ZESPOŁY OTĘPIENNE

ZESPOŁY OTĘPIENNE

CHOROBA ALZHEIMERA

CHOROBA ALZHEIMERA

OTĘPIENIE

OTĘPIENIE

NACZYNIOPOCHODNE

NACZYNIOPOCHODNE

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

Przyczyna:

Przyczyna:

- spowodowany chorobą mózgu zwykle

- spowodowany chorobą mózgu zwykle

o charakterze przewlekłym i postępującym,

o charakterze przewlekłym i postępującym,

Skutek:

Skutek:

- zaburzenia czy utrata funkcji poznawczych

- zaburzenia czy utrata funkcji poznawczych

i intelektualnych

i intelektualnych

dawniej: zespół psychoorganiczny (Bleuler) - skutek

dawniej: zespół psychoorganiczny (Bleuler) - skutek

trwałych

trwałych

i rozległych zmian morfologicznych w mózgu

i rozległych zmian morfologicznych w mózgu

demencja

demencja

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

obniżenie sprawności intelektualnej i krytycyzmu,

obniżenie sprawności intelektualnej i krytycyzmu,

osłabienie pamięci z powodu uszkodzenia

osłabienie pamięci z powodu uszkodzenia

ośrodkowego układu nerwowego

ośrodkowego układu nerwowego

może mieć różne nasilenie, od nieznacznych

może mieć różne nasilenie, od nieznacznych

zaburzeń pamięci,

zaburzeń pamięci,

a zwłaszcza zapamiętywania,

a zwłaszcza zapamiętywania,

aż do głębokich stanów amnezji

aż do głębokich stanów amnezji

i bardzo znacznego obniżenia poziomu

i bardzo znacznego obniżenia poziomu

intelektualnego.

intelektualnego.

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

DEFINICJA ZESPOŁU OTĘPIENNEGO

zwykle łączy się również z zaburzeniami

zwykle łączy się również z zaburzeniami

emocjonalnymi, takimi jak:

emocjonalnymi, takimi jak:

labilność afektywna,

labilność afektywna,

zaburzenia nastroju w postaci afektu tępego, euforii

zaburzenia nastroju w postaci afektu tępego, euforii

lub dysforii.

lub dysforii.

wyższe funkcje korowe poznawcze

wyższe funkcje korowe poznawcze

zaburzone

zaburzone

w

w

zespole otępiennym:

zespole otępiennym:

- pamięć (bezpośrednia i długoterminowa)

- pamięć (bezpośrednia i długoterminowa)

najistotniejszy element funkcji poznawczych

najistotniejszy element funkcji poznawczych

podstawa rozpoznania zespołu otępiennego

podstawa rozpoznania zespołu otępiennego

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

cd

cd

- myślenie abstrakcyjne (w tym liczenie)

- myślenie abstrakcyjne (w tym liczenie)

- orientacja

- orientacja

- inteligencja i rozumienie

- inteligencja i rozumienie

- uczenie się

- uczenie się

- zdolność oceny i samooceny (krytycyzm)

- zdolność oceny i samooceny (krytycyzm)

-

zdolność wyboru

zdolność wyboru

-

zawężenie większości zainteresowań do

zawężenie większości zainteresowań do

własnej osoby

własnej osoby

Zaburzenia towarzyszące:

Zaburzenia towarzyszące:

- ogniskowe zaburzenia czynności kory

- ogniskowe zaburzenia czynności kory

- afazja

- afazja

- agnozja

- agnozja

- niedowłady

- niedowłady

- nietrzymanie moczu

- nietrzymanie moczu

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

ZESPÓŁ OTĘPIENNY KLINIKA

cd

cd

ZESPÓŁ OTĘPIENNY

ZESPÓŁ OTĘPIENNY

- najczęstsza przyczyna: choroba Alzheimera

- najczęstsza przyczyna: choroba Alzheimera

- coraz częstsza: otępienie naczyniopochodne

- coraz częstsza: otępienie naczyniopochodne

(VaD) – naczyniopochodne upośledzenie

(VaD) – naczyniopochodne upośledzenie

funkcji poznawczych

funkcji poznawczych

- znane jeszcze 50 innych przyczyn zespołu

- znane jeszcze 50 innych przyczyn zespołu

otępiennego, ale są rzadsze:

otępiennego, ale są rzadsze:

