Okres noworodkowy

Okres noworodkowy

Auksologia

Auksologia



Rozwój

Rozwój

somatyczny

somatyczny

•

Stan odżywienia

Stan odżywienia



Rozwój

Rozwój

psychoruchowy

psychoruchowy

Rozwój somatyczny noworodka

Rozwój somatyczny noworodka

Eutrofia - AGA

Eutrofia - AGA



Masa ciała: 2500 – 4500g

Masa ciała: 2500 – 4500g



Długość ciała: 45 – 55cm

Długość ciała: 45 – 55cm



Obwód głowy: 32 - 36cm

Obwód głowy: 32 - 36cm



Obwód klatki : 30 – 35cm

Obwód klatki : 30 – 35cm

Ocena dojrzałości noworodka

Ocena dojrzałości noworodka



Skóra- gruba, z bruzdami, tkanka podskórna

Skóra- gruba, z bruzdami, tkanka podskórna



Uszy – gruba chrząstka, ucho sztywne

Uszy – gruba chrząstka, ucho sztywne



Paznokcie – długie, pokrywają opuszki palców

Paznokcie – długie, pokrywają opuszki palców



Brodawka – dobrze wykształcona, 5-10 mm

Brodawka – dobrze wykształcona, 5-10 mm

średnica otoczki

średnica otoczki



Narządy płciowe męskie – zstąpione jądra,

Narządy płciowe męskie – zstąpione jądra,

pobrużdżona moszna

pobrużdżona moszna



Narządy płciowe żeńskie – wargi sromowe

Narządy płciowe żeńskie – wargi sromowe

większe zakrywają wargi sromowe mniejsze

większe zakrywają wargi sromowe mniejsze



Powierzchnia stopy – obecne bruzdy

Powierzchnia stopy – obecne bruzdy

Rozwój somatyczny noworodka

Rozwój somatyczny noworodka



Hipertrofia (LGA

Hipertrofia (LGA

duży w stosunku

duży w stosunku

do wieku

do wieku

płodowego, masa

płodowego, masa

powyżej 90

powyżej 90

centyla)

centyla)



Hipotrofia (SGA

Hipotrofia (SGA

mały w stosunku

mały w stosunku

do wieku

do wieku

płodowego, masa

płodowego, masa

poniżej 10 centyla

poniżej 10 centyla

Mała masa ciała

Mała masa ciała

Masa ciała poniżej 2500g

Masa ciała poniżej 2500g

•

Wcześniaki

Wcześniaki

•

Noworodki donoszone

Noworodki donoszone

ale z hipotrofią

ale z hipotrofią

•

Hipotroficzne wcześniaki

Hipotroficzne wcześniaki

Dzieci przedwcześnie

Dzieci przedwcześnie

urodzone

urodzone

Skrajna hipotrofia płodu

Skrajna hipotrofia płodu

Problemy dzieci z hipotrofią

Problemy dzieci z hipotrofią

wewnątrzmaciczną

wewnątrzmaciczną



Zgon

Zgon

wewnątrzmaciczny

wewnątrzmaciczny



Niedotlenienie

Niedotlenienie

okołoporodowe

okołoporodowe



Hipoglikemia

Hipoglikemia



Policytemia

Policytemia



Hipotermia

Hipotermia



Dysmorfologia

Dysmorfologia

Hipertrofia, dziecko matki

Hipertrofia, dziecko matki

cukrzycowej

cukrzycowej



Wcześniactwo

Wcześniactwo



Makrosomia,

Makrosomia,

urazy

urazy

okołoporodowe

okołoporodowe



Niedotlenienie

Niedotlenienie

okołoporodowe

okołoporodowe



Zespół zaburzeń

Zespół zaburzeń

oddychania

oddychania

Skala Apgar

Skala Apgar

Skala Apgar

Skala Apgar



Czynność serca: 0, <100/min,

Czynność serca: 0, <100/min,

>100/min

>100/min



Oddychanie: brak, kwilenie, głośny

Oddychanie: brak, kwilenie, głośny

krzyk

krzyk



Napięcie mięśniowe: brak, kończyny

Napięcie mięśniowe: brak, kończyny

górne lekko zgięte, kończyny dolne

górne lekko zgięte, kończyny dolne

dobrze zgięte

dobrze zgięte



Odruch na wprowadzenie cewnika:

