Układowe zapalenie naczyń ppt

background image

Układowe zapalenie

Układowe zapalenie

naczyń

naczyń

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

To heterogenna grupa chorób

To heterogenna grupa chorób

zaliczana do układowych chorób

zaliczana do układowych chorób

tkanki łącznej, w których w

tkanki łącznej, w których w

zależności od rozmiaru zajętych

zależności od rozmiaru zajętych

naczyń tętniczych, a nawet żylnych

naczyń tętniczych, a nawet żylnych

oraz zmian morfologicznych

oraz zmian morfologicznych

dochodzi do różnych objawów

dochodzi do różnych objawów

klinicznych manifestujacych się

klinicznych manifestujacych się

zajęciem skóry, narządu ruchu,

zajęciem skóry, narządu ruchu,

narządów wewnętrznych i układu

narządów wewnętrznych i układu

nerwowego.

nerwowego.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Podział

Podział

1.

1.

Zapalenie dużych naczyń

Zapalenie dużych naczyń

Zapalenie tętnic olbrzymio –

Zapalenie tętnic olbrzymio –

komórkowe (tętnicy skroniowej)

komórkowe (tętnicy skroniowej)

Zapalenie tętnic Takayasu

Zapalenie tętnic Takayasu

2.

2.

Zapalenie naczyń średniej wielkości

Zapalenie naczyń średniej wielkości

Guzkowe zapalenie tętnic

Guzkowe zapalenie tętnic

Choroba Kawasaki

Choroba Kawasaki

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

3.

3.

Zapalenie małych naczyń

Zapalenie małych naczyń

Ziarniniak Wegenera

Ziarniniak Wegenera

Zespół Churg – Straussa

Zespół Churg – Straussa

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Plamica Schonleina – Hanocha

Plamica Schonleina – Hanocha

Samoistna krioglobulinemia

Samoistna krioglobulinemia

Leukocytoklastyczne zapalenie

Leukocytoklastyczne zapalenie

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Zapalenie tętnic olbrzymio –

Zapalenie tętnic olbrzymio –

komórkowe

komórkowe

Ziarniniakowe zapalenie aorty i jej

Ziarniniakowe zapalenie aorty i jej

dużych odgałęzień ze skłonnością do

dużych odgałęzień ze skłonnością do

zajmowania pozaczaszkowych

zajmowania pozaczaszkowych

odgałęzień tętnicy szyjnej. Częste

odgałęzień tętnicy szyjnej. Częste

zajęcia tętnicy skroniowej. Zazwyczaj

zajęcia tętnicy skroniowej. Zazwyczaj

dotyczy pacjentów starszych niż 50

dotyczy pacjentów starszych niż 50

lat często z towarzyszaca polimialgią

lat często z towarzyszaca polimialgią

reumatyczną.

reumatyczną.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Zapalenie tętnic Takayasu

Zapalenie tętnic Takayasu

Ziarniniakowe zapalenie aorty i jej

Ziarniniakowe zapalenie aorty i jej

dużych odgałęzień. Dotyczy

dużych odgałęzień. Dotyczy

chorych młodszych niż 50 lat.

chorych młodszych niż 50 lat.

Guzkowe zapalenie tętnic

Guzkowe zapalenie tętnic

Martwicze zapalenie tętnic średniej

Martwicze zapalenie tętnic średniej

wielkości lub małych tętnic bez

wielkości lub małych tętnic bez

zajęcia kłębuszków nerkowych lub

zajęcia kłębuszków nerkowych lub

tętniczek, kapilarów i żyłek.

tętniczek, kapilarów i żyłek.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Choroba Kawasaki

Choroba Kawasaki

Zapalenie tętnic dużych, średnich i

Zapalenie tętnic dużych, średnich i

małych z towarzyszącym zespołem

małych z towarzyszącym zespołem

śluzówkowo-skórno-węzłowym.

śluzówkowo-skórno-węzłowym.

Częste zajęcie naczyń

Częste zajęcie naczyń

wieńcowych. Może być zajęta

wieńcowych. Może być zajęta

aorta i żyły. Dotyczy dzieci.

aorta i żyły. Dotyczy dzieci.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Ziarniniak Wegenera

Ziarniniak Wegenera

Ziarniniakowe zapalenie zajmujące

Ziarniniakowe zapalenie zajmujące

drogi oddechowe, martwicze

drogi oddechowe, martwicze

zapalenie małych naczyń i

zapalenie małych naczyń i

średnich. Bardzo częste martwicze

średnich. Bardzo częste martwicze

zapalenie kłębuszków nerkowych.

zapalenie kłębuszków nerkowych.