uraz,

uraz,

alkoholizm,

alkoholizm,

narkomania,

narkomania,

PODZIAŁ ZESPOŁÓW OTĘPIENNYCH

PODZIAŁ ZESPOŁÓW OTĘPIENNYCH



ZESPOŁY PIERWOTNE

ZESPOŁY PIERWOTNE



choroba Alzheimera

choroba Alzheimera



choroba Picka

choroba Picka



pląsawica

pląsawica

Huntingtona

Huntingtona



choroba Wilsona

choroba Wilsona



choroba Parkinsona

choroba Parkinsona



ZESPOŁY WTÓRNE

ZESPOŁY WTÓRNE



naczyniopochodne

naczyniopochodne



pourazowe

pourazowe



AIDS

AIDS



CJD

CJD



toksyczne (alkohol)

toksyczne (alkohol)



niedoborowe (B

niedoborowe (B

12

12

)

)



metaboliczne (tarczyca)

metaboliczne (tarczyca)



pozapalne

pozapalne



wodogłowie

wodogłowie



stwardnienie rozsiane

stwardnienie rozsiane

PRZYCZYNY

PRZYCZYNY

-

-

paradoksalnie

paradoksalnie

postęp medycyny

postęp medycyny

- wzrost populacji ludzi w podeszłym wieku

- wzrost populacji ludzi w podeszłym wieku

(wydłużanie życia w krajach rozwiniętych)

(wydłużanie życia w krajach rozwiniętych)

(late-life disease)

(late-life disease)

- zwiększenie częstości występowania

- zwiększenie częstości występowania

charakterystycznych dla tego wieku

charakterystycznych dla tego wieku

problemów zdrowotnych

problemów zdrowotnych

- główny z nich: otępienie

- główny z nich: otępienie

USA: otępienie obecnie 4 mln,

USA: otępienie obecnie 4 mln,

2025 r prawdopodobnie podwojenie

2025 r prawdopodobnie podwojenie

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

-

-

nie wiadomo dokładnie, czy wzrost ilości

nie wiadomo dokładnie, czy wzrost ilości

przypadków zespołów otępiennych nie

przypadków zespołów otępiennych nie

odzwierciedla tylko faktu dłuższego życia

odzwierciedla tylko faktu dłuższego życia

ludzi i większej możliwości rozwoju ich

ludzi i większej możliwości rozwoju ich

w starszym wieku

w starszym wieku

- częstość pojawiania się choroby Alzheimera

- częstość pojawiania się choroby Alzheimera

jest większa niż innych rodzajów otępienia

jest większa niż innych rodzajów otępienia

CHOROBA ALZHEIMERA

CHOROBA ALZHEIMERA

PRIMARY DEGENERATIVE

PRIMARY DEGENERATIVE

DEMENTIA

DEMENTIA

DIFFUSE BRAIN ATROPHY

DIFFUSE BRAIN ATROPHY

ALZHEIMER'S DISEASE

ALZHEIMER'S DISEASE

SENILE DEMENTIA/ALZHEIMER'S

SENILE DEMENTIA/ALZHEIMER'S

TYPE (SDAT)

TYPE (SDAT)

DEFINICJE

DEFINICJE

„

„

podstawowa przewlekła choroba wieku

podstawowa przewlekła choroba wieku

podeszłego

podeszłego

z możliwością pojawiania się u ludzi

z możliwością pojawiania się u ludzi

młodych”

młodych”

New Scientis

New Scientis

HISTORIA

HISTORIA

opisana po raz pierwszy na podstawie 4 i półletniej

opisana po raz pierwszy na podstawie 4 i półletniej

obserwacji 51. letniej Augusty D.:

obserwacji 51. letniej Augusty D.:

Alois Alzheimer

Alois Alzheimer

(1864-1915)

(1864-1915)

psychiatra klinika uniwersytecka Breslau

psychiatra klinika uniwersytecka Breslau

obecnie Wrocław

obecnie Wrocław

choroba opisana jako Alzheimera w 1910 r.

choroba opisana jako Alzheimera w 1910 r.

HISTORIA

HISTORIA

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

- najczęstsza przyczyna zmian otepiennych > 65

- najczęstsza przyczyna zmian otepiennych > 65

r.ż.

r.ż.

-

Ilość przypadków wzrasta wraz z wydłużaniem

Ilość przypadków wzrasta wraz z wydłużaniem

średniego czasu życia bardziej kobiet, a nieco

średniego czasu życia bardziej kobiet, a nieco

mniej

mniej

mężczyzn

mężczyzn

(10% po 65 r.ż.)

