Choroba

Mortona

(metatarsalgia Mortona)

Prezentacja: Izabela
Świda

Objawy choroby:

 Choroba przeciążeniowa;
 Zespół ostrego, napadowego

bólu odczuwanego przy

chodzeniu lub dłuższym staniu;

 Ból występuje na podeszwie w

przestrzeni między główkami

III i IV, rzadziej - II i III kości

śródstopia;

 Ból i parestezje odczuwane też

mogą być w opuszkach

odpowiadających palców stopy;

 Ból można wywołać ciskając

silnie podeszwę w

wymienionych przestrzeniach

pomiędzy główkami kości

śródstopia.

Uwarunkowania

Choroba występuje
częściej u osób w
średnim wieku i
częściej u kobiet niż
u mężczyzn;

Niewłaściwe obuwie-
brzeg przyśrodkowy
buta powinien być
prosty, a nie
zakrzywiony, obcas
zaś nie wysoki.

d -obuwie niewłaściwe, e -obuwie wskazane

Przyczyny

Mikrourazy

Mikrourazy

powodujące guzkowate

zwłóknienie, które obejmuje

nerw

nerw

palcowy

palcowy

i otaczające go drobne

naczynia. Nerw ten w III przestrzeni

międzypalcowej utworzony jest przez

zespolenie gałązek nerwu podeszwowego

zewnętrznego i wewnętrznego;

Zmiany zwyrodnieniowe w układzie

kostno-stawowym.

Rozpoznanie

Oparte na wywiadzie i wyniku palpacji;
RTG;
Padobarografia czyli komputerowe
badanie sił nacisku poszczególnych
części stopy na podłoże.

W rozpoznaniu należy

uwzględnić

Podskórny nerwiak podeszwy;
Ucisk nerwu przez wyrośl kostną lub

osteofit;
Bolesne poprzeczne płaskostopie;
Tzw. złamanie marszowe kości

śródstopia - RTG;
Zapalenie kaletki;
Tłuszczak;
Chrzęstniak.

Leczenie

Ograniczenie stania i
chodzenia;
Unikanie chodzenia na
palcach, wspinania się i
kucania;
Zapewnienie bardzo
wygodnego obuwia w
poprzeczną wkładką
pod śródstopiem
chroniącą przed
naciskiem na główki
kości śródstopia.

Leczenie

Ortezy - wkładka dr
Scholla;
Miejscowe
wstrzykiwanie
lignokainy i
steroidów;
Masaż mający na
celu polepszenie
ukrwienia i
zwalczanie
przykurczów.

Leczenie

Kinezyterapia-
ćwiczenia
wzmacniające
niewydolne mięśnie
stopy;

Fizykoterapia (zabiegi
zmniejszające ból, np.
laseroterapia,
jonoforeza).

Jeśli postępowanie to zawodzi,

należy usunąć guzek

chirurgicznie

a, b: ćwiczenia oporowe długich mięśni stopy

d, e: ćwiczenia lecznicze z piłką

Literatura:

Brühla W., „Zarys reumatologii”
Dziak A., Tayara S., „Jak mieć
zdrowe nogi”
Kucha J. (red. nauk.),
„Rehabilitacja”
Horn H. J., „Masaż leczniczy
dotyk”