TĘTNIAKI AORTY

KLINIKA KARDIOCHIRURGII

AMB

DEFINICJA

TĘTNIAKIEM PRAWDZIWYM

NAZYWAMY OGRANICZONE

WYPUKLENIE WSZYSTKICH WARSTW

CHOROBOWO ZMIENIONEJ

ŚCIANY TĘTNICY

ETIOLOGIA

1. MIAŻDŻYCA
2. ZWYRODNIENIE ŚCIANY TĘTNICY
3. URAZ
4. WRODZONE CHOROBY TK. ŁĄCZNEJ:

•

ZWYRODNIENIE TORBIELOWATE BŁONY

ŚRODKOWEJ

•

ZESPÓŁ MARFANA

•

ZESPÓŁ EHLERSA-DANLOSA

5. ZMIANY ZAPALNE BŁONY ŚRODKOWEJ W

PRZEBIEGU:

•

POSOCZNICY I ZAPALEŃ NIESWOISTYCH

•

GUZKOWEGO ZAPALENIA TĘTNIC

•

KIŁY TRZECIORZĘDOWEJ

6. ZATORY W VASA VASORUM W PRZEBIEGU

BAKTERYJNEGO ZAPALENIA WSIERDZIA

KLASYFIKACJA

TĘTNIAKI AORTY

WORKOWATE

WRZECIONOWAT

E

PRAWDZIWE
RZEKOME

Klasyfikacja wg

Crawforda

I.

Tętniak obejmujący większą część

zstępującego odcinka aorty + aorta piersiowa

+ górny odcinek aorty brzusznej z pniem

trzewnym

II.

Tętniak obejmujący odcinek aorty piersiowej

+ aorta brzuszna z (lub bez) tętnicami

biodrowymi

III.

Tętniak obejmujący obwodowy odcinek aorty

piersiowej + aorta brzuszna

IV.

Aorta brzuszna od przepony do rozwidlenia

na tętnice biodrowe

V.

Obwodowy odcinek aorty brzusznej wraz z

odejściem obu tt nerkowych

KLASYFIKACJA

1. Tętniaki aorty wstępującej
2. Tętniaki z zajęciem łuku

dośrodkowo od lewej tętnicy
podobojczykowej

3. Tętniaki odcinka zstępującego

aorty

4. Tętniaki piersiowo-brzusznego

odcinka aorty

OBJAWY

• Bóle zamostkowe i pleców nie

związane z wysiłkiem

• Duszność
• Chrypka
• Kaszel (stridor, sapanie)
• Dysfagia
• Krwioplucie
• Krwawe wymioty

DIAGNOSTYKA

1. ECHO PRZEZPRZEŁYKOWE
2. USG
3. REZONZNS MAGNETYCZNY
4. TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA
5. RTG KLATKI PIERSIOWEJ
6. AORTOGRAFIA

WSKAZANIA DO OPERACJI

TĘTNIAK AORTY WSTĘPUJĄCEJ

Średnica  5,5 cm

TĘTNIAK AORTY PIERSIOWEJ

Utrzymujący się silny ból w klatce piersiowej
Obecność krwi w jamie opłucnowej
Krwioplucie z wyraźnym poszerzeniem

śródpiersia

Średnica  10 cm
Szybkie powiększanie się rozmiarów tętniaka

TECHNIKI OPERACYJNE

• OPERACJA COOLEY’A I DE BKEY’A

(1952 r)

• OPERACJA BENTALLA
• OPERACJA CABROL’A
• OPERACJA CRAWFORDA
• OPERACJA YACOUBA
• OPERACJA ROSSA

OPERACJA YACOUBA