(10% po 65 r.ż.)

- Stany Zjednoczone: 9 chorych na 10000

- Stany Zjednoczone: 9 chorych na 10000

- połowa ludzi w wieku powyżej 80 lat

- połowa ludzi w wieku powyżej 80 lat

może mieć chorobę Alzheimera

może mieć chorobę Alzheimera

CZYNNIKI RYZYKA

CZYNNIKI RYZYKA

-

wiek, zwłaszcza zaawansowany, niektórzy uważają

wiek, zwłaszcza zaawansowany, niektórzy uważają

że to

że to

jedyny pewny

jedyny pewny

czynnik

czynnik

ponadto ewentualnie:

ponadto ewentualnie:

- genotypy: ApoEepsilon4, Relina

- genotypy: ApoEepsilon4, Relina

- przebyty uraz głowy

- przebyty uraz głowy

- czynne choroby: cukrzyca, nadciśnienie, udar

- czynne choroby: cukrzyca, nadciśnienie, udar

hipercholesterolemia

hipercholesterolemia

- nikotynizm

- nikotynizm

obraz mikroskopowy charakterystyczny:

obraz mikroskopowy charakterystyczny:

- amyloid (związek białkowo-sacharydowy

- amyloid (związek białkowo-sacharydowy

o konformacji beta)

o konformacji beta)

w złogach wraz z białkami i polisacharydami

w złogach wraz z białkami i polisacharydami

tworzący blaszki starcze

tworzący blaszki starcze

- obok neurony z cechami zwyrodnienia

- obok neurony z cechami zwyrodnienia

neurofibrylarnego

neurofibrylarnego

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

-

-

złogi białka beta-amyloidu

złogi białka beta-amyloidu

(

(

neuritic plaques

neuritic plaques

)

beta-amyloid występuje w centrum

beta-amyloid występuje w centrum

blaszek amyloidowych - plaków

blaszek amyloidowych - plaków

(Glenner, Wong 1984)

(Glenner, Wong 1984)

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

płytki starcze w korze mózgu

-

-

zwyrodnienie włókienkowe neuronów

zwyrodnienie włókienkowe neuronów

wokół uszkodzone neurony, szczególnie

wokół uszkodzone neurony, szczególnie

wytwarzające acetylocholinę (Ach)

wytwarzające acetylocholinę (Ach)

zawierają poskręcane białko tau protein

zawierają poskręcane białko tau protein

neurofibrillary tangles (NFTs)

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

-

-

zwyrodnienie synaps

zwyrodnienie synaps

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

-

-

zanik neuronów

zanik neuronów

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

-

-

znaczne zmniejszenie obecności Ach

znaczne zmniejszenie obecności Ach

w korze mózgu

w korze mózgu

(acetylocholina – przekaźnik istotny w

(acetylocholina – przekaźnik istotny w

procesie zapamiętywania i uczenia

procesie zapamiętywania i uczenia

NEUROPATOLOGIA

NEUROPATOLOGIA

PATOGENEZA

PATOGENEZA

hipoteza

hipoteza

kaskady beta-amyloidu

kaskady beta-amyloidu

:

:

pierwotne wydarzenie w chorobie to odkładanie

pierwotne wydarzenie w chorobie to odkładanie

złogów

złogów

beta-amyloidu

beta-amyloidu

w postaci blaszek w korze mózgu,

w postaci blaszek w korze mózgu,

pozostałe opisane zmiany to następstwo

pozostałe opisane zmiany to następstwo

odkładania Abeta

odkładania Abeta

beta-amyloid powstaje w wyniku

beta-amyloid powstaje w wyniku

endoproteolizy

endoproteolizy

prekursora – białka APP (w skrócie)

prekursora – białka APP (w skrócie)

PATOGENEZA

PATOGENEZA

interleukina 6 (IL-6)

interleukina 6 (IL-6)

jeden z mediatorów procesu zapalnego

jeden z mediatorów procesu zapalnego

w procesie neurodegeneracyjnym,

w procesie neurodegeneracyjnym,

ale nie ma związku z zachorowaniem na AD,

ale nie ma związku z zachorowaniem na AD,

a genotypowym polimorfizmem IL-6

a genotypowym polimorfizmem IL-6

KLINIKA

KLINIKA

na symptomatologie składają się

na symptomatologie składają się

postępujące

postępujące

:

:

- zaburzenia funkcji poznawczych z degradacją

- zaburzenia funkcji poznawczych z degradacją

pamięci

pamięci

- zaburzenia nastroju

- zaburzenia nastroju

- zaburzenia zachowania i osobowości

- zaburzenia zachowania i osobowości

KLINIKA

KLINIKA

faza wstępna

faza wstępna

- etap początkowy

- etap początkowy

niecharakterystyczne zaburzenia pamięci

niecharakterystyczne zaburzenia pamięci

nieco utrudniające życie

nieco utrudniające życie

zaburzenia mowy (afazja)

zaburzenia mowy (afazja)

utrata umiejętności rozpoznawania przedmiotów

utrata umiejętności rozpoznawania przedmiotów

(agnozja)

(agnozja)

chudnięcie

chudnięcie

niemożność sprostania codziennym obowiązkom

niemożność sprostania codziennym obowiązkom

(praca, samochód)

(praca, samochód)

krytyczna ocena własnego stanu i degradacji i

krytyczna ocena własnego stanu i degradacji i

z tego powodu depresja czy nawet agresja

z tego powodu depresja czy nawet agresja

zdolność do samodzielnej egzystencji zachowana

KLINIKA

KLINIKA

faza rozwiniętej choroby

faza rozwiniętej choroby

- średnie

- średnie

zaawansowanie

zaawansowanie

wyraźne zaburzenia pamięci świeżej i „starej”

wyraźne zaburzenia pamięci świeżej i „starej”

zanik krytycyzmu (wygląd)

zanik krytycyzmu (wygląd)

niepokój ruchowy, zaburzenia rytmu dnia

niepokój ruchowy, zaburzenia rytmu dnia

strach przed samotnością

strach przed samotnością

dezorientacja nawet wobec najbliższych

dezorientacja nawet wobec najbliższych

elementyzespołu parkinsonowskiego

elementyzespołu parkinsonowskiego

niezdolność do samodzielnej egzystencji - opieka
może być ambulatoryjna

KLINIKA

KLINIKA

faza zejściowa

faza zejściowa

- zaawansowana

- zaawansowana

utrata „zdolności ambulatoryjnej”

utrata „zdolności ambulatoryjnej”

- chory leżący,

- chory leżący,

siedzący, unieruchomiony (bez niedowładów)

siedzący, unieruchomiony (bez niedowładów)

skrajne otępienie - nie mówi

skrajne otępienie - nie mówi

brak kontroli zwieraczy

brak kontroli zwieraczy

wreszcie odleżyny (!!)

wreszcie odleżyny (!!)

śmierć z zapalenia płuc

śmierć z zapalenia płuc

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

Protokoły neuropsychologiczne - skale:

Protokoły neuropsychologiczne - skale:

- AMDP (dla oceny stanu psychicznego i

- AMDP (dla oceny stanu psychicznego i

somatycznego),

somatycznego),

- Globalna Skala Demencji,

- Globalna Skala Demencji,

- Hachinskiego,

- Hachinskiego,

- Blesseda,

- Blesseda,

- Folsteinów (MMS),

- Folsteinów (MMS),

- Czynności Dnia Codziennego,

- Czynności Dnia Codziennego,

- Samoobsługi

- Samoobsługi

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

na chorobę Alzheimera wskazują:

na chorobę Alzheimera wskazują:

- powoli postępująca utrata pamięci i orientacji

- powoli postępująca utrata pamięci i orientacji

- w obrazowaniu mózgu zanik kory mózgowej i

- w obrazowaniu mózgu zanik kory mózgowej i

hipokampa

hipokampa

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

wikipedia

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

ROZPOZNANIE I RÓŻNICOWANIE

badanie PET z oceną amyloidu

badanie PET z oceną amyloidu

możliwość przyżyciowego wykazania obecności

możliwość przyżyciowego wykazania obecności

blaszek amyloidowych

blaszek amyloidowych

NpD 2008, 3,1,25

NpD 2008, 3,1,25

CZYNNIKI OBNIŻAJĄCE RYZYKO

CZYNNIKI OBNIŻAJĄCE RYZYKO

- podejmowanie nawet „na siłę” czynności na rzecz

- podejmowanie nawet „na siłę” czynności na rzecz

intelektu (np. krzyżówki)

intelektu (np. krzyżówki)

- regularna aktywność fizyczna

- regularna aktywność fizyczna

- podtrzymywanie relacji społecznych (samotni mają

- podtrzymywanie relacji społecznych (samotni mają

demencję dwa razy częściej)

demencję dwa razy częściej)

- dieta śródziemnomorska (?)

