Patologia Kopia Układ krążenia fizjoterapia 2

background image

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca

zespół objawów klinicznych

wywołany zaburzeniem równowagi

między wielkością przepływu

wieńcowego

a zapotrzebowaniem mięśnia

sercowego na tlen i związki

energetyczne

background image

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA

Najczęstszą przyczyną (>98% przypadków)

Najczęstszą przyczyną (>98% przypadków)

CHNS jest

CHNS jest

miażdżyca tętnic wieńcowych

miażdżyca tętnic wieńcowych

Inne

Inne

Skurcz , zator,zapalenie tętnicy wieńcowej

Skurcz , zator,zapalenie tętnicy wieńcowej

Uraz tętnicy wieńcowej

Uraz tętnicy wieńcowej

Zakrzepica tętnicza wskutek zaburzeń hemostazy

Zakrzepica tętnicza wskutek zaburzeń hemostazy

Zmniejszona podaż tlenu w stosunku do

Zmniejszona podaż tlenu w stosunku do

zapotrzebowania

zapotrzebowania

background image

Czynniki wewnątrzustrojowe

Czynniki wewnątrzustrojowe

odgrywające rolę w powstawaniu

odgrywające rolę w powstawaniu

miażdżycy

miażdżycy

Skłonności dziedziczne –

Skłonności dziedziczne –

zaburzenia gospodarki lipidowej

zaburzenia gospodarki lipidowej

i metabolizm ściany

i metabolizm ściany

naczyniowej

naczyniowej

Wiek

Wiek

Płeć

Płeć

Czynność hormonalna

Czynność hormonalna

tarczycy, trzustki, gonad, nadnerczy

tarczycy, trzustki, gonad, nadnerczy

Zaburzenia układu nerwowego

Zaburzenia układu nerwowego

Zaburzenia procesu krzepnięcia krwi

Zaburzenia procesu krzepnięcia krwi

Inne choroby:

Inne choroby:

niedoczynność tarczycy, cukrzyca, nadciśnienie

niedoczynność tarczycy, cukrzyca, nadciśnienie

background image

Czynniki zewnątrzustrojowe

Czynniki zewnątrzustrojowe

Otyłość

Otyłość

Dieta wysokotłuszczowa

Dieta wysokotłuszczowa

Używki

Używki

Brak aktywności fizycznej

Brak aktywności fizycznej

Stres

Stres

background image

Najważniejsze czynniki

Najważniejsze czynniki

ryzyka choroby

ryzyka choroby

niedokrwiennej serca to:

niedokrwiennej serca to:

Nadciśnienie > 160/95 mmHg

Nadciśnienie > 160/95 mmHg

Cholesterol > 190 mg/dl

Cholesterol > 190 mg/dl

Trójglicerydy > 150 mg/dl

Trójglicerydy > 150 mg/dl

background image

Podział kliniczny ChNS

Podział kliniczny ChNS

1.

1.

Dławica piersiowa stabilna /wysiłkowa/

Dławica piersiowa stabilna /wysiłkowa/

2.Dławica piersiowa spontaniczna-Prinzmetala

2.Dławica piersiowa spontaniczna-Prinzmetala

3.Dławica piersiowa niestabilna (niestabilna choroba wieńcowa)

3.Dławica piersiowa niestabilna (niestabilna choroba wieńcowa)

4.Zawał serca

4.Zawał serca

a)świeży zawał serca

a)świeży zawał serca

b)przebyty zawał serca

b)przebyty zawał serca

5.Nieme niedokrwienie

5.Nieme niedokrwienie

6)Kardiologiczny zespół X

6)Kardiologiczny zespół X

background image

Podział choroby wieńcowej

Podział choroby wieńcowej

Ostre zespoły wieńcowe

Ostre zespoły wieńcowe

Z uniesieniem odcinka ST

Z uniesieniem odcinka ST

Bez uniesienia odcinka ST

Bez uniesienia odcinka ST

background image

Na podstawie obrazu

Na podstawie obrazu

klinicznego

klinicznego

(+bioch. wskaźników, zmian w EKG)

(+bioch. wskaźników, zmian w EKG)

