Uszkodzenia skóry

pochodzenia mechanicznego

i termicznego.

Lek. med. Tomasz

Sierzputowski

Oparzenie cieplne

• Ciężkie rozległe oparzenia powodują

zaburznia wszystkich układów

• Ok. 50% oparzeń przypada na dzieci do 2

r.ż.

• Głębokość oparzeń zależy od temperatury

i czasu jej działania na tkanki

• Zapalenie ubrania 6x zwiększa możliwość

głębokiego oparzenia i 4x zwiększa
smiertelnosć

Reguła 9 Wallace

• Służy do

obliczania
powierzchni
oparzenia w
procentach
powierzchni
ciała. U małych
dzieci wzrasta
udział głowy

Patofizjologia oparzenia

• Zwiększenie przepuszczalności naczyń
• Obrzęk, utrata wody i osocza
• Wzrost hematokrytu
• Wstrząs, oliguria
• Toksemia, utrata białka
• Anemia, wyniszczenie
• Zakażenia

Pierwsza pomoc w

oparzeniu

• Ugaszenie płomieni wodą lub przykrycie

kocem

• Zerwanie gorących lub nasyconych

gorącym płynem części ubrania

• Chłodzenie oparzonej skóry zimna wodą

przez 10 min

• Działanie przeciwwstrząsowe,

przeciwbólowe i transport

• Pokrycie miejsc oparzonych czystymi

chustami

Leczenie w szpitalu

• I doba

– Przetaczanie roztworu Ringera (4 x masa

ciała x % oparzenia)

– Połowa w 8 h i reszta w 16h
– Surowica i anatoksyna przeciwtężcowa
– Antybiotyki
– Ogrzana i wilgotna sala

• II doba

– Płyny i białka

Oparzenie dróg

oddechowych

• Uszkodzenie dymem i zatrucie

tlenkiem węgła

• Prawdopodobne przy oparzeniu

głowy i śladach sadzy

• Zaburzenia świadomości
• Tlenoterapia
• Intubacja

Leczenie miejsca oparzenia

• Oparzenia o małej powierzchni oczyszcza

się środkami odkażającymi (betadyne,
polseptol), nadepnie zmienia się co 24h
opatrunki z maścią (polseptol, dermazin)

• Leczenie rozległych oparzeń stwarza

konieczność szczególnej ochrony przed
zakażeniem (zmiana opatrunku na Sali
operacyjnej)

• W oparzeniach głębokich ważne jest

wycięcie ognisk martwicy

Odmrożenie

• Uszkodzenie tkanek następuje wolniej

niż w oparzeniach

• Narażone są obwodowe, nieosłonięte

części ciała (stopy, palce u nóg)

• Odmrożenie może wystąpić w

dodatnich temperaturach (np.
długotrwale +10)

• Klasyfikacja głębokości odmrożeń jest

podobna do klasyfikacji oparzeń

Pierwsza pomoc w

odmrożeniu

• Szybkie ogrzanie w ciepłej kąpieli

• Podawanie ciepłych płynów

• Heparyna (zakrzepica)

Odmroziny

• Sinoczerwone, ciastowate nacieki

występujące w obrębie kończyn
związane z nadwrażliwością na zimno
(zaburzenia naczynioruchowe

• Odmiany

– Właściwe odmroziny (chodne sine ręce i

stopy, czasem wilgotne, nacieki
ciastowate)

Odmroziny

– Sinica siateczkowa goleni ( głównie u dziewcząt

ze skazą limfatyczną i zaburzeniami układu
współczulnego. Rogowacenie mieszkowe

• Zapalenie tkanki podskórnej z zimna

– Kończyny dolne i pośladki

– Okres trwania kilkutygodniowy (nacieki cofają

się bez śladu)

Odmroziny

• Leczenie

– Miejscowe

• Naprzemienne kąpiele w zimnej iciepłej

wodzie

• Masaże
• Gimnastyka
• Naświetlania promieniami podczerwonymi
• Maść ichtiolowo-kamforowa

– Ogólne

• Witamina A, PP żelazo, leki naczyniowe

(nifedypina)

Nagniotek

• Zmiana o charakterze wzmożonego

rogowacenia

• Jest to reakcja obronna skóry na

czynnik mechaniczny (ucisk)

• Zbudowany ze stożka rogowego,

którego wierzchołek skierowany jest
w głąb skóry (ból przy ucisku)

Nagniotek

• Najczęstsza lokalizacja to stopa

(pięta, palce, rzadziej łuk)

• Leczenie

– Maści złuszczające (maść salicylowa)
– Ciepła kąpiel

Modzel

• Przypomina nagniotek

• Jest to reakcja obronna skóry na ucisk

• Żółtawy odcień zmian

• Nieostre odgraniczenie od skóry zdrowej

• Mogą pękać powodować ból

Odleżyna

• Zmiany powstałe na skutek

długotrwałego ucisku

• Obejmują skórę i leżące pod nią tkanki

czasem aż do kości

• Występują u chorych zmuszonych do

długotrwałego leżenia (wyniszczonych)

odleżyny

• Występowanie

– Kość krzyżowa

– Kość ogonowa

– Pośladki

– Pięty

– Biodra

– Ramiona (rzadko)

– Kostki (rzadko)

– Kolana (rzadko)

Odleżyny

• Profilaktyka

– Zmiany pozycji ciała co 2 h

– Stosowanie materacy wibracyjnych

• Leczenie

– Opracowanie chirurgiczne (usuwanie

martwych tkanek)

– odkażanie