CHOROBY PASO»YTNICZE

background image

CHOROBY GRZYBICZE
PRZENOSZONE
DROGĄ PŁCIOWĄ



Hanna

Czerniejewska

background image

Etiologia :

Candida Albicans


Kandydoza jest ogólnym

określeniem szerokiego zakresu
zakażeń wywołanych przez wiele
różnych gatunków grzybów z
rodzaju CANDIDA.

background image

EPIDEMIOLOGIA :

- Występuje u 40-80% zdrowych ludzi-

drobnoustruj komensalny

- Szczyt zachorowalności przypada u kobiet na

wiek między 16 a 30r.ż

- Czynniki predysponujace do zakażenia:
- upośledzona odporność

komórkowa

- neutropenia
- przedłużona

antybiotykoterapia

- zabiegi inwazyjne

background image

PODZIAŁ :

Kandydoza powierzchowna-dotyczy

skóry i błon śluzowych, głównie po

antybiotykoterapi

Kandydoza uogólniona-zakażenia

narządowe takie jak zapalenie płuc,

gałki ocznej(ze swoistym

upośledzeniem odpowiedzi

komórkowej)

Zapalenie wsierdzia-po

przeszczepach zastawek

background image

KANDYDOZA POCHWY (Candidosis
vaginalis)

Etiologia: grzyby drożdżopodobne:
- rodzaj candida (70%)

- klasa Deuteromyces= Fungi

imperfecti


- rodzina Cryptococcaceae

background image

ETIOLOGIA:

Inne patogenne gatunki grzybów z rodzaju Candida:

- Glabrata

- Krusei

- Kyfer

- Parapsylosis

- Tropicalis

- Stelatoidea

-

Guilliermondi

- Zeylanoides

- Famata

- Inconspicua

- Lusitaniae

-

Macedoninsis

- Rugosa

- Viswanathii

Mogą być również : Saccharomyces cerevisiae oraz Geotrichum.

background image

Czynniki predysponujace:

Ciąża

Leki (antybiotyki o szerokim spektrum

działania,środki immunosupresyjne,

kortykosteriody, metronidazol)

Czynniki środowiskowe ( brak higieny)

Urazy , otarcia

Zaburzenia hormonalne ( cukrzyca, niedoczynność

tarczycy i przytarczyc, niedoczynność nadnerczy)

Nowotwory złośliwe( mięsak limfatyczny, Choroba

Hodgkina)

Inne choroby(AIDS, ciężka niedokrwistość,

agammaglobulinemia, zapalenie

trzustki,niedożywienie, otyłość)

background image

Patogeneza(czynniki warunkujące
rozwój):

-

liczba i wirulencja komórek grzyba, adherencja,

produkcja proteinaz, fosfolipazy A, B, C,
lizofosfolipazy, toksyczne metabolity

Fazy wzrostu Candida: forma
drożdżakowa( blastospora), forma
nitkowata( mycelialna- od niej zależy adherencja)

Kobiety leczone antybiotykami, ciężarne, z
zakażeniem pochwy przez Gardnerella Vaginalis,
z cukrzycą- wzmożona adherencja

Enzymy proteolityczne: proteinaza
kwaśna,obojętna, asparginowa

Zmienność fenotypowa, mimikra antygenowa

background image

Mechanizmy obronne gospodarza:

pH pochwy 4.5- kwaśne

Złuszczanie i odnowa nabłonka

Ewakuacja śluzu

Obecność konkurencyjnej flory

bakteryjnej

Immunoglobulina wydzielnicza IgA,

immunoglobuliny IgG i IgM

Przeciwciała anty-candida

Limfocyty T

background image

Objawy kliniczne:

32% przebieg bezobjawowy

Początek najczęściej nagły, pierwsze objawy zwykle przed
menstruacją: -świąd sromu (81-90% chorych)

-bolesność i pieczenie głównie po stosunku
-dysuria

-

W badaniu: -zaczerwienienie i niewielki obrzęk sromu, często z
przeczosami

-

-we wnętrzu pochwy, gęste serowate upławy, przylegające
do ścian pochwy, tworzące białe naloty

-

-czasami upławy mogą być rzadkie i wodniste

-

Odległe wykwity satelitarne (wargi sromowe, krocze)

-

Kandydoza może szerzyć się na skórę pachwiny i zajmować przestrzeń
między pośladkową

-

Ogniska chorobowe żywo czerwone ze skłonnością do sączenia

-

Niejednokrotnie grudkowo-krostkowe zapalenie skóry okolicy odbytu.

background image

Powikłania:

Zakażenie rozsiane( u chorych z
obniżoną odpornością lub po
antybiotykoterapii):

-nagły wzrost temperatury
-wysypka na skórze
- bolesność dotykowa mięśni

background image

Badanie mikroskopowe:

Badanie wydzieliny w roztworze
KOH

Barwienie wymazów metodą
Grama

Barwienie metodą PAS

background image

Pomocnicze testy różnicujące:

Testy serologiczne( odczyn
aglutynacji bezpośredniej,
precypitacje w żelu,
hemaglutynacja, test ELISA lub
EIA

Test aglutynacji lateksowej

Biopsja

background image

różnicowanie

Rzęsistkowica

Zakażenie bakteryjne pochwy

Chlamydialne zapalenie szyjki

macicy

Kiła II-rzędowa

Opryszczka i brodawki narządów

płciowych

Pomenopauzalne zapalenie pochwy

Upławy wywołane przez ciała obce

background image

Różnicowanie:

Rzęsistkowica pochwy:

- Świąt sromu i pochwy
- Dysuria, nieprzyjemna woń

z pochwy

- Upławy obfite, szare lub

żółtozielone, homogenne o

małej gęstości

- Mogą być obecne

pęcherzyki powietrza

- Zaczerwienienie sromu i

ścian pochwy, możliwy

obrzęk warg sromowych,

wybroczyny na tarczy szyjki

macicy i ścianach pochwy

- pH 5.0 –6.0

Kandydoza pochwy:

- Świąt sromu i pochwy
- Dysuria, bolesność sromu
- Upławy różne, białawe,

serowate rzadziej wodniste

- Nieobecne pęcherzyki

powietrzne

- Obrzęk i zaczerwienienie

sromu, białawe,

przylegające do ściany

pochwy naloty, możliwe

zapalenie skóry sromu

oraz okolicy odbytu.

Wykwity satelitarne.

- pH < 4.5

background image

Leczenie:

Miejscowe:

-natamycyna(Pimafucin)2x25mg

przez 5 dni

klotrymazol(1%, 2%,5% krem

dopochwowy, tabletki dopochwowe 100,

200, 300, 500 mg)

mikonazol ,ekonazol, izokonazol,

butokonazol

terakonazol, terazol

background image

Leczenie:

Ogólne: ketokonazol( 400mg dzinnie, przez
7-14dni), nie podawać kobietą w ciąży

itrakonazol, flukonazol 200mg

przez 3 dni

Ogólne i miejscowe (leki przeciwgrzybicze

doustnie i miejscowo):

nystatyna, pimafucyna, pochodne

azolowe II lub III generacji: Polecamy:

ogólnie –ketokonazol
miejscowo - mikonazol

background image

Kandydoza jamy ustnej:

Najczęściej obserwowana choroba oportunistyczna w
zakażeniu HIV

- postać rumieniowo- zanikowa (bardzo drobne niebolesne

nadżerki rozsiane na ścieńczałym podłożu w obrębie błony
śluzowej podniebienia twardego i wewnętrznej powierzchni
policzków)

- rzadziej postać przerostowa ( wyniosłe wykwity barwy

szarobiałej, o powierzchni nierównej, brodawkującej)

- U chorych na AIDS postać rzekomobłoniasta –zmiany na

błonach śluzowych jamy ustnej i zajęcie błony śluzowej gardła,
krtani, przełyku, rzadziej oskrzeli.( obecne głębokie, bolesne
nadżerki lub owrzodzenia pokryte kremowobiałym nalotem.

- Tym postacią towarzyszą zmiany na języku- zlewne lub

plamiste naloty barwy kremowobiałej, u palaczy
ciemnobrązowej. Często kandydoza kątów ust.

background image

Leczenie:

Pędzlowanie zmian nystatyną w

zawiesinie (100 000j./ml), mikonazolem

(2% zawiesina lub krem),

ketokonazolem (2% zawiesina), lub

płukanie jamy ustnej 0,12% roztworem

chloroheksyny

Podawanie: ketokonazol (nizoral) tab.

200-600mg/24h, z wyboru flukonazol

( doustnie lub dożylnie) 50-200mg/24h,

gdy oporność- amfoterycyna B we

wlewie kroplowym.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
choroby naczyn i serca(1)
ŻYWIENIE A CHOROBY 4b
Choroby układu nerwowego ppt
Produkty przeciwwskazane w chorobach jelit II
Choroba niedokrwienna serca
CZLOWIEK I CHOROBA – PODSTAWOWE REAKCJE NA
Choroby nerwów czaszkowych
Choroby Cywilizacyjne 5
3 Seminarium Patofizjologia chorób rozrostowych
Replikacja DNA i choroby związane
Choroby ukadu pok
Żywienie a choroby
Krew i choroby układu krwionośnego
choroby przysadki stomatologia
Choroba wrzodowa1 2

więcej podobnych podstron