Krążenie

wątrobowe

Zaopatrzenie

wątroby w krew

Żyła wrotna

- 75% krwi

- 60% O2

Tętnica wątrobowa

-25% krwi

- 40% O2

• Całkowity przepływ krwi przez

wątrobę wynosi 1500-1800ml/min

Ciśnienie krwi w łożysku

Ciśnienie krwi w łożysku

krążenia wrotnego

krążenia wrotnego

• Żyła wrotna 0,8-1,6 kPa (6-12 mm Hg)
• Zatoki wątrobowe 0,4-0,5 kPa (3-4

mm Hg)

• Żyła wątrobowa 0,13-0,26 kPa (1-2

mm Hg)

W zatokach wątrobowych- liczne i
duże otwory o średnicy 50 nm

Mikrokrążenie wątrobowe

Mikrokrążenie wątrobowe

• Gronko wątrobowe
• Sinusoidy
• Triady

• Układ przeciwprądowy zmniejsza

różnice stężeń substancji pomiędzy
krwią a żółcią

Przepływ przez łożysko

Przepływ przez łożysko

naczyniowe wątroby

naczyniowe wątroby

• Duże wahania
• Zależny od oporu w tętniczkach

krezkowych i naczyniach
wewnątrzwątrobowych

• Zwiększenie oporu  zmniejszenie

dopływu krwi do układu wrotnego

• Redukcja oporu  zwiększenie

dopływu krwi do układu wrotnego

Krążenia wrotne rezerwuarem

Krążenia wrotne rezerwuarem

krwi

krwi

• ok. 20% masy wątroby
• Dodatkowo mieści 200-400 mL krwi

przy zwiększeniu ciśnienia w żyle

wątrobowej o 4-8 mm Hg

• Może dostarczyć do krążenia

ogólnego ok. 1L krwi

• Utrudnienie przepływu przez żyłę

wątrobową wzrost ciśnienia w

krążeniu wrotnym do 20-30 mm Hg

Zależność między przepływem

Zależność między przepływem

w tętnicach wątrobowych i w

w tętnicach wątrobowych i w

żyle wrotnej

żyle wrotnej

• Utrzymywana po części przez adenozynę

(produkowana przez komórki śródbłonka

naczyniowego)

-regulacja wewnętrzna

• Spadek przepływu w tętnicy wątrobowej

powolne wypłukiwanie adenozyny lokalna

produkcja powoduje rozszerzenie końcowych

tętniczek

• zwiększony przepływ wzmożone

wypłukiwanie adenozyny skurcz tętniczek

końcowych

-autoregulacja

Czynniki humoralne

Czynniki humoralne

 Adrenalina- w małych dawkach rozszerza, w dużych

gwałtownie obkurcza naczynia wątrobowe

(receptory α

2

)

Noradrenalina- zawsze obkurcza łożysko naczyniowe

wątroby

 Histamina- rozszerza całe łożysko trzewiowe, obniża

ciśnienie i zwiększa przepływ krwi przez wątrobę

 Insulina/Taurocholany- wzmagają przepływ

wątrobowy

 Hormony żołądkowo-jelitowe- rozszerzenie naczyń

krążenia trzewnego i wątrobowego, wzrost zużycia

tlenu przez narządy trzewne

Regulacja na poziomie zatok

Regulacja na poziomie zatok

• Śródbłonek zatok może się aktywnie

kurczyć

• Włókna espergiczne- SP kurczenie

się zatok

• Przy wejściu i wyjściu-zwieracze
• Zmiany średnicy zatok(6-30 do 180

μm)-wątroba=„magazyn” krwi

• Komórki Ito

Wzrost ciśnienia w krążeniu

Wzrost ciśnienia w krążeniu

wrotnym

wrotnym

• Brak zastawek wsteczna transmisja

podwyższonego ciśnienia

• 3 poziomy (przedzatokowy, zatokowy,

pozazatokowy)

• Wyrównawcze powiększenie śledziony
• Rozwój krążenia obocznego
• Upośledzenie czynności wątroby i

zmniejszenie syntezy białkaobrzęki i

wodobrzusze

Wodobrzusze

Wodobrzusze

Przyczyny:

 Marskości wątroby
Hipoalbuminemia
Obniżenie ciśnienia
onkotycznego osocza

Tworzenie się wodobrzusza

Tworzenie się wodobrzusza

• Zatrzymywanie sodu i wody
• Mała różnica ciśnień onkotycznych w

poprzek ściany zatoki wątrobowej

niewielki wzrost ciśnienia w zatokach

może powodować duży wzrost filtracji i

wypływu chłonki

• Reasumując: wodobrzusze występuje,

gdy produkcja limfy przewyższa

zdolność jej odprowadzania do

przewodu piersiowego

Dziękuję za

uwagę