Odruch na wprowadzenie cewnika:

brak reakcji, grymas, aktywny

brak reakcji, grymas, aktywny

sprzeciw

sprzeciw



Kolor skóry: uogólniona sinica,

Kolor skóry: uogólniona sinica,

zasinienie kończyn, w całości różowa

zasinienie kończyn, w całości różowa

Skala Apgar

Skala Apgar

1, 5, 10 minuta po

1, 5, 10 minuta po

urodzeniu

urodzeniu



8 – 10 pkt : dobry stan

8 – 10 pkt : dobry stan

noworodka

noworodka



5 – 7 pkt: stan średni

5 – 7 pkt: stan średni



0 – 4 pkt: stan zły,

0 – 4 pkt: stan zły,

niedotlenienie

niedotlenienie

okołoporodowe

okołoporodowe

Pierwsze badanie noworodka

Pierwsze badanie noworodka

Cele:

Cele:

1/ ocena ogólnego stanu zdrowia

1/ ocena ogólnego stanu zdrowia

2/ potwierdzenie diagnozy prenatalnej

2/ potwierdzenie diagnozy prenatalnej

3/ocena objawów chorób noworodkowych

3/ocena objawów chorób noworodkowych

4/ ocena ew wad wrodzonych czy innych

4/ ocena ew wad wrodzonych czy innych

defektów

defektów

Wygląd ogólny

Wygląd ogólny



Sinica, poruszanie

Sinica, poruszanie

skrzydełkami nosa,

skrzydełkami nosa,

wciąganie

wciąganie

międzyżebrzy,

międzyżebrzy,

stękanie wydechowe,

stękanie wydechowe,

mruczenie

mruczenie



Smółka

Smółka



Stopień spontanicznej

Stopień spontanicznej

aktywności, napięcie

aktywności, napięcie

mięśniowe

mięśniowe



Charakter płaczu

Charakter płaczu

Czynności życiowe

Czynności życiowe



Czynność serca:

Czynność serca:

120 – 160 /min

120 – 160 /min



Oddechy: 30 –

Oddechy: 30 –

60 /min

60 /min



Temperatura

Temperatura



Ciśnienie

Ciśnienie

Skóra

Skóra



Bladość, żywa

Bladość, żywa

czerwień,

czerwień,

żółtaczka, sinica,

żółtaczka, sinica,



Ślady smółki,

Ślady smółki,

wybroczyny,

wybroczyny,



Znamiona

Znamiona

wrodzone, wysypki

wrodzone, wysypki

Czaszka

Czaszka



Może być wydłużona

Może być wydłużona



Wyczuwalne szwy

Wyczuwalne szwy

czaszkowe

czaszkowe



wodogłowie, miękka

wodogłowie, miękka

potylica

potylica



Ślady uszkodzenia

Ślady uszkodzenia

poporodowego, otarcia

poporodowego, otarcia



Przedgłowie

Przedgłowie



Krwiaki podokostnowe

Krwiaki podokostnowe

Twarz

Twarz



Cechy dysmorfii (fałdy

Cechy dysmorfii (fałdy

nakątne, hiperteloryzm,

nakątne, hiperteloryzm,

wyrośla skórne

wyrośla skórne

przyuszne, nisko

przyuszne, nisko

osadzone uszy, długa

osadzone uszy, długa

rynienka wargowa,

rynienka wargowa,

rozszczep wargi i/lub

rozszczep wargi i/lub

podniebienia)

podniebienia)



Asymetria twarzy

Asymetria twarzy

Szyja

Szyja



Krótka i symetryczna

Krótka i symetryczna



Kręcz noworodkowy

Kręcz noworodkowy



Obrzęk, płetwistość – zespół Turnera

Obrzęk, płetwistość – zespół Turnera



Obojczyki: złamania?

Obojczyki: złamania?

Klatka piersiowa

Klatka piersiowa



Asymetria

Asymetria



Gruczoły sutkowe:

Gruczoły sutkowe:

