Guzy przerzutowe i inne

guzy wątroby

Nowotwory Przerzutowe

Wątroby

Chirurgia vs. Leczenie

zachowawcze

Nowotwory Przerzutowe

Wątroby

Czynniki rokownicze:

• DFI ( disease free interval )
• Rozsiew pozawątrobowy
• Przerzuty do węzłów chłonnych
• Liczba przerzutów w wątrobie
• Wielkość guza przerzutowego
• Poziom antygenu CEA
• Pozytywny margines resekcji przerzutu

Diagnostyka:

• USG - badania przesiewowe
• USG COLOR DOPPLER
• USG DOPPLER -

(DPI - doppler perfusion index )

• CT, CT - spiralne/ MRI
• Scyntygrafia
• poziom CEA, CA.19.9, Ferrytyna
• Laparoskopia ? - USG Laparoskopowe
• Laprotomia - USG Śródoperacyjne

Nowotwory Przerzutowe

Wątroby

Wycięcie chirurgiczne:

- liczba przerzutów
- umiejscowienie
- możliwości chirurga
- guz pierwotny
- rozsiew nowotworu

Nowotwory Przerzutowe

Wątroby

Zabieg operacyjny

-

wycięcie przerzutu - margines powyżej 1 cm

( liczba przerzutów możliwych do

wycięcia ?)
- wycięcie nieanatomiczne ?
- segmentectomia
- bisegmentectomia
- lobectomia

USG Śródoperacyjne

operacja:
równoczasowo lub 3 - 6 tygodni po pierwotnym zabiegu

Nowotwory Przerzutowe

Wątroby

Zabiegi paliatywne:

- operacje drenażowe

- alkoholizacja, kriochirurgia lub termoablacja
śródoperacyjna

- chemioterapia lokoregionalna ?

- chemoembolizacja ?