EPILEPSJA

Padaczka



Stan chorobowy



Przejawia się zaburzeniamu czynności mózgu

w postaci rozmaitych napadów



O chorobie mówimy, gdy co najmniej dwa

napady dają podstawę do rozpoznania

Napady – podział
„tradycyjny”

Grand

Petit mal

a)Jacksonowskie

Napady ogniskowe

Absence, napady miokloniczne, atoniczne

Obraz kliniczny napadów

NAPADY NIEŚWIADOMOŚCI (absence)



Przerwanie wykonywanej czynności,

znieruchomienie, zwrócenie gałek ocznych ku
górze lub przed siebie



Trwa od 2 do 10 sekund



Pacjent nie zdaje sobie sprawy z tego, co

zaszło



W czasie napadu i między nimi występują

zmiany w obrazie EEG



Występują głównie u dzieci

Napady miokloniczne

MIOKLONIE

(myoclonus) są

zrywami

pojedynczych

mięśni lub grup mięśni (polymyoclonus).

Polegają na krótkotrwałych szarpnięciach, podczas

których pacjent nie odczuwa bólu, jak przy
skurczach.

MIOKLONIE

mogą być

fizjologiczne

lub

patologiczne

Mioklonie

patologiczne

są objawami wielu schorzeń,

dlatego nie wolno ich lekceważyć!

W tej prezentacji zostaną omówione w aspekcie padaczki



Napady miokloniczne są znamienne w

padaczkach wieku dziecięcego i
młodzieńczego



Polegają na krótkich, przeważnie

symetrycznych zrywach mięśniowych



Najczęściej miokloniom podlegają mięśnie rąk

i twarzy, ale także szyi, czy rzadziej – stóp



Zdarzają się przede wszystkim rano



Mogą powodować wypadanie przedmiotów z

rąk (przy zrywie mięśni dłoni z
rozprostowaniem palców)



Podczas napadów i pomiędzy nimi zmienia się

obraz EEG

Napady atoniczne



Napady tego rodzaju dotyczą dzieci



Następuje utrata napięcia mięśniowego,

upadek na ziemię z utratą przytomności



Dziecko natychmiast po tym wstaje

Napad toniczno-kloniczny

(grand mal)

a) pierwotnie uogólniony



Atak zaczyna się nagle, czasami krzykiem; następuje
utrata napięcia mięśniowego (może dojść do
mimowolnego oddania moczu, jeśli pęcherz jest
pełny) i upadek na ziemię



Pojawia się sinica spowodowana zatrzymaniem
oddechu, czasami piana na ustach oraz wyprężenie
kończyn i tułowia (element toniczny)



Następują uogólnione drgawki kloniczne z
przygryzieniem języka bądź charczeniem



W czasie napadu źrenice są rozszerzone, nie reagują
na światło; można stwierdzić objaw Babińskiego



Atak trwa najwyżej 2-3 minuty, potem następuje
głęboki sen

b) napad wtórnie
uogólniony



Rozpoczyna się od aury lub od innego rodzaju

napadu (częściowego prostego lub złożonego)



Dalszy przebieg jest podobny do przebiegu

napadu pierwotnego uogólnionego

Postacie kliniczne
padaczki

Zespół Westa



Występuje u niemowląt i małych dzieci



Objawem napadu jest skłon do przodu

(całego ciała lub samej głowy-tzw. napad
kiwnięcia)



Rozwój psychoruchowy dzieci jest w

większości przypadków zahamowany



Napady mogą ustąpić ok. 4 roku życia,

ale pojawia się np. zespół Lennoxa



Rokowania niepomyślne

Zespół Lennoxa-Gastauta



Jest kontynuacją zespołu Westa



Występują napady uogólnione

różnego rodzaju



Rozwój psychoruchowy zostaje

zahamowany



Często występują niebezpieczne dla

życia stany padaczkowe



Rokowania są bardzo niepomyślne

Piknolepsja -dziecięca padaczka

nieświadomości



Zaczyna się przed okresem pokwitania

i objawia napadami absence



U ok. 50% chorych dołączają się

później napady duże



Rozwój psychiczny prawidłowy



Rokowania pomyślne

Przyczyny

W wyniku zmian morfologicznych w mózgu powstają

ogniska padaczkorodne.

Ognisko – grupa lub grupy neuronów, które stanowią

źródło wyładowań padaczkowych.

Przyczyną tworzenia się takich ognisk mogą być:



Guzy mózgu (10-15% napadów padaczkowych u
dorosłych



Przebyte udary mózgu



Przebyte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i
mózgu



W przebiegu ostrego majaczenia alkoholowego
(delirium tremens)



Drgawki w wysokiej gorączce (szczególnie u małych
dzieci) – większość nie choruje później na padaczkę

Przewidywania



10% populacji Stanów Zjednoczonych

doświadczy napadu padaczkowego w swoim
życiu



3% społeczeństwa USA w 75 roku życia może

się spodziewać zdiagnozowania padaczki; 10%
doświadczy w tym wieku jakiegokolwiek rodzaju
drgawek



1% społeczeństwa USA w 20 roku życia może

spodziewać się zdiagnozowania padaczki

*źródło: Epilepsy Foundation

Statystyki



Każdego roku 300 tys. ludzi przeżywa pierwszy napad
padaczkowy



120 tys. z nich ma mniej niż 18 lat



Pomiędzy 75 tys. a 100 tys. tych przypadków to
drgawki gorączkowe u dzieci poniżej 5 roku życia



Każdego roku diagnozuje się 200 tys. przypadków
epilepsji



Każdego roku 45 tys. dzieci poniżej 15 roku życia
nabawia się padaczki



Więcej niż 300 tys. ludzi powyżej 65 roku życia cierpi na
padaczkę

*przedstawione dane dotyczą społeczeństwa Stanów Zjednoczonych

źródło: Epilepsy Foundation

Uważa się, że

mężczyźni

przejawiają większe

predyspozycje do tworzenia się ognisk
padaczkorodnych w korze mózgowej.

Według danych statystycznych

ponad 50%

populacji chorych na padaczkę stanowią
pacjenci płci męskiej

Średni

wiek

Z powodu

objawów

wskazujących

na padaczkę

53%

47%

34 lata

53%

47%

47 lat

51%

49%

32 lata

konsultacje

szpitalne w

Wielkiej

Brytanii w

latach 2002-03

Z powodu

napadów

grand mal

Z powodu

stanu

padaczkowego

*źródło: Hospital Episode Statistics, Departament
Zdrowia Anglii
z angielskiego przełożyła Maria Matlińska

Piśmiennictwo



„Neurologia praktyczna” A. Prusiński



„Padaczka” A. Terczyński



dane Epilepsy Foundation of America



Hospital Episode Statistisc 2002-2003,

Departament of Health, England

Document Outline