OBRAŻENIA UKŁADU
MOCZOWO - PŁCIOWEGO

1. Epidemiologia:

1. Epidemiologia:

MOC - 30%

MOC - 30%

BUDOWA ANATOMICZNA

PRZYCZYNY URAZU



tępy (rugby)

tępy (rugby)

kłute

kłute



przenikający

przenikający

postrzałowe

postrzałowe



złamanie miednicy

złamanie miednicy

URAZY NEREK

90% - obrażenia tępe

90% - obrażenia tępe

60% - obrażenia współistniejące

60% - obrażenia współistniejące

Rys.

Rys.

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

Leczenie:

Leczenie:

- krwiomocz

- krwiomocz

- urografia

- urografia

- zachowawcze

- zachowawcze

- zaciek moczowy

- zaciek moczowy

- USG

- USG

- operacyjne

- operacyjne

- CT

- CT

URAZY MOCZOWODU



częściej jatrogenne

częściej jatrogenne



bardzo rzadko

bardzo rzadko

Objawy:

Objawy:

Diagnostyka:

Diagnostyka:

Leczenie:

Leczenie:

- zaciek moczowy

- zaciek moczowy

- urografia

- urografia

- drenaż zacieku

- drenaż zacieku

- cewnik do kikuta

- cewnik do kikuta

URAZY PĘCHERZA
MOCZOWEGO



uraz bezpośredni

uraz bezpośredni



złamanie miednicy

złamanie miednicy

wew. otrzewnowe

wew. otrzewnowe

pozaotrzewnowe

pozaotrzewnowe

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

Leczenie:

Leczenie:

-

-

obj. otrzewnowe

obj. otrzewnowe

-

-

USG

USG

-

-

cewnik do pęcherza

cewnik do pęcherza

-

-

zaciek moczowy

zaciek moczowy

-

-

cystografia

cystografia

-

-

antybiotyk

antybiotyk

-

-

pusty pęcherz

pusty pęcherz

-

-

zeszycie pęcherza

zeszycie pęcherza

URAZ CEWKI MOCZOWEJ

cewki przedniej

cewki przedniej

cewki tylnej

cewki tylnej

Objawy:

Objawy:

Rozpoznanie:

Rozpoznanie:

Leczenie:

Leczenie:

-

-

krew w cewce

krew w cewce

-

-

Uretrografia

Uretrografia

-

-

nie cewnikować

nie cewnikować

-

-

wypełniony pęcherz

wypełniony pęcherz

-

-

Urografia

Urografia

-

-

nakłucie

nakłucie

nadłonowe

nadłonowe

- per rectum : niewyczuwalny

- per rectum : niewyczuwalny

-stercz

-stercz

-

-

przetoka nadłonowa

przetoka nadłonowa

- lecz. zachowawcze

- lecz. zachowawcze

- rekonstrukcja cewki

- rekonstrukcja cewki

URAZY CIĘŻARNEJ

Odrębności:

Odrębności:

obj. oddechowe

obj. oddechowe





20%

20%

obj. krwi

obj. krwi





50%

50%

obj. wyrzutowa serca

obj. wyrzutowa serca





40%

40%

przepływ nerkowy

przepływ nerkowy





stan przedrzucawkowy

stan przedrzucawkowy

dno macicy - pępek - 20 tyg.

dno macicy - pępek - 20 tyg.

- łuki żebrowe -

- łuki żebrowe -

36 tyg.

36 tyg.

OBJAWY PRZEDWCZESNEGO
ODKLEJANIA SIĘ ŁOŻYSKA:



wstrząs hypowolemiczny matki

wstrząs hypowolemiczny matki



bóle brzucha

bóle brzucha



wysokość macicy

wysokość macicy







pobudliwość macicy

pobudliwość macicy







krwawienie z pochwy

krwawienie z pochwy



zaburzenia stanu dziecka

zaburzenia stanu dziecka

STAN DZIECKA



zwolnienie tętna < 110/min.

zwolnienie tętna < 110/min.



zanik zmiennej częstości tętna

zanik zmiennej częstości tętna



skurcze macicy - tętno

skurcze macicy - tętno







opóźnione zwolnienie tętna po

opóźnione zwolnienie tętna po

skurczach macicy

skurczach macicy

WSKAZANIA DO CIĘCIA
CESARSKIEGO



zagrożenie życia dziecka

zagrożenie życia dziecka



dziecko żyje - matka:

dziecko żyje - matka:

•

jest w stanie krytycznym

jest w stanie krytycznym

•

zmarła przed nim

zmarła przed nim