PIELĘGNOWANIE PACJENTÓW

Dotyczy pacjentów ze

schorzeniami:

                Ostre zespoły wieńcowe
                Przewlekła obturacyjna choroba płuc
                Choroba niedokrwienna serca
                Astma oskrzelowa
                Typowe i atypowe zapalenie płuc

Cel strategiczny opieki:

Ochrona pacjenta przed utratą

życia

Zapewnienie poczucia

bezpieczeństwa

Problemy zdrowotne:

objawy kliniczne

duszność pochodzenia krążeniowego

pochodzenia oddechowego
  wieńcowy
  ból zawałowy
  w klatce piersiowej / czynnościowy
  klatki piersiowej
Obrzęki pochodzenia sercowego
zaburzenia rytmu serca
zaburzenia ciśnienia tętniczego
zaburzenia stanu świadomości / zawroty głowy, przymglenie,
narastający niepokój /
sinica dystalna, bladość
kaszel
podwyższona temperatura ciała
objawy ze strony układu pokarmowego

PROBLEMY PIELĘGNACYJNE

Zagrożenie utratą życia
Niepokój spowodowany dusznością
Utrudnione oddychanie
Zmęczenie bólem, kaszlem
Odczuwanie osłabienia
Dyskomfort spowodowany ograniczeniem

aktywności.

reżimem łóżkowym lub wymuszona pozycją

C e l o p i e k i :

Zapewnienie pacjentowi spokoju,

wygody, ciszy,

                                           bezpieczeństwa
        Poprawa jakości życia
        Eliminowanie lub ograniczenie wysiłku
        Ułatwienie oddychania
        Zmniejszenie duszności
        Złagodzenie kaszlu

ZASADY PIELĘGNOWANIA

CHORYCH

1. Bezwzględne przestrzeganie reżimu

łóżkowego

2. Zapewnienie bezpieczeństwa
3. Monitorowanie podstawowych

parametrów życiowych, prowadzenie
bilansu płynów

4. Ograniczenie lub wyeliminowanie wysiłku

fizycznego pacjenta

5. Wdrożenie kompensacyjnego lub

częściowo kompensacyjnego systemu
opieki

6. Zapewnienie dostępu do aparatury

monitorującej

7. Pielęgnacja drogi żylnej.
8. Odciążenie przewodu pokarmowego,

żywienie, dieta.

Pielęgnacja jamy ustnej,

pielęgnacja skóry w obrzękach,
zapewnienie higieny otoczenia.
10.

Uczenie chorego zasad higieny podczas
kaszlu i

odksztuszania wydzieliny.

Kształtowanie i utrzymanie relacji

terapeutycznej /elementarnej psychoterapii /

12. Rzetelne prowadzenie dokumentacji
13. Prowadzenie przyłóżkowej rehabilitacji

oddechowej

14. Kontrolowane podejmowanie elementów

przyłóżkowej rehabilitacji ruchowej

15.  Edukacja chorych  w zakresie:
             -   profilaktyki bólu wieńcowego
             -   eliminacji dymu tytoniowego i nałogu

palenia

tytoniu

PRZYŁÓŻKOWA REHABILITACJA ODDECHOWA

wybór sali

wybór łóżka

mikroklimat sali
zastosowanie

korzystnej

pozycji ciała
zastosowanie

udogodnień

Cel:

podawanie tlenu

ZAPEWNIENIE DOBREJ
WENTYLACJI PŁUC

inhalacje, nebulizacje

prowadzenie gimnastyki

oddechowej

wykorzystanie dostępnego sprzętu

stosowanie elementów masażu klasycznego

MIKROKLIMAT SALI

Tworzą:
temperatura powietrza

18-20

możliwość bezpośredniego

wietrzenia

wilgotność powietrza 50-

70%

eliminowanie przykrych

zapachów

„mikroklimat” inaczej …

przestrzeń, dostęp do

łóżka

estetyka pomieszczenia
estetyka i funkcjonalność

sprzętów

dostępność pielęgniarki

ZASTOSOWANIE KORZYSTNEJ POZYCJI

CIAŁA

Ułożenie = pozycja ciała
przyjmowana jest przez samego chorego
lub nadawana w celu osiągnięcia

zamierzonego celu.

pozycja wysoka Fowlera

pozycja wysoka Fowlera
z opuszczonymi nogami

pozycja wysoka z

pochyleniem

do przodu

pozycja półwysoka
semi Fowlera

pozycja Trendelengurga do

drenażu dróg
oddechowych

pozycja Nato-Simsa

bezpieczna

dla chorych nieprzytomnych

brzuszna – prone / na

pływaka /

dla chorych wentylowanych

Zastosowanie udogodnień

Cel:
utrzymanie ustalonej pozycji ciała
zmniejszenie kontaktu ciała chorego z

podłożem

zapewnienie komfortu
wypełnienie i podparcie krzywizn kręgosłupa
zmniejszenia napięcia mięśniowego poprzez

odciążenie

TLENOTERAPIA

ZASADY
* tlen jest lekiem i podawany jest na

zlecenie lekarza

* musi być ogrzany i nawilżony do

100% wilgotności względnej

Leczenie tlenem jest

skuteczne, gdy:

ustępują objawy kliniczne

niedotlenienia (sinica, duszność).

wysycenie hemoglobiny tlenem

mierzone pulsoksymetrem wynosi
94-98%

CEL

INHALACJA / NEBULIZACJA

Nebulizacja

to metoda stosowania leków

drogą wziewną z

wykorzystaniem jako nośnika

sprężonego powietrza,

energii ultradźwieków

sprężonego, czystego tlenu

NALEŻY
Przestrzegać zasad nebulizacji
Przestrzegać kolejności

stosowanych leków

          rozszerzające  oskrzela
          rozrzedzające wydzielinę
          przeciwzapalne

GIMNASTYKA ODDECHOWA

ĆWICZENIA ODDECHOWE

             cel:      poprawienie ruchomości klatki piersiowej
                         wzrost siły mięśni oddechowych
                         pobudzenie do efektywnego kaszlu

Przygotowanie pomieszczenia
Ustalenie pozycji ciała

                                metody :        koncentracja na wdechu
                                                      koncentracja na wydechu
                                                      Oddychanie z oporem

Document Outline