Wykład VI

Wykład VI

Urazowe uszkodzenie 

Urazowe uszkodzenie 

miednicy i kończyny dolnej

miednicy i kończyny dolnej

 

 

 

 

Mechanizmy uszkodzenia miednicy 

Mechanizmy uszkodzenia miednicy 

i kończyny dolnej

i kończyny dolnej



Złamania z oderwania ( skurcz 

Złamania z oderwania ( skurcz 

mięśni)

mięśni)



Uraz bezpośredni ( zgniecenie)

Uraz bezpośredni ( zgniecenie)



Uraz pośredni ( skok z wysokości)

Uraz pośredni ( skok z wysokości)

 

 

 

 

Rodzaj złamań kości miednicy

Rodzaj złamań kości miednicy



Izolowane

Izolowane



Wielomiejscowe

Wielomiejscowe



Bez przerwania ciągłości obręczy miednicy

Bez przerwania ciągłości obręczy miednicy



Z przerwaniem ciągłości obręczy miednicy

Z przerwaniem ciągłości obręczy miednicy



Niepowikłane

Niepowikłane



Z towarzyszącymi uszkodzeniami 

Z towarzyszącymi uszkodzeniami 

narządów wewnętrznych najczęściej 

narządów wewnętrznych najczęściej 

pęcherza moczowego i cewki moczowej

pęcherza moczowego i cewki moczowej

 

 

 

 

 

 

 

 

Objawy uszkodzenia miednicy

Objawy uszkodzenia miednicy



Zależą od rodzaju złamania

Zależą od rodzaju złamania



Mogą być objawy wstrząsu urazowego

Mogą być objawy wstrząsu urazowego



Ból swoisty w okolicy urazu

Ból swoisty w okolicy urazu



Bolesność uciskowa krętarzy

Bolesność uciskowa krętarzy



Skręcenie kończyny

Skręcenie kończyny



Zniekształcenie zarysów miednicy

Zniekształcenie zarysów miednicy



Krwisty stolec

Krwisty stolec



Krwisty mocz

Krwisty mocz



Zaburzenie czynności zwieraczy

Zaburzenie czynności zwieraczy



Ból ostry i przewlekły kości guzicznej 

Ból ostry i przewlekły kości guzicznej 

(kokcygodynia)

(kokcygodynia)

 

 

 

 

 

 

 

 

Uszkodzenia kończyny dolnej

Uszkodzenia kończyny dolnej

Zwichnięcia stawu biodrowego

Zwichnięcia stawu biodrowego



Tylne 

Tylne 

(udo zgięte i przywiedzione)

(udo zgięte i przywiedzione)



Tylno-górne

Tylno-górne



Tylno-dolne

Tylno-dolne



Przednie

Przednie

 (udo wyprostowane i rotacja 

 (udo wyprostowane i rotacja 

zewnętrzna)

zewnętrzna)



Górne

Górne



Dolne

Dolne



Z uszkodzeniem panewki stawu biodrowego

Z uszkodzeniem panewki stawu biodrowego

 

 

 

 

Leczenie zachowawcze lub operacyjne

 

 

 

 

Uszkodzenie kości udowej

Uszkodzenie kości udowej

Złamania szyjki kości udowej

Złamania szyjki kości udowej



Osteoporoza

Osteoporoza



Osłabienia mięśni

Osłabienia mięśni



Zmniejszona sprawność narządów

Zmniejszona sprawność narządów



Podatność na urazy okolicy biodrowej

Podatność na urazy okolicy biodrowej

 

 

 

 

Rodzaje złamań

Rodzaje złamań



Bez przemieszczenia

Bez przemieszczenia



Z przemieszczeniem

Z przemieszczeniem



Podgłowowe (rokuje najgorzej)

Podgłowowe (rokuje najgorzej)



Przezszyjkowe (rokuje najlepiej)

Przezszyjkowe (rokuje najlepiej)



Zaklinowane

Zaklinowane

 

 

 

 

Typowe  ułożenie kończyny

Typowe  ułożenie kończyny

- przywiedzenie

- przywiedzenie

- rotacja zewnętrzna

- rotacja zewnętrzna



Leczenie zachowawcze 

Leczenie zachowawcze 



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne



Wstawienie głowy kości udowej

Wstawienie głowy kości udowej



Wstawienie całego stawu

Wstawienie całego stawu

 

