Peptydy natriuretyczne

Czym są?

Oligopeptydowe neurohormony
uczestniczące w regulacji
gospodarki wodno-sodowej i
utrzymaniu homeostazy układu
sercowo-naczyniowego

Peptydy natriuretyczne

Przedsionkowy peptyd
natriuretyczny ANP
Mózgowy peptyd natriuretyczny
BNP
Peptyd natriuretyczny C CNP
Urodilatyna URO
DNP

Miejsce syntezy

ANP- gł. przedsionki serca
BNP- gł. komory serca
CNP- gł. komórki śródbłonka w
naczyniach, ale też w sercu
Urodilatyna- gł. nerki
DNP- obecny w osoczu i
przedsionkach serca

Wszystkie poznane peptydy
natriuretyczne mają zbliżoną
budowę i działają za
pośrednictwem układu receptorów
tkankowych

Receptory natriuretyczne

3 typy: A, B i C

ANP i BNP wiążą się z
receptorami A

CNP najsilniej pobudza receptory
B

ANP

Rozszerzenie naczyń
Zwiększenie filtracji kłębuszkowej
Wzrost wydzielania sodu
Hamowanie układu RAA
Zwiększenie przepuszczalności
naczyń

BNP

Hamowanie aktywności układu
współczulnego i układu RAA
Zwiększenie filtracji kłębuszkowej
Rozkurcz błony mięśniowej naczyń
krwionośnych

CNP

Rozszerzanie naczyń
krwionośnych
Oddziałuje na mięśnie gładkie
zarówno naczyń żylnych, jak i
tętniczych
BRAK działania natriuretycznego

DNP

Działanie natriuretyczne

Rozszerzenie naczyń
krwionośnych

Sercowe peptydy natriuretyczne
wykorzystuje się w diagnostyce
przewlekłej niewydolności serca i
przyszłych incydentów sercowych.
W praktyce oznacza się zwykle
BNP lub NT-proBNP.

Wartości

Prawidłowe:

BNP: 0,5-30
pg/ml

NT-proBNP:

68-112

pg/ml

Patologiczne:

BNP: 100 pg/ml

NT-proBNP:

<55 lat: M 64 pg/ml, K

155 pg/ml

>55 lat: M 194 pg/ml,

K 222 pg/ml

Przyczyny wzrostu stężenia BNP

Niewydolność skurczowa i rozkurczowa serca
Zawał serca
Nadciśnienie tętnicze
Zatorowość płucna
Nadciśnienie płucne
Nadczynność tarczycy

Marskość wątroby z wodobrzuszem
Niewydolność nerek
Krwotok podpajęczynówkowy
Zespół Cushinga
Hiperaldosteronizm pierwotny

Stężenie BNP zwiększają kortykosteroidy
i hormony tarczycy

Zmniejszają je natomiast diuretyki,
inhibitory konwertazy angiotensyny,
agoniści i antagoniści układu
adrenergicznego

Podstawowe zastosowania:

1. Rozpoznanie niewydolności serca:

Stężenia BNP/NT-proBNP korelują ze stopniem
zaawansowania niewydolności serca
Oznaczanie BNP jest wskazane u pacjentów z
niecharakterystycznymi objawami lub
trudnymi do interpretacji, gdyż stężenia
poniżej wartości odcięcia na 90-100%
wykluczają niewydolność serca

2. Ocena rokowania i monitorowanie leczenia

niewydolności serca:
Oznaczanie BNP może służyć do
wyodrębnienia chorych kwalifikujących się do
przeszczepienia serca
Wyjściowo zwiększone stężenie zmniejsza się
szybko w trakcie leczenia niewydolności serca
Dalsze zwiększenie stężenia jest sygnałem
niewyrównania niewydolności serca

3. Ocena ryzyka w ostrych zespołach

wieńcowych:
Wzrost stężenia odzwierciedla rozległość
rozległość i nasilenie niedotlenienia mięśnia
sercowego i towarzyszącego mu upośledzenia
kurczliwości
Zwiększone stężenie jest związane z ryzykiem
niewydolności serca i zgonu

Dziękuję 