Witold Bartosiewicz

Witold Bartosiewicz

NAJCZĘSTSZE

NAJCZĘSTSZE

CHOROBY

CHOROBY

INFEKCYJNE

INFEKCYJNE

OKRESU

OKRESU

NIEMOWLĘCEGO.

NIEMOWLĘCEGO.

Szczegóły rozważań.

Szczegóły rozważań.



Specyfika przebiegu infekcji u niemowląt.

Specyfika przebiegu infekcji u niemowląt.



Schematy diagnostyczne.

Schematy diagnostyczne.



Wybrane przykłady najczęstszych chorób

Wybrane przykłady najczęstszych chorób

infekcyjnych u niemowląt.

infekcyjnych u niemowląt.



Dyskusja.

Dyskusja.

Trudności diagnostyczne

Trudności diagnostyczne

infekcji u małych dzieci

infekcji u małych dzieci

.

.



Zawsze brak kontaktu z pacjentem, często

Zawsze brak kontaktu z pacjentem, często

również z rodzicami.

również z rodzicami.



Duża dynamika przebiegu choroby.

Duża dynamika przebiegu choroby.



Mało specyficzne objawy: gorączka,

Mało specyficzne objawy: gorączka,

pobudzenie i niepokój, wymioty, biegunka

pobudzenie i niepokój, wymioty, biegunka

(zespół „ucho-brzucho”).

(zespół „ucho-brzucho”).

Infekcje - Algorytm

Infekcje - Algorytm

diagnostyczny

diagnostyczny

gorączka

z kaszlem

bez kaszlu

Zapalenie gardła
ucha środkowego
oskrzeli, płuc,

OB., CRP, leukocytoza+rozmaz
RTG klp, badanie otoskopowe

z

biegunką

Infekcje wirusowe,
bakteryjne, ZUM

OB., CRP, leukocytoza
+rozmaz,
bad.ogólne moczu
posiewy kału, moczu

ZUM

OB., CRP,
leukocytoza
+rozmaz,
bad.ogólne moczu
posiewy kału,
moczu

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:

Górne drogi oddechowe.

Górne drogi oddechowe.



Zapalenie gardła:

Zapalenie gardła:

Gorączka do 40st, wymioty, niechęć

Gorączka do 40st, wymioty, niechęć

do jedzenia, biegunka.

do jedzenia, biegunka.



Etiologia:

Etiologia:

90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,3).

90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,3).



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

żywoczerwone, rozpulchnione

żywoczerwone, rozpulchnione

gardło, migdałki bez czopów ropnych.

gardło, migdałki bez czopów ropnych.



Leczenie:

Leczenie:

zwykle objawowe

zwykle objawowe

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:

Górne drogi oddechowe.

Górne drogi oddechowe.



Zapalenie ucha środkowego:

Zapalenie ucha środkowego:

Gorączka, wymioty, często

Gorączka, wymioty, często

znaczne pobudzenie, niechęć do jedzenia, biegunka.

znaczne pobudzenie, niechęć do jedzenia, biegunka.



Etiologia:

Etiologia:

90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,2,3).

90% wirusowa(adeno, paragrypa 1,2,3).

streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,

streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,

moraxella cataralis

moraxella cataralis



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

w badaniu otoskopowym

w badaniu otoskopowym

zaczerwienione, matowe błony bębenkowym (bez refleksu).

zaczerwienione, matowe błony bębenkowym (bez refleksu).

Przy ropnym zapaleniu ucha przez błonę prześwieca

Przy ropnym zapaleniu ucha przez błonę prześwieca

brunatny płyn

brunatny płyn



Leczenie:

Leczenie:

zwykle objawowe, przy nadkażeniu ropnym -

zwykle objawowe, przy nadkażeniu ropnym -

antybiotyk.

antybiotyk.

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:

Górne drogi oddechowe.

Górne drogi oddechowe.



