Zaburzenia wyższych

Zaburzenia wyższych

czynności nerwowych.

czynności nerwowych.

Nerwy czaszkowe i ich

Nerwy czaszkowe i ich

schorzenia.

schorzenia.

Wyższe czynności nerwowe obejmują głównie;

Wyższe czynności nerwowe obejmują głównie;



mowa

mowa



praksja – wykonywanie celowych czynności ruchowych

praksja – wykonywanie celowych czynności ruchowych



gnozję – rozpoznawanie zjawisk zachodzących w

gnozję – rozpoznawanie zjawisk zachodzących w

otoczeniu

otoczeniu



pamięć - utrwalanie, przechowywanie i odtwarzanie

pamięć - utrwalanie, przechowywanie i odtwarzanie

treści doznanych uprzednio spostrzeżeń, myśli,

treści doznanych uprzednio spostrzeżeń, myśli,

emocji i czynności .

emocji i czynności .



Badanie neuropsychologiczne uzupełnia standardowe

Badanie neuropsychologiczne uzupełnia standardowe

badanie neurologiczne o analizę funkcji poznawczych

badanie neurologiczne o analizę funkcji poznawczych

i zachowania.

i zachowania.



Wykrywanie deficytu funkcji poznawczych bedącego

Wykrywanie deficytu funkcji poznawczych bedącego

nastepstwem organicznych zaburzeń czynności

nastepstwem organicznych zaburzeń czynności

mózgu.

mózgu.

Afazja

Afazja



Zaburzenia rozumienia mowy lub

Zaburzenia rozumienia mowy lub

zaburzenia jej ekspresji

zaburzenia jej ekspresji



zaburzenia mowy powstające na

zaburzenia mowy powstające na

skutek uszkodzenia ośrodków mowy w

skutek uszkodzenia ośrodków mowy w

korze mózgu ( ośrodek ruchowy

korze mózgu ( ośrodek ruchowy

Broca– płat czołowy; ośrodek czuciowy

Broca– płat czołowy; ośrodek czuciowy

Wernickiego – płat skroniowy). Chory

Wernickiego – płat skroniowy). Chory

nie może mówić, ale rozumie co się do

nie może mówić, ale rozumie co się do

niego mówi, zdaje sobie sprawę z

niego mówi, zdaje sobie sprawę z

istniejących trudności.

istniejących trudności.

Rodzaje afazji:

Rodzaje afazji:



I.Afazja ruchowa

I.Afazja ruchowa

–

–

uszkodzony ośrodek

uszkodzony ośrodek

ruchowy mowy, utrudniona artykulacja

ruchowy mowy, utrudniona artykulacja

dźwieków, słów, mimo braku niedowładów

dźwieków, słów, mimo braku niedowładów

i uszkodzenia aparatu mowy

i uszkodzenia aparatu mowy



II.Afazja czuciowa

II.Afazja czuciowa

= (sensoryczna,

= (sensoryczna,

odbiorcza, recepcyjna) uszkodzony

odbiorcza, recepcyjna) uszkodzony

ośrodek czuciowy mowy – brak możliwości

ośrodek czuciowy mowy – brak możliwości

zrozumienia mowy.

zrozumienia mowy.



III.Afazja mieszana

III.Afazja mieszana



Dysartria- naruszenie prawidłowej

Dysartria- naruszenie prawidłowej

artykulacji mowy na skutek

artykulacji mowy na skutek

uszkodzenia aparatu wykonawczego

uszkodzenia aparatu wykonawczego

mowy (mięśni, nerwy, język,

mowy (mięśni, nerwy, język,

podniebienie)

podniebienie)



Anartria – skrajna postać dyzartrii-

Anartria – skrajna postać dyzartrii-

chory nie może wypowiedzieć żadnego

chory nie może wypowiedzieć żadnego

słowa

słowa

Inne zaburzenia mowy:

Inne zaburzenia mowy:



Afonia – bezgłos na skutek

Afonia – bezgłos na skutek

ostrego zapalenia krtani.

ostrego zapalenia krtani.



Balbuties – jąkanie (zaburzenie

Balbuties – jąkanie (zaburzenie

psychogenne)

psychogenne)



Mutyzm – w psychiatrii – chorzy

Mutyzm – w psychiatrii – chorzy

zachowują całkowite milczenie

zachowują całkowite milczenie

mimo, że są zdolni do mówienia.

mimo, że są zdolni do mówienia.