ocena wieku płodowego,

ocena wieku płodowego,

ew ropień

ew ropień



Powiększenie gruczołów

Powiększenie gruczołów

sutkowych; produkcja

sutkowych; produkcja

mleka - odczyn ciążowy

mleka - odczyn ciążowy



Dodatkowe brodawki

Dodatkowe brodawki

sutkowe

sutkowe

Płuca

Płuca



Częstość, głębokość,

Częstość, głębokość,

ruchów klatki piersiowej,

ruchów klatki piersiowej,

wciąganie międzyżebrzy

wciąganie międzyżebrzy



Szmery oddechowe

Szmery oddechowe

powinne być symetryczne,

powinne być symetryczne,

po obu stronach klatki

po obu stronach klatki

piersiowej

piersiowej



Trzeszczenia mogą być

Trzeszczenia mogą być

słyszalne w ciągu

słyszalne w ciągu

pierwszych 1-2 godzin po

pierwszych 1-2 godzin po

porodzie

porodzie



Odma opłucnowa,

Odma opłucnowa,

przepuklina przeponowa

przepuklina przeponowa

Serce

Serce



Pozycja

Pozycja



Tony serca

Tony serca



Szmery

Szmery



Tętno

Tętno



Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi

Jama brzuszna

Jama brzuszna



Wątroba: może wystawać

Wątroba: może wystawać

2 cm

2 cm



Nerki mogą być macalne

Nerki mogą być macalne

w 1 dniu życia

w 1 dniu życia



Masy jelit

Masy jelit



Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa



Przepuklina sznura

Przepuklina sznura

pępowinowego

pępowinowego

-omphalocele

-omphalocele



Zapalenie kikuta

Zapalenie kikuta

pępowiny i wału

pępowiny i wału

okołopępkowego -

okołopępkowego -

omphalitis

omphalitis



Wytrzewienie -

Wytrzewienie -

gastroschisis

gastroschisis

Narządy płciowe męskie

Narządy płciowe męskie



Wnętrostwo

Wnętrostwo



Obrzęk moszny:

Obrzęk moszny:

przepuklina,

przepuklina,

wodniak jądra

wodniak jądra



Spodziectwo,

Spodziectwo,

wierzchniactwo

wierzchniactwo



Stulejka

Stulejka

fizjologiczna

fizjologiczna

Narządy płciowe żeńskie

Narządy płciowe żeńskie



Mleczna lub krwista

Mleczna lub krwista

wydzielina z dróg

wydzielina z dróg

rodnych

rodnych



Powiększenie

Powiększenie

łechtaczki

łechtaczki

Biodra

Biodra



Wrodzona

Wrodzona

dysplazja

dysplazja

stawów

stawów

biodrowych

biodrowych

•

The Barlow

The Barlow

test

test

•

The Ortolani

The Ortolani

maneuver

maneuver

Ocena neurologiczna

Ocena neurologiczna



Napięcie mięśniowe

Napięcie mięśniowe



Odruchy archaiczne

Odruchy archaiczne



Odruchy głębokie

Odruchy głębokie



Spontaniczna

Spontaniczna

aktywność

aktywność



Nerwy czaszkowe

Nerwy czaszkowe

Odruchy archaiczne

Odruchy archaiczne

Fizjologiczny ubytek masy

Fizjologiczny ubytek masy

ciała

ciała



5 – 10% masy

5 – 10% masy

urodzeniowej

urodzeniowej



Utrata wody przez

Utrata wody przez

skórę, z wydychanym

skórę, z wydychanym

powietrzem

powietrzem



Oddanie moczu i

Oddanie moczu i

smółki

smółki



Powrót do masy

Powrót do masy

urodzeniowej: 10

urodzeniowej: 10

doba życia

doba życia

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna

noworodka

noworodka



Zwiększona produkcja

Zwiększona produkcja

bilirubiny (poliglobulia,

bilirubiny (poliglobulia,

skrócony czas życia

skrócony czas życia

krwinek)

krwinek)



Wątrobowa niedojrzałość

Wątrobowa niedojrzałość

ligandyn i transferazy

ligandyn i transferazy

glukuronianowej

glukuronianowej



2– 10 dzień życia

2– 10 dzień życia



Górna granica stężenia

Górna granica stężenia

bilirubiny: 12mg/dL

bilirubiny: 12mg/dL

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna

Testy przesiewowe

Testy przesiewowe



Wrodzona

Wrodzona

niedoczynność

niedoczynność

tarczycy*

tarczycy*



Fenyloketonuria*

Fenyloketonuria*



Galactozemia

Galactozemia



Homocystynuria

Homocystynuria



Wrodzony przerost

Wrodzony przerost

nadnerczy

nadnerczy



Mukowiscydoza

Mukowiscydoza



Niedokrwistość

Niedokrwistość

sierpowatokrwinkowa

sierpowatokrwinkowa



Hiperlipidemia

Hiperlipidemia



Neuroblastoma

Neuroblastoma



Niedobór alfa1-

Niedobór alfa1-

antytrypsyny

antytrypsyny

Szczepienia

Szczepienia



Wzw B

Wzw B



BCG

BCG