Okres noworodkowy
Okres noworodkowy
Okres noworodkowy
Okres noworodkowy
Auksologia
Auksologia
Rozwój
Rozwój
somatyczny
somatyczny
•
Stan odżywienia
Stan odżywienia
Rozwój
Rozwój
psychoruchowy
psychoruchowy
Rozwój somatyczny noworodka
Rozwój somatyczny noworodka
Eutrofia - AGA
Eutrofia - AGA
Masa ciała: 2500 – 4500g
Masa ciała: 2500 – 4500g
Długość ciała: 45 – 55cm
Długość ciała: 45 – 55cm
Obwód głowy: 32 - 36cm
Obwód głowy: 32 - 36cm
Obwód klatki : 30 – 35cm
Obwód klatki : 30 – 35cm
Ocena dojrzałości noworodka
Ocena dojrzałości noworodka
Skóra- gruba, z bruzdami, tkanka podskórna
Skóra- gruba, z bruzdami, tkanka podskórna
Uszy – gruba chrząstka, ucho sztywne
Uszy – gruba chrząstka, ucho sztywne
Paznokcie – długie, pokrywają opuszki palców
Paznokcie – długie, pokrywają opuszki palców
Brodawka – dobrze wykształcona, 5-10 mm
Brodawka – dobrze wykształcona, 5-10 mm
średnica otoczki
średnica otoczki
Narządy płciowe męskie – zstąpione jądra,
Narządy płciowe męskie – zstąpione jądra,
pobrużdżona moszna
pobrużdżona moszna
Narządy płciowe żeńskie – wargi sromowe
Narządy płciowe żeńskie – wargi sromowe
większe zakrywają wargi sromowe mniejsze
większe zakrywają wargi sromowe mniejsze
Powierzchnia stopy – obecne bruzdy
Powierzchnia stopy – obecne bruzdy
Rozwój somatyczny noworodka
Rozwój somatyczny noworodka
Hipertrofia (LGA
Hipertrofia (LGA
duży w stosunku
duży w stosunku
do wieku
do wieku
płodowego, masa
płodowego, masa
powyżej 90
powyżej 90
centyla)
centyla)
Hipotrofia (SGA
Hipotrofia (SGA
mały w stosunku
mały w stosunku
do wieku
do wieku
płodowego, masa
płodowego, masa
poniżej 10 centyla
poniżej 10 centyla
Mała masa ciała
Mała masa ciała
Masa ciała poniżej 2500g
Masa ciała poniżej 2500g
•
Wcześniaki
Wcześniaki
•
Noworodki donoszone
Noworodki donoszone
ale z hipotrofią
ale z hipotrofią
•
Hipotroficzne wcześniaki
Hipotroficzne wcześniaki
Dzieci przedwcześnie
Dzieci przedwcześnie
urodzone
urodzone
Skrajna hipotrofia płodu
Skrajna hipotrofia płodu
Problemy dzieci z hipotrofią
Problemy dzieci z hipotrofią
wewnątrzmaciczną
wewnątrzmaciczną
Zgon
Zgon
wewnątrzmaciczny
wewnątrzmaciczny
Niedotlenienie
Niedotlenienie
okołoporodowe
okołoporodowe
Hipoglikemia
Hipoglikemia
Policytemia
Policytemia
Hipotermia
Hipotermia
Dysmorfologia
Dysmorfologia
Hipertrofia, dziecko matki
Hipertrofia, dziecko matki
cukrzycowej
cukrzycowej
Wcześniactwo
Wcześniactwo
Makrosomia,
Makrosomia,
urazy
urazy
okołoporodowe
okołoporodowe
Niedotlenienie
Niedotlenienie
okołoporodowe
okołoporodowe
Zespół zaburzeń
Zespół zaburzeń
oddychania
oddychania
Skala Apgar
Skala Apgar
Skala Apgar
Skala Apgar
Czynność serca: 0, <100/min,
Czynność serca: 0, <100/min,
>100/min
>100/min
Oddychanie: brak, kwilenie, głośny
Oddychanie: brak, kwilenie, głośny
krzyk
