Biologia molekularna

Molekularne podstawy blizn i

bliznowców.

Etapy gojenia:



Odkładanie się włóknika, tworzenie skrzepu (I etap)



Usunięcie mas martwiczych oraz bakterii (I etap)



Pobudzenie wzrostu fibroblastów i naczyń

włosowatych (II etap)



Wytwarzanie istoty podstawowej tkanki łącznej (II

etap)



Tworzenie włókien kolagenowych (II etap)



Wzrost ilości włókien kolagenowych oraz

dojrzewanie kolagenu (II etap)



Zmniejszenie liczby fibroblastów i naczyń (III etap)



Przebudowa, zmiana struktury kolagenu (III etap)



Napełzanie naskórka

Zaburzenia podczas procesu

gojenia

W wyniku gojenia się rany może dochodzić

do powstawania różnego typu zaburzeń.

Jest to spowodowane złożonością

procesu gojenia. Zaburzenia te powstają

na skutek nieprawidłowej syntezy i

odkładania się kolagenu w skórze.

Do takich zaburzeń zaliczamy blizny

przerosłe i keloidy.

Blizna



Powstaje w wyniku uszkodzenia skóry właściwej

lub tkanki podskórnej i zastąpienia ją tkanką

łączną włóknistą



Najczęściej jest zejściem owrzodzeń



Charakteryzuje się wygładzeniem

i ścieńczeniem naskórka,
zanikiem poletkowania, brakiem
przydatków, brakiem włókien
sprężystych

Wyróżniamy blizny:



Przerostowe, hipertroficzne



Zanikowe, atroficzne



Bliznowce, keloidy



Skaryfikacje

Wyróżniamy blizny:



Przerostowe- powstają w wyniku przerostu tkanki

łącznej,są wypukłe, nabrzmiałe, swędzące, często

bolesne. Przerost następuje pomiędzy 6 a 8 tygodniem

od uszkodzenia. Faza dojrzewania takiej blizny może

trwać 2 lata. Tego typu blizny często występują po

oparzeniach, szczepieniach, w miejscu wzmożonego

napięcia skóry. Pozostają zawsze w granicach pierwotnej

rany.



Obraz kliniczny: rozrost tkanki włóknistej nad poziom

skóry.



Występuje głównie u osób między 10 a 30 r.ż.



Powstają we wczesnym stadium gojenia się rany, jako

zaburzenie np. przez zakażenie razy w wyniku drapania.

Obraz histopatologiczny blizn

przerostowych



Grube wiązki kolagenu składające się z

fibroblastów i fibrocytów, porównując do keloidów

fibroblastów w bliźnie przerostowej jest znacznie

więcej



Występują liczne mikronaczynia z przerostem

komórek śródbłonka



Widoczny rozległy układ włókien kolagenowych nie

wykazujących zmian zwyrodnienia

Wyróżniamy blizny



Zanikowe- są to blizny leżące poniżej poziomu

otaczającej skóry. Tworzą wgłębienia i dołki. Ich wielkość

jest ograniczona do rany pourazowej, chirurgicznej,

zapalnej.



Występuje przewaga procesów degradacji nad budową.



Często występują w związku z trądzikiem.



Są to blizny typowo rumieniowate,

które z czasem bledną,

niejednokrotnie staja się białawe.

Wyróżniamy blizny



Keloidy- bliznowce, jest to łagodny nowotwór tkanki
łącznej. Jego nazwa pochodzi od greckiego słowa chele–
oznaczającego szczypce kraba. Jest to guzowaty twór o
wzmożonej spoistości, gładkiej i lśniącej powierzchni,
często z obecnością wypustek, które przechodzą zwykle
poza pierwotny obszar uszkodzenia skóry. Z upływem
czasu blednie.



Stwierdzono zależność występowania bliznowców od
ilości melanocytów obecnych w skórze, 15% występuję
u osób o ciemnym kolorze skóry. Nie występuje u
alnbinosów, na dłoniach, podeszwach I błonach
śluzowych.



Istnieje też pewna zależność rodzinna występowania tej
skłonności.

Wyróżniamy blizny



Mogą się pojawić: w miejscach o wzmożonym

napięciu skóry, w okolicy płatków uszu, na

ramionach, w okolicy mostka, pępka, nad stawami,

w miejscach po zabiegach chirurgicznych.



Pojawiają się kilka, kilkanaście tygodni po urazie.



Fibroblasty powodują zwiększenie ilości kolagenu

(prawie 20-krotne), elastyny, fibronektyny,

proteoglikanów, kwasu hialuronowego

Keloid

Obraz histopatologiczny

keloidów



Przeważa tkanka włóknista oraz liczne

przebiegające nieregularnie wiązki kolagenu



Początkowo następuje wzrost liczby fibroblastów,

komórek zapalnych, macierzy pozakomórkowej

tkanki łącznej i naczyń, później liczba komórek się

zmniejsza.



Zostaje zachwiana równowaga między syntezą a

rozkładem kolagenu.

Różnicowanie keloidów i blizn



Włókna kolagenowe w przypadku blizn

są ułożone równolegle do długiej osi

blizny.



Włókna kolagenowe w keloidach są

nieregularne, nieprawidłowej grubości,

układ ich jest chaotyczny

Czynniki wpływające na

powstanie

keloidów i blizn

hipertroficznych



Genetyczne



Immunologiczne



Autoimmunologiczne



Hormonalne



Zjawiska apoptozy



Czynniki chemiczne, fizyczne,

mechaniczne

Pozostałe czynniki:



Hipoksja



Zwiększona ilość alfa-2-makroglobuliny,

inaktywacja enzymów kolagenolityczny



Bliznowce częściej występują u osób z grupa krwi A



Samoistne powstawanie keloidów jest

kwestionowane

Czynniki predysponujące do

powstawania keloidów



Urazy termiczne i chemiczne



Urazy mechaniczne np. zabiegi chirurgiczny,

dermabrazja, tatuaże



Infekcja np. opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec



Trądzik bliznowaciejący



Szczepienia



Ukąszenia owadów



Mogą towarzyszyć innym chorobom np.

sklerodermia, wrodzona łamliwość kości

Leczenie



Presoterapia jako metoda profilaktyczno-lecznicza



Żele silikonowe



Preparaty zawierające wyciąg z cebuli morskiej,

preparaty z masy perłowej



Kortykosteroidy



Kriochirurgia



Wycięcie chirurgiczne



Laserochirurgia



Terapia fotodynamiczna

Wspomagają leczenie:



Radioterapia



Lasery biostymulujące



Metody skojarzone

Skaryfikacje

Są to ornamenty z przerośniętych blizn. Wykonywane

są przez odpowiednio wykwalifikowane osoby.

Usługi te są kosztowne, nie każdy może sobie na

nie pozwolić.

Technika zdobienia za pomocą blizn jest wszędzie

dość podobna i polega na wykonaniu za pomocą

specjalnego nożyka serii małych nacięć przez całą

grubość skóry. Nacięcia te są następnie pokrywane

papką z węgla drzewnego. Po zagojeniu powstają

wyniosłe grube blizny układające się w różne

wzory.

KONIEC

Mirella Studnik gr.45R

Bibliografia:



Pod red. Adamskiego Zygmunta, Kaszuby Andrzeja Dermatologia dla

kosmetologów, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu,

Poznań 2008



Jabłońska S., Majewski S.: Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową,

PZWL, Warszawa 2005-2006



www.esteticmed.pl



www.chirurgiaplastyczna.biz.pl



www.medserwis.pl



ke-pasa-lil.mylog.pl



www.vitaderm.pl



cpafi.wrzuta.pl