów patologicznych

powstałych w następstwie procesów patologicznych



opóźnienie występowania zaników mięśniowych

opóźnienie występowania zaników mięśniowych



uzyskanie kompensacyjnych przerostów siły

uzyskanie kompensacyjnych przerostów siły



uzyskiwanie przerzutów napięć kontralateralnych do

uzyskiwanie przerzutów napięć kontralateralnych do

części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu

części ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu



uzyskanie poprawy koordynacji nerwowo-mięśniowej

uzyskanie poprawy koordynacji nerwowo-mięśniowej



zwiększanie sygnalizacji aferentnej w celu rozszerzenia

zwiększanie sygnalizacji aferentnej w celu rozszerzenia

pól pobudzenia w korze mózgu

pól pobudzenia w korze mózgu

Wskazania:

Wskazania:



osłabienie siły mięśniowej

osłabienie siły mięśniowej



stany unieruchomienia (np.: opatrunek gipsowy)

stany unieruchomienia (np.: opatrunek gipsowy)

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA CZYNNE Z OPOREM

ĆWICZENIA CZYNNE Z OPOREM

cele:

cele:



uzyskanie przyrostu siły mięśniowej

uzyskanie przyrostu siły mięśniowej



poprawa wytrzymałości mięśni

poprawa wytrzymałości mięśni



zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

szczególnie powstałych w wyniku unieruchomienia

szczególnie powstałych w wyniku unieruchomienia



zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

zmniejszenie do minimum zaników mięśniowych,

powstałych w następstwie procesów patologicznych

powstałych w następstwie procesów patologicznych



opóźnienie występowania zaników mięśniowych

opóźnienie występowania zaników mięśniowych



uzyskanie kompensacyjnych przerostów siły

uzyskanie kompensacyjnych przerostów siły



uzyskiwanie przerzutów napięć kontralateralnych do części

uzyskiwanie przerzutów napięć kontralateralnych do części

ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu

ciała znajdujących się czasowo w unieruchomieniu



uzyskanie poprawy koordynacji nerwowo-mięśniowej

uzyskanie poprawy koordynacji nerwowo-mięśniowej



zwiększanie sygnalizacji aferentnej w celu rozszerzenia pól

zwiększanie sygnalizacji aferentnej w celu rozszerzenia pól

pobudzenia w korze mózgu

pobudzenia w korze mózgu

Wskazania:

Wskazania:



osłabienie siły mięśniowej

osłabienie siły mięśniowej



stany unieruchomienia (np.: opatrunek gipsowy)

stany unieruchomienia (np.: opatrunek gipsowy)

Kinezyterapia

Kinezyterapia

WYCIĄGI REDRESYJNE

WYCIĄGI REDRESYJNE

Zastosowanie:

Zastosowanie:



przykurcze tkanek miękkic

przykurcze tkanek miękkic

cele:

cele:



zniesienie ograniczenia zakresu ruchów w stawie spowodowanego

zniesienie ograniczenia zakresu ruchów w stawie spowodowanego

przykurczem tkanek miękkich

przykurczem tkanek miękkich



uzyskanie pełnej biernej ruchomości w stawie

uzyskanie pełnej biernej ruchomości w stawie

Wskazania:

Wskazania:



ograniczenia ruchomości stawu na skutek przykurczu tkanek miękkich

ograniczenia ruchomości stawu na skutek przykurczu tkanek miękkich

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:



przypadki pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem (zrost po 3-4

przypadki pourazowe po złamaniach z niepełnym zrostem (zrost po 3-4

miesiącach)

miesiącach)



stany zapalne stawów i tkanek okołostawowych

stany zapalne stawów i tkanek okołostawowych



stany bezpośrednio po zwichnięciach i innych urazach stawowych

stany bezpośrednio po zwichnięciach i innych urazach stawowych



stany zapalne żył

stany zapalne żył



rany skóry, mięśni i tkanek miękkich

rany skóry, mięśni i tkanek miękkich



stany po zabiegach operacyjnych przed wyjęciem szwów (konsultacja z

stany po zabiegach operacyjnych przed wyjęciem szwów (konsultacja z

lekarzem)

lekarzem)



zła tolerancja na ból

zła tolerancja na ból



temperatura powyżej 38°

temperatura powyżej 38°



ciśnienie skurczowe powyżej 160 rozkurczowe powyżej 100

ciśnienie skurczowe powyżej 160 rozkurczowe powyżej 100



ogólny ciężki stan pacjenta

ogólny ciężki stan pacjenta

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE

ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE

Zastosowanie:

Zastosowanie:



osłabienie siły mięśniowe

osłabienie siły mięśniowe

cele:

cele:



przeciwdziałanie zanikom mięśniowym

przeciwdziałanie zanikom mięśniowym



uzyskanie przyrosty masy i siły mięśni

uzyskanie przyrosty masy i siły mięśni



utrzymanie aktywności mięśni w obrębie

utrzymanie aktywności mięśni w obrębie

unieruchomionych odcinków ciała

unieruchomionych odcinków ciała

Wskazania:

Wskazania:



Unieruchomienia

Unieruchomienia



proste zaniki mięśni

proste zaniki mięśni



przypadki w których ruch w stawach nie jest

przypadki w których ruch w stawach nie jest

wskazany

wskazany



przeciwwskazania:

przeciwwskazania:



brak

brak

ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE

ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE

Metodyka:

Metodyka:



chorego trzeba nauczyć wykonywania skurczów

chorego trzeba nauczyć wykonywania skurczów

izometrycznych mięśni

izometrycznych mięśni



chory uczy się łatwiej napinania mięśni najpierw kończyny

chory uczy się łatwiej napinania mięśni najpierw kończyny

zdrowej, potem równocześnie kończyny zdrowej i chorej,

zdrowej, potem równocześnie kończyny zdrowej i chorej,



w końcu napinani mięśni kończyny chorej

w końcu napinani mięśni kończyny chorej



przewidując konieczność unieruchomienia kończyny należy

przewidując konieczność unieruchomienia kończyny należy

nauczyć chorego napinania mięśni przed założeniem

nauczyć chorego napinania mięśni przed założeniem

unieruchomienia

unieruchomienia



ćwiczenia izometryczne może chory wykonywać przy

ćwiczenia izometryczne może chory wykonywać przy

pomocy fizjoterapeuty lub sam

pomocy fizjoterapeuty lub sam



czas trwania skurczu izometrycznego – około 5 sekund,

czas trwania skurczu izometrycznego – około 5 sekund,



czas odpoczynku pomiędzy kolejnymi skurczami – 10

czas odpoczynku pomiędzy kolejnymi skurczami – 10

sekund

sekund



okres odpoczynku mięśnia po pracy statycznej mięśnia musi

okres odpoczynku mięśnia po pracy statycznej mięśnia musi

być dłuższy aby zapewnić dostateczne jego ukrwienie, które

być dłuższy aby zapewnić dostateczne jego ukrwienie, które

jest znacznie upośledzone w czasie skurczu

jest znacznie upośledzone w czasie skurczu

izometrycznego.

izometrycznego.



Liczba powtórzeń od 6 – 10.

Liczba powtórzeń od 6 – 10.

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA SYNERGISTYCZNE:

ĆWICZENIA SYNERGISTYCZNE:



kontralateralne

kontralateralne

– czynne, polegające na wykonywaniu

– czynne, polegające na wykonywaniu

ruchów z pokonywaniem oporu, dość intensywnie, kończyną

ruchów z pokonywaniem oporu, dość intensywnie, kończyną

przeciwną do kończyny niedowładnej, z urazem lub

przeciwną do kończyny niedowładnej, z urazem lub

unieruchomionej w opatrunku gipsowym.

unieruchomionej w opatrunku gipsowym.



ipsilateralne

ipsilateralne

– czynne, polegające na wykonywaniu ruchów z

– czynne, polegające na wykonywaniu ruchów z

pokonywaniem oporu, kończyną wykazującą stan dysfunkcji

pokonywaniem oporu, kończyną wykazującą stan dysfunkcji

ruchowej spowodowanej stanem chorobowym, np.

ruchowej spowodowanej stanem chorobowym, np.

niedowładem neurogennym.

niedowładem neurogennym.

Wskazania:

Wskazania:



unieruchomienie kończyny całkowite lub częściowe w

unieruchomienie kończyny całkowite lub częściowe w

opatrunku gipsowym

opatrunku gipsowym



ćwiczenie przeszczepionych mięśni

ćwiczenie przeszczepionych mięśni

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:



niewydolność krążenia

niewydolność krążenia



niewydolność układu oddechowego

niewydolność układu oddechowego



zły ogólny stan pacjenta

zły ogólny stan pacjenta



wysoka temperatura ciała

wysoka temperatura ciała

Kinezyterapia

Kinezyterapia

ĆWICZENIA ODDECHOWE

ĆWICZENIA ODDECHOWE

Zastosowanie:

Zastosowanie:



należą do podstawowych ćwiczeń w kinezyterapii, ponieważ sprawność układu

należą do podstawowych ćwiczeń w kinezyterapii, ponieważ sprawność układu

oddechowego ma decydujący wpływ na prawidłowe funkcjonowanie wszystkich

oddechowego ma decydujący wpływ na prawidłowe funkcjonowanie wszystkich

układów naszego organizmu

układów naszego organizmu



wchodzą w skład niemalże wszystkich programów usprawniania leczniczego

wchodzą w skład niemalże wszystkich programów usprawniania leczniczego

cele:

cele:



nauczenie prawidłowego oddychania

nauczenie prawidłowego oddychania



umiejętność prawidłowego oddychania pożądana jest podczas wykonywania

umiejętność prawidłowego oddychania pożądana jest podczas wykonywania

wszystkich ćwiczeń i czynności

wszystkich ćwiczeń i czynności



najczęściej spotykanym błędem jest zatrzymywanie oddechu i napinanie

najczęściej spotykanym błędem jest zatrzymywanie oddechu i napinanie

pomocniczych mięśni oddechowych podczas wykonywania ćwiczeń i czynności

pomocniczych mięśni oddechowych podczas wykonywania ćwiczeń i czynności

wymagających większego wysiłku oraz brak pełnego wydechu

wymagających większego wysiłku oraz brak pełnego wydechu

Bezdech powoduje:

Bezdech powoduje:



wzrost ciśnienia

wzrost ciśnienia



spadek tętna

spadek tętna



utrudniony dopływ tlenu do narządów

utrudniony dopływ tlenu do narządów



zwiększenie wydolności narządu oddechowego

zwiększenie wydolności narządu oddechowego



przed przystąpieniem do ćwiczeń oddechowych możemy przeprowadzić ocenę

przed przystąpieniem do ćwiczeń oddechowych możemy przeprowadzić ocenę

stanu i sprawności układu oddechowego

stanu i sprawności układu oddechowego

Wskazania:

Wskazania:



podczas wszystkich ćwiczeń leczniczych

podczas wszystkich ćwiczeń leczniczych



choroby układu oddechowego

choroby układu oddechowego



stan przed i po zabiegach chirurgicznych

stan przed i po zabiegach chirurgicznych

Przeciwwskazania:

Przeciwwskazania:



ostry okres chorób narządu oddechowego i krążenia

ostry okres chorób narządu oddechowego i krążenia

Kinezyterapia

Kinezyterapia

PIONIZACJA

PIONIZACJA

etapy pionizacji czynnej

etapy pionizacji czynnej

1. uniesienie głowy

1. uniesienie głowy

2. pozycja półsiedząca o różnym kącie nachylenia tułowia – podparty

2. pozycja półsiedząca o różnym kącie nachylenia tułowia – podparty

3. siad płaski – podparty

3. siad płaski – podparty

4. pozycja półsiedząca lub siad płaski bez podparcia

4. pozycja półsiedząca lub siad płaski bez podparcia

5. siad ze spuszczonymi nogami – podparty

5. siad ze spuszczonymi nogami – podparty

6. siad ze spuszczonymi nogami – bez podparcia

6. siad ze spuszczonymi nogami – bez podparcia

7. stanie przy łóżku – z podparciem

7. stanie przy łóżku – z podparciem

8. stanie przy łóżku - bez podparcia

8. stanie przy łóżku - bez podparcia

Pełna pionizacja na stole pionizacyjnym bierna

Pełna pionizacja na stole pionizacyjnym bierna

Wskazania:

Wskazania:



stan po długotrwałym przebywaniu w łóżku

stan po długotrwałym przebywaniu w łóżku



porażenie kkd

porażenie kkd



trudności bądź niemożność pionizacji przyłóżkowej

trudności bądź niemożność pionizacji przyłóżkowej



chory nieprzytomny

chory nieprzytomny



waga i wzrost znacznie przekraczająca wagę i wzrost fizjoterapeuty

waga i wzrost znacznie przekraczająca wagę i wzrost fizjoterapeuty

Pionizacja na stole wymaga prawidłowego ułożenia chorego które polega na:

Pionizacja na stole wymaga prawidłowego ułożenia chorego które polega na:



wyrównaniu skrócenia czynnościowego kończyn

wyrównaniu skrócenia czynnościowego kończyn



nieznacznym odwiedzeniu w stawach biodrowych (około 5°)

nieznacznym odwiedzeniu w stawach biodrowych (około 5°)



pełnym podparciu stóp

pełnym podparciu stóp



zabezpieczeniu pasami stawów (kolanowych, biodrowych) oraz klatki piersiowej

zabezpieczeniu pasami stawów (kolanowych, biodrowych) oraz klatki piersiowej



jeżeli stwierdzamy, że przez pionizację bierną chory w pełni przystosował się do

jeżeli stwierdzamy, że przez pionizację bierną chory w pełni przystosował się do

pozycji stojącej

pozycji stojącej



rozpoczynamy pionizację czynną - przystosowanie do pozycji stojącej

rozpoczynamy pionizację czynną - przystosowanie do pozycji stojącej