krzyk
Napięcie mięśniowe: brak, kończyny
Napięcie mięśniowe: brak, kończyny
górne lekko zgięte, kończyny dolne
górne lekko zgięte, kończyny dolne
dobrze zgięte
dobrze zgięte
Odruch na wprowadzenie cewnika:
Odruch na wprowadzenie cewnika:
brak reakcji, grymas, aktywny
brak reakcji, grymas, aktywny
sprzeciw
sprzeciw
Kolor skóry: uogólniona sinica,
Kolor skóry: uogólniona sinica,
zasinienie kończyn, w całości różowa
zasinienie kończyn, w całości różowa
Skala Apgar
Skala Apgar
1, 5, 10 minuta po
1, 5, 10 minuta po
urodzeniu
urodzeniu
8 – 10 pkt : dobry stan
8 – 10 pkt : dobry stan
noworodka
noworodka
5 – 7 pkt: stan średni
5 – 7 pkt: stan średni
0 – 4 pkt: stan zły,
0 – 4 pkt: stan zły,
niedotlenienie
niedotlenienie
okołoporodowe
okołoporodowe
Pierwsze badanie noworodka
Pierwsze badanie noworodka
Cele:
Cele:
1/ ocena ogólnego stanu zdrowia
1/ ocena ogólnego stanu zdrowia
2/ potwierdzenie diagnozy prenatalnej
2/ potwierdzenie diagnozy prenatalnej
3/ocena objawów chorób noworodkowych
3/ocena objawów chorób noworodkowych
4/ ocena ew wad wrodzonych czy innych
4/ ocena ew wad wrodzonych czy innych
defektów
defektów
Wygląd ogólny
Wygląd ogólny
Sinica, poruszanie
Sinica, poruszanie
skrzydełkami nosa,
skrzydełkami nosa,
wciąganie
wciąganie
międzyżebrzy,
międzyżebrzy,
stękanie wydechowe,
stękanie wydechowe,
mruczenie
mruczenie
Smółka
Smółka
Stopień spontanicznej
Stopień spontanicznej
aktywności, napięcie
aktywności, napięcie
mięśniowe
mięśniowe
Charakter płaczu
Charakter płaczu
Czynności życiowe
Czynności życiowe
Czynność serca:
Czynność serca:
120 – 160 /min
120 – 160 /min
Oddechy: 30 –
Oddechy: 30 –
60 /min
60 /min
Temperatura
Temperatura
Ciśnienie
Ciśnienie
Skóra
Skóra
Bladość, żywa
Bladość, żywa
czerwień,
czerwień,
żółtaczka, sinica,
żółtaczka, sinica,
Ślady smółki,
Ślady smółki,
wybroczyny,
wybroczyny,
Znamiona
Znamiona
wrodzone, wysypki
wrodzone, wysypki
Czaszka
Czaszka
Może być wydłużona
Może być wydłużona
Wyczuwalne szwy
Wyczuwalne szwy
czaszkowe
czaszkowe
wodogłowie, miękka
wodogłowie, miękka
potylica
potylica
Ślady uszkodzenia
Ślady uszkodzenia
poporodowego, otarcia
poporodowego, otarcia
Przedgłowie
Przedgłowie
Krwiaki podokostnowe
Krwiaki podokostnowe
Twarz
Twarz
Cechy dysmorfii (fałdy
Cechy dysmorfii (fałdy
nakątne, hiperteloryzm,
nakątne, hiperteloryzm,
wyrośla skórne
wyrośla skórne
przyuszne, nisko
przyuszne, nisko
osadzone uszy, długa
osadzone uszy, długa
rynienka wargowa,
rynienka wargowa,
rozszczep wargi i/lub
rozszczep wargi i/lub
podniebienia)
podniebienia)
Asymetria twarzy
Asymetria twarzy
Szyja
Szyja
Krótka i symetryczna
Krótka i symetryczna
Kręcz noworodkowy
Kręcz noworodkowy
Obrzęk, płetwistość – zespół Turnera
Obrzęk, płetwistość – zespół Turnera
Obojczyki: złamania?
Obojczyki: złamania?
