Slajd 1

ŁOKIEĆ TENISISTY

• Łokieć tenisisty jest bolesną dolegliwością

mającą swe źródło w zmienionej

patologicznie okolicy przyczepu ścięgien

mięśni prostowników nadgarstka do kości

nadkłykcia bocznego kości ramiennej,

prowadzącą do obniżenia funkcji kończyny

dotkniętej problemem.

PRZYCZYNY:

- uszkodzenia tego przyczepu najczęściej

zdarzają się w wyniku wykonywania
naprzemiennych ruchów prostowania i
odwracania nadgarstka (odwracania i
nawracania przedramienia)

- ruchów wyprostnych w stawie łokciowym
- noszenia ciężkich przedmiotów przy

wyprostowanych łokciach

- wykonywania ruchów podobnych jak przy

wyrywaniu chwastów.

• Choroba ta często występuje u tenisistów.

Spowodowana jest naprzemiennymi
ruchami odwracania i nawracania
przedramienia, np. przy odbijaniu piłki przy
zgiętym łokciu. Stąd nazwa owego zespołu
bólowego. Nie jest jednak powiedziane, że
na tę chorobę zapadają tylko i wyłącznie
tenisiści.

• Do przeciążenia nadgarstka może dojść np.

podczas prac krawieckich , ćwiczeń
wioślanych, gry skrzypków, pracy przy
komputerze, gry na pianinie.

OBJAWY

- Ból głównie dotyczy zewnętrznej części łokcia, może też

promieniować w górę i w dół po zewnętrznej części

przedramienia.

- Wyraźna tkliwość po ucisku lub opukaniu nadkłykcia

bocznego.

- Osłabienie nadgarstka i problemy z prostymi czynnościami

jak: przywitanie podaniem ręki, otwieranie drzwi samochodu,

unoszenie filiżanki.

- Nasilenie bólu po zgięciu ręki w nadgarstku w stronę jej

grzbietu, przy skręcaniu przedramienia na zewnątrz,

prostowaniu zgiętych palców (zwłaszcza przeciw oporowi).

MIĘŚNIE BIORĄCE UDZIAŁ W

SCHORZENIU:

z grupy bocznej przedramienia:
- prostownik promieniowy krótki i długi

nadgarstka

- m. odwracacz
- m.ramienno-promieniowy
z grupy tylnej przedramienia:
-m. prostownik palców
-m. prostownik palca małego
-m. prostownik łokciowy nadgarstka

Warto zadbać o łokcie zanim dojdzie do
schorzenia. Osoby uprawiające sporty powinny
nosić specjalne opaski na zagrożone miejsca
oraz smarować je specjalnymi maściami w
szczególności po przeforsowaniu łokcia. Osoby
systematycznie narażające łokieć na
mikrourazy powinny stosować tabletki
łagodzące dolegliwości ze strony kośćca. Należy
także dbać o nieprzeciążanie stawów
łokciowych poprzez takie wykonywanie
czynności, które jak najmniej wpływa na stan
łokcia.

PROFILAKTYKA

LECZENIE:

Leczenie „łokcia tenisisty” trwa od 6 do 12

tygodni i uzależnione jest od okresu trwania

dolegliwości, charakteru zmian degeneracyjnych

w ścięgnie i jego przyczepie a także stosowanych

wcześniej terapii.

1. Zwykle wystarcza wypoczynek odciążenie łokcia

oraz podanie doustne lub miejscowe NLPZ.

2. W przypadku braku poprawy można stosować

masaż medyczny, polegający na odkształcaniu

sprężystym tkanek w celach zapobiegawczych,

leczniczych i rehabilitacyjnych. Masaż taki

stwarza możliwość świadomego korygowania

rozkładu sił mechanicznych w organizmie.

3.Gdy dolegliwości bólowe są bardzo silne wskazane

jest unieruchomienie bolącego stawu, używając

temblaka bądź nawet opatrunku gipsowego (KG

zgięta pod kątem prostym w stawie łokciowym).

