Nowotwory złośliwe skóry

Do nowotworów

złośliwych skóry

zaliczamy:

• Nabłoniak podstawnokomórkowy
• Rak kolczystokomórkowy
• Czerniak złośliwy
• Nowotwory przerzutowe

Nabłoniak

podstawnokomórkowy

• Zazwyczaj pojedynczy guzek o

połyskliwej, gładkiej powierzchni

• Rozrasta się odśrodkowo tworząc

wykwit zagłębiony w części
środkowej

• Wałowate obrzeże
• W części środkowej powstaje strup

Do pierwszych objawów

spostrzeganych przez

chorych należy nieznaczne

krwawienie występujące

po urazach, które

doprowadziły do usunięcia

strupa. Strupy narastają

ponownie. Usunięcie ich

powoduje krwawienie.

Powstaje owrzodzenie,

które może ulec zagojeniu

z wytworzeniem blizny,

lub drążyć w podścielisko

Nabłoniak

podstawnokomórkowy

umiejscawia się na twarzy,

głównie w okolicy

oczodołów, nosa i na czole

Przebieg jest wieloletni,

wzrost powolny, częstość

przerzutów 0,1%

Za rozpoznaniem

przemawia stwierdzenie

• Wału perłowatych guzków na

obrzeżu wykwitu

• Krwawieniu przy usunięciu strupa
• Przewlekłego procesu
• Umiejscowienia na skórze twarzy

Rozpoznanie na podstawie

badania

histopatologicznego

Rak kolczystokomórkowy

• Rzadko w skórze niezmienionej
• Ogniska rogowacenia
• Zmiany zwyrodnieniowe skóry
• Blizny
• Uszkodzenia popromienne
• Owrzodzenia troficzne

Postać brodawkująca

-brodawkowate rozrosty

-bardziej przewlekły

przebieg

-nistale i późno daje

przerzuty

Postać wrzodziejąca

-szybszy, naciekający

wzrost

-głęboko sięgający rozpad

Za rozpoznaniem

przemawia stwierdzenie

• Stan przedrakowy poprzedzający

pojawienie się guza

• Przerost lub owrzodzenie zmian,

często o wałowatych brzegach

• Umiejscowienie w obrębie

zespoleń śluzówkowo-skórnych

• Przewlekły przebieg

Rozpoznanie na podstawie

badania

histopatologicznego

Leczenie

• Chirurgiczne
• Radioterapia
• Chemioterapia
• Krioterapia
• Koagulacja
• Immunoterapia

Czerniak złośliwy

Wyróżnia się trzy odmiany

czerniaka

• Odmiana wywodząca się z plamy

soczewicowatej złośliwej

• Odmiana szerząca się

powierzchownie

• Odmiana guzkowa

Odmiana wywodząca się z

plamy soczewicowatej

rozwija się u osób

starszych, często

występuje na twarzy. Jest

to plama o ciemnej

barwie, nieregularnych

zarysach. Wybarwienie jej

jest nierównomierne,

wzrasta latami

Odmiana szerząca się

powierzchownie

występuje u osób w

średnim wieku, na

odcinkach skóry

odsłoniętej, zwykle na

twarzy.

Wykwit ma barwę

brunatną

Odmiana guzkowa jest

wykwitem guzkowym od

momentu powstania. Może

rozwinąć się w skórze nie

zmienionej lub na podłożu

znamienia. Może być silnie

wysycona barwnikiem lub

zawierać go w małej ilości

(kolor różowoszary)

Podział Clarka

• I – zajęcie naskórka
• II – zajęcie górnych partii warstwy

brodawkowatej

• III – zajęcie całej warstwy

brodawkowatej

• IV – zajęcie warstwy siareczkowatej
• V – penetracja do tkanki podskórnej

Podział wg Breslowa

• T1 – 0,75 mm lub mniej
• T2 – 0,76 do 1,5 mm
• T3 – 1,51 do 3,0 mm
• T4 – powyżej 3,0 mm

Rokowanie

• T1 wyleczenie 100 %
• Do 1,5 mm – 80 %
• Powyżej 3 mm i przerzuty rokują

żle