Podstawy terapii

poznawczo-behawioralnej.

Aplikacje do zaburzeń

lękowych i

psychosomatycznych

Michał Kuchczyński

Sopockie Centrum Terapii Poznawczo-

Behawioralnej

- diagoza;

- problemy – podtrzymywanie;

- NAM, DZ, DP – związane z
problemem;

- „kajzerka”.

Formułowanie

Formułowanie

„przypadku”

„przypadku”

- czynniki uwrażliwiające,
podtrzymujące;

- DP i DZ leżące u podstaw
„zaburzenia”;

- radzenie sobie w tej sytuacji –

mechanizmy pomagające,

postrzeganie siebie;

- czynniki spustowe.

hipotezy

hipotezy

- zawierają błyskawiczną ocenę
sytuacji;
- nie są skutkiem rozumowania,
rozważań;
- stosunkowo szybkie, krótkie;
- niemal nieświadome- łatwiejszy
dostęp do ich konsekwencji: EMOCJI;
- dotyczą wydarzenia lub/i naszej
reakcji na nie;
- przychodzą automatycznie.

myśli automatyczne

myśli automatyczne

Co jest pierwsze: myśl czy

emocja?

EMOCJA

Co przyszło mi do głowy

zanim zacząłem się tak

czuć?
............................................

.......

AUTOMATYCZNA MYŚL

WERYFIKACJA

NIEPOWODZENIE

SUKCES

EMOCJA

DYSFUNKCYJNE

PRZEKONANIA

DYSFUNKCYJNE

ZAŁOŻENIA

SYTUACJA

MYŚL

AUTOMATYCZNA

EMOCJA

- Jak się czujesz?

- Co teraz dzieje się w Twojej głowie

- Co przyszło Ci do głowy zanim zacząłeś się

tak

czuć?

- Jeśli to prawda, to co to mówi o Twoim życiu,

o

Tobie, Twojej przyszłości?

- Jakich obawiasz się konsekwencji?

- Jeśli to prawda, co może się zdarzyć

najgorszego?

- Co to mówi o tym, co myślą/czują inni?

- Co to mówi o tej osobie/osobach lub ludziach

w

ogóle?

- Jakie wspomnienia czy obrazy przychodzą Ci

na

myśl w tej sytuacji?

„

„

Sokratejskie

Sokratejskie

pytania”

pytania”

:

:

praca z “am”

praca z “am”

-

Skupienie na sytuacji związanej z odkrytą

myślą – dalsze informacje;

- Sprawdzenie czy ta AM jest typowa dla

klienta;

- Rozpoznawanie innych AM w tej sytuacji;
- Postępowanie ukierunkowane na

rozwiązanie problemów zauważonych w
omawianej sytuacji;

- Analizowanie założeń i przekonań

leżących u podstaw AM;

- Skupienie na AM - weryfikacja;
- Zmienić temat.

KTÓRY SPOSÓB WYBRAĆ?

Najlepszą strategię obierzemy, gdy

Najlepszą strategię obierzemy, gdy

odpowiemy na pytania:

odpowiemy na pytania:

- Jaki jest cel sesji? Co pomoże nam w

realizacji celu/ów?

- Jaki miałoby to związek z
problemem,

którym chciałby

zająć się pacjent?

- Czy to jest ważna/gorąca myśl? Co
praca nad nią może dać?

weryfikacja am

weryfikacja am

1.Jakie są dowody?
Jakie argumenty przemawiają za prawdziwością
myśli?
Jakie argumenty przemawiają przeciw prawdziwości
myśli?
2.Czy istnieje inne wytłumaczenie...?
3.Co może się zdarzyć najgorszego? Co to będzie
znaczyło dla Ciebie i czy poradzisz sobie?
Co najlepszego mogłoby Ci się przydarzyć w tej
sytuacji?
Jakie jest najbardziej realne rozwiązanie?
4.Jaki jest skutek wiary w AM? Jakie byłyby skutki
zmiany sposobu myślenia?
5.Co można z tym zrobić?
6.Co powiedziałbyś przyjacielowi gdyby on znalazł się
w takiej sytuacji?

ocena funkcjonalności am

ocena funkcjonalności am

„I co Pan o tym myśli teraz?”

OCENA

WIARY

EMOCJI

- nie są oczywiste i łatwe do
wyodrębnienia (jak AM);

- często przybierają formę zdania

warunkowego: „Jeśli... to...”

- działają jak zasady żądzące naszym

funkcjonowaniem;

Założenia

Założenia

:

- “przekonania” wyrażone w AM;

- podanie pierwszej części założenia;

- zapytanie wprost o zasadę leżącą u

podstaw;

- “strzałki w dół”;

- rozpatrywanie AM i szukanie
wspólnych motywów.

Rozpoznawanie
założeń:

Większość wczesnych przekonań
ulega modyfikacji na skutek
konfrontacji z nowymi wydarzeniami.
Jednak niektóre (np. powstałe na
skutek silnych przeżyć) mogą być
przechowane niezmodyfikowane,
absolutne i wpływać na nasze życie.

Przekonania

sytua

cja

emocje

,

nastroj

e

automatycz

ne myśli,

obrazy

dowody

na

słusznoś

ć

gorącej

myśli

dowody

podwa-

żające

słusznoś

ć

gorącej

myśli

myśli

alterna-

tywne

lub

równow

a-żące

ponowni

e oceń

nasileni

e emocji

i

nastrojó

w

Kto?

Co?

Kiedy?

Gdzie?

Co

czułeś?

Oceń

nasilenie

każdego

nastroju.

(0 - 100)

Co

przyszło Ci

do głowy,

zanim za-

cząłeś tak się

czuć?

Jakieś inne

myśli?

Obrazy?

Zakreśl gorą-

cą myśl.

Sformułuj

myśli

alternaty-

wne lub

równowa-

żące.

Oceń

swoją

wiarę w

nowo

sformu-

łowane

myśli.

(0 - 100)

Ponownie

oceń

nastroje

zapisane

w kolumnie

drugiej i

wszelkie

dodatkowe

emocje.

(0 - 100)