Klasyfikacja zespołów otępiennych

Stanowią one wszystkie choroby, uszkodzenia i urazy prowadzące do dysfunkcji mózgu. Współwystępują z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Klasyfikacja zespołów otępiennych(wg ICD 10)

1. Otępienie w chorobie Alzheimera(F.00)

2. Otępienie naczyniowe: (F.01)

a) otępienie naczyniowe o ostrym początku F.01.0

b) otępienie wielo zawałowe (F.01.1)

c) otępienie naczyniowe podkorowe (F.01.2)

d) otępienie naczyniowe mieszane korowe i podkorowe (F.01.3)

3. Otępienie w innych chorobach: (F.02)

a) Otępienie w chorobie Picka (F.02.0)

b) Otępienie w chorobie Creutzfeldta-Jakoba (F.02.1)

c) Otępienie w chorobie Huntingtona (F.02.2)

d) Otępienie w chorobie Parkinsona (F.02.3)

e) Otępienie w chorobie wywołanej przez ludzki wirus nabytego upośledzenia odporności (HIV) (F.02.4)

f) Otępienie w innych chorobach klasyfikowanych gdzie indziej (F.02.8)

4. Otępienie bliżej nie określone(: zatrucie tlenkiem węgla, lipidozy mózgu, padaczka, porażenie postępujące, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe(choroba Wilsona), hiperkalcemia, niedoczynność tarczycy, zatrucia, stwardnienie rozsiane, kiła układu nerwowego, niedobór niacyny, guzkowate zapalenie tętnic, układowy toczeń rumieniowaty, trypanosomoza, niedobór witaminy B₁₂.)

Charakterystyka skali MMSE:

Bada następujące funkcje:

-orientacje w czasie i miejscu

-zapamiętanie 3 słów

-uwagę(przeliterowanie wyrazów od końca)

-przypominanie zapamiętanych wcześniej słów

-funkcje językowe(nazwanie, powtarzanie, pisanie)

-zdolności wzrokowo-przestrzennych

Test rysowania Zegara(TRZ):

Shah zaleca w 2 wersjach:

-(swobodnego rysowania)Pacjent rysuje zegar i opisu, następnie prosi się o oznaczenie określonych godzin.

W tej wersji bada się funkcje językowe, pamięci, wykonawcze

-(kopiowana)Pacjentowi daje się narysowany zegar, prosi o najdokładniejsze przerysowanie wzoru. Bada procesy wzrokowo przestrzenne i percepcji.

Charakterystyka objawów otępiennych w chorobie Alzheimera

Cecha	Otępienie
Początek	Podstępny
Czas trwania objawów	Długi
Depresja w wywiadzie	Rzadziej
Przebieg	Postępujący
Kolejność deficytów	Deficyty poznawcze przed afektywnymi
Pierwotny defekt poznawczy	Upośledzenie pamięci
Orientacja	Orientacja zaburzona (zwłaszcza w nocy lub w nieznanym otoczeniu)
Ujawnianie objawów	Ukrywa kłopoty pamięciowe
Krytycyzm wobec objawów	Zmniejszony lub brak
Zatroskanie o swój stan	Brak
Motywacja podczas badań testowych	Widoczny wysiłek podczas badań testowych
Funkcje językowe	Błędy afatyczne
Ocena rodziny	We wczesnym stadium rodzina zwykle nie dostrzega objawów
Przedstawianie objawów	Mętne, ogólnikowe
Dobowe wahania samopoczucia	Lepsze funkcjonowanie rano
Tryb zgłoszenia	Zgłasza się pod wpływem innych
Samoocena	Manifestuje zadowolenie z osiągnięć
Strategia udzielania odpowiedzi	Strzela, próbuje trafić, konfabuluje
Profil wyników testowych	Słabe wykonanie we wszystkich testach
Ogniskowe dysfunkcje wyższych funkcji korowych	Apraksja, agnozja
Błędy językowe	Częste trudności ze znalezieniem słowa
Nastrój depresyjny	Często brak
Poczucie winy	Brak
Leczenie przeciwdepresyjne	Nieskuteczne