POCHP – Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Jest zespołem chorobowym charakteryzującym się przewlekłą dusznością i utrudnieniem przepływu powietrza wydechowego, spowodowanym przez wzrost oporu lub zmniejszeniem się przekroju oskrzelików i oskrzeli.

Wyróżnia się dwa typy POCHP:

1. Rozedmę - - nadmierne rozszerzenie końcowych oskrzelików i zmniejszenie struktur oskrzelowo - pęcherzykowych( zmniejszenie powierzchni wymiany gazowej).

2. Przewlekłe zapalenie oskrzeli – kaszel z wykrztuszaniem każdego dnia co najmniej przez trzy miesiące w roku przez dwa kolejne lata i więcej.

Etiologia: palenie papierosów, mukowiscydoza, narażenie zawodowe.

Objawy kliniczne:

- duszność wydechowa, świsty, rzężenia, kaszel z odkrztuszaniem, oddychanie przez „zasznurowane usta”, ortopnoe, zaburzenia psychiczne i skrajne zmęczenia wskazuje na zagrażające życiu zatrzymanie oddechu.

Badanie fizykalne: objawy przewlekłej niewydolności prawo komorowej, ( serce

płucne), poszerzenie żył szyjnych, obrzęki obwodowe, , powiększenie wątroby.

Badania dodatkowe: SpO2, gazometria, RTG płuc, badania laboratoryjne – morfologia: podwyższony hematokryt, podwyższone krwinki czerwone(erytrocyty), PEFR – badanie czynnościowe płuc- pomiar szczytowego przepływu wydechowego.

POSTĘPOWANIE:

1. Wysokie ułożenie.

2. Drożność dróg oddechowych- odessanie wydzieliny

3. Tlenoterapia o małym przepływie 2- 3l|min.

4. Beta 2 mimetyki: Salbutamol, Berotec

5. Kortykosterydy: Fenikort, Corhydron lub inny. steryd

6. Teofilina

7. Intubacja dotchawicza i mechaniczna wentylacja – wskazanie u chorych z zagrażającą życiu niewydolnością.