Zaburzenia praksji

Zaburzenia praksji



Apraksja – niemożność wykonywania celowych czynności

Apraksja – niemożność wykonywania celowych czynności

nerwowych (jedzenie, ubieranie się itp.) przy braku

nerwowych (jedzenie, ubieranie się itp.) przy braku

niedowładów, zaburzeń czucia lub ataksji. Występuje

niedowładów, zaburzeń czucia lub ataksji. Występuje

przy uszkodzeniu okolicy czołowej przedruchowej i/ lub

przy uszkodzeniu okolicy czołowej przedruchowej i/ lub

styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego

styku skroniowo-ciemieniowo-potylicznego



Formy apraksji:

Formy apraksji:



apraksja języka – (nie potrafią wysunąć języka na

apraksja języka – (nie potrafią wysunąć języka na

polecenie, a spontanicznie to wykonują)

polecenie, a spontanicznie to wykonują)



apraksja chodu

apraksja chodu



apinksja (dyspinksja)– niemożność rysowania

apinksja (dyspinksja)– niemożność rysowania



agrafia – niemożność pisania

agrafia – niemożność pisania



Apraksja ideomotoryczna k. górnej lub dolnej –

Apraksja ideomotoryczna k. górnej lub dolnej –

niezdolnosc do wykonywania poszczególnych gestów

niezdolnosc do wykonywania poszczególnych gestów



Apraksja ideacyjna – chory nie może wykonac zadań

Apraksja ideacyjna – chory nie może wykonac zadań

wieloetapowych, mimo że poszczególne etapy sa

wieloetapowych, mimo że poszczególne etapy sa

wykonywane prawidłowo

wykonywane prawidłowo



Zaburzenia gnozji

Zaburzenia gnozji

–

–

AGNOZJA

AGNOZJA

- (niemożliwość

- (niemożliwość

rozpoznawania zjawisk zachodzących w otoczeniu)

rozpoznawania zjawisk zachodzących w otoczeniu)



agnozja wzrokowa (ślepota duchowa) chory widzi, ale

agnozja wzrokowa (ślepota duchowa) chory widzi, ale

nie rozpoznaje wzrokiem

nie rozpoznaje wzrokiem



aleksja – niemożność czytania (wariant agnozji

aleksja – niemożność czytania (wariant agnozji

wzrokowej)

wzrokowej)



agnozja akustyczna

agnozja akustyczna



agnozja dotykowa

agnozja dotykowa



akalkulia – niemożność liczenia

akalkulia – niemożność liczenia



anozognozja – brak uświadomienia sobie własniych

anozognozja – brak uświadomienia sobie własniych

stanów chorobowych, np. niedowładu kończyn

stanów chorobowych, np. niedowładu kończyn



autotopagnozja (somatotopagnozja) –Niemożnoś

autotopagnozja (somatotopagnozja) –Niemożnoś

pokazania części swojego ciała na polecenie słowne lub

pokazania części swojego ciała na polecenie słowne lub

ich nazwania po wskazaniu przez badajacego, niemożność

ich nazwania po wskazaniu przez badajacego, niemożność

różnicowania prawej i lewej połowy ciała, identyfikacji

różnicowania prawej i lewej połowy ciała, identyfikacji

części własnego ciała (zaburzenie schematu ciała)

części własnego ciała (zaburzenie schematu ciała)



Prozopagnozja, chory nie rozpoznaje twarzy osób bliskich

Prozopagnozja, chory nie rozpoznaje twarzy osób bliskich



Zaburzenia pamięci:

Zaburzenia pamięci:



Pamięć

Pamięć

– polega na utrwalaniu,

– polega na utrwalaniu,

przechowywaniu, rozpoznawaniu i odtwarzaniu

przechowywaniu, rozpoznawaniu i odtwarzaniu

(przypominanie) doznanych przeżyć tj. zarówno

(przypominanie) doznanych przeżyć tj. zarówno

spostrzeżeń jak i myśli, uczuć lub czynności.

spostrzeżeń jak i myśli, uczuć lub czynności.



Rozróżnia się :

Rozróżnia się :



pamięć świeżą

pamięć świeżą



pamięć długotrwałą

pamięć długotrwałą



Podłoże anatomiczne pamięci:

Podłoże anatomiczne pamięci:



płat skroniowy i struktury z nim związane:

płat skroniowy i struktury z nim związane:

m.in. zakręt hipokampa, ciała suteczkowate i

m.in. zakręt hipokampa, ciała suteczkowate i

łączące je ze sobą sklepienie

łączące je ze sobą sklepienie



Zaburzenia pamięci:

Zaburzenia pamięci:



