NOWOTWORY

ŻOŁĄDKA

Karolina Sieroń-Stołtny

Druga co do częstości przyczyna

zgonów spowodowanych
nowotworami na świecie (ponad 600
000 zgonów rocznie)

Karcynogeneza żołądka

Prawidłowa błona śluzowa →

przewlekłe powierzchowne zapalenie
błony śluzowej żołądka → zapalenie
zanikowe → metaplazja jelitowa →
dysplazja → rak

• Gruczolakorak żołądka częściej

rozwija się u mężczyzn, zwykle w 6
dekadzie życia

Czynniki ryzyka

• Infekcja H. pylori
• Czynniki dietetyczne: azotyny,

azotany, nitrozaminy

• Tytoń
• Alkohol
• Zanik błony śluzowej
• Metaplazja jelitowa

→

Rak żołądka

• Większość chorych z małym

stopniem zaawansowania raka
żołądka zgłasza objawy ze strony
przewodu pokarmowego!!

Objawy

• Niecharakterystyczny i niestały

zespół objawów

Objawy

• Uczucie rozpierania w nadbrzuszu

• Dyskomfort w nadbrzuszu

• Odbijania

• Słabo nasilone dolegliwości bólowe

• Brak apetytu

• Nudności

• Niechęć do konkretnych potraw

• Uczucie niesmaku w ustach

• Dysfagia, wymioty (lokalizacja we wpuście lub kanale

odźwiernika)

Rozpoznawanie

• Panendoskopia
• Badanie histopatologiczne

(maksymalnie duża ilość wycinków z
miejsc
nieprawidłowych/podejrzanych)

• Każdy polip stwierdzony w badaniu

endoskopowym powinien być
usunięty, wydobyty i przesłany do
badania histopatologicznego. W
przypadku braku możliwości
przeprowadzenia polipektomii należy
pobrać reprezentatywne wycinki

Ocena stadium

zaawansowania

• Endoskopia
• EUS (endosonografia) – głębokość

naciekania zmiany, zajęcie węzłów
chłonnych

• Tomografia komputerowa – ocena

obecności przerzutów oraz zmian w
węzłach chłonnych

„Wrzód rakowy”

• Nawracające w tej samej lokalizacji

lub nie gojące się owrzodzenia –
podejrzenie raka – leczenie i
kontrolna endoskopia do 3-6 tygodni

Leczenie

• Leczenie operacyjne
• Chemioterapia (przed lub po

zabiegu)

• radioterapia

Odstąpienie od leczenie

operacyjnego w przypadkach

• Linitis plastica – rozlany rak żołądka
• Obecność odległych przerzutów
• Kiedy nie jest możliwe leczenie

radykalne

Nowotwory podścieliskowe

przewodu pokarmowego (GIST)

• Około 70% guzów stromalnych

występuje w żołądku

• Objawy to najczęściej krwawienie z

przewodu pokarmowego lub mogą być
wykrywane podczas wykonywanej
endoskopii z innego powodu

• Leczenie poprzez chirurgiczne

usunięcie zmiany

Nowotwory podścieliskowe

przewodu pokarmowego (GIST)

• W przypadku złośliwych guzów,

dających przerzuty możliwa
odpowiedź na leczenie meksylatem
imatinibu (Gleevec)

Guzy neuroendokrynne

• 2-3% guzów neuroendokrynnych

występuje w żołądku

• W porównaniu do guzów

neuroendokrynnych zlokalizowanych
w jelicie dużo rzadziej wykazują
aktywność hormonalną

• Mogą występować pod postacią

polipów, wrzodów oraz guzów

Guzy neuroendokrynne

• Bardziej predysponowane są osoby z

zanikowym zapaleniem błony
śluzowej żołądka

• Leczenie z wyboru - chirurgiczne

usunięcie zmiany

Zespól rakowiaka

• W przypadku rakowiaka często

dochodzi do przerzutów

• Leczeniem z wyboru jest

chemioterapia

• Celem kontroli przebiegu choroby

stosuje się somatostatynę

Chłoniak typu MALT (mucosa

associated lymphoid tissue)

• Chłoniak strefy brzeżnej z komórek B

tkanki limfatycznej związanej z błoną
śluzową

Egzofityczny naciekający guz

żołądka.

Egzofityczna zmiana na

krzywiźnie większej żołądka.

Rak żołądka.

„Przewlekły wrzód

żołądka”.

Podejrzenie raka wpustu

Podejrzenie raka wpustu

Podejrzenie raka wpustu

Podejrzenie raka wpustu

Pobieranie wycinków

Pobieranie wycinków

Uszypułowany polip żołądka

Uszypułowany polip żołądka

Odcięcie polipa pętlą

diatermiczną

Odcięty polip i skoagulowana

szypuła

Wydobyty polip do badania

hist.-pat.