Choroby układu oddechowego

Magdalena Reiwer- Gostomska

Przewlekła obturacyjna

choroba

płuc



Jest to choroba charakteryzująca się

nieodwracalnym lub słabo

odwracalnym, postępującym

upośledzeniem przepływu powietrza

przez drogi oddechowe spowodowanym

przez przewlekłe zapalenie oskrzeli i

rozedmę płuc.

Przewlekła obturacyjna choroba

płuc



Rozedma płuc- powiększenie przestrzeni

powietrznych obwodowo od oskrzelika

końcowego, spowodowane zniszczeniem ścian

pęcherzyków płucnych bez towarzyszącego

włóknienia



Przewlekłe zapalenie oskrzeli – głównym

objawem jest kaszel z odkrztuszaniem

wydzieliny oskrzelowej pojawiający się przez

większość dni w tygodniu, utrzymujący się co

najmniej trzy miesiące w roku w ciągu dwóch

kolejnych lat.

Epidemiologia POChP



W Polsce liczbę chorych na POChP szacuje się

na 2 mln osób, jednak faktyczna liczba może

być 3-krotnie wyższa.



Na POChP choruje ok. 20% palaczy

papierosów. Częściej są to mężczyźni niż

kobiety.



U kilku procent chorych za rozwój choroby

odpowiada niedobór alfa-1-antytrypsyny

Rozpoznanie POChP



Pierwszy objaw to kaszel – najczęściej

wilgotny,z wykrztuszaniem skąpej ilości

śluzowej wydzieliny. Odkrztuszanie nasila się

po przebudzeniu, a we wczesnej postaci

POChP występuje tylko o tej porze.



Duszność rozwija się stopniowo, pojawiając się

najpierw tylko podczas wysiłku, a następnie

także w spoczynku.



Okresowo obserwuje się zaostrzenia, które

wywołane są infekcjami dróg oddechowych.

Skala nasilenia duszności MRC



0. duszność występuje jedynie podczas dużego wysiłku

fizycznego



1. duszność występuje podczas szybkiego marszu po

płaskim terenie lub wchodzenia na niewielkie wzniesienie



2. z powodu duszności chory chodzi wolniej niż rówieśnicy

lub idąc we własnym tempie po płaskim terenie musi się

zatrzymać dla nabrania tchu



3. po przejściu ok. 100 m lub po kilku minutach marszu po

płaskim terenie chory musi się zatrzymać dla nabrania tchu



4. duszność uniemożliwia choremu opuszczanie domu lub

występuje przy ubieraniu się lub rozbieraniu

Rozpoznanie POChP



Niebieski sapacz ( blue bloater ) – chory z przewagą PZO,

zazwyczaj młodszy, obficie odkrztusza plwocinę, słabiej

odczuwa duszność. Często stwierdza się u niego sinicę

centralną i zwiększony BMI. Stosunkowo dobrze toleruje

wysiłek fizyczny, ponieważ jego napęd oddechowy jest

mniejszy z powodu upośledzenia wrażliwości ośrodka

oddechowego na stężenie CO2.



Różowy dmuchacz ( pink puffer ) - chory z przewagą

rozedmy, ma mały BMI i beczkowatą klatkę piersiową.

Rzadziej odkrztusza plwocinę, natomiast wyraźnie

odczuwa duszność i źle toleruje wysiłek fizyczny. Cechuje

go duży napęd oddechowy, pozwalający utrzymać

spoczynkową wydolność oddechową za cenę bardzo

dużego wysiłku oddechowego.

Leczenie POChP



Złagodzenie objawów



Zapobieganie postępowi choroby



Zwiększenie tolerancji wysiłku



Poprawa ogólnego stanu zdrowia



Zapobieganie zaostrzeniom choroby i

ich leczenie



Zapobieganie powikłaniom i ich

leczenie



Zmniejszenie śmiertelności

Leczenie POChP



Stadium I: postać lekka



zaprzestanie palenia tytoniu



unikanie czynników ryzyka



coroczne szczepienie przeciwko grypie



w razie potrzeby inhalacje krótko

działającego leku rozszerzającego oskrzela

Leczenie POChP



Stadium II: postać umiarkowana



leczenie jak w stadium I



wziewny długodziałający lek rozszerzający

oskrzela regularnie



rehabilitacja oddechowa



Stadium III: postać ciężka



leczenie jak w stadium II



GKS wziewny ( w razie nawracających

zaostrzeń )



Stadium IV: postać bardzo ciężka



leczenie jak w stadium III



przewlekła tlenoterapia



rozważyć leczenie operacyjne