 

 

 

Złuszczenie głowy kości udowej

Złuszczenie głowy kości udowej



Występuje w okresie pokwitania

Występuje w okresie pokwitania



Istnieją zaburzenia spoistości 

Istnieją zaburzenia spoistości 

chrząstki nasadowej

chrząstki nasadowej

Objawy

Objawy



Bóle stawu

Bóle stawu



Rotacja zewnętrzna

Rotacja zewnętrzna

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

 

 

 

 

Złamanie okolicy górnej przynasady

Złamanie okolicy górnej przynasady



Najczęstsze złamanie 

Najczęstsze złamanie 

przezkrętarzowe

przezkrętarzowe

Leczenie

Leczenie



Unieruchomienie

Unieruchomienie



Wyciąg bezpośredni

Wyciąg bezpośredni



operacja 

operacja 

 

 

 

 

Złamanie trzonu kości udowej

Złamanie trzonu kości udowej



Uraz bezpośredni

Uraz bezpośredni



Uraz pośredni

Uraz pośredni

Objawy 

Objawy 



Wstrząs 

Wstrząs 



Zniekształcenie kończyny

Zniekształcenie kończyny



Skrócenie kończyny

Skrócenie kończyny

Leczenie

Leczenie



Nastawienie złamania

Nastawienie złamania



Unieruchomienie

Unieruchomienie



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

 

 

 

 

Złamanie dalszej nasady i przynasady 

Złamanie dalszej nasady i przynasady 

kości udowej

kości udowej



Złamanie nadkłykciowe

Złamanie nadkłykciowe



Złamanie przezkłykciowej

Złamanie przezkłykciowej

Leczenie

Leczenie



Zachowawcze

Zachowawcze



Niemożność ustawienia 

Niemożność ustawienia 

prawidłowego odłamów - operacyjne

prawidłowego odłamów - operacyjne

 

 

 

 

Uszkodzenie stawu kolanowego

Uszkodzenie stawu kolanowego

   

   

Uszkodzenie aparatu torebkowo-

Uszkodzenie aparatu torebkowo-

wiezadłowego

wiezadłowego



Najcięższą postacią jest zwichnięcie kolana

Najcięższą postacią jest zwichnięcie kolana



Najczęstszą postacią jest skręcenie kolana

Najczęstszą postacią jest skręcenie kolana



Uszkodzenie więzadeł pobocznych

Uszkodzenie więzadeł pobocznych



Uszkodzenie więzadeł krzyżowych

Uszkodzenie więzadeł krzyżowych



Uszkodzenie łąkotek

Uszkodzenie łąkotek

 

 

 

 



Uszkodzenie łąkotek

Uszkodzenie łąkotek



Powstaje najczęściej w momencie skręcenia 

Powstaje najczęściej w momencie skręcenia 

podudzia w czasie zgięcia w stawie kolanowym

podudzia w czasie zgięcia w stawie kolanowym



Częściej ulega uszkodzeniu łąkotka 

Częściej ulega uszkodzeniu łąkotka 

przyśrodkowa

przyśrodkowa

 

 

 

 

Ciężki uraz kolana to tzw. 

Ciężki uraz kolana to tzw. 

Triada uszkodzeń

Triada uszkodzeń



Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej



Uszkodzenie więzadła pobocznego 

Uszkodzenie więzadła pobocznego 

przyśrodkowego

przyśrodkowego



Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego



Patognomoniczny objaw uszkodzenia łąkotki 

Patognomoniczny objaw uszkodzenia łąkotki 

to w 50% przypadków blokowanie stawu

to w 50% przypadków blokowanie stawu



Inne obrzęk i wysięk w stawie są 

Inne obrzęk i wysięk w stawie są 

niecharakterystyczne

niecharakterystyczne

Leczenia operacyjne

Leczenia operacyjne



Uszkodzenie łąkotki

Uszkodzenie łąkotki



Więzadeł kryżowych

Więzadeł kryżowych

 

 

 

 

 

 

 

 

Przewlekłe odczyny wysiękowe w 

Przewlekłe odczyny wysiękowe w 

stawie

stawie



Różna patogeneza

Różna patogeneza



Fizjoterapia, punkcje i blokady stawu

Fizjoterapia, punkcje i blokady stawu



Rehabilitacja ruchowa kontrolowana

Rehabilitacja ruchowa kontrolowana

 

