Choroby zakaźne
Choroby zakaźne
przewodu pokarmowego
przewodu pokarmowego
Klinika Chorób Zakaźnych
Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Biegunka
- to oddawanie co najmniej
3 luźnych stolców w ciągu doby
lub
jednego stolca z domieszką śluzu,
krwi, ropy
.
Biegunka ostra-
do 14 dni
Biegunka przewlekła
– powyżej 14
dni
Gram ujemne pałeczki
Gram ujemne pałeczki
jelitowe
jelitowe
Escherichia coli
Salmonella
Shigella
Campylobacter
Vibrio cholerae
Yersinia
Pseudomonas aeruginosa
E.coli przyczyną bakteryjnego
E.coli przyczyną bakteryjnego
zapalenia żołądka i jelit
zapalenia żołądka i jelit
(biegunka podróżnych)
(biegunka podróżnych)
Szczepy enterotoksyczne ETEC
Szczepy enteropatogenne EPEC
Szczepy enteroinwazyjne EIEC
Szczepy enterokrwotoczne EHEC
(zespół hemolityczno-uremiczny
HUS)
Salmonellozy niedurowe
Salmonellozy niedurowe
Ostra choroba biegunkowa
2300 serotypów
10 serotypów stanowi 2/3 bakterii
chorobotwórczych
3/5 chorób jest wywołane przez:
S.typhimurium
S.enteritidis
S.heidelberg
S.newport
S.enteritidis – najczęstrzy serotyp,
S.enteritidis – najczęstrzy serotyp,
przyczyna pandemii zwierzęcej z
przyczyna pandemii zwierzęcej z
zakażonymi jajami kurzymi
zakażonymi jajami kurzymi
Wiele zwierząt domowych stanowi rezerwuar
Objawy kliniczne:
gorączka, biegunka
kurczowe bóle brzucha
Rozpoznanie:
posiew kału
obecność leukocytów w kale
Leczenie:
uzupełnienie płynów i elektrolitów
antybiotyki ampicylina
cefalosporyny III generacji
chinolony
Czerwonka Bakteryjna
Czerwonka Bakteryjna
Dysenteria bacillaris
Dysenteria bacillaris
Shigella dysenteriae, Shigella flexneri,
Shigella Boydi, Shigella sonnei
Epidemiologia:
140 mln zachorowań rocznie
600 tyś zgonów u dzieci 5 lat
Objawy:
biegunka z domieszką krwi
silne parcia
kurczowe bóle brzucha
Czerwonka Bakteryjna cd.
Czerwonka Bakteryjna cd.
Diagnostyka:
badanie endoskopowe - zmiany
krwotoczne, ogniskowe owrzodzenia
posiew bakterii z kału
Leczenie:
wyrównanie gospodarki wodno-
elektrolitowej
leki zapierające
Biseptol, Ampicylina, Fluorochnolony
Zapobieganie:
brak szczepionki
Cholera
Cholera
Ostra choroba biegunkowa doprowadzająca
do postępującego odwodnienia i śmierci
Etiologia:
Vibrio cholera odpowiedzialny
jest za 7 pandemii, 140 serogrup,
2 biotypy: Klasyczny i ElTor
Drogi zakażenia:
woda i żywność
zanieczyszczona bakterią
Cholera cd.
Cholera cd.
7 pandemia – pierwsza związana z ElTor
rozpoczęła się
w
1961
roku – Indonezja
Lata 70-te
Afryka, obozy w Rwandzie
1995 r
- Rumunia, wybrzeże Morza Czarnego
1991r
- Ameryka Łacińska 400 000 zachorowań
1994r
– ponad milion zachorowań
1992r
- Madras, nowy szczep Vibrio cholerae 100
000 zachorowań
1994r
- Pakistan, Nepal, Chiny, Tajlandia, Malaje
szczep nazwano V. Cholerae 0139 Bengal
(nowy antygen somatyczny O)
1993r
- szczep 0139 Bengal wyparł szczep ElTor
1994r
- szczep ElTor odzyskał dominację w
Bangladeszu
Cholera cd.
Cholera cd.
Patogeneza:
rola toksyn (toksyna choleryczna)
Objawy:
wodnista biegunka, wymioty, wstrząs
hipowolemiczny kurcze mięśniowe
Badania biochemiczne:
podwyższony hematokryt,
leukocytoza, wzrost stężenia mocznika i kreatyniny,
spadek dwuwęglanów
Rozpoznanie:
Objawy kliniczne, obecność bakterii w kale
Leczenie:
Szybkie uzupełnienie płynów i elektrolitów p.o.
Zwiększona podaż sodu – 90 mmol/l
W zaawansowanym odwodnieniu płyny podaje się i.v.
płyn Ringera zawierający mleczany
Całkowity niedobór płynów powinien być uzupełniany przez
pierwsze 4 godziny, połowa w trakcie pierwszej godziny
Campylobacter
Campylobacter
Campylobacter jejuni 80-90% chorób
Campylobacter jejuni 80-90% chorób
Campylobacter coli
Campylobacter coli
Drobnoustroje obecne w przewodzie pokarmowym ptactwa
domowego, bydła, owiec i świń
Zakażenie przez spożycie:
Niedogotowanego mięsa
Surowego mleka
Ciężki przebieg u osób z hipogammaglobulinemią
Objawy:
biegunka, kurczowe bóle brzucha, gorączka
Powikłania:
bakteremia, zapalenie pęcherzyka żółciowego
Rozpoznanie:
posiew kału
Leczenie:
uzupełnienie niedoborów wodno-elektrolitowych
Antybiotyki: Erytromycyna 4x250mg
chinolony, makrolidy
Jersinioza
Jersinioza
Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica
Serotypy: 03, 09 –Europa
Serotypy: 03, 09 –Europa
08 – Ameryka północna
08 – Ameryka północna
Rezerwuar:
Świnia, zwierzęta domowe, gryzonie
Dzieci:
ostre zapalenie jelit, gorączka, biegunka ze
śluzem i krwią
Dorośli:
zapalenie węzłów chłonnych krezkowych,
jelita krętego,gorączka, duża leukocytoza
PRZYPOMINA ZAPALENIE WYROSTKA
ROBACZKOWEGO I OBJAWY ”OSTREGO BRZUCHA”
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia pseudotuberculosis
Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych,
przerzutowe ogniska zakażenia
PRZYPOMINA CHOROBĘ CROHNA LUB
ZAPALENIE WYROSTKA
ROBACZKOWEGO
Rozpoznanie:
posiew kału, badania
serologiczne
Leczenie:
fluorochinolony, aminoglikozydy,
cefalosporyny III generacji, tetracykliny
Rotawirusy
Rotawirusy
rodzina: Reoviridae RNA
rodzina: Reoviridae RNA
Występuje na całym świecie
Sezonowość:
chłodne miesiące zimowe, w tropiku
występuje
przez cały rok
Chorują niemowlęta i małe dzieci
Wirus zakaża i zabija komórki szczytów kosmków jelita
cienkiego
Biegunka:
osmotyczna
Rozpoznanie:
antygen rotawirusowy w kale, PCR
Leczenie:
uzupełnienie niedoborów wodno-
elektrolitowych
Zapobieganie:
Szczepionka (Atenuowany wirus)
Szczepienia niemowląt 6, 10,14 tydzień
Wirus Norvalk
Wirus Norvalk
Zapalenie żołądkowo – jelitowe
Okres wylęgania:
18 – 72 godziny
Objawy:
kurczowe bóle brzucha,
wymioty, biegunka
bóle głowy i mięśni
Rozpoznanie:
Test ELISA, PCR
Leczenie:
Nawodnienie doustne( ewentualnie
dożylnie)
Zakażenia grzybicze
Zakażenia grzybicze
Kandydoza – drożdżyca
Candida albicans
Candida tropicalis
Candida parapsilosis
Candida guilliermondi
Candida glabrata
Candida crusei
Zarażenia pasożytnicze
Zarażenia pasożytnicze
Pierwotniaki
– organizmy
jednokomórkowe
Robaki
– organizmy wielokomórkowe
Pierwotniaki
Pierwotniaki
Giardia lamblia intestinalis
Giardia lamblia intestinalis
Powszechnie występują w strefie
klimatu
umiarkowanego.
Droga zakażenia –
fekalno–oralna
Źródło zakażenia –
człowiek nosiciel, dzikie
zwierzęta
Pasożyt zamieszkuje jelito cienkie
Występuje jako trofozoit i cysta
Pierwotniaki cd.
Pierwotniaki cd.
Badanie mikroskopowe próbki stolca
Treść z dwunastnicy
Badanie serologiczne
Enterotest
Leczenie: Metronidazol
Furazolidon u dzieci
Tynidazol
Pełzakowica
Pełzakowica
Pełzak czerwonki Entamoeba
Pełzak czerwonki Entamoeba
histolytica
histolytica
Źródła zakażenia:
człowiek wydalający cysty pasożyta
Wrota zakażenia:
przewód pokarmowy
Okres wylęgania:
od 8 dni do miesiąca
Powszechna wrażliwość na zakażenie
Zachorowania 40 –50 mln rocznie, 40 tyś – 110 tyś
zgonów
Postać jelitowa, postać pozajelitowa
Leczenie swoiste:
Dioksanid,
Paromomycyna (postać jelitowa)
Metronidazol, Dehydroemetyna (postać pozajelitowa)
Obowiązek zgłoszenia, rejestracji i leczenia