Niestabilna dławica piersiowa

Niestabilna dławica piersiowa

Zawał serca bez uniesienia ST

Zawał serca bez uniesienia ST

Zawał serca z uniesieniem odcinka

Zawał serca z uniesieniem odcinka

ST

ST

Zawał serca nieokreślony

Zawał serca nieokreślony

Nagły zgon sercowy

Nagły zgon sercowy

background image

Na podstawie ewolucji

Na podstawie ewolucji

obrazu EKG

obrazu EKG

Zawał serca bez załamka Q

Zawał serca bez załamka Q

Zawał serca z załamkiem Q

Zawał serca z załamkiem Q

background image

Stabilna ChW –

Stabilna ChW –

objawy: typowy ból dławicowy

objawy: typowy ból dławicowy

ból o charakterze ucisku, zaciskania, pieczenia, uczucia

ból o charakterze ucisku, zaciskania, pieczenia, uczucia

ciężaru w klatce piersiowej;

ciężaru w klatce piersiowej;

umiejscowi

umiejscowi

enie:

enie:

za mostkiem, w lewej okolicy przedsercowej

za mostkiem, w lewej okolicy przedsercowej

(lokalizacja nietypowa: plecy, szyja, szczęka, twarz, ramiona,

(lokalizacja nietypowa: plecy, szyja, szczęka, twarz, ramiona,

górne części brzucha)

górne części brzucha)

p

p

romieni

romieni

owanie:

owanie:

do barków lub lewej kończyny górnej;

do barków lub lewej kończyny górnej;

czas trwania:

czas trwania:

kilka minut;

kilka minut;

ustęp

ustęp

owanie:

owanie:

kilka minut po odpoczynku lub zażyciu NTG

kilka minut po odpoczynku lub zażyciu NTG

 

 

wywołany zwiększeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego

wywołany zwiększeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego

na tlen

na tlen

np.

np.

przez: wysiłek fizyczny, stres, obfity posiłek, niską

przez: wysiłek fizyczny, stres, obfity posiłek, niską

temperaturę otoczenia

temperaturę otoczenia

50

50

% zwężenie – objawy wysiłkowe; 90% - objawy

spoczynkowe

Niestabilna choroba wieńcowa NChW-wywołana jest

gwałtownym ograniczeniem przepływu krwi przez dany

obszar m.sercowego na skutek pęknięcia niestabilnej

blaszki miażdżycowej

background image

Dławica Prinzmetala

Dławica Prinzmetala

Ból dławicowy wywołany jest

Ból dławicowy wywołany jest

skurczem tętnicy wieńcowej

skurczem tętnicy wieńcowej

Charakteryzuje się przejściowym

Charakteryzuje się przejściowym

uniesieniem odcinków ST w EKG

uniesieniem odcinków ST w EKG

Epizody zwykle ustępują i nie

Epizody zwykle ustępują i nie

prowadzą do zawału

prowadzą do zawału

Występuje u 2-5% chorych z dławicą

Występuje u 2-5% chorych z dławicą

piersiową

piersiową

background image

Dławica Prinzmetala

Dławica Prinzmetala

60% osób z dławicą odmienną ma istotne

60% osób z dławicą odmienną ma istotne

zwężenia tętnic wieńcowych

zwężenia tętnic wieńcowych

Występują czynniki ryzyka miażdżycy

Występują czynniki ryzyka miażdżycy

Szczególną rolę odgrywa palenie

Szczególną rolę odgrywa palenie

papierosów

papierosów

Skurcz może być wywoływany przez

Skurcz może być wywoływany przez

hiprwentylację, stres, niską temperaturę,

hiprwentylację, stres, niską temperaturę,

zażycie kokainy

zażycie kokainy

Najczęściej kurcz dotyczy prawej tętnicy

Najczęściej kurcz dotyczy prawej tętnicy

wieńcowej

wieńcowej

Kurcz związany jest głównie z napływem

Kurcz związany jest głównie z napływem

jonów Ca do komórek mięśni gładkich,

jonów Ca do komórek mięśni gładkich,

dlatego w leczeniu skuteczne są Ca-blokery.

dlatego w leczeniu skuteczne są Ca-blokery.

background image

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne

Ból dławicowy

Ból dławicowy

Niesprowokowany

Niesprowokowany

Długotrwały

Długotrwały

Często w nocy

Często w nocy

Ale może się pojawić po wysiłku

Ale może się pojawić po wysiłku

*Uniesienie odcinków ST w EKG.

