Choroby zakaźne przewodu pokarmowego, mikrobiologia


Choroby zakaźne przewodu pokarmowego

Czynniki bakteryjne nieinwazyjne

Enterotoksyczne szczepy E. Coli (ETEC)

    • Najczęstsza przyczyna ostrych schorzeń komórkowych

    • Biegunki podróżnych

    • Zdolności patogenne ETEC zależą od:

      1. Czynnik kolonizacyjny zależny od plazmidu

      2. Zdolności produkcji toksyn kodowanych w plazmidzie

      • 2 typy toksyn:

        • TERMOLABILNA LT

      Uczynnia cyklaze adenylanowa w Komorkach błony śluzowej, dziala podobnie jak toksyna choleryczna

        • TERMOSTSBILNA ST

      Działająca szybko poprzez uczynnienie cyklazy guanylowej

      Okres wylegania 24-72h, diagnostyka za pomocą PCR. Leukocyty wielojądrzaste w kale.

      Mniejsze znaczenie mają inne drobnoustroje z Enterobacteriaceae z rodzaju Klebsiella i Enterobacter

Vibro cholerae

  • Białkowa enterotoksyna uczynniajaca cyklaze adenylową w enterocytach

  • Wzrost AMP powoduje utrate izotonicznego płynu z całej długości światła jelita

  • Enterocyty nie zostaja uszkodzone!!

  • Izotoniczne stolce->hipowolemia->kwasica->hipokaliemia

  • Przecinkowce nie przenikaja przez ściane jelita

Okres wylegania 12-48h, wodnista, ryżowata biegunka. Utrata płynów dochodzi do 20l/doba. Choroba trwa od 2-7dni, prawidłowe postępowanie warunkuje niską śmiertelność, która powodują:

  • Wstrząs hipowolemiczny

  • Kwasica metaboliczna

  • Ostra martwica cewek nerkowych

  • Diagnostyka:

    • Obraz kliniczny

    • Hodowla na solach żółci- podłoże TCBS

    • Hodowla poprzedzona inkubacja kału w alkalicznej wodzie peptonowej na 6h

    • Odczyn aglutynacji ze swoistymi surowicami

    • SZYBKA DIAGNOSTYKA:

      • Tech mikroskopii fazowej lub ciemnego pola

      • Tech. Immunofluorescencyjna

      • Odczynn immobilizacji z typowo swoistymi surowicami

Clostridium botulinum

  • Silne egzotoksyny szczepów o antygernach A-G

  • Schorzenia człowieka wywołują A, rzadziej B i E, b. rzadko F

  • 1-2 mikrogramy zabijają na śmierć-> najsilniejsza trucizna biologiczna

  • Toksyny są ciepłochwiejne i ulegają inaktywacji po 10 minutach w 100C

  • Neurotoksyna atakujaca płytkę nerwowo-mięśniową

4 Kategorie botulinizmu:

    • Pokarmowy

    • Niemowląt

    • Przyranny

    • Niesklasyfikowany

  • Źródłem są najczęściej domowe Produkty konserwowe

  • Diagnostyka:

    • Próby biologiczne:

      • Właściwe

      • Neutralizacji

    • Metody immunologiczne:

      • Odczyn hemaglutynacji

      • Odczyn lateksowy, bentonitowy

      • Odczyn precypitacji

      • Odczyn immunofluorescencyjno-adsorpcyjny (IFDA)

      • Odczyn ELISA

      • Odczyn RIA

      • Odczyn immunochemiluminescencji (ICL)

Clostridium perfringens

  • 5 typów A-E

  • Głównie typ A (rzadziej C) syntetyzujący enterotoksynę A

  • Ciepłochwiejna toksyna uszkadza enterocyty->ucieczka białka do światła i upośledzenie transportu glukozy

Okres wylęgania 8 do 24h

Clostridium difficile

  • Zakażenie przy antybiotykoterapii

    • Klindamycyna

    • Ampicylina

    • Cefalosporyną

    • Aminoglikozydami

  • RZEKOMOBŁONIASTE ZAPALENIE JELIT

  • Enterotoksyna- toksyna A

  • Cytotoksyna- toksyna B

  • Diagnostyka opiera się na wykrywaniu cytotoksyny w kale oraz:

    • Odczyn neutralizacji biologicznej o bserwowqanie efektu cytopatycznego w hodowli tkankowej

    • Metoda fluoroimmunoenzymatyczna (VIDAS)

Bacillus cereus

  • 2 enterotoksyny:

