Konsekwencje
Konsekwencje
niewydolności wątroby
niewydolności wątroby
Niewydolność wątroby - - - - - - - - -
- - - ->ograniczenie/zahamowanie
detoksykacji i metabolizmu
węglowodanów, tłuszczy i białek ->
niedotlenienia hepatocytów ->
zaburzenia funkcjonowania układu
hormonalnego –> rozwój
różnorodnych zaburzeń
endokrynologicznych ->inne
powikłania
Uszkodzenie miąższu wątroby, jej
niewydolność (martwica
hepatocytów,
początki włóknienia oraz uszkodzenie
naczyń krwionośnych i dróg
żółciowych) powoduje różnego
rodzaju zaburzenia hormonalne.
1) Metabolizm hormonów
1) Metabolizm hormonów
Wątroba inaktywuje m.in.: endogenne hormony. Jednak
przewlekła choroba tego narządu powoduje zaburzenia
równowagi hormonalnej. I tak:
Hormony steroidowe (kortykoidy i aldosteron) ulegają
sprzęganiu z kwasem glukuronowym,
Testosteron jest metabolizowany do androsteronu
i wydalany z moczem,
Estrogeny ulegają w wątrobie przekształceniu do
estriolu, a następnie są sprzęgane z kwasem
glukuronowym i siarczanami.
Gonadotropiny ulegają degradacji w
hepatocytach,
a następnie są usuwane z organizmu z
moczem.
Niedostateczna degradacja gonadotropin,
związana
z uszkodzeniem wątroby, powoduje
zwiększenie ich stężenia w surowicy.
W jajnikach i jądrach duże stężenie
FSH stymuluje aromatyzację androgenów
do estrogenów.
W wyniku upośledzenia
degradacji hormonów płciowych
dochodzi do zwiększenia
stężenia estrogenów i prolaktyny
przy jednoczesnym spadku
stężenia androgenów.
Skutki zaburzeń metabolizmu
Skutki zaburzeń metabolizmu
hormonów:
hormonów:
pojawienia się pajączków naczyniowych,
utraty owłosienia pod pachami i w okolicy
łonowej,
u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby
występuje zanik jąder i impotencja,
również ginekomastia u mężczyzn,
u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego
i bezpłodność.
Nasilenie tych zaburzeń zależy od stopnia
zaawansowania niewydolności wątroby.
Hiperaldosteronizm
Hiperaldosteronizm
Gdy płyn zewnątrzkomórkowy przemieści
się do jamy otrzewnowej automatycznie
zmniejszy się objętość osocza,
To z kolei jest przyczyną aktywacji układu
RAA i rozwój wtórnego
hiperaldosteronizmu,
W wyniku powyższego Na i woda
zatrzymywane są w organizmie powodując
obrzęki.
Układ RAA może być pierwotnie
aktywowany również poprzez
ograniczenie ukrwienia nerek (imp.
aferentna
->pobudzenie neuronów ukł. wsp.->
zwężenie naczyń w nerkach) a co za
tym idzie uwalnianie reniny
.
Hiperwazopresynemia
Hiperwazopresynemia
Powstaje wskutek hipowolemii jak
i odbarczenie
mechanoreceptorów powoduje
zwiększone jej wydzielanie. Skutkiem
podwyższonego stężenia
wazopresyny są również obrzęki.
Zespół wątrobowo - nerkowy
Zespół wątrobowo - nerkowy
Zaawansowanej niewydolności wątroby
towarzyszy niewydolność nerek, które
zaczynają produkować coraz mniejsze
ilości moczu (ostateczni nawet bezmocz).
Występuje też mocznica. Jest to jednak
tylko uszkodzenie natury czynnościowej.
Zespół w-n spowodowany jest ograniczoną
degradacją eikozanoidów (gł.
leukotrienów, których stęż. we krwi rośnie,
co prowadzi do zmniejszenia ukrwienia
nerek.