*Uniesienie odcinków ST w EKG.

background image

Ostry zespół wieńcowy bez

Ostry zespół wieńcowy bez

uniesienia ST

uniesienia ST

Spowodowany przez świeże lub narastające

Spowodowany przez świeże lub narastające

ograniczenie przepływu krwi przez tętnicę

ograniczenie przepływu krwi przez tętnicę

wieńcową (niestabilna dławica piersiowa)

wieńcową (niestabilna dławica piersiowa)

doprowadzające u części chorych do

doprowadzające u części chorych do

martwicy małych obszarów mięśnia

martwicy małych obszarów mięśnia

sercowego (zawał serca bez uniesienia ST)

sercowego (zawał serca bez uniesienia ST)

Przejawia się wzrostem stężenia markerów

Przejawia się wzrostem stężenia markerów

martwicy (troponiny), bez świeżego

martwicy (troponiny), bez świeżego

uniesienia ST

uniesienia ST

background image

Ostry zespół wieńcowy bez

Ostry zespół wieńcowy bez

uniesienia ST

uniesienia ST

Objawy podmiotowe

Objawy podmiotowe

Ból w klatce piersiowej (nie ustępuje w

Ból w klatce piersiowej (nie ustępuje w

trakcie 5 min po ustaniu czynnika

trakcie 5 min po ustaniu czynnika

wywołującego lub po przyjęciu NTG)

wywołującego lub po przyjęciu NTG)

Objawy przedmiotowe

Objawy przedmiotowe

Nie ma charakterystycznych objawów

Nie ma charakterystycznych objawów

Związane z chorobą podstawową

Związane z chorobą podstawową

background image

Zawał serca –definicja

Zawał serca –definicja

wg ESC/ACC

wg ESC/ACC

1.

1.

Typowy wzrost i stopniowy spadek troponiny T

Typowy wzrost i stopniowy spadek troponiny T

lub CK-MB oraz jedno z wymienionych:

lub CK-MB oraz jedno z wymienionych:

typowy wywiad bólów dławicowych

typowy wywiad bólów dławicowych

pojawienie się patologicznego załamka Q

pojawienie się patologicznego załamka Q

zmiany w EKG-obniżenie/uniesienie ST

zmiany w EKG-obniżenie/uniesienie ST

2. Cechy świeżego zawału w badaniu sekcyjnym

2. Cechy świeżego zawału w badaniu sekcyjnym

background image

Zawał serca –definicja i

Zawał serca –definicja i

patofizjologia

patofizjologia

Zawał serca

Zawał serca

to martwica komórek mięśnia

to martwica komórek mięśnia

sercowego na określonym obszarze wywołana

sercowego na określonym obszarze wywołana

ostrym niedokrwieniem.

ostrym niedokrwieniem.

W ponad 90% bezpośrednią przyczyna zawału jest

W ponad 90% bezpośrednią przyczyna zawału jest

całkowite zamknięcie światła tętnicy wieńcowej

całkowite zamknięcie światła tętnicy wieńcowej

przez zakrzep spowodowany pęknięciem blaszki

przez zakrzep spowodowany pęknięciem blaszki

miażdżycowej zwężającej tętnicę. Pęknięcie

miażdżycowej zwężającej tętnicę. Pęknięcie

blaszki prowadzi do aktywacji krzepnięcia z

blaszki prowadzi do aktywacji krzepnięcia z

wytworzeniem skrzepliny.

wytworzeniem skrzepliny.