    • O działaniu zbliżonym do ciepłochwiejniej toksyny E. Coli

    • O działaniu zbliżonym do enterotoksyny gronkowcowej

  • Źródło zakażeń to niegotowany ryż

  • Diagnostyka: rośnie na prostych podłożach, niekiedy wystepuje jako składnik fizjologicznej flory jelitowej

Zatrucie enterotoksyna gronkowcową

  • Zatrucia spowodowane spozyciem żywności zawierającej toksynę gronkowca złocistego, czarakteryzujaca się:

    • Krótkim okresem inkubacji 0,5-6h

    • Krótki czas trwania- ok. 10h

    • Obecnością stałego objawu jakim są wymioty co świadczy o obecności toksyny w OUN

  • Źródłem są wyroby cukiernicze, kremy, sałatki, majonezy. Najczęściej w okresie lata

  • Diagnostyka: hodowla i identyfikacja bakterii z materiału. Zdolność do produkcji toksyn bada się za pomocą:

    • Próby biologiczne

      • Kitten-test (podawanie materiału dootrzewnowo lub dożylnie)

      • Karmienia małp

    • Metody immunologiczne

      • Precypitacja wg Ouchterlony'ego

      • Mikroprecypitacja szkielkowa

    • Wykrywanie enterotoksyny w wyciągach z żywności

      • Mikroprecypitacja

      • Podwójna dyfuzja

      • Immunofluorescencja

      • Odczyn zahamowania hemaglutynacji

Czynniki bakteryjne o charakterze inwazyjnym

Pałeczki z rodzaju Shigella

  • 4 grupy patogenne, Najczęściej:

    • Sh. Dysenteriae typ 1

    • Sh. Flexneri

  • Schorzenia „brudnych rąk”

  • Egzotoksyna o właściwościach cytotoksycznych, enterotoksycznych i neurotoksycznych

  • Wiąże się z receptorem glikoproteinowym enterocytów

  • Hamuje synteze białek->inaktywacja 60S->śmierć komórki i

Owrzodzenia

  • Główna bariera ochronna to Iga wykrywana w kale oraz w mniejszym stopniu specyficzne przeciwciała neutralizujące enterotoksynę w surowicy krwi, wykrywane 1-2tyg od zakazenia

Sh. Dysenteriae wywołuja cieżkie biegunki o charakterze czerwonki. Okres wylegania 1-2 dni i 41C.

Klasyczne zatrucia sa umiarkowanie nasilone, goraczka zanika po 3-4 dniach, biegunka i bóle brzucha mogą utrzymywać się do 1-2 tyg

  • Powikłania:

Drgawki, meningismus (poniżej 5rż)

Zespół Guillain-Barre (Sh.Boydii)

Zapalenie opon MR

Zespół Reitera

Ropnie wew narządowe

Zapalenie wielostanowe

Zakażenie układu moczowego

  • Diagnostyka: izolacja z kału i wymazy z odbytu. Posiewy na podłożach namnażających i różnicujących (SF, SS, Mac Conkey, XLD). Testy biochemiczne i odczyny aglutynacji ze swoistymi surowicami grupowymi

Pałeczki z rodzaju Salmonella

  1. Dur brzuszny

  1. Paradury

C.Salmonellozy

  • S. typki-> człowiek jest jedynym rezerwuarem tego zarazka

  • Jelito cienkie->układ chłonny->krew(bakteriemia pierwotna bezobjawowa)->namnażanie pomimo usuwania przez układ siateczkowo-śródbłonkowy->powrót do krążenia(bakteriemia wtórna, objawowa)->ciągłe wędrowanie do światła jelita

  • Obecność Komorek jednojądrzastych w zajętych narządach

Okres inkubacji 10-14 dni, gorączka kaszel, bóle głowy, luźne stolce z obecnością krwi utajonej, możliwa drobnoplamista osutka na brzuchu i klatce piersiowej. WZGLĘDNA BRADYKARDIA POMIMO GORĄCZKI. Powikłania to krwawienia i perforacja jelita

Zapalenie opon MR

Zapalenie szpiku i kości

Zapalenie stawów

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

  • S. paratyphi A,B,C

  • Patogeneza i zmiany patologiczne i objawy podobne jak w durze

  • Częściej zdarzają się zakażenie bezobjawowe

  • Przenoszone przez człowieka za pośrednictwem jaj, mięsa mleka

Okres wylęgania od kilku dni do 3 tyg, Najczęściej spowodowane przez S. paratyphi B, w przypadku zakażenia S. paratyphi C częściej dochodzi to zmian ogniskowych w narządach (ropnie)