- dieta śródziemnomorska (?)

-

leki obniżające stężenie cholesterolu (statyny) -

leki obniżające stężenie cholesterolu (statyny) -

jeszcze

jeszcze

nie w pełni udowodnione

nie w pełni udowodnione

- wiele innych nie dowiedzionych

- wiele innych nie dowiedzionych

ZAPOBIEGANIE - EWENTUALNIE

ZAPOBIEGANIE - EWENTUALNIE

proces starzenia można tylko spowolnić

proces starzenia można tylko spowolnić

LECZENIE

LECZENIE

leczenie wyłącznie objawowe - długotrwałe

leczenie wyłącznie objawowe - długotrwałe

LECZENIE

LECZENIE

leki utrzymujące poziom acetylocholiny

leki utrzymujące poziom acetylocholiny

inhibitory esterazy acetylocholinowej (wątroba !!)

inhibitory esterazy acetylocholinowej (wątroba !!)

wydłużają pierwszą fazę

wydłużają pierwszą fazę

Donepezil -

Donepezil -

Aricept 1 x na dobę po 5 i 10 mg

Aricept 1 x na dobę po 5 i 10 mg

Donepex

Donepex

Reminyl

Reminyl

Exelon

Exelon

LECZENIE

LECZENIE

leki zmniejszające nadmierne pobudzenie układu

leki zmniejszające nadmierne pobudzenie układu

glutaminergicznego

glutaminergicznego

antagoniści receptora NMDA – preparaty

antagoniści receptora NMDA – preparaty

memantyny

memantyny

Ebixa

Ebixa

Axura

Axura

LECZENIE

LECZENIE

leki ograniczające zaburzenia poznawcze

leki ograniczające zaburzenia poznawcze

nootropil

nootropil

LECZENIE

LECZENIE

leki zwalczające psychozy

leki zwalczające psychozy

ogólnie stosowane psychotropy

ogólnie stosowane psychotropy

LECZENIE

LECZENIE

suplementy diety

suplementy diety

colostrin z mleka owcy, na razie Nowa Zelandia

colostrin z mleka owcy, na razie Nowa Zelandia

LECZENIE

LECZENIE

pomoc opiekunowi:

pomoc opiekunowi:

psychologiczna,

psychologiczna,

socjalna,

socjalna,

prawna

prawna

LECZENIE - OPIEKA

LECZENIE - OPIEKA

ogólne zasady postępowania z chorym:

ogólne zasady postępowania z chorym:

- zachowanie spokoju na sytuacje wywołane

- zachowanie spokoju na sytuacje wywołane

przez chorego

przez chorego

- unikanie odsuwania od czynienia prac

- unikanie odsuwania od czynienia prac

domowych i wszelkich czynności, które

domowych i wszelkich czynności, które

nie stanowią zagrożenia

nie stanowią zagrożenia

- pozostawienie dowolnie długiego czasu na

- pozostawienie dowolnie długiego czasu na

wykonanie zaplanowanej czynności

wykonanie zaplanowanej czynności

- organizacja dnia w sposób rutynowy

- organizacja dnia w sposób rutynowy

powtarzający się

powtarzający się

- zabezpieczenie przed zaginięciem

- zabezpieczenie przed zaginięciem

OPIEKA

OPIEKA

OPIEKA

OPIEKA

KARTA ZASAD W OPIECE NAD OSOBAMI

KARTA ZASAD W OPIECE NAD OSOBAMI

Z CHOROBĄ ALZHEIMERA I ICH

Z CHOROBĄ ALZHEIMERA I ICH

OPIEKUNAMI

OPIEKUNAMI

Opracowana przez Alzheimer's Disease

Opracowana przez Alzheimer's Disease

International (ADI)

International (ADI)

1. Choroba Alzheimera oraz pokrewne choroby

1. Choroba Alzheimera oraz pokrewne choroby

otępienne są schorzeniami postępującymi

otępienne są schorzeniami postępującymi

i degeneracyjnymi.

i degeneracyjnymi.

