USZKODZENIA

USZKODZENIA

SKÓRY

SKÓRY

część I

część I

dr n. med. Katarzyna Turek-Urasińska

dr n. med. Katarzyna Turek-Urasińska

USZKODZENIA SKÓRY

USZKODZENIA SKÓRY

CZYNNIKAMI

CZYNNIKAMI

FIZYKALNYMI

FIZYKALNYMI

OPARZENIA

OPARZENIA

ETIOPATOGENEZA:

ETIOPATOGENEZA:



Wysoka temperatura powodująca koagulacyjną

Wysoka temperatura powodująca koagulacyjną

martwicę

martwicę



Wzmożona przepuszczalność naczyń

Wzmożona przepuszczalność naczyń

krwionośnych

krwionośnych



Utrata osocza i elektrolitów

Utrata osocza i elektrolitów

OBJAWY OPARZENIA

OBJAWY OPARZENIA

I - zmiany obrzękowo-rumieniowe cofające się

I - zmiany obrzękowo-rumieniowe cofające się

po kilku dniach bez pozostawienia śladu

po kilku dniach bez pozostawienia śladu

II – rumień, bolesne pęcherze, nadżerki. Trwa

II – rumień, bolesne pęcherze, nadżerki. Trwa

kilka tygodni. Najczęściej wywołane

kilka tygodni. Najczęściej wywołane

płynami (woda, olej)

płynami (woda, olej)

III – martwica, bardzo wolno gojące się ubytki

III – martwica, bardzo wolno gojące się ubytki

skóry, zniekształcające blizny. Często

skóry, zniekształcające blizny. Często

wywołane przez płonące gazy i rozpalone

wywołane przez płonące gazy i rozpalone

metale

metale

OBJAWY OGÓLNE

OBJAWY OGÓLNE

W rozległych oparzeniach I i II

W rozległych oparzeniach I i II

stopnia możliwość wstrząsu,

stopnia możliwość wstrząsu,

spadku ciśnienia krwi i

spadku ciśnienia krwi i

temperatury, zamroczenie lub

temperatury, zamroczenie lub

pobudzenie, drgawki

pobudzenie, drgawki

OBJAWY OGÓLNE

OBJAWY OGÓLNE

Oparzenia II i III stopnia

Oparzenia II i III stopnia

obejmujące więcej niż 15%

obejmujące więcej niż 15%

powierzchni skóry powinny być

powierzchni skóry powinny być

leczone szpitalnie; obejmujące

leczone szpitalnie; obejmujące

więcej niż 1/3 powłok są groźne

więcej niż 1/3 powłok są groźne

dla życia

dla życia

LECZENIE

LECZENIE

Mieiscowo:

Mieiscowo:

I i II – żele, aerozole, zawiesiny, kremy

I i II – żele, aerozole, zawiesiny, kremy

steroidowe z antybiotykami

steroidowe z antybiotykami

III - chirurgicznie

III - chirurgicznie

LECZENIE

LECZENIE

Ogólnie:

Ogólnie:

-

Przeciwwstrząsowo

Przeciwwstrząsowo

-

Przeciwbólowo

Przeciwbólowo

-

Wlewy kroplowe z osocza i

Wlewy kroplowe z osocza i

elektrolitów

elektrolitów

-

Środki krążeniowe

Środki krążeniowe

-

Antybiotyki

Antybiotyki

POWIKŁANIA

POWIKŁANIA



Blizny i keloidy

Blizny i keloidy



Przykurcze i ograniczenia

Przykurcze i ograniczenia

ruchomości

ruchomości

PRZEWLEKŁE

PRZEWLEKŁE

USZKODZENIE CIEPLNE

USZKODZENIE CIEPLNE

SKÓRY

SKÓRY



Brunatne przebarwienie o

Brunatne przebarwienie o

układzie siateczkowatym

układzie siateczkowatym



W miejscach przewlekłego

W miejscach przewlekłego

działania ciepła

działania ciepła



Wywołane np. termoforem

Wywołane np. termoforem



Nie mają związku ze zmianami

Nie mają związku ze zmianami

naczyniowymi

naczyniowymi

ODMROŻENIA

ODMROŻENIA



Wywołane temperaturą poniżej

Wywołane temperaturą poniżej

0 C

0 C



Zależy od czasu i miejsca

Zależy od czasu i miejsca

działania zimna

działania zimna

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

-

Skurcz naczyń

Skurcz naczyń

-

Uszkodzenie śródbłonków

Uszkodzenie śródbłonków

tętniczek

tętniczek

-

Zbijanie się płytek i tworzenie

Zbijanie się płytek i tworzenie

skrzepów

skrzepów

-

Wynaczynienia

Wynaczynienia

-

Odwodnienie

Odwodnienie

CZYNNIKI USPOSABIAJĄCE

CZYNNIKI USPOSABIAJĄCE



Upośledzone krążenie w miejscach

Upośledzone krążenie w miejscach

przylegania do chrząstek lub kości

przylegania do chrząstek lub kości

(nos, małżowiny uszne) lub

(nos, małżowiny uszne) lub

odsiebnych części kończyn (palce)

odsiebnych części kończyn (palce)



Ucisk hamujący prawidłowe krążenie

Ucisk hamujący prawidłowe krążenie

(ciasne obuwie)

(ciasne obuwie)



Osobnicza nadwrażliwość na zimno

Osobnicza nadwrażliwość na zimno

(zaburzenia neurowegetatywne)

(zaburzenia neurowegetatywne)

OBJAWY ODMROŻENIA

OBJAWY ODMROŻENIA

I – zmiany rumieniowo-obrzękowe,

I – zmiany rumieniowo-obrzękowe,

lekko piekące,

lekko piekące,

ustępujące bez śladu

ustępujące bez śladu

II -

II -

pęcherze na podłożu rumieniowym,

pęcherze na podłożu rumieniowym,

wolno

wolno

gojące się, ustępujące bez blizn

gojące się, ustępujące bez blizn

III

III – pęcherze, martwica, bardzo powoli
gojące się
owrzodzenia, czasem zajmujące
mięśnie i kości

W przypadkach odmrożeń nie ma
groźby wystąpienia wstrząsu.

LECZENIE

LECZENIE

I i II stopień:

I i II stopień:

-

Usunięcie czynników utrudniających

Usunięcie czynników utrudniających

krążenie (ciasne buty, skarpety, rękawice)

krążenie (ciasne buty, skarpety, rękawice)

-

Oczyszczenie skóry

Oczyszczenie skóry

-

Maści z antybiotykami i kortykosteroidami

Maści z antybiotykami i kortykosteroidami

III stopień:

III stopień:

-

Antybiotyki ogólnie, leki przeciwkrzepliwe

Antybiotyki ogólnie, leki przeciwkrzepliwe

ODMROZINY

ODMROZINY



Sinoczerwone, siatkowate i

Sinoczerwone, siatkowate i

ciastowate nacieki

ciastowate nacieki



Odsiebne części kończyn

Odsiebne części kończyn



Nadwrażliwość na zimno

Nadwrażliwość na zimno



Zaburzenia naczynioruchowe

Zaburzenia naczynioruchowe

OBJAWY I PRZEBIEG

OBJAWY I PRZEBIEG



Właściwe odmroziny

Właściwe odmroziny



Sinica goleni

Sinica goleni



Zapalenie tkanki podskórnej z

Zapalenie tkanki podskórnej z

zimna

zimna

WŁAŚCIWE ODMROZINY

WŁAŚCIWE ODMROZINY



Chłodne, sine ręce i stopy,

Chłodne, sine ręce i stopy,

wilgotne

wilgotne



Siatkowate, ciastowate nacieki

Siatkowate, ciastowate nacieki



Przebieg przewlekły,

Przebieg przewlekły,

zaostrzenie zimą i wiosną

zaostrzenie zimą i wiosną

SINICA SIATECZKOWATA GOLENI

SINICA SIATECZKOWATA GOLENI



U dziewcząt ze skazą

U dziewcząt ze skazą

limfatyczną

limfatyczną



Rogowacenie mieszkowe

Rogowacenie mieszkowe



Lokalizacja – podudzia, czasem

Lokalizacja – podudzia, czasem

kolana, uda

kolana, uda



Ciastowate nacieki guzowate

Ciastowate nacieki guzowate

ZAPALENIE TKANKI

ZAPALENIE TKANKI

PODSKÓRNEJ Z ZIMNA

PODSKÓRNEJ Z ZIMNA



Kończyny dolne i pośladki

Kończyny dolne i pośladki



Przebieg kilkutygodniowy

Przebieg kilkutygodniowy



Cofa się bez śladu

Cofa się bez śladu

LECZENIE

LECZENIE

Miejscowo:

Miejscowo:

-

naprzemienne kąpiele w ciepłej i

naprzemienne kąpiele w ciepłej i

zimnej wodzie, masaże

zimnej wodzie, masaże

-

gimnastyka

gimnastyka

-

diatermia krótko i długofalowa

diatermia krótko i długofalowa

-

naświetlanie promieniami

naświetlanie promieniami

podczerwonymi

podczerwonymi

-

5% maść ichtiolowo-kamforowa

5% maść ichtiolowo-kamforowa

LECZENIE

LECZENIE

Ogólnie:

Ogólnie:

-

Witamina PP

Witamina PP

-

Żelazo

Żelazo

-

Leki naczyniowe

Leki naczyniowe

-

Rutinoscorbin

Rutinoscorbin

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę