Znieczulenie w zabiegach
ambulatoryjnych
Zabiegi ambulatoryjne
wymagające znieczulenia
P/wskazania i wskazania
ASA to skala oceny ryzyka okołooperacyjnego.
ASA I: pacjent zdrowy
ASA II: łagodna choroba ogólnoustrojowa bez
upośledzenia funkcji organizmu: np. kontrolowane
nadciśnienie tętnicze
ASA III: ciężka choroba ogólnoustrojowa z ograniczeniem
funkcji ustroju: np. POCHP
ASA IV: ciężka choroba ogólnoustrojowa będąca stałym
zagrożeniem życia: np. niestabilna dławica piersiowa
ASA V: umierający pacjent o małej szansie przeżycia 24
h zarówno po operacji jak i bez zabiegu operacyjnego:
np. tętniak aorty brzusznej rozwarstwiający
Zagrożenia
• Powikłania śródoperacyjne
• Powikłania pooperacyjne
• Powikłania znieczulenia
Zadania pielęgniarki
1. Nawiązanie kontaktu z pacjentem
- Przywitanie, przedstawienie, kontrola
dokumentacji, rozmowa „uspokajająca”,
wywiad
2.Bezpośrednie przygotowanie pacjenta do
zabiegu
3. Przygotowanie stanowiska do znieczulenia
4. Asysta podczas znieczulenia
5. Opieka pooperacyjna
Rodzaje znieczuleń
• Często miejscowe, regionalne
• Ogólne – TIVA (z intubacją lub bez)
• Złożone
• Wziewne
Przygotowanie pacjenta do
znieczulenia
• Zależy od organizacji w ośrodku
ambulatoryjnym
• Przygotowanie dalsze – w okresie
poprzedzającym termin zabiegu polega na
udzieleniu informacji o przebiegu zabiegu, o
przebiegu znieczulenia oraz o przygotowaniu
pola operacyjnego i ewentualnej farmakoterapii
, zaleceniach dietetycznych i o konieczności
przebywania po zabiegu pod opieką
• Przygotowanie bliższe po zgłoszeniu się do
ośrodka – premedykacja (rzadko), założenie
wkłucia, podłączenie do monitorowania,
ułożenie na stole operacyjnym
Opieka po zabiegu
ambulatoryjnym
• Okres nadzoru zależy od czasu znieczulenia
ogólnego i zastosowanych leków.
• Pooperacyjne leczenie bólu.
• Pooperacyjne nudności i wymioty (PONV) –
zwiększają koszty leczenia
• Po znieczuleniach regionalnych
(podpajęcze) do całkowitego powrotu
napięcia mięśniowego pacjent pozostaje
pod nadzorem personelu medycznego