 

 

 

Przewlekła niestabilność więzadła 

Przewlekła niestabilność więzadła 

kolana

kolana



Następstwo wielokrotnych urazów i 

Następstwo wielokrotnych urazów i 

uszkodzeń więzadeł

uszkodzeń więzadeł



Często występuje u sportowców

Często występuje u sportowców

 

 

 

 

 

 

 

 

Zwichnięcie kolana

Zwichnięcie kolana



W następstwie uszkodzenia aparatu 

W następstwie uszkodzenia aparatu 

więzadłowego

więzadłowego



Nastawienie zachowawcze

Nastawienie zachowawcze



Pełna funkcja po rekonstrukcji 

Pełna funkcja po rekonstrukcji 

operacyjnej więzadeł krzyżowych i 

operacyjnej więzadeł krzyżowych i 

wyćwiczeniu mięśnia czworogłowego

wyćwiczeniu mięśnia czworogłowego

 

 

 

 

Uszkodzenia aparatu wyprostnego 

Uszkodzenia aparatu wyprostnego 

kolana

kolana



Złamanie rzepki

Złamanie rzepki



Zwichnięcie rzepki

Zwichnięcie rzepki



Oderwanie przyczepu mięśnia 

Oderwanie przyczepu mięśnia 

czworogłowego od rzepki

czworogłowego od rzepki

 

 

 

 

Złamania kości goleni

Złamania kości goleni



Złamanie górnej przynasady kości 

Złamanie górnej przynasady kości 

piszczelowej ( ucisk nerwu 

piszczelowej ( ucisk nerwu 

piszczelowego lub tętnicy 

piszczelowego lub tętnicy 

piszczelowej)

piszczelowej)



Złamanie trzonu kości piszczelowej

Złamanie trzonu kości piszczelowej



Poprzeczne

Poprzeczne



Skośne

Skośne



Spiralne

Spiralne

 

 

 

 

Uszkodzenia dolnych nasad kości 

Uszkodzenia dolnych nasad kości 

goleni i stawu skokowo-goleniowego

goleni i stawu skokowo-goleniowego



Skręcenie stawu skokowego

Skręcenie stawu skokowego



Przerwanie więzadeł tego stawu

Przerwanie więzadeł tego stawu



Złamanie jednej kostki

Złamanie jednej kostki



Złamanie obu kostek

Złamanie obu kostek



Złamanie obu kostek i tylnej krawędzi kości 

Złamanie obu kostek i tylnej krawędzi kości 

piszczelowej

piszczelowej



Złamanie obu kostek ze zwichnięciem stopy

Złamanie obu kostek ze zwichnięciem stopy

Leczenie - nastawienie i unieruchomienie

Leczenie - nastawienie i unieruchomienie



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

 

 

 

 

Złamanie kości stępu

Złamanie kości stępu

Najczęściej w wyniku urazu 

Najczęściej w wyniku urazu 

bezpośredniego

bezpośredniego



Kość skokowa (najczęściej bloczek 

Kość skokowa (najczęściej bloczek 

lub szyjka)

lub szyjka)



Kość piętowa (guz lub część 

Kość piętowa (guz lub część 

stawowa)

stawowa)



Podstawa V kości śródstopia

Podstawa V kości śródstopia



Kości sródstopia 

Kości sródstopia 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zespół ciasnoty przedziałów 

Zespół ciasnoty przedziałów 

powięziowych

powięziowych

Jest to stan w którym dochodzi do 

Jest to stan w którym dochodzi do 

zwiększonego ciśnienia 

zwiększonego ciśnienia 

prowadzącego do zaburzeń krążenia 

prowadzącego do zaburzeń krążenia 

krwi i unerwienia

krwi i unerwienia

Przyczyny

Przyczyny



Obrzęk po urazie

Obrzęk po urazie



Wylew krwi pod powięź

Wylew krwi pod powięź



pooperacyjna

pooperacyjna

 

 

 

 



szczególnie podatne na zaburzenia 

szczególnie podatne na zaburzenia 

krążenia są mięśnie przedniego przedziału 

krążenia są mięśnie przedniego przedziału 

goleni

goleni

postać ostra-uraz

postać ostra-uraz

przewlekła nadmierne ćwiczenia mięśni 

przewlekła nadmierne ćwiczenia mięśni 



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne