POWIKŁANIA PŁUCNE U

POWIKŁANIA PŁUCNE U

CHORYCH NA

CHORYCH NA

NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

PRZYCZYNY:

PRZYCZYNY:



Immunosupresja wywołana przez chorobę nowotworową lub

Immunosupresja wywołana przez chorobę nowotworową lub

jej leczenie

jej leczenie

ZAKAŻENIA

ZAKAŻENIA



Płuca mają olbrzymie łożysko włośniczkowe, przez które

Płuca mają olbrzymie łożysko włośniczkowe, przez które

przepływa cała krew żylna

przepływa cała krew żylna

PRZERZUTY, ZATORY

PRZERZUTY, ZATORY



Włośniczki płucne są bardzo wrażliwe na szkodliwe działanie

Włośniczki płucne są bardzo wrażliwe na szkodliwe działanie

cytostatyków i promieni jonizujących

cytostatyków i promieni jonizujących

PODZIAŁ:

PODZIAŁ:



Zakażenia płuc

Zakażenia płuc



Powikłania niezakaźne

Powikłania niezakaźne

ZAKAŻENIA PŁUC

ZAKAŻENIA PŁUC



Bakteryjne zapalenie płuc

Bakteryjne zapalenie płuc

Etiologia zależy od:

Etiologia zależy od:

- rodzaju i czasu trwania zaburzeń odporności

- rodzaju i czasu trwania zaburzeń odporności

- czy do zakażenia doszło poza szpitalem, czy podczas

- czy do zakażenia doszło poza szpitalem, czy podczas

hospitalizacji

hospitalizacji



Gruźlica

Gruźlica

Najczęściej u chorych na raka płuca, nowotwory

Najczęściej u chorych na raka płuca, nowotwory

złośliwe głowy i szyi oraz choroby limfoproliferacyjne

złośliwe głowy i szyi oraz choroby limfoproliferacyjne



Prątki atypowe lub niegruźlicze

Prątki atypowe lub niegruźlicze

Chorzy na raka płuca, nowotwory złośliwe głowy i szyi

Chorzy na raka płuca, nowotwory złośliwe głowy i szyi

oraz białaczkę włochatokomórkową

oraz białaczkę włochatokomórkową



Grzyby

Grzyby

Najczęściej Aspergillus i Cryptococcus neoformans

Najczęściej Aspergillus i Cryptococcus neoformans



Wirusy

Wirusy

CMV jest główną przyczyną chorobowości i śmiertelności u

CMV jest główną przyczyną chorobowości i śmiertelności u

biorców allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego

biorców allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego

Inne wirusy: w. ospy wietrznej i półpaśćca, w. opryszczki

Inne wirusy: w. ospy wietrznej i półpaśćca, w. opryszczki

zwykłej, oddechowy wirus syncytialny, adenowirusy oraz w.

zwykłej, oddechowy wirus syncytialny, adenowirusy oraz w.

grypy

grypy



Pierwotniaki i inne pasożyty

Pierwotniaki i inne pasożyty

Pneumocystis carinii – najczęściej u tych, u których doszło do

Pneumocystis carinii – najczęściej u tych, u których doszło do

zaburzeń odporności komórkowej i/lub którzy zostali poddani

zaburzeń odporności komórkowej i/lub którzy zostali poddani

przeszczepowi narządu albo otrzymują leki

przeszczepowi narządu albo otrzymują leki

immunosupresyjne.

immunosupresyjne.

Inne: węgorek jelitowy, Toxoplasma gondii

Inne: węgorek jelitowy, Toxoplasma gondii

POWIKŁANIA NIEZAKAŹNE

POWIKŁANIA NIEZAKAŹNE



Zmiany nowotworowe

Zmiany nowotworowe

Przerzuty najczęścirj manifestują się jako pojedynczy

Przerzuty najczęścirj manifestują się jako pojedynczy

okrągły cień lub liczne cienie w płucach, zajęcie naczyń

okrągły cień lub liczne cienie w płucach, zajęcie naczyń

chłonnych i/lub płyn w worku osierdziowym

chłonnych i/lub płyn w worku osierdziowym



Obrzęk płuc

Obrzęk płuc

Częste powikłanie leczenia przeciwnowotworowego

Częste powikłanie leczenia przeciwnowotworowego

Kardiogenny – kardiomiopatia spowodowana lekami

Kardiogenny – kardiomiopatia spowodowana lekami

antracyklinowymi, cyklofosfamidemlub radioterapią

antracyklinowymi, cyklofosfamidemlub radioterapią

zewnętrzną

zewnętrzną

Niekardiogenny – związany ze stosowaniem IL-2,

Niekardiogenny – związany ze stosowaniem IL-2,

mitomycyny lub winblastyny

mitomycyny lub winblastyny



Plyn w jamie opłucnej

Plyn w jamie opłucnej

Najczęściej u chorych na raka płuca, raka sutka lub

Najczęściej u chorych na raka płuca, raka sutka lub

chłoniaka

chłoniaka



Żylna choroba zakrzepowo – zatorowa

Żylna choroba zakrzepowo – zatorowa

Przyczyny:

Przyczyny:

- uwalnianie przez nowotwór czynników prozakrzepowych

- uwalnianie przez nowotwór czynników prozakrzepowych

- zmiany w naczyniach krwionośnych spowodowane przez

- zmiany w naczyniach krwionośnych spowodowane przez

nowotwór

nowotwór

- unieruchomienie wynikające z powikłań choroby

- unieruchomienie wynikające z powikłań choroby

- uboczne działanie leków

- uboczne działanie leków



Toksyczne działanie leków na płuca

Toksyczne działanie leków na płuca

Bleomycyna

Bleomycyna

uszkodzenie komórek śródbłonka

uszkodzenie komórek śródbłonka

płucnych naczyń włosowatych oraz pneumocytów I rzędu

płucnych naczyń włosowatych oraz pneumocytów I rzędu

uwalnianie wolnych rodników

uwalnianie wolnych rodników

Inne: mitomycyna, cyklofosfamid w połączeniu z innymi

Inne: mitomycyna, cyklofosfamid w połączeniu z innymi

lekami,

lekami,

karmustyna, metotreksat, taksol, taksoter

karmustyna, metotreksat, taksol, taksoter



Popromienne zapalenie płuc

Popromienne zapalenie płuc

- śródmiąższowe

- śródmiąższowe

- 1 – 4 miesięcy po zakończeniu radioterapii

- 1 – 4 miesięcy po zakończeniu radioterapii



Przeszczep szpiku kostnego

Przeszczep szpiku kostnego

- rozlane krwawienie pęcherzykowe

- rozlane krwawienie pęcherzykowe

- zespół idiopatycznego zapalenia płuc

- zespół idiopatycznego zapalenia płuc

- zmiany obturacyjne

- zmiany obturacyjne

- niedrożność żył wątrobowych

- niedrożność żył wątrobowych

Niekiedy od razu po przeszczepie – ostry obrzęk płuc

Niekiedy od razu po przeszczepie – ostry obrzęk płuc