Amnezja (niepamięć

Amnezja (niepamięć

) – niezdolnośc do

) – niezdolnośc do

magazynowania w pamięci swiadomie

magazynowania w pamięci swiadomie

odbieranych treści lub odtwarzanie

odbieranych treści lub odtwarzanie

zgromadzonych wczesniej informacji,

zgromadzonych wczesniej informacji,



Amnezja powstaje najczęściej na skutek

Amnezja powstaje najczęściej na skutek

zaburzeń świadomosci (np. napad padaczkowy,

zaburzeń świadomosci (np. napad padaczkowy,

uraz głowy, zatrucie, zapalenie mózgu)

uraz głowy, zatrucie, zapalenie mózgu)



Formy amnezji

Formy amnezji

:

:



Amnezja następcza

Amnezja następcza

– zaburzenia uczenia się po

– zaburzenia uczenia się po

uszkodzeniu mózgu

uszkodzeniu mózgu



Amnezja wsteczna

Amnezja wsteczna

– utrara informacji które

– utrara informacji które

zostały przyswojone przedzkodzeniem mózgu.

zostały przyswojone przedzkodzeniem mózgu.



Przemijająca globalna amnezja

Przemijająca globalna amnezja

– nie związana z

– nie związana z

utratą przytomności Polega na nagłym wystąpieniu

utratą przytomności Polega na nagłym wystąpieniu

całkowitej niepamięci, obejmującej dni, tygodnie, a

całkowitej niepamięci, obejmującej dni, tygodnie, a

nawet lata. Stan ten trwa kilka lub kilkanaście

nawet lata. Stan ten trwa kilka lub kilkanaście

godzin. Przyczyną jest prawdopodobnie przemijające

godzin. Przyczyną jest prawdopodobnie przemijające

niedokrwienie zakrętu hipokampa.

niedokrwienie zakrętu hipokampa.



Zespół amnestyczny Korsakowa – dominują

Zespół amnestyczny Korsakowa – dominują

zaburzenia pamięci pod postacią upośledzenia

zaburzenia pamięci pod postacią upośledzenia

zapamiętywania i występuje amnezja wsteczna.

zapamiętywania i występuje amnezja wsteczna.

Ubytki pamięciowe chory pokrywa konfabulacjami.

Ubytki pamięciowe chory pokrywa konfabulacjami.

Chory jest przytomny i kontakt z nim jest zachowany.

Chory jest przytomny i kontakt z nim jest zachowany.



Zespół psychoorganiczny

Zespół psychoorganiczny

– (na skutek rozległego

– (na skutek rozległego

uszkodzenia mógu np. procesem miażdżycowym,

uszkodzenia mógu np. procesem miażdżycowym,

zwyrodnieniowym, zatruciem, urazem, zapaleniem ).

zwyrodnieniowym, zatruciem, urazem, zapaleniem ).

Występuje upośledzenie pamięci, zaburzenie

Występuje upośledzenie pamięci, zaburzenie

krytycyzmu oraz chwiejność emocjonalna.

krytycyzmu oraz chwiejność emocjonalna.

Otępienie- stan kliniczny w którym

Otępienie- stan kliniczny w którym

występuje upośledzenie pamięci

występuje upośledzenie pamięci

świeżej i dawnej z obniżeniem

świeżej i dawnej z obniżeniem

zdolności do abstrakcyjnego myślenia

zdolności do abstrakcyjnego myślenia

i rozumowania z towarzyszącymi

i rozumowania z towarzyszącymi

zaburzeniami innych wyższych

zaburzeniami innych wyższych

czynności korowych ( afazja, agnozja,

czynności korowych ( afazja, agnozja,

apraksja) i ze zmianą osobowości.

apraksja) i ze zmianą osobowości.

Nerwy czaszkowe

Nerwy czaszkowe



nerw I

nerw I

- węchowy

- węchowy



nerw II

nerw II

- wzrokowy

- wzrokowy



nerw III

nerw III

- okoruchowy

- okoruchowy



nerw IV

nerw IV

- bloczkowy

- bloczkowy



nerw V

nerw V

- trójdzielny

- trójdzielny



nerw VI

nerw VI

– odwodzący

– odwodzący



nerw VII

nerw VII

– twarzowy

– twarzowy



nerw VIII

nerw VIII

– przedsionkowo – ślimakowy

– przedsionkowo – ślimakowy



nerw IX

nerw IX

- językowo – gardłowy

- językowo – gardłowy



nerw X

nerw X

– błędny

– błędny



nerw XI

nerw XI

– dodatkowy

– dodatkowy



nerw XII

nerw XII

– podjęzykowy

– podjęzykowy

N. I - węchowy

N. I - węchowy



hyposmia – upośledzenie węchu

hyposmia – upośledzenie węchu



anosmia – utrata węchu

anosmia – utrata węchu

Ich przyczyny: urazy mózgu z pęknięcim

Ich przyczyny: urazy mózgu z pęknięcim

blaszki sitowej, złamania podstawy

blaszki sitowej, złamania podstawy

czaszki,

czaszki,

grypa, kiła, zapalenie opon m-rdz., guzy

grypa, kiła, zapalenie opon m-rdz., guzy

podstawy płata czołowego

podstawy płata czołowego



hyperosmia – przeczulica węchowa

hyperosmia – przeczulica węchowa



cacosmia – napadowe nieprzyjemne wrażenia węchowe.

cacosmia – napadowe nieprzyjemne wrażenia węchowe.

Procesy patologiczne dotyczace kory

Procesy patologiczne dotyczace kory

węchowej

węchowej

N. II - wzrokowy

N. II - wzrokowy



Elementy badania n. wzrokowego

Elementy badania n. wzrokowego



ostrość wzroku

ostrość wzroku



poczucie barw

poczucie barw



pole widzenia

pole widzenia



dno oka

dno oka

obecnośc stazy świadczy o

obecnośc stazy świadczy o

wzmożeniu

wzmożeniu

ciśnienia śródczaszkowego

ciśnienia śródczaszkowego

(obrzęk

(obrzęk

mózgu).

mózgu).

N. II - wzrokowy

N. II - wzrokowy

Rodzaj zaburzen w polu widzenia zależy od miejsca

Rodzaj zaburzen w polu widzenia zależy od miejsca

uszkodzenia drogi wzrokowej

uszkodzenia drogi wzrokowej



nerw wzrokowy – ślepota, zaburzenia widzenia

nerw wzrokowy – ślepota, zaburzenia widzenia

jednostronne, przyczyny: uraz lub choroby gałki ocznej,

jednostronne, przyczyny: uraz lub choroby gałki ocznej,

niedokrwienie, zapalenie, ucisk n. wzrokowego,

niedokrwienie, zapalenie, ucisk n. wzrokowego,



skrzyżowanie wzrokowe- niedowidzenie połowicze

skrzyżowanie wzrokowe- niedowidzenie połowicze

dwuskroniowe (guzy w okolicy siodła tureckiego - guzy

dwuskroniowe (guzy w okolicy siodła tureckiego - guzy

przysadki, oponiaki; zapalenie)

przysadki, oponiaki; zapalenie)



pasmo wzrokowe – niedowidzenie połowicze jednoimienne

pasmo wzrokowe – niedowidzenie połowicze jednoimienne

przeciwstronne do ogniska chorobowego ( przyczyny: guzy,

przeciwstronne do ogniska chorobowego ( przyczyny: guzy,

ch. naczyniowe głównie udary mózgu)

ch. naczyniowe głównie udary mózgu)



promienistość wzrokowa – niedowidzenie kwadrantowe –

promienistość wzrokowa – niedowidzenie kwadrantowe –

niedowidzenie przeciwstronnych do ogniska chorobowego

niedowidzenie przeciwstronnych do ogniska chorobowego

ćwiartek pola widzenia (guzy, ch. naczyniowe).

ćwiartek pola widzenia (guzy, ch. naczyniowe).



kora potyliczna – niedowidzenie połowicze jednoimienne z

kora potyliczna – niedowidzenie połowicze jednoimienne z

zaoszczędzeniem środka pola widzenia.

zaoszczędzeniem środka pola widzenia.

Nerwy gałkoruchowe

Nerwy gałkoruchowe

n. III – nerw okoruchowy

n. III – nerw okoruchowy

n. IV – nerw bloczkowy

n. IV – nerw bloczkowy

n. VI – nerw odwodzący

n. VI – nerw odwodzący

N. III – unerwia:

N. III – unerwia:

mięśnie zewnętrzne oka:

mięśnie zewnętrzne oka:

m. skośny dolny

m. skośny dolny

m. prosty przyśrodkowy

m. prosty przyśrodkowy

m. prosty dolny

m. prosty dolny

m. prosty górny

m. prosty górny

m. dźwigacz powieki

m. dźwigacz powieki

mięśnie wewnętrzne oka:

mięśnie wewnętrzne oka:

m. zwieracz źrenicy

m. zwieracz źrenicy

m. rzęskowy

m. rzęskowy

N. IV – unerwia m. skośny górny

N. IV – unerwia m. skośny górny

N. VI – unerwia m. prosty boczny

N. VI – unerwia m. prosty boczny

Nn. gałkoruchowe

Nn. gałkoruchowe



Uszkodzenie nerwów ruchowych gałki

Uszkodzenie nerwów ruchowych gałki

ocznej powoduje:

ocznej powoduje:



podwójne widzenie

podwójne widzenie



nieprawidłowe ustawienie gałki ocznej

nieprawidłowe ustawienie gałki ocznej

(zez)

(zez)



upośledzenie ruchomości gałki ocznej

upośledzenie ruchomości gałki ocznej



zaburzenia źrenicze (reakcji źrenicy na

zaburzenia źrenicze (reakcji źrenicy na

światło, akomodację, zbieżność i

światło, akomodację, zbieżność i

nastawność)

nastawność)

N. III - okoruchowy

N. III - okoruchowy

Objawy uszkodzenia

Objawy uszkodzenia



upośledzone ruchy gałek ocznych ku

upośledzone ruchy gałek ocznych ku

górze, dośrodkowo i ku dołowi

górze, dośrodkowo i ku dołowi



opadnięcie powieki górnej

opadnięcie powieki górnej



rozszerzenie źrenicy

rozszerzenie źrenicy



gałka oczna ustawiona w zezie

gałka oczna ustawiona w zezie

rozbieżnym wskutek działania mięśnia

rozbieżnym wskutek działania mięśnia

prostego bocznego i skośnego górnego

prostego bocznego i skośnego górnego

pozbawionych działania antagonistów.

pozbawionych działania antagonistów.

N. III - okoruchowy

N. III - okoruchowy



Uszkodzenie n. IV – (bloczkowy) –

Uszkodzenie n. IV – (bloczkowy) –

niemożność poruszania gałką

niemożność poruszania gałką

oczna ku dołowi i występuje

oczna ku dołowi i występuje

wówczas podwójne widzenie przy

wówczas podwójne widzenie przy

patrzeniu ku dołowi.

patrzeniu ku dołowi.



Uszkodzenie n. VI – (odwodzący) –

Uszkodzenie n. VI – (odwodzący) –

brak ruchu gałki ocznej ku skroni

brak ruchu gałki ocznej ku skroni

i występuje wówczas podwójne

i występuje wówczas podwójne

widzenie przy patrzeniu ku skroni.

widzenie przy patrzeniu ku skroni.

Mięśnie wewnętrzne gałki

Mięśnie wewnętrzne gałki

ocznej

ocznej

Włókna przywspółczulne – n. III

Włókna przywspółczulne – n. III

Mięśien rzęskowy i m. zwieracz źrenicy

Mięśien rzęskowy i m. zwieracz źrenicy

Porażenie włókien przywspółczulnych powoduje:

Porażenie włókien przywspółczulnych powoduje:

rozszerzenie źrenicy

rozszerzenie źrenicy

upośledzenie akomodacji

upośledzenie akomodacji

Włókna współczulne

Włókna współczulne

pochodzą z ośrodka rdzeniowego w rogach bocznych

pochodzą z ośrodka rdzeniowego w rogach bocznych

rdzenia na wysokości C7-Th2.

rdzenia na wysokości C7-Th2.

m. rozwieracz źrenicy

m. rozwieracz źrenicy

m. oczodołowy

m. oczodołowy

m. tarczkowy w powiece górnej i dolnej

m. tarczkowy w powiece górnej i dolnej

Uszkodzenie włókien współczulnych powoduje tzw.

Uszkodzenie włókien współczulnych powoduje tzw.

objaw Hornera

objaw Hornera

– miosis, ptosis, enophtalmus.

– miosis, ptosis, enophtalmus.



Ruchy gałek ocznych są skojarzone

Ruchy gałek ocznych są skojarzone

- poruszają

- poruszają

się jednocześnie w tym samym kierunku i

się jednocześnie w tym samym kierunku i

zakresie.

zakresie.



Ośrodki skojarzonych ruchów gałek ocznych:

Ośrodki skojarzonych ruchów gałek ocznych:



korowe - w płacie czołowym – lewy ośrodek

korowe - w płacie czołowym – lewy ośrodek

kieruje spojrzeniem w prawo (droga korowo-

kieruje spojrzeniem w prawo (droga korowo-

pniow 1 x skrzyżowana).

pniow 1 x skrzyżowana).



pniowe – lewy ośrodek kieruje spojrzeniem w

pniowe – lewy ośrodek kieruje spojrzeniem w

stronę lewą ( droga z ośrodków pniowych do

stronę lewą ( droga z ośrodków pniowych do

jąder nn. gałkoruchowych nie krzyżuje się).

jąder nn. gałkoruchowych nie krzyżuje się).



Uszkodzenie ośrodków skojarzonego

Uszkodzenie ośrodków skojarzonego

spojrzenia powoduje:

spojrzenia powoduje:



przymusowe zbaczanie gałek ocznych

przymusowe zbaczanie gałek ocznych



zaburzenie ruchów gałek ocznych

zaburzenie ruchów gałek ocznych

Ośrodki skojarzonego spojrzenia

Ośrodki skojarzonego spojrzenia

w górę i w dół znajdują się w

w górę i w dół znajdują się w

nakrywce śródmózgowia. Ich

nakrywce śródmózgowia. Ich

uszkodzenie powoduje

uszkodzenie powoduje

wystąpienie

wystąpienie

objawu Parinouda

objawu Parinouda

(niemiożność ruchu gałek

(niemiożność ruchu gałek

ocznych ku górze)

ocznych ku górze)

N.V – nerw trójdzielny

N.V – nerw trójdzielny

Nerw czuciowo-ruchowy

Nerw czuciowo-ruchowy



unerwienie czuciowe : skórę twarzy, rogówkę,

unerwienie czuciowe : skórę twarzy, rogówkę,

spojówkę, błonę śluzową jamy ustnej i nosowo-

spojówkę, błonę śluzową jamy ustnej i nosowo-

gardłowej, zęby, zatoki, ślinianki.

gardłowej, zęby, zatoki, ślinianki.



unerwienie ruchowe – mięśnie żwacze.

unerwienie ruchowe – mięśnie żwacze.



Elementy badania nerwu trójdzielnego:

Elementy badania nerwu trójdzielnego:



badanie czucia na twarzy

badanie czucia na twarzy



badanie odruchu rogówkowego i spojówkowego

badanie odruchu rogówkowego i spojówkowego



bolesność w punktach Valleixa

bolesność w punktach Valleixa



ruchy mięśni żwaczy

ruchy mięśni żwaczy



odruch żuchwowy.

odruch żuchwowy.



Uszkodzenie nerwu trójdzielnego powoduje:

Uszkodzenie nerwu trójdzielnego powoduje:



bóle twarzy

bóle twarzy



upośledzenie czucia tej okolicy

upośledzenie czucia tej okolicy



zniesienie odruchu rogówkowego i spojówkowego

zniesienie odruchu rogówkowego i spojówkowego

N.V – nerw trójdzielny

N.V – nerw trójdzielny

N.V – nerw trójdzielny

N.V – nerw trójdzielny



Neuralgia n. V – tylko ból bez zaburzeń

Neuralgia n. V – tylko ból bez zaburzeń

czucia na twarzy. Ból napadowy, kłujący,

czucia na twarzy. Ból napadowy, kłujący,

trwający kilka sekund, ma swoje strefy

trwający kilka sekund, ma swoje strefy

spustowe. Między napadami bólu chory

spustowe. Między napadami bólu chory

nie ma żadnych dolegliwości.

nie ma żadnych dolegliwości.



Neuropatia n. V – stałe i długotrwałe

Neuropatia n. V – stałe i długotrwałe

bóle w obrębie unerwienia n. V z

bóle w obrębie unerwienia n. V z

towarzyszącymi zaburzeniami czucia–

towarzyszącymi zaburzeniami czucia–

parestezje lub ubytki czucia.

parestezje lub ubytki czucia.

Nerw VII twarzowy

Nerw VII twarzowy



Nerw mieszany

Nerw mieszany



gałęzie ruchowe

gałęzie ruchowe

- zaopatrują mięśnie mimiczne twarzy; tylny

- zaopatrują mięśnie mimiczne twarzy; tylny

brzusiec mięśnia dwubrzuścowego rylcowego i strzemiączka.

brzusiec mięśnia dwubrzuścowego rylcowego i strzemiączka.



gałęzie ruchowe trzewne - przywspółczulne unerwienie

gałęzie ruchowe trzewne - przywspółczulne unerwienie

ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych jak również błon

ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych jak również błon

węchowych.

węchowych.



gałęzie czuciowe specjalne

gałęzie czuciowe specjalne

- odpowiedzialne za czucie smaku z

- odpowiedzialne za czucie smaku z

przednich 2/3 języka oraz podniebienia twardego i miękkiego.

przednich 2/3 języka oraz podniebienia twardego i miękkiego.



gałęzie czuciowe ogólne

gałęzie czuciowe ogólne

- ogólne czucie ze skóry małżowiny

- ogólne czucie ze skóry małżowiny

usznej i z niewielkiej powierzchni za uchem.

usznej i z niewielkiej powierzchni za uchem.



Jądro nerwu twarzowego leży w tworze siatkowatym

Jądro nerwu twarzowego leży w tworze siatkowatym

grzbietowej części mostu. Włókna nerwu twarzowego i nerwu

grzbietowej części mostu. Włókna nerwu twarzowego i nerwu

pośredniego wchodzą do otworu i przewodu słuchowego

pośredniego wchodzą do otworu i przewodu słuchowego

wewnętrznego , gdzie umiejscowione są nad nerwem VIII.

wewnętrznego , gdzie umiejscowione są nad nerwem VIII.

Nerw VII wchodzi do własnego kanału przy końcu przewodu

Nerw VII wchodzi do własnego kanału przy końcu przewodu

słuchowego wew., a następnie zagina się ku tyłowi tworzac

słuchowego wew., a następnie zagina się ku tyłowi tworzac

kolanko. Przebiegając po tylnej ścianie jamy bębenkowej

kolanko. Przebiegając po tylnej ścianie jamy bębenkowej

opuszcza kość skroniową poprzez otwór rylcowo-sutkowy.

opuszcza kość skroniową poprzez otwór rylcowo-sutkowy.

Nerw VII twarzowy

Nerw VII twarzowy



Klinicznie część ruchowa n. VII dzieli się

Klinicznie część ruchowa n. VII dzieli się

na :

na :



część górną - mięśnie czoła

część górną - mięśnie czoła



część środkową – mięsień okrężny oka

część środkową – mięsień okrężny oka



część dolną – mięśnie policzkowe i usta.

część dolną – mięśnie policzkowe i usta.



Ta część jądra która unerwia mięśnie czoła i

Ta część jądra która unerwia mięśnie czoła i

mięsień okrężny oka otrzymuje włókna

mięsień okrężny oka otrzymuje włókna

korowo-jądrowe z obu półkul mózgowych

korowo-jądrowe z obu półkul mózgowych

(skrzyżowane i nieskrzyżowane).

(skrzyżowane i nieskrzyżowane).



Ta część jądra, która unerwia m. policzkowe

Ta część jądra, która unerwia m. policzkowe

i usta otrzymuje tylko włókna skrzyżowane z

i usta otrzymuje tylko włókna skrzyżowane z

przeciwległej półkuli.

przeciwległej półkuli.

Nerw VII twarzowy

Nerw VII twarzowy

N.VIII – nerw przedsionkowo –

N.VIII – nerw przedsionkowo –

slimakowy

slimakowy



część ślimakowa- słuch

część ślimakowa- słuch



część przedsionkowa – równowaga

część przedsionkowa – równowaga



Uszkodzenie części slimakowej –

Uszkodzenie części slimakowej –

jednostronna głuchota lub osłabienie słuchu

jednostronna głuchota lub osłabienie słuchu



Uszkodzenie części przedsionkowej :

Uszkodzenie części przedsionkowej :



zawroty głowy

zawroty głowy



nudności

nudności



wymioty

wymioty



zaburzenia równowagi

zaburzenia równowagi



oczopląs

oczopląs

N.IX – językowo-gardłowy

N.IX – językowo-gardłowy



nerw czuciowo – ruchowy

nerw czuciowo – ruchowy



Unerwia czuciowo podniebienie miekkie, gardło, ucho

Unerwia czuciowo podniebienie miekkie, gardło, ucho

środkowe

środkowe



Włókna smakowe z 1/3 tylnej języka

Włókna smakowe z 1/3 tylnej języka



Przywspołczulnie unerwia slinianke przyuszną

Przywspołczulnie unerwia slinianke przyuszną



Mieśnie podniebienia miękkiego i gardła

Mieśnie podniebienia miękkiego i gardła



Uszkodzenie:

Uszkodzenie:



Zniesienie odruchu podniebiennego i gardłowego

Zniesienie odruchu podniebiennego i gardłowego



Objaw kulisowy – podniebienie i tylna ściana gardła

Objaw kulisowy – podniebienie i tylna ściana gardła

przesuwa się na strone zdrową podczas fonacji

przesuwa się na strone zdrową podczas fonacji

N.X – nerw błędny

N.X – nerw błędny



nerw czuciowo-ruchowy

nerw czuciowo-ruchowy



Czucie z przewodu słuchowego

Czucie z przewodu słuchowego

zewnętrznego i części małżowiny

zewnętrznego i części małżowiny

usznej

usznej



Mięśnie gardła i krtani

Mięśnie gardła i krtani



Włókna przywspółczulne do

Włókna przywspółczulne do

narządów wewnętrznych jamu

narządów wewnętrznych jamu

brzusznej i klatki piersiowej

brzusznej i klatki piersiowej



Uszkodzenie NN. IX i X powoduje:

