OKO MIAROWE

• Obraz: rzeczywisty, odwrócony,

pomniejszony

• Refrakcja:

rogówka

43,5 D

soczewka

19,1 D

ciecz wodnista
błona graniczna szklistki
ciało szkliste
Razem 58,5-64,2 D

PUNKT BLIŻY I DALI WZROKOWEJ

• Punkt bliży:

Najbliżej położony punkt, z

którego wychodzące promienie

załamują się na siatkówce.

• Punkt dali:

Najdalej położony punkt, z

którego wychodzące promienie

załamują się na siatkówce.

ZAKRES I SZEROKOŚĆ AKOMODACJI

• Zakres akomodacji:

Odległość między punktem bliży i
dali wzrokowej.

• Szerokość akomodacji:

Zakres akomodacji wyrażony w D.

WIEK, PUNKT BLIŻY,

SZEROKOŚĆ AKOMODACJI

• 10 lat 7 cm

14 D

• 20 lat 10 cm 10 D
• 30 lat 14 cm 7 D
• 40 lat 22 cm 4,5 D
• 50 lat 50 cm 2 D
• 60 lat 100 cm 1 D
• 70 lat nieskończoność

0 D

STARCZOWZROCZNOŚĆ -

PRESBYOPIA

• Po 40 roku życia:

Spadek elastyczności włókien i
toreb soczewki.

NADWZROCZNOŚĆ STARCZA

• Po 60 roku życia:

Spadek współczynnika
załamywania światła tkanek
oka, szczególnie rogówki i ciała
szklistego.

OKULARY DO CZYTANIA

• 40 lat

+1 D

• 50 lat

+2 D

• 60 lat

+3 D

PODZIAŁ KRÓTKOWZROCZNOŚCI

• OSIOWA - zbyt długa oś gałki

ocznej, prawidłowa moc układu
optycznego oka

• REFRAKCYJNA - prawidłowa

długość osi gałki ocznej, zbyt
duża moc układu optycznego oka

PODZIAŁ KRÓTKOWZROCZNOŚCI

MAŁA

< -4 D

 

ŚREDNIA

-4 – -8 D

 

WYSOKA

> -8 D

Countr
y

Area

Age
(years)

Myop
ia (%)

Hyperopi
a (%)

Chile

Urban

5-15

6.8

16.3

China

Urban

5-15

35.1

0.8

China

Rural

5-15

16.2

3.5

Countr
y

Area

Age
(years)

Myop
ia (%)

Hyperopi
a (%)

India

Urban

5-15

7.4

7.7

India

Rural

7-15

4.1

0.8

Malays
ia

Urban

7-15

19.3

1.3

Countr
y

Area

Age
(years)

Myop
ia (%)

Hyperopi
a (%)

Nepal

Rural

5-15

1.2

1.4

Poland Urban/

Semiru

ral

6-18

13.3

13.1

South
Africa

Urban/
Semiru
ral

5-15

2.9

1.8

0

5

10

15

20

25

30

35

6 7 8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

WYSTĘPOWANIE

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

• zespół Marfana
• zespół Ehlers-Danlosa
• homocystynuria
• niedobór aminotransferazy

ornitynowej

• niedobór prolidazy

WYSTĘPOWANIE

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

• wcześniactwo
• niedobór fluoru, wapnia i

selenu w pokarmie

• mieszkanie na obszarach mniej

nasłonecznionych

• spanie do 2 roku życia w

pomieszczeniach oświetlonych

DZIEDZICZENIE

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

• JEDNOGENOWE:

autosomalnie dominujące
autosomalnie recesywne
sprzężone z chromosomem X

 
• WIELOGENOWE:

< -6 D - chromosom 1 ?
> -6 D - chromosom 4, 7, 12, 17 i

18

KRÓTKOWZROCZNOŚĆ SZKOLNA

• Występuje przed i w czasie

dojrzewania. Początkowo ma
charakter czynnościowy,
później stały.

POSTĘPOWANIE W

KRÓTKOWZROCZNOŚCI SZKOLNEJ

• ćwiczenia w szkłach plusowych do dali
• czytanie w pryzmatach
• okresowe używanie szkieł

korekcyjnych

• przestrzeganie zasad higieny pracy

wzrokowej: prawidłowe

oświetlenie,

czytanie z odległości 30 cm, przerwy w
pracy wzrokowej

KRÓTKOWZROCZNOŚĆ

POSTĘPUJĄCA

• Rozwija się od urodzenia do 30-

35 roku życia. Charakteryzuje
się bardzo szybkim
przebiegiem.

