Licencjat położnictwa Joanna Kaja

Wydział Nauk O Zdrowiu
CMUJ

21.03.11r

.

POBIERANIE KRWI ŻYLNEJ

Badanie krwi dostarcza
informacji o:



czynności układu krwiotwórczego i wielu innych

narządów



podejrzeniu lub rozpoznaniu zmian patologicznych



umożliwia w stosunkowo prosty sposób dokonanie

oceny równowagi metabolicznej

wewnątrzustrojowej,



rodzaju i zaawansowania chorób narządowych i

układowych,



ostrych i przewlekłych zatruć,



doboru w terapii farmakologicznej właściwych

dawek leków.

W jakim celu pobieramy

krew?

Oznaczenie:



morfologii krwi obwodowej,



stężenia elektrolitów,



białka,



produktów przemiany materii (mocznik,

kreatynina),



określenie grupy krwi, wykonanie próby krzyżowej,



Odczyn Biernackiego.



aktywności enzymów,



układu krzepnięcia,



stężenia hormonów.

Wskazania do

pobierania krwi



ustalenie rozpoznania zaburzeń,



kontrola leczenia,



rokowanie w chorobie ,



profilaktyka niektórych chorób
(badanie okresowe dla oceny
zdrowia pacjenta)

Miejsca POBIERANIA
KRWI

Przygotowanie pacjenta
do zabiegu:



poinformowanie

pacjenta o celowości

zabiegu



zapewnienie wygodnej, bezpiecznej

pozycji w czasie badania



przed pobraniem krwi należy być na

czczo przez 8- 12 godzin



w czasie pobrania krwi należy zgłaszać

niepokojące objawy



po badaniu należy utrzymać opatrunek

uciskowy do czasu całkowitego ustania

krwawienia

Przygotowanie
zestawu:



jałowe igły do iniekcji,



jałowe strzykawki lub probówki próżniowe,



opaska uciskowa (staza),



środek do dezynfekcji miejsca wkłucia ,



materiał opatrunkowy,



rękawiczki niejałowe



plaster,



nożyczki,



naczynie na odpady medyczne.

UWAGA

Gabinet zabiegowy musi być

wyposażony w fotel lub leżankę dla
pacjenta. Krew pobierana jest gdy
pacjent znajduje się w pozycji
siedzącej, a szczególnie wrażliwy- w
pozycji leżącej. Sprzęt porządkuje się
zgodnie z aktualnymi zaleceniami
sanitarno- epidemiologicznymi.

Algorytm pobrania krwi do
badania

metodą tradycyjną

:

1.

Umycie higieniczne i dezynfekcja rąk metodą

Alife.

2.

Przygotowanie zestawu.

3.

Sprawdzenie tożsamości pacjenta.

4.

Ułożenie pacjenta w wygodnej siedzącej

(ewentualnie leżącej) pozycji z ułożoną

wyprostowaną ręką na podpórce fotela lub na

przygotowanej poduszce.

5.

Założenie rękawiczek.

6.

Wybór żyły.

7.

Przygotowanie igły i strzykawki.

8.

Założenie opaski uciskowej na rękę.

9.

Zdezynfekowanie miejsca wkłucia

10.

Polecenie pacjentowi by zacisnął
rękę w pięść, uchwycenie ręki
pacjenta, napinając skórę w okolicy
wybranego miejsca wkłucia.

11.

Wprowadzenie igły do naczynia.

12.

Zwolnienie opaski uciskowej

13.

Zaaspirowanie krwi do strzykawki.

14.

Polecenie pacjentowi by rozluźnił rękę.

15.

Uciśnięcie miejsca wkłucia wacikiem
nasączonym środkiem
dezynfekcyjnym i usunięcie igły z żyły.

16.

Uniesienie przez pacjenta ręki do góry z
przyciśniętym opatrunkiem na miejscu wkłucia.

17.

Przelanie krwi ze strzykawki do
przygotowanych probówek.

18.

Oznaczenie probówek.

19.

Uporządkowanie zestawu.

20.

Udokumentowanie zlecenia

21.

Przekazanie probówek z krwią do laboratorium.

Pobieranie krwi przy użyciu
zamkniętych zestawów
aspiracyjno - próżniowych



Metoda podciśnieniowa,



Metoda aspiracyjna.

Pobieranie krwi

metodą podciśnieniową



Umyj ręce,



Zgromadź odpowiedni sprzęt,



Załóż rękawiczki,



Przygotuj pacjenta,



Wybierz miejsce wkłucia,



Odkaź skórę w miejscu planowanego wkłucia,



Odczekaj około 30s do momentu wyschnięcia

preparatu,



Załóż stazę,



Odpakuj igłę,



Odciągnij maksymalnie tłok i odłam go,



Wkłuj igłę do naczynia,



Podłącz probówkę do igły ,



Poluzuj stazę,



Odczekaj, aż napłynie krew,



Odłącz probówkę, wycofaj igłę z żyły, umieść ją w

pojemniku na odpady medyczne,



Miejsce wkłucia uciśnij jałowym gazikiem,



Probówki z antykoagulantem należy delikatnie

wymieszać,



Uprzątnij zestaw i udokumentuj wykonanie zabiegu,



Umyj i zdezynfekuj ręce.

Pobieranie krwi

metodą aspiracyjną



Bezpośrednio przed pobraniem
krwi nałóż igłę na końcówkę
probówki i umocuj ją przez lekki
obrót w prawo,



Nakłuj żyłę,



Poluzuj stazę.

