Choroby infekcyjne odbytu

i odbytnicy.

.

Kłykciny kończyste.



Najczęstsza choroba przenoszona

drogą płciową (1 % populacji)



HPV (human papillomavirus)



60 typów



Choroba weneryczna, okres ikubacji

3 m-ce, młodzi, współistnieje z

innymi chorobami wenerycznymi

Kłykciny kończyste.



Najczęściej związane ze stosunkiem

analnym



Klinicznie przerośnięte zmiany

brodawczakowate



Uszypułowane lub płaskie,

wewnętrzne lub zewnętrzne



Dodatkowa lokalizacja – penis, pochwa

Kłykciny kończyste.



Samoistne wyleczenie 2,5 %



Nawroty po leczeniu 35-70 %



Możliwość dysplazji i transformacji
nowotworowe

Kłykciny kończyste -
leczenie.



Miejscowe (cytostatyki): podofilina,

podofilotoksyna,



Zabiegowe: wycięcie,

elektrokoagulacja, laser, krioterapia,

fotokoagulacja w podczerwieni



Ogólne: interferon, autoszczepionki

(84 % wyleczeń)

Kłykciny kończyste -
leczenie.



Obraz hist-pat. klasyczny dla brodawczaka



Podofilina i podofilotoksyna przeciwskazane
w ciąży, u dzieci, przy lokalizacji w kanale
odbytu



Zmiany o lokalizacji w kanale odbytu nie
reagują na leczenie miejscowe zachowawcze



Bardzo częste nawroty 50-70 %

Kłykciny kończyste -
różnicowanie.



Kiłowe kłykciny płaskie



Rak płaskonabłonkowy



Rozsiane zmiany grudkowe typu
Bowena



Mięczak zakaźny

Guz Buschkego-Loewensteina

.



HPV 6, 11



Kłykciny olbrzymie, rzadkie, penetrują do

podłoża



Dobrze zróżnicowany rak

brodawczakowaty lub stadium przejściowe



Obejmuje napletek, srom i pochwę, może

penetrować do kanału odbytu



Może być klinicznie złośliwy, histologicznie

mało złośliwy, wolny wzrost



50 % ogniska raka płaskonabłonkowego

Guz Buschkego-Loewensteina

- leczenie

.

-

Chirurgiczne, miejscowe wycięcie

-

Laseroterapia

-

Radioterapia – NIE !

-

Czasami konieczne radykalne zabiegi
operacyjne

Opryszczka.



Bardzo częsta zmiana



HSV-2 (80 %), HSV-1 (20 %)



Kliniczny przebieg podobny – HSV-
2 częściej nawraca



Okres inkubacji do 28 dni



Objawy infekcji do 2 tygodni



Diagnostyka: cytodiagnostyka,
hodowla wirusa,
immunodiagnostyka

Opryszczka.



Zmiana pierwotna

- gorączka, ból, powiększenie

węzłów chłonnych, pęcherzyki,

owrzodzenie

- proctitis, dysuria, parestezje w

okolicy krzyżowej

- zaparcia, impotencja

- zmiany mogą się

umiejscowić do 15 cm od brzegu

odbytu - 50-75 % -

zmiany na skórze

Opryszczka.



Zmiana wtórna
- okres
objawowy krótszy
- objawy mniej nasilone

Opryszczka - leczenie.



Acyclovir (200-800 mg 5 x
dziennie lub 2 x 500 mg



Miejscowe łagodzące

AIDS.



Głównie narkomani



Zakażenia opurtynistyczne,
nietypowe



Nowotwory przewodu
pokarmowego

AIDS.



Zapalenie odbytnicy
- bakteryjne
- wirusowe
(cytomegalia, opryszczka)
-
grzybicze

AIDS.



Owrzodzenia odbytnicy
- opryszczka: bardzo częsta,
zmiany nekrotyczne, stały ból, odczyn
zapalny -
cytomegalia: dotyczy skóry i błony
śluzowej, owrzodzenia pojedyncze i mnogie,
wylewy krwawe podśluzówkowe

- mycoplasma, mięczak zakażny