Jak leczyć tętniaki aorty brzusznej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia


Jak leczyć tętniaki aorty brzusznej?

Data publikacji: 2010-04-22

Od początku lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku rośnie znaczenie zabiegów wewnątrznaczyniowych w leczeniu tętniaków aorty brzusznej (endovascular repair, EVAR). Pierwsza operacja przeprowadzona tą metodą w 1986 roku otworzyła przed chirurgami naczyniowymi i radiologami zabiegowymi nowe możliwości.

W porównaniu do wykonywanej dotychczas klasycznej operacji chirurgicznej metoda EVAR jest mniej inwazyjna, wiąże się z krótszą hospitalizacją i co najważniejsze - z mniejszą umieralnością w okresie okołozabiegowym. Jednak dopiero dziś dysponujemy porównaniami długoterminowych efektów leczenia wewnątrznaczyniowego i chirurgii otwartej. 

Wskazania do zabiegu 

Tętniak aorty brzusznej jest chorobą o postępującym przebiegu, której dynamika rośnie wraz z wiekiem i ostatecznie prowadzi do zagrożenia życia. Na podstawie doświadczeń lekarzy chirurgów i wyników badań stworzono zalecenia, które precyzują kryteria kwalifikacji do implantacji stent-graftów aortalno-biodrowych. Wykonanie zabiegu EVAR wskazane jest w objawowych tętniakach aorty brzusznej, których średnica jest większa od 5 cm, a u kobiet od 4,5 cm. Wskazanie do wykonania rewaskularyzacji stanowią także: szyb
ki wzrost tętniaka - powyżej 10 mm/rok oraz dyskwalifikacja z leczenia operacyjnego, stan po licznych laparotomiach (obecność kolostomii), spodziewany czas przeżycia poniżej 10 lat i wysokie ryzyko ze względu na stan chorego. 

Opublikowane ostatnio wyniki badania EVAR 1 (NEJM 2010, 10.1056/NEJMoa0909305) dają jako pierwsze wgląd w odległe obserwacje pacjentów, u których z powodu tętniaków aorty brzusznej wykonywano zabiegi wewnątrznaczyniowe lub klasyczne operacje chirurgiczne. Jednocześnie przedstawione zostały rezultaty badania EVAR 2 (NEJM 2010, 10.1056/NEJMoa0911056), w którym leczono chorych z tętniakiem aorty brzusznej zdyskwalifikowanych z metody chirurgicznej. W tej grupie pacjentów metoda przezskórna stanowiła alternatywę dla zastosowania samodzielnej farmakoterapii bez interwencji.
 

Cały artykuł na ten temat znajdziesz w najbliższym wydaniu Pulsu Medycyny. 

http://www.pulsmedycyny.com.pl/index/archiwum/12785/1.html



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Tętniaki aorty brzusznej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Postępowanie z małymi tętniakami aorty brzusznej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Diagnostyka tętniaków tętnic nerkowych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Tętniak aorty brzusznej J. Szmidt, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Tętniak aorty brzusznej -leczenie klasyczne czy wewnątrznaczyniowe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE,
Tętniak , MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Urazy u kobiet w ciąży, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Inteligentny opatrunek, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Uraz śledziony, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
FDA zarejestrowała nowatorski żel do krótkotrwałego tamowania krwawienia, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDY
Centra Urazowe nie zastąpią SORu, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Toczenie krwi u pacjenta krwawiącego - czy szybciej znaczy lepiej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B
Bóle brzucha u dorosłych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Choroba tętnic kończyn dolnych – rozpoznawanie i leczenie, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chir
Ostre niedokrwienie krezki w TK, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Zaopatrywanie odmy prężnej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Leczenie zachowawcze powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BT
Terapia żylaków przełyku, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia
Chirurgia tętnic - postępy 2011, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BTLS+chirurgia

więcej podobnych podstron