Mają ogromny wpływ na osoby nimi dotknięte,

Mają ogromny wpływ na osoby nimi dotknięte,

jak również na ich rodziny.

jak również na ich rodziny.

2

. Cierpiący z powodu chorób otępiennych

. Cierpiący z powodu chorób otępiennych

są nadal ludźmi wartościowymi, posiadającymi

są nadal ludźmi wartościowymi, posiadającymi

własną godność

własną godność

i zasługującymi na tyle samo szacunku,

i zasługującymi na tyle samo szacunku,

co inni ludzie

co inni ludzie.

3. Osoby cierpiące z powodu otępienia

3. Osoby cierpiące z powodu otępienia

potrzebują bezpiecznego środowiska do życia

potrzebują bezpiecznego środowiska do życia

oraz ochrony przed wykorzystaniem i przemocą.

oraz ochrony przed wykorzystaniem i przemocą.

4. Odpowiednia opieka nad tymi osobami

4. Odpowiednia opieka nad tymi osobami

wymaga dostępu do usług medycznych

wymaga dostępu do usług medycznych

i socjalnych.

i socjalnych.

Każda osoba, u której podejrzewa się

Każda osoba, u której podejrzewa się

chorobę otępienną

chorobę otępienną

wymaga oceny medycznej,

wymaga oceny medycznej,

a osoby, u których stwierdzono chorobę

a osoby, u których stwierdzono chorobę

potrzebują stałej opieki i leczenia.

potrzebują stałej opieki i leczenia.

5. Osoby cierpiące z powodu otępienia

5. Osoby cierpiące z powodu otępienia

powinny uczestniczyć, jeśli to jest możliwe,

powinny uczestniczyć, jeśli to jest możliwe,

w decyzjach mających wpływ na ich życie

w decyzjach mających wpływ na ich życie

codzienne i przyszłą opiekę.

codzienne i przyszłą opiekę.

6. Potrzeby opiekunów rodzinnych osób

6. Potrzeby opiekunów rodzinnych osób

z otępieniem powinny być oceniane

z otępieniem powinny być oceniane

i stale zaspokajane

i stale zaspokajane

7

. Należy zapewnić odpowiednie środki

. Należy zapewnić odpowiednie środki

dla wspierania osób z chorobami otępiennymi

dla wspierania osób z chorobami otępiennymi

oraz ich opiekunów przez cały okres choroby.

oraz ich opiekunów przez cały okres choroby.

8. Wszyscy ludzie, którzy angażują się w opiekę

8. Wszyscy ludzie, którzy angażują się w opiekę

nad osobami dotkniętymi chorobą Alzheimera

nad osobami dotkniętymi chorobą Alzheimera

i innymi chorobami otępiennymi,

i innymi chorobami otępiennymi,

potrzebują informacji, wiedzy

potrzebują informacji, wiedzy

i możliwości kształcenia

i możliwości kształcenia

w dziedzinie skutków choroby i sposobów opieki

w dziedzinie skutków choroby i sposobów opieki

PROBLEMY TERAPEUTYCZNE

PROBLEMY TERAPEUTYCZNE

- zmiany otępienne

- zmiany otępienne

- zaburzenia ruchowe, zagrożenie

- zaburzenia ruchowe, zagrożenie

odleżynami

odleżynami

- edukacja: problemy psychosocjalne

- edukacja: problemy psychosocjalne

chorego i rodziny

chorego i rodziny

OTĘPIENIE

NACZYNIOPOCHODNE

VaD

DEFINICJE

DEFINICJE

powoli rozwijający się zespół objawów psychicznych

powoli rozwijający się zespół objawów psychicznych

wywołany licznymi, małymi, rozsianymi

wywołany licznymi, małymi, rozsianymi

ogniskami martwicy mózgu

ogniskami martwicy mózgu

spowodowanymi niedokrwieniem

spowodowanymi niedokrwieniem

i niedotlenieniem

i niedotlenieniem

w przebiegu miażdżycy naczyń mózgowych.

w przebiegu miażdżycy naczyń mózgowych.

KLINIKA

KLINIKA

- upośledzenie pamięci, szczególnie świeżej,

- upośledzenie pamięci, szczególnie świeżej,

- obniżenie krytycyzmu,

- obniżenie krytycyzmu,

- karykaturalne nasilanie się cech charakteru,

- karykaturalne nasilanie się cech charakteru,

- egocentryzm

- egocentryzm