  • Najczęstsza postać zakażeń wywołanych pałeczkami Salmonelli

  • Ma charakter zapalenia błony śluzowej żoładka i jelit, często o charakterze masowym, zwłaszcza latem

  • Źródłem są jaja

  • Głowne gatunki to

    • S. enteritidis

    • S. typhimurium

    • S. agona

    • S. paratyphi Bi C

Okres wylegania od 6 do 48h. Ból głowy, gorączka, nagle wodnista biegunka i rozlane skurczowe bóle w dole brzucha. Ustepuje samoistnie 2-5dni

  • Diagnostyka: posiew na bulion z żółcia lub gotowy zestaw (hemomedia). Obserwacja posiewu do 2 tyg, co 2-3 dni izolując bakteria na podłoża selektywne.

  • Posiew krwi dodatni w 1 tyg

  • Po 2-3 tyg posiewy kału, także osadu z moczu na podłoże SF a później na podłoża selektywne

  • API 20E i rozpoznanie serologiczne- odczyn aglutynacji z surowicą odpornościową poliwalentna HM i monowalentną przeciw antygenowi somatycznemu ) i antygenom rzęskowym H

  • Test Widala- określenie dynamiki wzrostu miana przeciwciał zlepiających anty-) i anty-H

Yersiniozy

  • Y. enterocolitica jest przyczyną3% wszystkich bakteryjnych zakażeń jelitowych

  • Źródło to zanieczyszczona żywność i woda, także od ludzkie i odzwierzęce

  • Objawy zależne od wieku:

    • Niemowlęta- 3-24dniowa biegunka z mała domieszka krwi

    • Starsi- bol brzucha, goraczka, umiarkowana leukocytoza

    • Może imitowac atak wyrostka robaczkowego

    • Mogą towarzyszyc erythema nodulosum i zapalenie stawów (kobiety ok. 40)

    • U chorych z obnizona odpornością mogą wystąpić objawy posocznicy z tworzeniem ropni wielonarządowych

  • Y. Pseudotuberculosis

  • Zmiany w jelicie krętym i okoliczne węzły chłonne

  • Ostre zapalenie węzłów kreskowych, rzadsze powikłania

  • Diagnostyka: metody mikrobiologiczne (izolacja pałeczek na podłożach wzbogaconych i selektywnych). Różnicowanie biochemiczne za pomocą API 20E

Campylobacter i Helicobacter

  • Wylęganie w przeciągu 2-6 dni i trwa tyle samo

  • Rezerwuarem są zwierzęta domowe

  • Drogi zakazen:

    • Pokarmowa

    • Kontakt bezpośredni

    • Analno-oralna

  • Diagnostyka

    • Sporządzanie preparatów bezpośrednich (ruch skokowy w „ciemnym polu widzenia” i kształt mewy po wybarwieniu metoda Gram

    • Hodowla na podłożach selektywnych (skirrowa, Butlera, Campy) w warunkach mikroareofilnych. C jejuni hoduje się w 42C

    • API Campy

    • Techniki immunologiczne- Midas Bio Merieux

  • H. pylori diagnostyka:

    • Wycinek z gastroskopii roztarty w moździerzu i posiany na

    • Brucela agar +krew barania

    • Columbia agar+krew końska

    • Podłoże czekoladowe

    • Inkubacjia w war mikroareofilnych w temp 37C przez 4-6 dni, szybki test urazowy (CLO test) z pobranych bioptatów

    • Serologiczne

      • Określenie poziomy przeciwciał klasy IgG i iga w surowicy przy użyciu odczynu Elisa

      • Odczyn aglutynacji, lateksowe

    • Radioaktywny test oddechowy ze znakowanym izotopami wegla mocznikiem

0x01 graphic



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby zakaźne przewodu pokarmowego
Zakaenia przewodu pokarmowego, mikrobiologia
Choroby czynnosciowe przewodu pokarmowego
Listeria monocytogenes; zakażenia przewodu pokarmowego, Mikrobiologia
Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego
Choroby chirurgiczne przewodu pokarmowego bydla
zakażenia przewodu pokarmowego, Mikrobiologia
DIAGNOSTYKA CHORÓB PASOŻYTNICZYCH PRZEWODU POKARMOWEGO
Zakaenia przewodu pokarmowego, mikrobiologia
Choroby układu przewodu pokarmowego
Zakażenia przewodu pokarmowego, Choroby zakaźne
Choroby przewodu pokarmowego

więcej podobnych podstron