Uszkodzenie NN. IX i X powoduje:



zaburzenia mowy – mowa nosowa, dysartria

zaburzenia mowy – mowa nosowa, dysartria



zaburzenia połykania – dysfagia

zaburzenia połykania – dysfagia



zniesienie smaku na 1/3 tylnej języka

zniesienie smaku na 1/3 tylnej języka



zniesienie odruchów podniebiennych

zniesienie odruchów podniebiennych



zniesienie odruchów gardłowych

zniesienie odruchów gardłowych



Przyczyny:

Przyczyny:



jamistość opuszki

jamistość opuszki



stwardnienie zanikowe boczne (SLA)

stwardnienie zanikowe boczne (SLA)



choroby naczyniowe opuszki – w tzw. zespołach

choroby naczyniowe opuszki – w tzw. zespołach

naprzemiennych

naprzemiennych



choroby zapalne opuszki

choroby zapalne opuszki



choroby nowotworowe opuszki

choroby nowotworowe opuszki

N. XI – nerw dodatkowy

N. XI – nerw dodatkowy



nerw ruchowy czy mieszany

nerw ruchowy czy mieszany



Gałąź wewnetrzna – zaopatruje krtań

Gałąź wewnetrzna – zaopatruje krtań



Gałąź zewnetrzna – właściwy n. dodatkowy

Gałąź zewnetrzna – właściwy n. dodatkowy



Jadro nerwu XI ośrodkowo unerwione obustronnie

Jadro nerwu XI ośrodkowo unerwione obustronnie



Unerwia:

Unerwia:

1. miesień mostowo-sutkowo-obojczykowy

1. miesień mostowo-sutkowo-obojczykowy

2. górną cześć mięśnia czworobocznego

2. górną cześć mięśnia czworobocznego



w jednostronnym uszkodzeniu n.XI występuje:

w jednostronnym uszkodzeniu n.XI występuje:



upośledzenie ruchów głowy w stronę przeciwną

upośledzenie ruchów głowy w stronę przeciwną



trudności w uniesieniu barku po stronie

trudności w uniesieniu barku po stronie

uszkodzenia

uszkodzenia



zaniki w/w mięśni

zaniki w/w mięśni

N.XII – nerw podjęzykowy

N.XII – nerw podjęzykowy



nerw ruchowy

nerw ruchowy



unerwia mięśnie języka

unerwia mięśnie języka

Uszkodzenie n. podjęzykowego:

Uszkodzenie n. podjęzykowego:



zbaczanie języka w stronę

zbaczanie języka w stronę

uszkodzenia

uszkodzenia



drżenie pęczkowe mięśni języka

drżenie pęczkowe mięśni języka



zanik mięśni języka

zanik mięśni języka



Zespół opuszkowy –

Zespół opuszkowy –

zespół objawów

zespół objawów

wywołanych uszkodzeniem jąder ruchowych

wywołanych uszkodzeniem jąder ruchowych

nn. IX, X, XII znajdujących się w opuszce

nn. IX, X, XII znajdujących się w opuszce

( rdzeń przedłużony)

( rdzeń przedłużony)



zaburzenia mowy – dysartria

zaburzenia mowy – dysartria



zaburzenia połykania – dysfagia

zaburzenia połykania – dysfagia



niedowład podniebienia

niedowład podniebienia



zniesienie odruchów podniebiennych

zniesienie odruchów podniebiennych



zniesienie odruchów gardłowych

zniesienie odruchów gardłowych



zbaczanie języka

zbaczanie języka



zanik mięśni języka

zanik mięśni języka



drżenie pęczkowe mięsni języka

drżenie pęczkowe mięsni języka



Zespół rzekomoopuszkowy

Zespół rzekomoopuszkowy

– spowodowany

– spowodowany

OBUSTRONNYM uszkodzeniem dróg

OBUSTRONNYM uszkodzeniem dróg

korowo-jądrowych biegnących od kory do

korowo-jądrowych biegnących od kory do

jąder nerwów czaszkowych IX, X, XII.

jąder nerwów czaszkowych IX, X, XII.



Objawy:

Objawy:



dysartria

dysartria



dysfagia

dysfagia



zniesienie odruchów podniebiennych i

zniesienie odruchów podniebiennych i

gardłowych

gardłowych



zbaczanie języka

zbaczanie języka



Brak zaników mięśniowych i drżenia

Brak zaników mięśniowych i drżenia

pęczkowego mięsni języka.

pęczkowego mięsni języka.

Dziekuje za

Dziekuje za

uwage.

uwage.