Ostre, podgłośniowe zapalenie krtani:

Ostre, podgłośniowe zapalenie krtani:

Gorączka,

Gorączka,

szczekający kaszel, duszność wdechowa często

szczekający kaszel, duszność wdechowa często

znaczne pobudzenie,.

znaczne pobudzenie,.



Etiologia:

Etiologia:

95% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).

95% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

zaczerwienione gardło, duszność

zaczerwienione gardło, duszność

wdechowa

wdechowa



Leczenie:

Leczenie:

zwykle objawowe, czasami jest konieczna

zwykle objawowe, czasami jest konieczna

hospitalizacja

hospitalizacja

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:

Dolne drogi oddechowe.

Dolne drogi oddechowe.



Zapalenie oskrzeli i płuc:

Zapalenie oskrzeli i płuc:

Gorączka, kaszel, duszność

Gorączka, kaszel, duszność

wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu,.

wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu,.



Etiologia:

Etiologia:

85% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).

85% wirusowa(adeno,RSV paragrypa 1,2,3).

streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,

streptococcus pneumonie, haemophilus influenzae,

moraxella cataralis

moraxella cataralis



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

zaczerwienione gardło, duszność

zaczerwienione gardło, duszność

wdechowo- wydechowa

wdechowo- wydechowa

zapalenie oskrzeli

zapalenie oskrzeli

furczenia i świsty, oraz rzężenia grube,

furczenia i świsty, oraz rzężenia grube,

RTG(-)

RTG(-)

zapalenie płuc

zapalenie płuc

trzeszczenia, rzężenia drobne, RTG(+)

trzeszczenia, rzężenia drobne, RTG(+)



Leczenie:

Leczenie:

zwykle objawowe, czasami jest konieczna

zwykle objawowe, czasami jest konieczna

hospitalizacja i antybiotykoterapia.

hospitalizacja i antybiotykoterapia.

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:

Dolne drogi oddechowe.

Dolne drogi oddechowe.



Zapalenie oskrzelików:

Zapalenie oskrzelików:

Gorączka,ciężki stan kaszel,naczna

Gorączka,ciężki stan kaszel,naczna

duszność wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu.

duszność wdechowo-wydechowa, zmniejszenie apetytu.



Etiologia:

Etiologia:

wirusowa(RSV).

wirusowa(RSV).



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

duszność wdechowo- wydechowa

duszność wdechowo- wydechowa

furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-)

furczenia i świsty, oraz rzężenia grube, RTG(-)



Leczenie:

Leczenie:

konieczna hospitalizacja, tleno i sterydoterapia

konieczna hospitalizacja, tleno i sterydoterapia

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:



Gorączka trzydniowa:

Gorączka trzydniowa:

Gorączka, kaszel,, zmniejszenie

Gorączka, kaszel,, zmniejszenie

apetytu.

apetytu.

ustąpienie cech infekcji po 3-5 dniach

ustąpienie cech infekcji po 3-5 dniach

wraz z pojawieniem

wraz z pojawieniem

się wysypki na skórze

się wysypki na skórze



Etiologia:

Etiologia:

wirusowa(wirus opryszczki typ 6).

wirusowa(wirus opryszczki typ 6).



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

cechy ostrej infekcji nosogardła

cechy ostrej infekcji nosogardła



Leczenie:

Leczenie:

na ogół łagodny przebieg kliniczny i nie ma

na ogół łagodny przebieg kliniczny i nie ma

potrzeby

potrzeby

hospitalizacji

hospitalizacji

Przykłady infekcji u małych

Przykłady infekcji u małych

dzieci:

dzieci:



ZUM:

ZUM:

Gorączka, wymioty, zmniejszenie apetytu.

Gorączka, wymioty, zmniejszenie apetytu.



Etiologia:

Etiologia:

bakteryjna (E coli).

bakteryjna (E coli).



Badanie fizykalne:

Badanie fizykalne:

cechy ostrej infekcji

cechy ostrej infekcji



Leczenie:

Leczenie:

po potwierdzeniu czynnika etiologicznego -

po potwierdzeniu czynnika etiologicznego -

antybiotyk

antybiotyk

Dyskusja

Dyskusja