Zespół Churg – Straussa

Zespół Churg – Straussa

Ziarniniakowe zapalenie z naciekami

Ziarniniakowe zapalenie z naciekami

komórek kwasochłonnych

komórek kwasochłonnych

zajmujące drogi oddechowe i

zajmujące drogi oddechowe i

martwicze zapalenie małych i

martwicze zapalenie małych i

średnich

średnich

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Z towarzyszącą astmą i eozynofilią w

Z towarzyszącą astmą i eozynofilią w

krwi obwodowej.

krwi obwodowej.

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Mikroskopowe zapalenie naczyń

Martwicze zapalenie naczyń z niewielką

Martwicze zapalenie naczyń z niewielką

ilością lub bez immunologicznych

ilością lub bez immunologicznych

depozytów, zajmujące małe naczynia.

depozytów, zajmujące małe naczynia.

Bardzo często występuje martwicze

Bardzo często występuje martwicze

zapalenie kłębuszków nerkowych.

zapalenie kłębuszków nerkowych.

Częste zapalenie kapilarów płuc.

Częste zapalenie kapilarów płuc.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Plamica Schonleina – Henocha

Plamica Schonleina – Henocha

Zapalenie naczyń z przewagą złogów

Zapalenie naczyń z przewagą złogów

IgA, zajmujące małe naczynia.

IgA, zajmujące małe naczynia.

Typowe zajęcie skóry, przewodu

Typowe zajęcie skóry, przewodu

pokarmowego, kłębuszków

pokarmowego, kłębuszków

nerkowych i stawów.

nerkowych i stawów.

Samoistna krioglobulinemia

Samoistna krioglobulinemia

Zapalenie naczyń z immunologicznymi

Zapalenie naczyń z immunologicznymi

złogami krioglobulin, dotyczy małych

złogami krioglobulin, dotyczy małych

naczyń.

naczyń.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Częste zajęcie skóry i kłębuszków

Częste zajęcie skóry i kłębuszków

nerkowych.

nerkowych.

Leukocytoklastyczne zapalenie

Leukocytoklastyczne zapalenie

Izolowane zapalenie naczyń skóry

Izolowane zapalenie naczyń skóry

bez układowego zapalenia naczyń

bez układowego zapalenia naczyń

lub kłębuszków nerkowych.

lub kłębuszków nerkowych.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Najczęstsze objawy kliniczne

Najczęstsze objawy kliniczne

1.

1.

Ogólne – gorączka, chudnięcie,

Ogólne – gorączka, chudnięcie,

osłabienie, męczliwość

osłabienie, męczliwość

2.

2.

Mięśniowo – szkieletowe – bóle

Mięśniowo – szkieletowe – bóle

stawów i mięśni, zapalenie

stawów i mięśni, zapalenie

stawów

stawów

3.

3.

Skórne – plamica, guzki,

Skórne – plamica, guzki,

pokrzywka, owrzodzenia,

pokrzywka, owrzodzenia,

zapalenia żył powierzchownych

zapalenia żył powierzchownych

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

4.

4.

Neurologiczne – ból głowy, udar,

Neurologiczne – ból głowy, udar,

utraty przytomności,

utraty przytomności,

mononeuropatie, polineuropatie

mononeuropatie, polineuropatie

5.

5.

Nerki – martwicze zapalenie

Nerki – martwicze zapalenie

kłębuszków nerkowych,

kłębuszków nerkowych,

nadciśnienie tętnicze, zawał nerki

nadciśnienie tętnicze, zawał nerki

6.

6.

Układ naczyniowo-sercowy –

Układ naczyniowo-sercowy –

miokardiopatia, niewydolność

miokardiopatia, niewydolność

zastawek serca, zawał serca,

zastawek serca, zawał serca,

nadciśnienie tętnicze

nadciśnienie tętnicze

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

7.

7.

Płucne – nacieki, guzki, jamy,

Płucne – nacieki, guzki, jamy,

krwawienia, astma

krwawienia, astma

8.

8.

Głowa – zapalenie zatok obocznych

Głowa – zapalenie zatok obocznych

nosa, zapalenie uszu, zapalenie

nosa, zapalenie uszu, zapalenie

błony naczyniowej oka, zapalenie

błony naczyniowej oka, zapalenie

chrząstek

chrząstek

9.

9.

Laboratoryjne – podwyższone OB.,

Laboratoryjne – podwyższone OB.,

niedokrwistość, nadpłytkowość,

niedokrwistość, nadpłytkowość,

nieprawidłowe próby wątrobowe,

nieprawidłowe próby wątrobowe,

białkomocz, krwiomocz, p/ ciała

białkomocz, krwiomocz, p/ ciała

ANCA

ANCA

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Postępowanie diagnostyczne

Postępowanie diagnostyczne

1.

1.

Celem potwierdzenia rozpoznania

Celem potwierdzenia rozpoznania

Przeciwciała ANCA

Przeciwciała ANCA

Krioglobuliny

Krioglobuliny

Antygen HBs

Antygen HBs

Pełny układ krzepnięcia

Pełny układ krzepnięcia

Pobranie wycinka skórno –

Pobranie wycinka skórno –

mięśniowego z oceną

mięśniowego z oceną

histopatologiczną

histopatologiczną

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Arteriografia

Arteriografia

Badanie okulistyczne

Badanie okulistyczne

Badanie laryngologiczne

Badanie laryngologiczne

RTG stawów

RTG stawów

Testy czynnościowe płuc

Testy czynnościowe płuc

Scyntygrafia płuc

Scyntygrafia płuc

EKG

EKG

ECHO

ECHO

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Przepływy naczyniowe

Przepływy naczyniowe

Badanie ogólne moczu + posiew

Badanie ogólne moczu + posiew

Proteinuria dobowa

Proteinuria dobowa

Klirens kreatyniny

Klirens kreatyniny

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej

Biopsja nerki

Biopsja nerki

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne

EEG

EEG

CT głowy

CT głowy

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

MRI

MRI

EMG

EMG

Badanie psychiatryczne

Badanie psychiatryczne

Badanie psychologiczne

Badanie psychologiczne

2.

2.

Celem wykluczenia innych

Celem wykluczenia innych

układowych chorób tkanki łącznej

układowych chorób tkanki łącznej

Przeciwciała p/ jądrowe

Przeciwciała p/ jądrowe

Przeciwciała antykardiolipinowe

Przeciwciała antykardiolipinowe

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Czynnik reumatoidalny

Czynnik reumatoidalny

Przeciwciała HCV

Przeciwciała HCV

Kryteria klasyfikacyjne dla

Kryteria klasyfikacyjne dla

guzkowego zapalenia tętnic

guzkowego zapalenia tętnic

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała

Ból lub bolesność uciskowa mięśni

Ból lub bolesność uciskowa mięśni

Ból jąder u mężczyzn lub

Ból jąder u mężczyzn lub

bolesność uciskowa

bolesność uciskowa

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Mono lub polineuropatia

Mono lub polineuropatia

Wzrost rozkurczowego ciśnienia

Wzrost rozkurczowego ciśnienia

tętniczego powyżej 90 mmHg

tętniczego powyżej 90 mmHg

Podwyższony poziom mocznika i

Podwyższony poziom mocznika i

kreatyniny w surowicy

kreatyniny w surowicy

Obecność w surowicy antygenu

Obecność w surowicy antygenu

HBs lub p/ ciał anty-HBs

HBs lub p/ ciał anty-HBs

Zmiany morfologiczne tętnic

Zmiany morfologiczne tętnic

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Spełnienie co najmniej 3 z

Spełnienie co najmniej 3 z

wymienionych kryteriów pozwala

wymienionych kryteriów pozwala

na rozpoznanie guzkowego

na rozpoznanie guzkowego

zapalenia tętnic.

zapalenia tętnic.

Leczenie

Leczenie

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy

Cyklofosfamid

Cyklofosfamid

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Kryteria diagnostyczne ziarniniaka

Kryteria diagnostyczne ziarniniaka

Wegenera

Wegenera

Zmiany zapalne w obrębie nosa lub

Zmiany zapalne w obrębie nosa lub

jamy ustnej

jamy ustnej

Zmiany w obrazie radiologicznym

Zmiany w obrazie radiologicznym

płuc

płuc

Patologiczny obraz osadu moczuu

Patologiczny obraz osadu moczuu

Obraz histopatologiczny tętnic

Obraz histopatologiczny tętnic

Spełnienie co najmniej dwóch

Spełnienie co najmniej dwóch

kryteriów pozwala na rozpoznanie

kryteriów pozwala na rozpoznanie

ziarniniaka Wegenera

ziarniniaka Wegenera

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Leczenie

Leczenie

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy

Cyklofosfamid

Cyklofosfamid

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe

Kryteria klasyfikacji zespołu Churg –

Kryteria klasyfikacji zespołu Churg –

Strauss

Strauss

Dychawica oskrzelowa

Dychawica oskrzelowa

Eozynofilia powyżej 10% w krwi

Eozynofilia powyżej 10% w krwi

obwodowej

obwodowej

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Mono lub polineuropatia

Mono lub polineuropatia

Naciek zapalny w płucach

Naciek zapalny w płucach

Zmiany w obrębie zatok

Zmiany w obrębie zatok

obocznych nosa

obocznych nosa

Pozanaczyniowe nacieki z komórek

Pozanaczyniowe nacieki z komórek

kwasochłonnych w obrazie

kwasochłonnych w obrazie

histopatologicznym

histopatologicznym

Spełnienie co najmniej 4 pozwala na

Spełnienie co najmniej 4 pozwala na

rozpoznanie.

rozpoznanie.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Leczenie

Leczenie

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy

Cyklofosfamid

Cyklofosfamid

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe

Kryteria klasyfikacyjne olbrzymio

Kryteria klasyfikacyjne olbrzymio

-komórkowego zapalenia tętnic

-komórkowego zapalenia tętnic

Początek choroby powyżej 50 r.ż.

Początek choroby powyżej 50 r.ż.

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Bóle głowy

Bóle głowy

Zmiany w obrębie tętnicy skroniowej

Zmiany w obrębie tętnicy skroniowej

Przyśpieszone OB.

Przyśpieszone OB.

Zmiany histopatologiczne w obrębie

Zmiany histopatologiczne w obrębie

tętnicy skroniowej

tętnicy skroniowej

Spełnienie 3 pozwala ustalić

Spełnienie 3 pozwala ustalić

rozpoznanie.

rozpoznanie.

Leczenie

Leczenie

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Objawy kliniczne polimialgii

Objawy kliniczne polimialgii

reumatycznej

reumatycznej

Wiek powyżej 50 r.ż.

Wiek powyżej 50 r.ż.

Bóle mięśni pasa barkowego

Bóle mięśni pasa barkowego

Osłabienie, brak łaknienia,

Osłabienie, brak łaknienia,

chudnięcie

chudnięcie

Sztywność poranna

Sztywność poranna

Stany depresyjne

Stany depresyjne

Bóle i obrzęki stawów

Bóle i obrzęki stawów

Zapalenie tętnicy skroniowej

Zapalenie tętnicy skroniowej

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Podwyższone OB.

Podwyższone OB.

Podwyższone CRP

Podwyższone CRP

Podwyższony poziom fosfatazy

Podwyższony poziom fosfatazy

alkalicznej

alkalicznej

Kryteria klasyfikacyjne zapalenia

Kryteria klasyfikacyjne zapalenia

tętnic Takayasu

tętnic Takayasu

Początek choroby poniżej 40 r.ż.

Początek choroby poniżej 40 r.ż.

Upośledzenie funkcji kończyn

Upośledzenie funkcji kończyn

Brak lub znaczne osłabienie tętna

Brak lub znaczne osłabienie tętna

na tętnicy ramiennej

na tętnicy ramiennej

background image

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń

Różnica ciśnienia skurczowego

Różnica ciśnienia skurczowego

większa niż 10 mmHg na kkg

większa niż 10 mmHg na kkg

Szmer słyszalny nad tętnicą

Szmer słyszalny nad tętnicą

podobojczykowa lub aortą

podobojczykowa lub aortą

Nieprawidłowość w arterografii.

Nieprawidłowość w arterografii.

Przewężenie aorty lub dużych

Przewężenie aorty lub dużych

tętnic

tętnic

Spełnienie 3 pozwala postawić

Spełnienie 3 pozwala postawić

rozpoznanie.

rozpoznanie.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Układowe zapalenia naczyń występujące najczęściej
W3 UKLADOWE ZAPALENIA NACZYN
chirurgia naczyń ppt
zapalenia naczyń
Usuwanie zmian naczyniowych(2) ppt
CHOROBA BURGERA, CHOROBA BURGERA - postępowanie masażem (zakrzepowo zarostowe zapalenie naczyń)
zapalenia naczyn(1)
04a Komórkowe i molekularne podłoże zapaleńid 5382 ppt
Zapalenia naczyń
Charakterystyka bólów głowy naczynioruchowych(1) ppt
zapalenie trzustki ppt
Cw 7 Prezentacja dla studentów zapalenia naczyń 2 wersja

więcej podobnych podstron