PONADJĄDROWE ZABURZENIA RUCHÓW
GAŁEK OCZNYCH

1. Porażenie ruchów
poziomych

2. Porażenie ruchów
pionowych

• Porażenie oczne międzyjądrowe

• Skojarzone porażenie międzyjądrowe
i PPRF (zespół „jeden i pół”)

• Zespół grzbietowo-
śródmózgowy
Parinauda

• Postępujące porażenie
ponadjądrowe

pęczek
podłużny
przyśrodkowy

Porażenie oczne międzyjądrowe

•

Demielinizacja - zwykle obustronne

•

Choroby naczyniowe

Ważne przyczyny

•

Guzy pnia mózgu

Osłabione przywodzenie lewego oka

i oczopląs ataktyczny prawego oka

Prawidłowo przy spojrzeniu

w lewo

Prawidłowa konwergencja

Zmiana obejmująca lewy pęczek podłużny przyśrodkowy

Zespół „jeden i pół”

• Porażenie spojrzenia po tej samej stronie

(w lewo)

• Osłabione przywodzenie lewej gałki
• Prawidłowe odwodzenie prawej gałki

z oczopląsem ataktycznym

Skojarzona zmiana chorobowa lewego pęczka podłużnego przyśrodkowego
i mostowego okołośrodkowego tworu siatkowatego (PPRF)

Zespół grzbietowo-śródmózgowy Parinauda

•

U młodych dorosłych: demielinizacja, uraz i malformacje naczyniowe

•

U dzieci: zwężenie wodociągu, zapalenie opon mózgowych i szyszynczak

•

Ponadjądrowe porażenie spojrzenia w górę

•

Szerokie źrenice z rozkojarzeniem reakcji

na światło i bliskość

•

Retrakcja powieki (objaw Colliera)

Ważne przyczyny

•

Prawidłowe spojrzenie w dół

•

Osłabienie konwergencji

•

Oczopląs konwergencyjno-retrakcyjny

•

U osób starszych: epizody naczyniowe i tętniaki tylnego dołu czaszki

Postępujące porażenie ponadjądrowe

• Dotyczy osób
starszych

Początkowo dotyczy spojrzenia w dół

Następnie obejmuje spojrzenie

w górę i spojrzenie poziome

•

Porażenie

pseudoopuszkowe

•

Sztywność

pozapiramidowa

(zespół Steele’a-Richardsona-Olszewskiego)

•

Chód ataktyczny

•

Demencja