Powikłania pobrania krwi



wprowadzenie zakażenia w
przypadku nieprzestrzegania zasad
aseptyki i antyseptyki,



uszkodzenie żyły czego
konsekwencją jest powstanie
krwiaka.



krwawienie

Utrudnienia w pobieraniu
krwi



zwłóknienie żył po wielokrotnych
nakłuciach (zrosty),



nadpobudliwość ruchowa,



obfita tkanka tłuszczowa

Pobieranie krwi

włośniczkowej

Wskazania



oznaczenie gazometrii krwi kapilarnej



oznaczenie stężenia glukozy we krwi



pobieranie krwi do badań rutynowych,
które są wykonywane w laboratoriach
dysponujących mikrometodami. 



pobieranie krwi do bibułowych testów
przesiewowych (fenyloketonuria,
niedoczynność tarczycy, hipotyreozy)

Zestaw

1.

Rękawiczki jednorazowe

2.

Specjalne ostrze do nakłucia skóry noworodka lub

igły jednorazowe. Wybierając ostrze do nakłucia,

należy pamiętać, aby jego długość nie była

większa niż 2,5 mm, a dla noworodków z małą

urodzeniową masą ciała zaleca się stosowanie

ostrzy o długości 1 mm 

3.

Odpowiednio opisany pojemnik na krew.

4.

Środki do dezynfekcji skóry: 70% spirytua

5.

Jałowe gaziki o wymiarach 2 x 2 cm do

zabezpieczenia miejsca nakłucia po zakończeniu

zabiegu.

6.

Ciepły kompres

Wybór miejsca do
pobrania krwi
włośniczkowej



Boczna i przyśrodkowa okolica
podeszwowej strony pięty 



Boczne powierzchnie dystalnych
paliczków 2., 3. lub 4. palca.
Należy unikać pobierania krwi z
opuszki palców. 

Algorytm pobierania krwi
włośniczkowej

1. Przygotuj się do zabiegu:
2. Wybierz miejsce nakłucia
3. Zdezynfekuj skórę dziecka w miejscu nakłucia, 3-krotnie przemywając 70%

spirytusem. 

4. Delikatnie nakłuj jednym ruchem skórę dziecka - ostrze lub igłę wprowadź

pod kątem prostym do nakłuwanej powierzchni, nie głębiej niż podano
powyżej.

5. Zetrzyj pierwszą kroplę wypływającej krwi, a następnie pobierz wymaganą

objętość krwi do przygotowanego pojemnika (najczęściej kapilara) lub na
bibułę.

6. Po pobraniu krwi miejsce nakłucia uciśnij jałowym suchym gazikiem (aby

uzyskać hemostazę). 

7. W przypadku pobierania krwi do badania równowagi kwasowo-zasadowej

krew powinna wypełnić całą kapilarę - w kapilarze nie mogą znajdować się
pęcherzyki powietrza. Po napełnieniu kapilary krwią należy umieścić w jej
świetle metalowy sztyft, a następnie kilkakrotnie, używając magnesu,
przesuwać sztyft w kierunku obu końców kapilary

.

Pobieranie krwi do badań
przesiewowych u
noworodków

Celowość badań
przesiewowych



wysoka częstotliwość
występowania choroby



trudna diagnostyka na podstawie
obrazu klinicznego u noworodka



zależność rokowania od wczesnego
zastosowania leczenia
substytucyjnego

Czas pobrania
krwi



Materiał pobierany jest z krwi
włośniczkowej

po ukończeniu 72h życia przez

dziecko.

Hipotyreoza

(wrodzona

niedoczynność tarczycy)



Niedorozwój gruczołu tarczowego



Niedoboru hormonów tyroksyny i
równocześnie zwiększone stężenie
hormonu tyreotropowego

Następstwa :



Nieprawidłowy rozwój mózgu



Upośledzenie umysłowe

FENYLOKETONURIA



Wada metaboliczna związana związana z

przemianą aminokwasów .Choroba

uwarunkowana genetycznie .Niedobór

hydroksylazy fenyloalaninowej.

Skutki niedoboru:



Nieodwracalne zmiany w ośrodkowym

układzie nerwowym

Zapobieganie:



Wczesne wykrycie fenyloketonurii i

rozpoczęcie leczenia w pierwszych 4 tyg

życia.

MUKOWISCYDOZA



Choroba uwarunkowana genetycznie



Wielonarządowa



Zanik komórek gruczołowych i rozrost tkanki

łącznej

Objawy:



Opóźniony pasaż smółki



Wymioty



Powiększenie brzucha



Przedłużająca się żółtaczka noworodków



Objawy ze str układu oddechowego duszność

kaszel



Przed pobraniem krwi należy czytelnie i

dokładnie napisać na bibule dane noworodka

i matki.



Krew pobiera się na bibułę z jednej strony, w

obrębie zaznaczonego okręgu i powinna ona

przesiąknąć na drugą stronę bibuły, tak aby

nieznacznie przekroczyła granicę krążka



Następnie należy wysuszyć bibułę w

temperaturze pokojowej i niezwłocznie

przesłać odpowiednio zabezpieczoną przed

zawilgoceniem do laboratorium.

KOMPETENCJE



Krew do badania może pobrać
położna/pielęgniarka samodzielnie,
pod warunkiem uzyskania tytułu
specjalisty w dziedzinie
położnictwa/pielęgniarstwa.

Dziękuję za

uwagę