background image

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

- objawy podmiotowe

- objawy podmiotowe

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

Duszność

Duszność

Osłabienie

Osłabienie

Zawroty głowy, stan przedomdleniowy,

Zawroty głowy, stan przedomdleniowy,

omdlenie

omdlenie

Kołatanie serca

Kołatanie serca

Ból w środkowym nadbrzuszu lub w prawym

Ból w środkowym nadbrzuszu lub w prawym

górnym kwadrancie brzucha

górnym kwadrancie brzucha

Niepokój, lęk, strach przed śmiercią

Niepokój, lęk, strach przed śmiercią

background image

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny

- objawy przedmiotowe

- objawy przedmiotowe

Nie ma charakterystycznych objawów

Nie ma charakterystycznych objawów

Stan podgorączkowy

Stan podgorączkowy

Bladość, poty

Bladość, poty

Przyśpieszenie akcji serca i tętna

Przyśpieszenie akcji serca i tętna

Cwał serca

Cwał serca

Szmery nad sercem

Szmery nad sercem

Rzężenia nad płucami

Rzężenia nad płucami

Sinica obwodowa

Sinica obwodowa

background image

Badania laboratoryjne

Badania laboratoryjne

Markery martwicy

Markery martwicy

Troponiny – najbardziej czuły i swoisty

Troponiny – najbardziej czuły i swoisty

marker

marker

CK-MB i aktywność CK-MB

CK-MB i aktywność CK-MB

Mioglobina (najszybciej się pojawia, ale

Mioglobina (najszybciej się pojawia, ale

najmniej swoisty)

najmniej swoisty)

background image

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Powikłania zawału mięśnia sercowego

1.

1.

 

 

 

 

Zaburzenia

rytmu

serca

Zaburzenia

rytmu

serca

(

(

60-80%

60-80%

)

-

)

-

p

p

rzyczyny :

rzyczyny :

 

 

pobudzenie układu autonomicznego

pobudzenie układu autonomicznego

niedokrwienie

niedokrwienie

zaburzenia elektrolitowe

zaburzenia elektrolitowe

lokalne gromadzenie się produktów przemian

lokalne gromadzenie się produktów przemian

beztlenowych.

beztlenowych.

2.

2.

Wstrząs kardiogenny

Wstrząs kardiogenny

(10-15%) – rozpoznanie:

(10-15%) – rozpoznanie:

objawy hipoperfuzji

objawy hipoperfuzji

spadek ciśnienia skurczowego

spadek ciśnienia skurczowego

<

<

80 mmHg

80 mmHg

trwający

trwający

>

>

30 minut

30 minut

wskaźnik serca poniżej 1.8 l/min/m

wskaźnik serca poniżej 1.8 l/min/m

2

2

oliguria (diureza godzinowa mniejsza od 20ml/h)

oliguria (diureza godzinowa mniejsza od 20ml/h)

background image

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Powikłania zawału mięśnia sercowego

3

3

.

.

Ostra niewydolno

Ostra niewydolno

ść

ść

lewokomorowa

lewokomorowa

(

(

3-10% chorych;

3-10% chorych;

cz

cz

ęś

ęś

ciej razem ze wstrz

ciej razem ze wstrz

ą

ą

sem zawałowym do 20%)

sem zawałowym do 20%)

4.

4.

Ostra hipotonia

Ostra hipotonia

:

:

odruchow

odruchow

a

a

wagotoni

wagotoni

a

a

z bradykardi

z bradykardi

ą

ą

hipowolemi

hipowolemi

ą

ą

(

(

PAWP <

PAWP <

8 mmHg

8 mmHg

, OCŻ - niskie)

, OCŻ - niskie)

zawał prawej komory

zawał prawej komory

(

(

PAWP - niskie

PAWP - niskie

;

;

OCŻ - wysokie

OCŻ - wysokie

)

)

5.

5.

Powikłania mechaniczne zawału mięśnia sercowego

Powikłania mechaniczne zawału mięśnia sercowego

Pęknięcie mięśnia brodawkowatego

Pęknięcie mięśnia brodawkowatego

(0,1-1,0%)

(0,1-1,0%)

Pęknięcie IVS

Pęknięcie IVS

(0,5-3,0%)

(0,5-3,0%)

Pęknięcie ściany wolnej LV

Pęknięcie ściany wolnej LV

(1-3%, 4-14 dzień po, częściej w HA)

(1-3%, 4-14 dzień po, częściej w HA)

Tętniak pozawałowy

Tętniak pozawałowy

(5-30%)

(5-30%)

background image

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Powikłania zawału mięśnia sercowego

6

6

.

.

Zespół pozawałowy (Dresslera)

Zespół pozawałowy (Dresslera)

4% chorych głównie mi

4% chorych głównie mi

ę

ę

dzy 2 a 10 tygodniem zawału serca

dzy 2 a 10 tygodniem zawału serca

7.

