Formy, schematy 

Formy, schematy 

opieki 

opieki 

okołooperacyjnej 

okołooperacyjnej 

I.

I.

Pielęgniarskie postępowanie 

Pielęgniarskie postępowanie 

pozabiegowe 

(PPP) 

na 

pozabiegowe 

(PPP) 

na 

oddziale chirurgii.

oddziale chirurgii.

II.

II.

Proces  pielęgnowania  na 

Proces  pielęgnowania  na 

oddziale chirurgii.

oddziale chirurgii.

III.

III.

Standard 

opieki 

Standard 

opieki 

pielęgniarskiej 

pielęgniarskiej 

na oddziale chirurgii.

na oddziale chirurgii.

I. Pielęgniarskie 

I. Pielęgniarskie 

postępowanie pozabiegowe 

postępowanie pozabiegowe 

(PPP) 

(PPP) 

na oddziale chirurgii 

na oddziale chirurgii 

1.

1.

Kontrola świadomości 

Kontrola świadomości 

chorego.

chorego.

2.

2.

Monitorowanie 

Monitorowanie 

podstawowych funkcji 

podstawowych funkcji 

życiowych chorego:

życiowych chorego:



CTK,

CTK,



tętno,

tętno,



oddech,

oddech,



ilość wydalanego moczu,

ilość wydalanego moczu,



ocena zabarwienia powłok 

ocena zabarwienia powłok 

skórnych i błon śluzowych – 

skórnych i błon śluzowych – 

powrót kapilarny i 

powrót kapilarny i 

temperatura ciała pacjenta. 

temperatura ciała pacjenta. 

3.

3.

Obserwacja pacjenta 

Obserwacja pacjenta 

w kierunku 

w kierunku 

możliwości 

możliwości 

wystąpienia 

wystąpienia 

ewentualnych 

ewentualnych 

powikłań związanych 

powikłań związanych 

z zabiegiem.

z zabiegiem.

4.

4.

Obserwacja rany 

Obserwacja rany 

operacyjnej:

operacyjnej:



czystość opatrunku,

czystość opatrunku,



obserwacja ilości i jakości 

obserwacja ilości i jakości 

treści, jaka może 

treści, jaka może 

wypływać 

wypływać 

z założonych w trakcie 

z założonych w trakcie 

zabiegu drenów.

zabiegu drenów.

5.

5.

Prowadzenie zleconej 

Prowadzenie zleconej 

farmakoterapii 

farmakoterapii 

i płynoterapii 

i płynoterapii 

(płyny infuzyjne).

(płyny infuzyjne).

6.

6.

Pomoc w uwolnieniu 

Pomoc w uwolnieniu 

chorego od bólu 

chorego od bólu 

związanego z zabiegiem 

związanego z zabiegiem 

operacyjnym poprzez 

operacyjnym poprzez 

systematyczne 

systematyczne 

podawanie leków 

podawanie leków 

p/bólowych oraz stałą 

p/bólowych oraz stałą 

kontrolę bólu 

kontrolę bólu 

odczuwanego przez 

odczuwanego przez 

pacjenta.

pacjenta.

7.

7.

Dbanie o ogólny 

Dbanie o ogólny 

komfort chorego.

komfort chorego.

8.

8.

Dokumentowanie:

Dokumentowanie:



wszystkich pomiarów 

wszystkich pomiarów 

dokonanych u chorego,

dokonanych u chorego,



podawanych leków i 

podawanych leków i 

płynów infuzyjnych.

płynów infuzyjnych.

9.

9.

W razie konieczności 

W razie konieczności 

szybkie informowanie 

szybkie informowanie 

zespołu medycznego 

zespołu medycznego 

(chirurg, 

(chirurg, 

anestezjolog, zespół 

anestezjolog, zespół 

pielęgniarski) 

pielęgniarski) 

o zmieniającym się 

o zmieniającym się 

stanie chorego.

stanie chorego.

II. Proces pielęgnowania

II. Proces pielęgnowania

na oddziale chirurgii 

na oddziale chirurgii 

1. Dane personalne:

1. Dane personalne:



Imię i nazwisko.

Imię i nazwisko.



Wiek.

Wiek.



Płeć.

Płeć.



Stan cywilny.

Stan cywilny.



Zawód.

Zawód.



Miejsce zamieszkania.

Miejsce zamieszkania.

2. Przyjęcie do oddziału chirurgicznego:

2. Przyjęcie do oddziału chirurgicznego:



Data.

Data.



Rozpoznanie lekarskie.

Rozpoznanie lekarskie.



Choroby współistniejące.

Choroby współistniejące.



Opis przyjęcia i przebiegu jednostki 

Opis przyjęcia i przebiegu jednostki 

chorobowej.

chorobowej.

