NEUROCHIRURGIA

GUZY

WEWNĄTRZCZASZKOWE

RODZAJE GUZÓW

pierwotne nowotworowe

nadnamiotowe

wtórne nienowotworowe

podnamiotowe

OBJAWY GUZÓW WEWNĄTRZCZASZKOWYCH

uciskowe

uszkodzenia o.u.n.

podrażnienia o.u.n.

LECZENIE GUZÓW

•

operacyjne + farmakologiczne

•

farmakologiczne

•

Radioterapia

•

Gamma knife

PROBLEMY CHORYCH

PRZED ZABIEGIEM OPERACYJNYM

I. Dyskomfort z powodu objawów wzmożonego

ciśnienia śródczaszkowego

lub

Stan zagrożenia życia z powodu wzmożonego

ciśnienia

śródczaszkowego

II. Niepokój z powodu braku wiedzy na temat

proponowanych badań i perspektywy zabiegu
operacyjnego

Cel opieki:

•

obniżenie napięcia emocjonalnego

•

uzyskanie świadomej zgody na badania i
zabieg !

III. Deficyt samoopieki z powodu zaburzenia

funkcji ruchowych i czucia

IV. Zaburzenie komunikowania słownego z

otoczeniem

(zaburzenia przytomności, afazja, dyzartria)

V. Poczucie niższej wartości z powodu

konieczności ogolenia głowy

VI. Problemy wynikające z objawów związanych

z lokalizacją guza

•

guz kąta mostowo - móżdżkowego

•

guz przysadki mózgowej

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - DALSZE

1. Pozytywne oddziaływanie na psychikę pacjenta:

•

przekazanie informacji dotyczących:



sytuacji zdrowotnej,



istoty choroby, zagrożeń



metodach leczenia, terminie zabiegu

2. Uzyskanie świadomej zgody na badania i zabieg

3. Ocena stanu chorego i ryzyka zabiegu

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - BLIŻSZE

–

kąpiel wieczorem w przeddzień zabiegu

–

podanie Bisacodylu supp. wieczorem

–

w dniu zabiegu chory jest na czczo

–

golenie głowy na sali operacyjnej, tylko w
koniecznym zakresie

–

założenie opasek elastycznych na kończyny
dolne

PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU - BLIŻSZE

Leki

•

steroidowe - Deksametazon, Dexaven

•

przeciwzakrzepowe - pochodne heparyny

•

przeciwpadaczkowe

•

premedykacja - z wykluczeniem opioidów

Atarax (hydroxizinum) + Luminal

POSTĘPOWANIE POOPRACYJNE

1. Wybudzanie chorego

•

po założeniu opatrunku

•

delikatne, nie dopuszczać do wzrostu CTK i
kaszlu

2. Przewiezienie na salę pooperacyjną

3. Założenie karty obserwacji indywidualnej i

karty bilansu płynów

–

ułożenie głowy pod kątem 30 stopni

–

monitorowanie stanu pacjenta i

dokumentowanie



wydolność oddechowa, stan świadomości i
szerokość źrenic co 15 min. przez 3 - 4 godz.



CTK, ekg, pulsoksymetria



podstawowa ocena neurologiczna co 1 godz.



pomiar temperatury co 4 godz.



diureza i bilans płynów



podstawowe badania laboratoryjne, także
osomolarność

NADZÓR POOPERACYJNY

–

obserwacja wydzieliny w drenach Redona

–

obserwacja opatrunku

Leki:

–

nawadnianie dożylne

–

leki przeciwobrzękowe: Mannitol, steroidy

–

podawanie tlenu na zlecenie anestezjologa

–

antybiotykoterapia

–

kontynuacja przeciwzakrzepowa, przeciwpadaczkowa

–

leki przeciwbólowe

Ułożenie:

•

na boku nie operowanym!

Uruchamianie:
zależne od lokalizacji guza i stanu pacjenta

•

później w guzach tylnej jamy!