7.

Ponowny zawał mi

Ponowny zawał mi

ęś

ęś

nia sercowego

nia sercowego

8.

8.

Zastoinowa niewydolno

Zastoinowa niewydolno

ść

ść

kr

kr

ąż

ąż

enia

enia

ekspansja i przebudowa mięśniówki serca

ekspansja i przebudowa mięśniówki serca

po zawale mięśnia sercowego

po zawale mięśnia sercowego

9.

9.

Nagła

Nagła

ś

ś

mier

mier

ć

ć

sercowa

sercowa

25% chorych;

25% chorych;

gł. w mechanizmie

gł. w mechanizmie

migotani

migotani

a

a

komór

komór

background image

KLASYFIKACJA HA

KLASYFIKACJA HA

Prawidłowe < 120 i <

Prawidłowe < 120 i <

80

80

Stan przednadciśnieniowy 120-139 lub

Stan przednadciśnieniowy 120-139 lub

80-89

80-89

Nadciśnienie

Nadciśnienie

Stopień I 140-159 lub 90-

Stopień I 140-159 lub 90-

99

99

Stopień II

Stopień II

160 lub

160 lub

100

100

background image

PODZIAŁ

PODZIAŁ

Nadciśnienie pierwotne

Nadciśnienie pierwotne

Choroba nadciśnieniowa

Choroba nadciśnieniowa

Gdy nie udaje się ustalić żadnej

Gdy nie udaje się ustalić żadnej

przyczyny

przyczyny

Nadciśnienie wtórne

Nadciśnienie wtórne

Znana jest przyczyna

Znana jest przyczyna

background image

Niewydolność

Niewydolność

krążenia

krążenia

Patologiczne zmniejszenie przepływu krwi

Patologiczne zmniejszenie przepływu krwi

przez tkanki i narządy organizmu.

przez tkanki i narządy organizmu.

Jest to stan kiedy komora serca opróżnia się w

Jest to stan kiedy komora serca opróżnia się w

czasie skurczu w stopniu niewystarczającym

czasie skurczu w stopniu niewystarczającym

aby utrzymać pełne krążenie dla potrzeb

aby utrzymać pełne krążenie dla potrzeb

ustroju

ustroju

/to zespół objawów odczuwanych przez

/to zespół objawów odczuwanych przez

chorego jako zmniejszenie aktywności

chorego jako zmniejszenie aktywności

życiowej(fizycznej)chorego.

życiowej(fizycznej)chorego.

* Zmniejszenie objętości minutowej serca w

* Zmniejszenie objętości minutowej serca w

stosunku do zapotrzebowania tkanek

stosunku do zapotrzebowania tkanek

background image

Podział niewydolności

Podział niewydolności

krążenia

krążenia

Pochodzenia obwodowego

Pochodzenia obwodowego

Zmniejszenie ilości krwi krążącej

Zmniejszenie ilości krwi krążącej

Nerwowe, humoralne lub mieszane

Nerwowe, humoralne lub mieszane

zaburzenia prawidłowego napięcia ściany

zaburzenia prawidłowego napięcia ściany

naczyniowej

naczyniowej

Zaburzenia mieszane – pochodzenia

Zaburzenia mieszane – pochodzenia

sercowego i naczyniowego

sercowego i naczyniowego

Pochodzenia sercowego

Pochodzenia sercowego

background image

Typy niewydolności serca

Typy niewydolności serca

Niewydolność lewokomorowa

Niewydolność lewokomorowa

Niewydolność prawokomorowa

Niewydolność prawokomorowa

Niewydolność ostra

Niewydolność ostra

Niewydolność przewlekła

Niewydolność przewlekła

background image

CZYNNIKI DETERMINUJĄCE

CZYNNIKI DETERMINUJĄCE

OBJĘTOŚĆ MINUTOWĄ

OBJĘTOŚĆ MINUTOWĄ

Bezpośrednią przyczyną n. k. pochodzenia

Bezpośrednią przyczyną n. k. pochodzenia

sercowego jest

sercowego jest

mniejsza

mniejsza

w stosunku do

w stosunku do

aktualnych potrzeb,

aktualnych potrzeb,

wydajność pracy serca

wydajność pracy serca

jako pompy. Wydajność określona jest

jako pompy. Wydajność określona jest

wielkością

wielkością

objętości minutowej

objętości minutowej

determinowanej przez:

determinowanej przez:

Kurczliwość

Kurczliwość

Obciążenie wstępne

Obciążenie wstępne

Obciążenie następcze

Obciążenie następcze

Częstość pracy serca

Częstość pracy serca

background image

Przyczyny niewydolności

Przyczyny niewydolności

krążenia

krążenia

Pochodzenia sercowego

Pochodzenia sercowego

Zaburzenia mechaniczne

Zaburzenia mechaniczne

Uszkodzenie mięśnia sercowego

Uszkodzenie mięśnia sercowego

CHNS, zawał serca

CHNS, zawał serca

Kardiomiopatie

Kardiomiopatie

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego

Zaburzenia rytmu i

Zaburzenia rytmu i

przewodzenia/migotanie przedsionków i

przewodzenia/migotanie przedsionków i

nadkomorowe zaburzenia

nadkomorowe zaburzenia

rytmu,bradykardia

rytmu,bradykardia

Postacie mieszane

Postacie mieszane

background image

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ LEWEJ

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ LEWEJ

KOMORY

KOMORY

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej komory

Ciężkie uszkodzenie mięśnia lewej komory

Zawał serca, przemijające niedokrwienie dużej części ściany

Zawał serca, przemijające niedokrwienie dużej części ściany

komory

komory

Tamponada serca

Tamponada serca

Zaciskające zapalenie osierdzia

Zaciskające zapalenie osierdzia

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze

Wady serca (m.in. zwężenie ujścia aorty, zwężenie

Wady serca (m.in. zwężenie ujścia aorty, zwężenie

zastawki dwudzielnej,

zastawki dwudzielnej,

Nagłe gromadzenie znacznej ilości krwi w

Nagłe gromadzenie znacznej ilości krwi w

łożysku naczyniowym krążenia; obrzęk

łożysku naczyniowym krążenia; obrzęk

śródmiąższowy

śródmiąższowy

Przesięk do pęcherzyków płucnych

Przesięk do pęcherzyków płucnych

background image

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ

LEWEJ KOMORY SERCA

LEWEJ KOMORY SERCA

Schorzenia mięśnia

Schorzenia mięśnia

sercowego

sercowego

Nadciśnienie

Nadciśnienie

tętnicze

tętnicze

Wady serca

Wady serca

background image

OBRAZ KLINICZNY PNLK

OBRAZ KLINICZNY PNLK

Duszność wysiłkowa lub spoczynkowa nasilająca się

Duszność wysiłkowa lub spoczynkowa nasilająca się

w czasie wysiłku

w czasie wysiłku

Napadowa duszność nocna-asthma cardiale

Napadowa duszność nocna-asthma cardiale

Tachypnoe i ortopnoe

Tachypnoe i ortopnoe

Sinica

Sinica

Kaszel, często z odpluwaniem rdzawo podbarwionej

Kaszel, często z odpluwaniem rdzawo podbarwionej

plwociny

plwociny

Nad polami płucnymi różnie nasilone objawy zastoju

Nad polami płucnymi różnie nasilone objawy zastoju

w krążeniu płucnym

w krążeniu płucnym

Niedostateczna objętość wyrzutowa: zmniejszenie

Niedostateczna objętość wyrzutowa: zmniejszenie

sprawności fizycznej, zaburzenia czynności mózgu.

sprawności fizycznej, zaburzenia czynności mózgu.

background image

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ

PRAWEJ KOMORY

PRAWEJ KOMORY

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

Zator tętnicy płucnej lub jej odgałęzień

Odma (wentylowa)

Odma (wentylowa)

Stan astmatyczny

Stan astmatyczny

Tamponada serca lub szybko

Tamponada serca lub szybko

narastający wysięk opłucnowy

narastający wysięk opłucnowy

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy

Przebicie tętniaka aorty do tętnicy

płucnej lub ostre pęknięcie przegrody

płucnej lub ostre pęknięcie przegrody

międzykomorowej

międzykomorowej

background image

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

Źródłem zatorów są

Źródłem zatorów są

Żylaki kończyn dolnych 80%

Żylaki kończyn dolnych 80%

Żyły miednicy mniejszej 10%

Żyły miednicy mniejszej 10%

Jamy prawego serca w przebiegu

Jamy prawego serca w przebiegu

niewydolności krążenia i wad serca

niewydolności krążenia i wad serca

background image

PATOMECHANIZM ZMIAN W

PATOMECHANIZM ZMIAN W

ZATORZE T.P.

ZATORZE T.P.

Zamknięcie tętnic płucnych

Zamknięcie tętnic płucnych

Nagły wzrost ciśnienia w naczyniach

Nagły wzrost ciśnienia w naczyniach

płucnych

płucnych

Wzrost obciążenia prawej komory i ostra

Wzrost obciążenia prawej komory i ostra

niewydolność prawej komory

niewydolność prawej komory

background image

OBJAWY ZATORU TĘTNICY

OBJAWY ZATORU TĘTNICY

PŁUCNEJ

PŁUCNEJ

Tachypnoe

Tachypnoe

Tachykardia

Tachykardia

Spadek ciśnienia tętniczego

Spadek ciśnienia tętniczego

Sinica

Sinica

Utrata świadomości

Utrata świadomości

Jeśli zator doprowadzi do zawału to

Jeśli zator doprowadzi do zawału to

może dołączyć się krwioplucie i ból w

może dołączyć się krwioplucie i ból w

klatce piersiowej

klatce piersiowej

background image

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ

PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ

PRAWEJ KOMORY

PRAWEJ KOMORY

Choroby prowadzące do niewydolności

Choroby prowadzące do niewydolności

komory lewej

komory lewej

Nadciśnienie w tętnicy płucnej

Nadciśnienie w tętnicy płucnej

Wady serca (wrodzone lub nabyte)

Wady serca (wrodzone lub nabyte)

Schorzenia mięśnia sercowego i osierdzia

Schorzenia mięśnia sercowego i osierdzia

background image

OBJAWY KLINICZNE PNPK

OBJAWY KLINICZNE PNPK

Wzrost ciśnienia żylnego w krążeniu dużym

Wzrost ciśnienia żylnego w krążeniu dużym

Przyrost masy ciała i obrzęki (wzrost ciśnienia

Przyrost masy ciała i obrzęki (wzrost ciśnienia

hydrostatycznego oraz zmniejszenie przepływu

hydrostatycznego oraz zmniejszenie przepływu

nerkowego)

nerkowego)

Kończyny dolne

Kończyny dolne

Okolica krzyżowo-lędźwiowa i plecy

Okolica krzyżowo-lędźwiowa i plecy

Powiększenie wątroby (powierzchnia gładka, brzeg

Powiększenie wątroby (powierzchnia gładka, brzeg

zaokrąglony, tkliwa przy obmacywaniu)

zaokrąglony, tkliwa przy obmacywaniu)

Przesięki do jam ciała/opłucnej,rzadziej do worka

Przesięki do jam ciała/opłucnej,rzadziej do worka

osierdziowego/

osierdziowego/

Poszerzenie żył szyjnych

Poszerzenie żył szyjnych

Oliguria

Oliguria

Skłonność do zakrzepów.

Skłonność do zakrzepów.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
WPŁYW MASAŻU NA UKŁAD KRĄŻENIA, Fizjoterapia, Masaż, Masaż
UKŁAD KRĄŻENIA, Fizjoterapia w chorobach wewnętrznych
Układ krążenia i chłonny, FIZJOTERAPIA, Fizjologia
Układ krążenia - Anatomia i fizjologia serca, Fizjoterapia w chorobach wewnętrznych
UKŁAD KRĄŻENIA notatki, Patologia
fizjologia wejściówki z krążenia, Fizjoterapia CM UMK, Fizjologia, Układ krwionośny
Układ krążenia i chłonny, studia fizjoterapia, fizjologia
UKŁAD KRĄŻENIA, Patologia
Układ Krążenia Tętnice
układ krążenia
UKŁAD KRĄŻENIA farmakologia
Ptaszynski slajdy Fizjologia uklad krazenia studenci
Anatomia czlowieka Uklad krazenia id 62632
Układ krążenia1, Szkoła, Biologia

więcej podobnych podstron