Zaburzenia wytwarzania i

Zaburzenia wytwarzania i

przewodzenia bodźców w

przewodzenia bodźców w

sercu

sercu

.

.

Schemat układu

Schemat układu

bodźcoprzewodzącego

bodźcoprzewodzącego

Zaburzenia wytwarzania

Zaburzenia wytwarzania

bodźców:

bodźców:

•

Nomotropowe (zaburzenia bodźców

Nomotropowe (zaburzenia bodźców

węzła zatokowego)

węzła zatokowego)

•

Heteroptropowe (powstają poza

Heteroptropowe (powstają poza

węzłem zatokowo- przedsionkowym

węzłem zatokowo- przedsionkowym

= rozrusznik ektopowy)

= rozrusznik ektopowy)

Zaburzenia nomotropowe

Zaburzenia nomotropowe

•

Bradykardia zatokowa

Bradykardia zatokowa

•

Zachamowanie zatokowe

Zachamowanie zatokowe

•

Zatokowe wędrowanie

Zatokowe wędrowanie

rozrusznika

rozrusznika

•

Blok zatokowo -

Blok zatokowo -

przedsonkowy

przedsonkowy

Objawy choroby węzła

Objawy choroby węzła

zatokowego (np. zespół

zatokowego (np. zespół

Morgagniego, lub

Morgagniego, lub

Adamsa i Stokesa):

Adamsa i Stokesa):

z

z

aburzenia słuchu,

aburzenia słuchu,

wzroku, zawroty głowy,

wzroku, zawroty głowy,

dezornienatacja,

dezornienatacja,

zaburzenia świadomości,

zaburzenia świadomości,

skrajnie utrata

skrajnie utrata

świadomości przez

świadomości przez

niedokrwienie mózgu

niedokrwienie mózgu

Zaburzenia Heterotropowe

Zaburzenia Heterotropowe

•

Pobudzenia przedwczesne tłumiące rytm

Pobudzenia przedwczesne tłumiące rytm

zatokowy (wystepuje prerwa

zatokowy (wystepuje prerwa

wyrównawcza równa 2RR, pobudzenie

wyrównawcza równa 2RR, pobudzenie

przedwczesne blokuje pobudzenie

przedwczesne blokuje pobudzenie

zatokowe)

zatokowe)

•

Pobudzenia przedwczesne nie tłumiące

Pobudzenia przedwczesne nie tłumiące

rytmu zatokowego (występuje

rytmu zatokowego (występuje

pobudzenie przedwczesne wtrącone,

pobudzenie przedwczesne wtrącone,

rytm bliźniaczy, lub trojaczy)

rytm bliźniaczy, lub trojaczy)

•

Pobudzenie przedwczesne wtrącone

Pobudzenie przedwczesne wtrącone

polega na pojawieniu się dodatkowego

polega na pojawieniu się dodatkowego

pobudzenia między dwoma

pobudzenia między dwoma

pobudzeniami zatokowymi

pobudzeniami zatokowymi

•

Rytm bliźniaczy – kiedy po każdym

Rytm bliźniaczy – kiedy po każdym

pobudzeniu zatokowym występuje

pobudzeniu zatokowym występuje

pobudzenie przedwszczesne w równym

pobudzenie przedwszczesne w równym

odstępie czasu po pobudzeniu

odstępie czasu po pobudzeniu

zatokowym

zatokowym

•

Rytm trojaczy – jak wyżej - tyle, że po

Rytm trojaczy – jak wyżej - tyle, że po

każdym pobudzeniu zatokowym

każdym pobudzeniu zatokowym

występują 2 pobudzenia przedwszczesne

występują 2 pobudzenia przedwszczesne

Czynne rytmy

Czynne rytmy

pozazatokowe

pozazatokowe

•

Czestoskurcz nadkomorowy

Czestoskurcz nadkomorowy

•

Częstoskurcz komorowy

Częstoskurcz komorowy

•

Migotanie i trzepotanie przedsionków

Migotanie i trzepotanie przedsionków

•

Migotanie i trzepotanie komór

Migotanie i trzepotanie komór

Częstoskurcz nadkomorwy w

Częstoskurcz nadkomorwy w

zalezności od umiejscowienia

zalezności od umiejscowienia

rozrusznika

rozrusznika

•

Zmiana morfologii załamka P

Zmiana morfologii załamka P

•

Ujemy załamek P

Ujemy załamek P

•

Zmiana odstępu PQ

Zmiana odstępu PQ

•

Pojawienie się załąmka P po zespole

Pojawienie się załąmka P po zespole

QRS, lub na nim, szeroki, lub wąski

QRS, lub na nim, szeroki, lub wąski

QRS

QRS

•

Rytm nawet > 160x/min

Rytm nawet > 160x/min

Częstoskurcz komorowy

Częstoskurcz komorowy

•

Zniekształcone QRS

Zniekształcone QRS

•

Odwrócone i zniekształcone załamki T

Odwrócone i zniekształcone załamki T

•

Desynchronizacja załamków P

Desynchronizacja załamków P

•

Wydłużony odcinek QT

Wydłużony odcinek QT

•

Zmienny kierunek i ukształtowanie QRS –

Zmienny kierunek i ukształtowanie QRS –

(balet serca = zespół torsade de pointes)

(balet serca = zespół torsade de pointes)

•

Rytm komór 150-300x/min

Rytm komór 150-300x/min

Zespół wydłużonego QT w

Zespół wydłużonego QT w

częstoskurczu na komorowym

częstoskurczu na komorowym

•

Nabyty:w wyniku toksycznego

Nabyty:w wyniku toksycznego

działania hipokaliemii i leków:

działania hipokaliemii i leków:

chindyny, prokainamidu,

chindyny, prokainamidu,

dizopyramidu

dizopyramidu

•

Wrodzony:zespół Jarrella Landego

Wrodzony:zespół Jarrella Landego

Nielsena (recesywny), zespół

Nielsena (recesywny), zespół

Romana-Warda(dominujący)

Romana-Warda(dominujący)

Trzepotanie i migotanie

Trzepotanie i migotanie

przedsionków

przedsionków

•

Rozrusznik ektopowy w przedsionku

Rozrusznik ektopowy w przedsionku

•

Rytm pobudzeń 250 – 300x/min w

Rytm pobudzeń 250 – 300x/min w

trzepotaniu i 350 – 600x/min w

trzepotaniu i 350 – 600x/min w

migotaniu

migotaniu

•

Spiczaste załamki P w trzepotaniu,

Spiczaste załamki P w trzepotaniu,

fale F w migotaniu

fale F w migotaniu

•

Zmienne RR

Zmienne RR

Tryepotanie i migotanie kom

Tryepotanie i migotanie kom