POSTĘPOWANIE W

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

POSTĘPUJĄCEJ

• leki uszczelniające naczynia i

poprawiające krążenie: difrarel,
rutinoscorbin, sadamina, strix, trental,
wapń

• leki biostymulujące: biostymina, ETO,

FIBS, placental extr., torfotum

•

witaminy: A, B

1

, B

2

, B

6

, B

12

, C, D, E, F, PP

• dieta z dużą ilością świeżych owoców i

warzyw

POSTĘPOWANIE W

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

POSTĘPUJĄCEJ

• stałe używanie szkieł korekcyjnych
• przestrzeganie zasad higieny pracy

wzrokowej: prawidłowe oświetlenie,
czytanie z odległości 30 cm, przerwy w
pracy wzrokowej

• zabiegi laserowe: fotokoagulacje

zwyrodnieniowych zmian siatkówkowo-
naczyniówkowych

ŚRODKI HAMUJĄCE POSTĘP

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

DOŚWIADCZALNEJ

• ATROPINA, OXYFENONIUM -

nieselektywni antagoniści receptorów
muskarynowych,

• PIRENZEPINA - antagonista receptorów

muskarynowych M

1

,

• CHLORPYRIFOS - substancja hamująca

esterazę cholinową,

• APOMORFINA - nieselektywny agonista

receptorów dopaminowych,

ŚRODKI HAMUJĄCE POSTĘP

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

DOŚWIADCZALNEJ

• REZERPINA - alkaloid rauwolfii,

uniemożliwiający magazynowanie amin
katecholowych oraz serotoniny w
ośrodkowym i obwodowym układzie
nerwowym,

• 6-HYDROKSYDOPAMINA - substancja

hamująca hydroksylazę tyrozyny i
niszcząca strukturę zakończeń
współczulnych,

• DEXTROMETORFAN, MK-801, APV -

antagoniści receptorów NMDA,

ŚRODKI HAMUJĄCE POSTĘP

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

DOŚWIADCZALNEJ

• BIKUKULINA, SR95531 - antagoniści

receptorów GABA

A

,

• CACA, TPMPA - antagoniści receptorów

GABA

AOr

,

• DEXTRORFANOL, LEWORFANOL, D- i L-

NALOKSAN - izomery konfiguracyjne
wpływające na receptory opioidowe,

• L-NAME - inhibitor syntazy tlenku azotu,

ŚRODKI HAMUJĄCE POSTĘP

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

DOŚWIADCZALNEJ

• FORMOGUANAMINA - substancja

hamująca produkcję proliny oraz

glutaminianu, prowadząca do spadku

grubości naczyniówki, zmian

zwyrodnieniowych w fotoreceptorach

i nabłonku barwnikowym siatkówki,

 -KSYLOZYD - inhibitor syntezy

proteoglikanów,

ŚRODKI HAMUJĄCE POSTĘP

KRÓTKOWZROCZNOŚCI

DOŚWIADCZALNEJ

• CENTRALNY ANTAGONISTA VIP -

hybrydyzowany peptyd składający się z
zakończenia C cząsteczki VIP
połączonego seryjnie z zakończeniem N
neurotenzyny,

• OBWODOWY ANTAGONISTA VIP - 4Cl-

D-Phe

6

, Leu

17

,

• ZASADOWY CZYNNIK WZROSTU

FIBROBLASTÓW - czynnik wzrostu
połączony z heparyną.

PODZIAŁ NADWZROCZNOŚCI

• OSIOWA - zbyt krótka oś gałki

ocznej, prawidłowa moc układu

optycznego oka

 
• REFRAKCYJNA - prawidłowa

długość osi gałki ocznej, zbyt

mała moc układu optycznego oka

 
• FIZJOLOGICZNA < +3 D

0

10

20

30

40

50

60

70

80

6 7 8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

ASTYGMATYZM - NIEZBORNOŚĆ

• Wada wzroku, w której

dochodzi do odmiennego
załamywania promieni
świetlnych przechodzących
przez płaszczyzny łamiące oka.

POCHODZENIE ASTYGMATYZMU

• Astygmatyzm rogówkowy:

zniekształcenie przedniej lub tylnej

powierzchni rogówki

• Astygmatyzm soczewkowy:

zniekształcenie przedniej lub tylnej

powierzchni soczewki, decentralizacja

soczewki, brak regularności

współczynnika załamywania światła

soczewki

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

6 7 8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

TYPY ASTYGMATYZMU

• Astygmatyzm prosty
• Astygmatyzm złożony
• Astygmatyzm mieszany

ANIZOMETROPIA -

RÓŻNOWZROCZNOŚĆ

• Różna wada wzroku w oku

prawym i lewym.

• OSIOWA - różna długość gałki

ocznej

 
• REFRAKCYJNA - różna moc

układu optycznego oka

BRAK FUZJI

• > +5 D
• > -6 D

OPTYCZNE ZALETY SOCZEWEK

KONTAKTOWYCH

• Korygują skutecznie nawet

duże wady wzroku.

• Nie ograniczają pola widzenia.
• Nie wywołują astygmatyzmu

skośnej wiązki.

• Nie wywołują anizeikonii

większej niż 10%.

• Nie wywołują mikropsji w

wysokiej krótkowzroczności.