4. W przypadkach kiedy objawy są bardzo

dokuczliwe i trwają kilka lat, pomocna jest
fizykoterapia, np..jonoforeza, laser,
ultradźwięki. Oprócz tego można stosować
zimne okłady.

5. W pojedynczych przypadkach konieczne może

się okazać leczenie operacyjne, polegające na
uwolnieniu rozcięgna m.prostownika
wspólnego palców.

Po okresie ostrego bólu może

wystąpić nawet kilkumiesięczny
okres mniej nasilonych
dolegliwości bólowych. Wówczas
należy bezwzględnie unikać
czynności obciążających staw
łokciowy. Ulgę przynosi też
stosowanie opaski na
przedramieniu 5cm poniżej stawu
łokciowego, która zmniejsza
napięcie m.prostownika palców.

ŁOKIEĆ GOLFISTY

• Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego

kości ramiennej.

• Łokieć golfisty należy do entezopatii

czyli chorób przyczepów ścięgnistych.
Jest to zespół bólowy tkanek miękkich
związany najczęściej z uszkodzenie
przyczepów mięśnia nawrotnego
obłego lub mięśnia zginacza
promieniowego nadgarstka

Dalsza nasada kości ramiennej

jest miejscem przyczepu ważnych

grup mięśniowych: do nadkłykcia

przyśrodkowego przyczepiają się

zginacze nadgarstka i palców.

Nadmierna praca tej grupy mięśni

może doprowadzić do uszkodzenia

włókien kolagenowych, łączących

mięśnie z kością.

PRZYCZYNY

• Nadwyrężenie przyczepów ścięgien mięśni
• Odczyn zapalny
• Powtarzające się mikrourazy łokcia
• Wykonywanie stale powtarzających się ruchów

przedramienia i rąk

• Zespół przeciążeniowy wskutek powtarzalnych

ruchów nadgarstka wbrew oporowi (takich jak gra

w golfa)

• W rzadszych przypadkach: naddarcie więzadła

pierścieniowatego główki kości łokciowej lub

przerost kosmków maziówki stawu ramienno-

promieniowego

OBJAWY

• Ograniczona rotacja wewnętrzna
• Bóle (głownie przy ruchach i wysiłku

fizycznym) wahają się od niewielkich po

krańcowo silne , uniemożliwiające wszelką

aktywność

• Uczucie sztywności stawu
• Bolesność uciskowa (palpacyjna) nadkłykcia

przyśrodkowego kości ramiennej i wzdłuż

mięśni zginaczy

• Ból promieniujący do przedramienia

nadgarstka, nasilający się przy ruchu w stawie

nadgarstkowym

• Zespół bólowy często pojawia się

jednocześnie w obu kończynach

• Objawy zaklinowania

-Obrzęk i zaczerwienienie łokcia

-Zwapnienia przyczepów mięśniowych w otoczeniu
stawu łokciowego

-Trzeszczenie podczas ruchów

biernych

-Szczególnie wrażliwy na ucisk jest przyczep zginaczy
do nadkłykcia przyśrodkowego

PROFILAKTYKA

• Odpoczynek
• Unikanie czynności obciążających

staw łokciowy

• Opaska na przedramieniu 5

centymetrów poniżej stawu
łokciowego), która zmniejsza
napięcie mięśnia zginacza palców

LECZENIE

1. Leczenie zachowawcze

intensywny poprzeczny masaż przyczepu zajętego

mięśnia i rozciąganie podłużne

trening mięśni, odpowiedni do obciążeń spotykanych w

życiu codziennym

ograniczenie pracy nadgarstkiem

2. Leczenie miejscowe
- unieruchomienie bolącego stawu (temblak, opatrunek

gipsowy, łuska na przedramię i część ramienia pod

kątem 90 stopni

- nie sterydowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe,

stosowane w postaci tabletek, bądź miejscowo w

postaci żelu

- Fizykoterapia
* jonoforeza
* laser
* ultradźwięki
* okłady cieplne
- masaże
- bandażowanie opaską elastyczną

przedramienia i łokcia

- pozaustrojowe fale uderzeniowe (ESW)
-jeśli ból nie ustępuje- miejscowe wstrzyknięcie

glikosterydów,

Document Outline