Podstawowe parametry życiowe:

Podstawowe parametry życiowe:



CTK.

CTK.



Tętno.

Tętno.



Oddech.

Oddech.



Temperatura.

Temperatura.

oraz

oraz



Wzrost.

Wzrost.



Waga.

Waga.

3.  Ocena  poszczególnych  układów  i  narządów 

3.  Ocena  poszczególnych  układów  i  narządów 

(wg załącznika).

(wg załącznika).

4. Analiza wyników badań diagnostycznych. 

4. Analiza wyników badań diagnostycznych. 

 

 

a) Badania podstawowe

a) Badania podstawowe

Nazwa badania 

Nazwa badania 

(np. rozmaz krwi obwodowej)

(np. rozmaz krwi obwodowej)

Data

Data

Badanie

Badanie

Wynik

Wynik

Norma

Norma

Interpretacj

Interpretacj

a

a

Nazwa badania 

Nazwa badania 

(np. badanie ogólne moczu)

(np. badanie ogólne moczu)

Data

Data

Badanie

Badanie

Wynik

Wynik

Norma

Norma

Interpretacj

Interpretacj

a

a

Nazwa badania 

Nazwa badania 

Data

Data

Badanie

Badanie

Wynik

Wynik

Norma

Norma

Interpretacj

Interpretacj

a

a

Grupa krwi:

Grupa krwi:

RTG klatki piersiowej:

RTG klatki piersiowej:

b)

b)

 

 

Badania specjalistyczne

Badania specjalistyczne

5. Farmakoterapia.

5. Farmakoterapia.

Nazwa leku

Dawka

Droga 

podania

Działanie 

terapeutycz

ne

Działanie 

uboczne

6. Choroby przebyte.
7. Uwagi.
8. Model pielęgnowania – wybór i uzasadnienie.
9. Zalecenia dietetyczne. 
10. Edukacja.

Problem 

Problem 

zdrowotny

zdrowotny

Cel działania

Cel działania

Plan opieki

Plan opieki

1

1

Realizacja 

Realizacja 

działań

działań

2

2

Ocena efektów 

Ocena efektów 

opieki 

opieki 

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

3

3

Data/doba pobytu

Data/doba pobytu

Dokumentowanie świadczonej opieki pielęgniarskiej (okres 3-5 

Dokumentowanie świadczonej opieki pielęgniarskiej (okres 3-5 

dni)

dni)

Legenda:

Legenda:

1

1

  W  planie  opieki    należy  wpisać  wszystkie  czynności,  które  można  zaplanować  i  wykonać  w  celu 

  W  planie  opieki    należy  wpisać  wszystkie  czynności,  które  można  zaplanować  i  wykonać  w  celu 

zmniejszenia/zniesienia problemu zdrowotnego.

zmniejszenia/zniesienia problemu zdrowotnego.

2 

2 

W  realizacji  działań  wpisać  wszystkie  czynności,  które  zostały  wykonane  na  podstawie  planu  opieki,    w  celu 

W  realizacji  działań  wpisać  wszystkie  czynności,  które  zostały  wykonane  na  podstawie  planu  opieki,    w  celu 

zmniejszenia/zniesienia  problemu  zdrowotnego.  Wpisać  szczegółowo,  np.  farmakoterapia  (nazwa  leku,  dawka, 

zmniejszenia/zniesienia  problemu  zdrowotnego.  Wpisać  szczegółowo,  np.  farmakoterapia  (nazwa  leku,  dawka, 

droga  podania,  ile  razy?),  przetaczanie  płynów  (jakie?,  ile?  itd.),  częstość  działań.  Zastosować  konkretny  model 

droga  podania,  ile  razy?),  przetaczanie  płynów  (jakie?,  ile?  itd.),  częstość  działań.  Zastosować  konkretny  model 

opieki pielęgniarskiej.

opieki pielęgniarskiej.

3

3

 

 

W ocenie efektów opieki pielęgniarskiej wpisać uzyskany efekt.

W ocenie efektów opieki pielęgniarskiej wpisać uzyskany efekt.

III. Standard opieki 

III. Standard opieki 

pielęgniarskiej

pielęgniarskiej

na oddziale chirurgii

na oddziale chirurgii

1.

1.

Temat.

Temat.

2.

2.

Grupa opieki.

Grupa opieki.

3.

3.

Oświadczenie 

Oświadczenie 

standardowe.

standardowe.

4.

4.

Uzasadnienie.

Uzasadnienie.

5.

5.

Kryterium struktury.

Kryterium struktury.

6.

6.

Kryterium procesu.

Kryterium procesu.

7.

7.

Kryterium wyniku.

Kryterium wyniku.