Bóle głowy 1 cephalea cephalgia

background image

Bóle głowy u dzieci

Anna Krenska, Agnieszka Jatczak -

Gaca

Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii CM w

Bydgoszczy

background image

Bóle głowy (cephalea,
cephalgia)

Jeden z najczęściej występujących

objawów chorobowych

Pochodzenie bólu:

- tkanki pokrywające czaszkę

- okostna czaszki

- struktury

wewnątrzczaszkowe

Struktury wrażliwe na ból:

- nerwy czaszkowe:V, IX, X;

korzenie nerwów

rdzeniowych: C1, C2, C3

- naczynia, zatoki żylne, część

opony twardej

podstawy mózgu

background image

Bóle głowy – podział

Patogeneza:

samoistny: napięciowe bóle głowy;

migrena

objawowy: spowodowany procesem

chorobowym toczącym się w obrębie

głowy lub innych układach i narządach

Kliniczny:

bóle głowy jako objaw choroby

zagrażającej życiu

bóle głowy jako objaw choroby nie

zagrażającej życiu

background image

Bóle głowy jako objaw
choroby zagrażającej życiu

Cechy charakterystyczne:
- stan pacjenta średnio ciężki lub
ciężki
- ból silnie wyrażony
- objawy wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego: wymioty,
zaburzenia świadomości, bradykardia

background image

Bóle głowy jako objaw
choroby zagrażającej życiu

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i
mózgu

Krwawienia śródczaszkowe

Zakrzep mózgu

Zator mózgu

Guz mózgu

Urazy głowy

Przełom nadciśnieniowy

background image

Zapalenie opon mózgowo-
rdzeniowych i mózgu

silny ból głowy, gorączka, wymioty

dodatnie objawy oponowe

rozpoznanie na podstawie badania
płynu mózgowo-rdzeniowego,
ewentualnie badań obrazowych oun

leczenie w zależności od etiologii

background image

Krwawienie
śródczaszkowe

bardzo silny, ostry, nagły ból

zaburzenia świadomości, objawy

ogniskowe, porażenie połowicze,

zaburzenia mowy, widzenia

obraz kliniczny uzależniony od lokalizacji

i masywności krwawienia

pęknięcie tętniaka mózgu (rozgałęzienia

t.szyjnej, t. przedniej i tylnej mózgu)

brak ścisłego związku u dzieci z

nadciśnieniem lub wysiłkiem fizycznym

background image

Zakrzep mózgu
(thrombosis cerebri)

bóle głowy, ogniskowe objawy neurologiczne,

porażenie połowicze

czynniki sprzyjające:
- urazy
- infekcje np. zapalenie ucha środkowego
- wady serca
- policytemia
- układowe choroby tkanki łącznej
- choroby metaboliczne (cukrzyca,

homocystynuria)

background image

Zator mózgu (embolia
cerebri)

ostre objawy mózgowe: bóle głowy,

porażenie połowicze, objawy ogniskowe

czynniki sprzyjające:
- wady serca,
- zaburzenia rytmu - migotanie

przedsionków
- bakteryjne zapalenie wsierdzia
- gorączka reumatyczna

udar mózgu: objawy mózgowe powstałe w

wyniku zakrzepu, zatoru, krwotoku

background image

Guzy mózgu

guzy podnamiotowe 60%
- najczęściej u dzieci
- objawy wzmożonego

ciśnienia
śródczaszkowego: bóle
głowy, wymioty, bradykardia,
zmiany na dnie oka
- zaburzenia ruchomości
gałek ocznych
- lokalizacja: robak i półkule
móżdzku, pień mózgu
- glejaki, medulloblastoma

guzy nadnamiotowe 40%
- rzadziej u dzieci
- objawy ogniskowe,
padaczka,
- zmiana osobowości,
charakteropatie, regresja
rozwoju umysłowego
- lokalizacja: półkule
mózgu, siodło tureckie,
skrzyżowanie nn.
wzrokowego
- guzy pierwotne: glejaki;
guzy przerzutowe, wznowy

background image

Urazy głowy

bóle głowy, nudności, wymioty,

objawy wstrząsu mózgu: splątanie

lub krótkotrwała utrata

przytomności,

utrata przytomności, zaburzenia

krążenia i oddychania w przypadku

krwawienia śródczaszkowego

rozszerzenie źrenicy po stronie

krwiaka i porażenie połowicze po

stronie przeciwnej

background image

Przełom nadciśnieniowy

silny ból głowy, zaburzenia widzenia,
zawroty głowy, nudności, wymioty,
zaburzenia świadomości, drgawki,
niewydolność lewokomorowa

czynniki sprzyjające: guz
chromochłonny nadnerczy,
nadciśnienie w przebiegu
kłębkowego zapalenia nerek

background image

Bóle głowy jako objaw
choroby
nie zagrażającej życiu

bóle głowy o różnym stopniu nasilenia,

najczęściej bez towarzyszących odchyleń w

badaniu neurologicznym i okulistycznym

ból głowy typu napięciowego

infekcje

wady wzroku, jaskra

neurastenia pourazowa

depresja

klasterowy ból głowy (Hortona)

migrena

background image

Migrena

napadowy ból głowy, oddzielony

okresami bezobjawowymi, któremu

towarzyszą co najmniej dwa z

czterech czynników: jednostronny

ból głowy, nudności, aura oczna,

wywiad rodzinny

częstość występowania u dzieci 2-5%

< 10 rż przeważają chłopcy

> 10 rż przeważają dziewczynki

background image

Migrena

etiologia: nadmierna labilność naczyń
tętniczych wewnątrz- i
zewnątrzczaszkowych, co powoduje
ich skurcz i rozkurcz pod wpływem
różnych czynników

czynniki wywołujące: stres i
wydzielane substancje: aminy
katecholowe, serotonina, czynniki
atmosferyczne, pokarmy (ser żółty,
czekolada, mleko, środki
konserwujące), brak snu

background image

Migrena – postacie
kliniczne

Migrena zwykła

Migrena klasyczna

Migrena powikłana:
- migrena podstawy mózgu
- migrena okoporaźna
- migrena z niedowładem połowiczym

Inne postacie
- cykliczne wymioty
- ostre stany splątania

background image

Migrena zwykła

najczęściej występująca u dzieci

nie jest poprzedzona aurą

w 90% dodatni wywiad rodzinny

pulsujący charakter bólu głowy bez
lateralizacji

towarzyszą mu nudności i wymioty,
czasami bóle brzucha, gorączka,
światłowstręt, parestezje w obrębie rak i
nóg

background image

Migrena klasyczna

występowanie aury:
- wzrokowa: zamazane widzenie,

mroczki, fotopsja, wzmocnienie widma,

widzenie zniekształconych przedmiotów
- czuciowa: parestezje wokół ust,

drętwienie rąk i nóg
- zespół Alicji w krainie czarów:

nadpobudliwość, splatanie, zaburzenia

w postrzeganiu proporcji ciała

objawy bólowe jak w postaci zwykłej

background image

Migrena powikłana

migrena podstawy mózgu
- skurcz tętnic podstawy mózgu i
t.tylnej mózgowej
- zawroty głowy, szum w uszach,
mroczki, ataksja, ból głowy w
okolicy potylicznej
- szerokie źrenice, drgawki

background image

Migrena powikłana

Migrena okoporaźna
- rzadko występuje u dzieci
- porażenie nerwu III po stronie bólu

Migrena z niedowładem połowiczym
- jednostronne objawy ruchowe i
czuciowe
- drętwienie twarzy, ramienia, nogi,
osłabienie siły mięśniowej, afazja

background image

Postępowanie

zapobieganie napadom migreny
- unikanie czynników wywołujących napady
- leki: karbamazepina, kwas walproinowy –

Depakine

leczenie ostrego napadu migreny
- NLPZ;
- kwas acetylosalicylowy + metoklopramid

(Migpriv)
- preparaty ergotaminy
- leki nowej generacji powodujące selektywny

skurcz naczyń wewnątrzczaszkowych:

agoniści receptora 5HT1(Imigran, Zomig)

background image

Dystrofia mięśniowa
typu Duchenne’a

uwarunkowana genetycznie – mutacja genowa

Xp21, przenoszona przez kobiety, chorują

wyłącznie mężczyźni

początek objawów około 3-4 rż

postępujący, symetryczny zanik mięśni, od pasa

miedniczego

kaczkowaty chód, trudności ze wstawaniem z

pozycji leżącej, chodzeniu po schodach

zanik odruchów głębokich, rzekomy przerost

mięsni, przykurcze,

unieruchomienie około 10 rż i zgon z powodu
powikłań lub wtórnych chrób kilka lat później

background image

Rdzeniowy zanik mięśni –
choroba Werdniga -
Hoffmanna

uwarunkowana genetycznie – dziedziczenie AR

objawy od okresu niemowlęcego: hipotonia

mięśniowa, dosiebny zanik mięsni, drżenia

pęczkowe (język, palce rąk)

ułożenie w pozycji „żabiej”

zanik odruchów głębokich

brak kontroli ułożenia głowy, posadzone zgina

się scyzorykowato

prawidłowy rozwój umysłowy

zgon następuje najczęściej z powodu

niewydolności oddechowej w następstwie zaniku

mm. międzyżebrowych i ciężkich zakażeń

background image

Miastenia

choroba autoimmunologiczna,

obecnosć przeciwciał przeciwko
receptorom acetylocholinowym mm.
szkieletowych

częściej u kobiet

męczliwość mięsni: opadanie powiek,
cicha nosowa mowa, trudności w
połykaniu, opadanie głowy, trudności w
chodzeniu

przejściowa miastenia noworodków


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Bole glowy (cephalea, cephalgia)
BÓLE GŁOWY, NEUROLOGIA ( zxc )
BOLE GLOWY id 74903 Nieznany (2)
BÓLE GŁOWY, WYKŁAD 2, 10 01 2014
bol glowy, Bóle głowy
Bóle głowy
bóle głowy
Bole glowy i zawroty id 91626 Nieznany
Nietypowe bóle głowy
Bóle głowy
bole glowy
Bóle głowy wybrane problemy
Bóle głowy Gosia
Bóle głowy, a schorzenia reumatyczne
Neurologia bole glowy id 317516 Nieznany

więcej podobnych podstron