Klatka piersiowa
Klatka piersiowa
Asymetria
Asymetria
Gruczoły sutkowe:
Gruczoły sutkowe:
ocena wieku płodowego,
ocena wieku płodowego,
ew ropień
ew ropień
Powiększenie gruczołów
Powiększenie gruczołów
sutkowych; produkcja
sutkowych; produkcja
mleka - odczyn ciążowy
mleka - odczyn ciążowy
Dodatkowe brodawki
Dodatkowe brodawki
sutkowe
sutkowe
Płuca
Płuca
Częstość, głębokość,
Częstość, głębokość,
ruchów klatki piersiowej,
ruchów klatki piersiowej,
wciąganie międzyżebrzy
wciąganie międzyżebrzy
Szmery oddechowe
Szmery oddechowe
powinne być symetryczne,
powinne być symetryczne,
po obu stronach klatki
po obu stronach klatki
piersiowej
piersiowej
Trzeszczenia mogą być
Trzeszczenia mogą być
słyszalne w ciągu
słyszalne w ciągu
pierwszych 1-2 godzin po
pierwszych 1-2 godzin po
porodzie
porodzie
Odma opłucnowa,
Odma opłucnowa,
przepuklina przeponowa
przepuklina przeponowa
Serce
Serce
Pozycja
Pozycja
Tony serca
Tony serca
Szmery
Szmery
Tętno
Tętno
Ciśnienie krwi
Ciśnienie krwi
Jama brzuszna
Jama brzuszna
Wątroba: może wystawać
Wątroba: może wystawać
2 cm
2 cm
Nerki mogą być macalne
Nerki mogą być macalne
w 1 dniu życia
w 1 dniu życia
Masy jelit
Masy jelit
Przepuklina pępkowa
Przepuklina pępkowa
Przepuklina sznura
Przepuklina sznura
pępowinowego
pępowinowego
-omphalocele
-omphalocele
Zapalenie kikuta
Zapalenie kikuta
pępowiny i wału
pępowiny i wału
okołopępkowego -
okołopępkowego -
omphalitis
omphalitis
Wytrzewienie -
Wytrzewienie -
gastroschisis
gastroschisis
Narządy płciowe męskie
Narządy płciowe męskie
Wnętrostwo
Wnętrostwo
Obrzęk moszny:
Obrzęk moszny:
przepuklina,
przepuklina,
wodniak jądra
wodniak jądra
Spodziectwo,
Spodziectwo,
wierzchniactwo
wierzchniactwo
Stulejka
Stulejka
fizjologiczna
fizjologiczna
Narządy płciowe żeńskie
Narządy płciowe żeńskie
Mleczna lub krwista
Mleczna lub krwista
wydzielina z dróg
wydzielina z dróg
rodnych
rodnych
Powiększenie
Powiększenie
łechtaczki
łechtaczki
Biodra
Biodra
Wrodzona
Wrodzona
dysplazja
dysplazja
stawów
stawów
biodrowych
biodrowych
•
The Barlow
The Barlow
test
test
•
The Ortolani
The Ortolani
maneuver
maneuver
Ocena neurologiczna
Ocena neurologiczna
Napięcie mięśniowe
Napięcie mięśniowe
Odruchy archaiczne
Odruchy archaiczne
Odruchy głębokie
Odruchy głębokie
Spontaniczna
Spontaniczna
aktywność
aktywność
Nerwy czaszkowe
Nerwy czaszkowe
Odruchy archaiczne
Odruchy archaiczne
Fizjologiczny ubytek masy
Fizjologiczny ubytek masy
ciała
ciała
5 – 10% masy
5 – 10% masy
urodzeniowej
urodzeniowej
Utrata wody przez
Utrata wody przez
skórę, z wydychanym
skórę, z wydychanym
powietrzem
powietrzem
Oddanie moczu i
Oddanie moczu i
smółki
smółki
Powrót do masy
Powrót do masy
urodzeniowej: 10
urodzeniowej: 10
doba życia
doba życia
Żółtaczka fizjologiczna
Żółtaczka fizjologiczna
noworodka
noworodka
Zwiększona produkcja
Zwiększona produkcja
bilirubiny (poliglobulia,
bilirubiny (poliglobulia,
skrócony czas życia
skrócony czas życia
krwinek)
krwinek)
Wątrobowa niedojrzałość
Wątrobowa niedojrzałość
ligandyn i transferazy
ligandyn i transferazy
glukuronianowej
glukuronianowej
2– 10 dzień życia
2– 10 dzień życia
Górna granica stężenia
Górna granica stężenia
bilirubiny: 12mg/dL
bilirubiny: 12mg/dL
Żółtaczka fizjologiczna
Żółtaczka fizjologiczna
Testy przesiewowe
Testy przesiewowe
Wrodzona
Wrodzona
niedoczynność
niedoczynność
tarczycy*
tarczycy*
Fenyloketonuria*
Fenyloketonuria*
Galactozemia
Galactozemia
Homocystynuria
Homocystynuria
Wrodzony przerost
Wrodzony przerost
nadnerczy
nadnerczy
Mukowiscydoza
Mukowiscydoza
Niedokrwistość
Niedokrwistość
sierpowatokrwinkowa
sierpowatokrwinkowa
Hiperlipidemia
Hiperlipidemia
Neuroblastoma
Neuroblastoma
Niedobór alfa1-
Niedobór alfa1-
antytrypsyny
antytrypsyny
Szczepienia
Szczepienia
Wzw B
Wzw B
BCG
BCG
