Środki zwiotczające

Marcin Rawicz

D-tubokuraryna

• dawka intubacyjna(0,5-0,7 mg/kg)-

pełny blok po 2,5 do 4 min.

• czas trwania zwiotczenia ok. 20-

40min.

• kumuluje się, uwalnia histaminę
• blokuje zwoje współczulne
• w znacznym stopniu wydalana przez

nerki

• blokuje receptory nikotynowe w

neuronach pozazwojowych i
włóknach nerwowych

Alkuronium

• przez czas trwania bloku 30-45min
• dawka intubacyjna 0,3-0,4mg/kg-

intubacja możliwa po2-3min.

• nie uwalnia histaminy
• słaba blokada zwojów autonomicznych
• czasami tachykardia (małego stopnia

blokada receptorów muskarynowych
w sercu)

• nie działa na układ oddechowy
• wydalane nerki

Pankuronium

• czas trwania bloku 35-40 min.
• dawka intubacyjna (0,08-0,12mg/kg)-

intubacja po ok. 2 min.

• nie uwalnia histaminy
• nie blokuje zwojów autonomicznych
• tachykardia i wzrost RR poprzez

hamowanie n.X i hamowania
zwrotnego wychwytywania noradrenaliny
w układzie wspłółczulnym

• wydalane przez nerki, ale przy

niewydolności nerek był stosowany
(zwiększa się wtedy wydalanie z żółcią)

Pipekuronium

• pochodna steroidowa pankuronium
• stabilizujący wpływ na układ krążenia
• nie uwalnia histaminy
• nie kumuluje się
• dawka intubacyjna (0,07-0,1mg/kg)-

intubacjapo ok. 2 min.

• w większej części wydalane z żółcią
• czas trwania bloku 35-50min.

Atrakurium

• samoistny rozkład w mechaniżmie eliminacji

Hoffmana

• dawka intubacyjna (0,45-0,6mg/kg)-intubacja po

1,5-4min, w zależności od wieku pacjenta i
dawki leku

• czas trwania bloku 15-30 min.
• uwalnia histaminę w zależności od dawki i

szybkości jej podania

• może powodować spadek RR
• lek z wyboru przy niewydolności nerek
• całkowity brak kumulacji
• badany metabolit -laudanozyna laboratoryjnie

w wysokich stężeniach wykazywała działanie
drkawkorodne

Wekuronium

• brak istotniejszych działań ubocznych
• brak uwalniania histaminy
• szybki ,samoistny powrót

przewodnictwa nerwowo-
mięśniowego

• dawka intubacyjna(0,09-0,15mg/kg)-

możliwa intubacja po ok. 1,2-2,5 min

• czas trwania bloku 10-15min
• brak kumulacji
• wydalany przez nerki
• lek z wyboru we wstrząsie

Miwakurium

• szybki rozkład przez cholinesterazę

osoczową do nieczynnych
metabolitów

• brak kumulacji
• niewielkiego stopnia uwalnianie

histaminy(przy dużych
dawkach,szybki wlew)

• dawka intubacyjna (0,15-02mg/kg)-

możliwa intubacja po 1,5-2 min.

• czas trwania bloku 10-15min
• stosowany z wyboru w TIVA

Rokuronium

• metabolizm podobny do

wekuronium

• nie uwalnia histaminy
• nie kumuluje się
• wydalany z żółcią
• dawka intubacyjna(0,6mg/kg)-

możliwa intubacja po50-55 sek

• brak działań ubocznych
• czas trwania blokady 15-20min

Doksakurium

• brak kumulacji
• brak działań ubocznych
• może uwolnić niewielkie ilości

histaminy

• dawka intubacyjna(0,04mg/kg)-

możliwa intubacja po 4 min.

• wydalany przez nerki

Nimbex-cisatrakurium

• metabolizm jak atrakurium
• brak działań ubocznych
• nie uwalnia histaminy
• dawka intubacyjna (0,15mg/kg)-

możliwa intubacja po ok. 2 min

• czas trwania bloku 15-20 min