Wykład VI

Wykład VI

Urazowe uszkodzenie

Urazowe uszkodzenie

miednicy i kończyny dolnej

miednicy i kończyny dolnej

Mechanizmy uszkodzenia miednicy

Mechanizmy uszkodzenia miednicy

i kończyny dolnej

i kończyny dolnej



Złamania z oderwania ( skurcz

Złamania z oderwania ( skurcz

mięśni)

mięśni)



Uraz bezpośredni ( zgniecenie)

Uraz bezpośredni ( zgniecenie)



Uraz pośredni ( skok z wysokości)

Uraz pośredni ( skok z wysokości)

Rodzaj złamań kości miednicy

Rodzaj złamań kości miednicy



Izolowane

Izolowane



Wielomiejscowe

Wielomiejscowe



Bez przerwania ciągłości obręczy miednicy

Bez przerwania ciągłości obręczy miednicy



Z przerwaniem ciągłości obręczy miednicy

Z przerwaniem ciągłości obręczy miednicy



Niepowikłane

Niepowikłane



Z towarzyszącymi uszkodzeniami

Z towarzyszącymi uszkodzeniami

narządów wewnętrznych najczęściej

narządów wewnętrznych najczęściej

pęcherza moczowego i cewki moczowej

pęcherza moczowego i cewki moczowej

Objawy uszkodzenia miednicy

Objawy uszkodzenia miednicy



Zależą od rodzaju złamania

Zależą od rodzaju złamania



Mogą być objawy wstrząsu urazowego

Mogą być objawy wstrząsu urazowego



Ból swoisty w okolicy urazu

Ból swoisty w okolicy urazu



Bolesność uciskowa krętarzy

Bolesność uciskowa krętarzy



Skręcenie kończyny

Skręcenie kończyny



Zniekształcenie zarysów miednicy

Zniekształcenie zarysów miednicy



Krwisty stolec

Krwisty stolec



Krwisty mocz

Krwisty mocz



Zaburzenie czynności zwieraczy

Zaburzenie czynności zwieraczy



Ból ostry i przewlekły kości guzicznej

Ból ostry i przewlekły kości guzicznej

(kokcygodynia)

(kokcygodynia)

Uszkodzenia kończyny dolnej

Uszkodzenia kończyny dolnej

Zwichnięcia stawu biodrowego

Zwichnięcia stawu biodrowego



Tylne

Tylne

(udo zgięte i przywiedzione)

(udo zgięte i przywiedzione)



Tylno-górne

Tylno-górne



Tylno-dolne

Tylno-dolne



Przednie

Przednie

(udo wyprostowane i rotacja

(udo wyprostowane i rotacja

zewnętrzna)

zewnętrzna)



Górne

Górne



Dolne

Dolne



Z uszkodzeniem panewki stawu biodrowego

Z uszkodzeniem panewki stawu biodrowego

Leczenie zachowawcze lub operacyjne

Uszkodzenie kości udowej

Uszkodzenie kości udowej

Złamania szyjki kości udowej

Złamania szyjki kości udowej



Osteoporoza

Osteoporoza



Osłabienia mięśni

Osłabienia mięśni



Zmniejszona sprawność narządów

Zmniejszona sprawność narządów



Podatność na urazy okolicy biodrowej

Podatność na urazy okolicy biodrowej

Rodzaje złamań

Rodzaje złamań



Bez przemieszczenia

Bez przemieszczenia



Z przemieszczeniem

Z przemieszczeniem



Podgłowowe (rokuje najgorzej)

Podgłowowe (rokuje najgorzej)



Przezszyjkowe (rokuje najlepiej)

Przezszyjkowe (rokuje najlepiej)



Zaklinowane

Zaklinowane

Typowe ułożenie kończyny

Typowe ułożenie kończyny

- przywiedzenie

- przywiedzenie

- rotacja zewnętrzna

- rotacja zewnętrzna



Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne



Wstawienie głowy kości udowej

Wstawienie głowy kości udowej



Wstawienie całego stawu

Wstawienie całego stawu

Złuszczenie głowy kości udowej

Złuszczenie głowy kości udowej



Występuje w okresie pokwitania

Występuje w okresie pokwitania



Istnieją zaburzenia spoistości

Istnieją zaburzenia spoistości

chrząstki nasadowej

chrząstki nasadowej

Objawy

Objawy



Bóle stawu

Bóle stawu



Rotacja zewnętrzna

Rotacja zewnętrzna

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Złamanie okolicy górnej przynasady

Złamanie okolicy górnej przynasady



Najczęstsze złamanie

Najczęstsze złamanie

przezkrętarzowe

przezkrętarzowe

Leczenie

Leczenie



Unieruchomienie

Unieruchomienie



Wyciąg bezpośredni

Wyciąg bezpośredni



operacja

operacja

Złamanie trzonu kości udowej

Złamanie trzonu kości udowej



Uraz bezpośredni

Uraz bezpośredni



Uraz pośredni

Uraz pośredni

Objawy

Objawy



Wstrząs

Wstrząs



Zniekształcenie kończyny

Zniekształcenie kończyny



Skrócenie kończyny

Skrócenie kończyny

Leczenie

Leczenie



Nastawienie złamania

Nastawienie złamania



Unieruchomienie

Unieruchomienie



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Złamanie dalszej nasady i przynasady

Złamanie dalszej nasady i przynasady

kości udowej

kości udowej



Złamanie nadkłykciowe

Złamanie nadkłykciowe



Złamanie przezkłykciowej

Złamanie przezkłykciowej

Leczenie

Leczenie



Zachowawcze

Zachowawcze



Niemożność ustawienia

Niemożność ustawienia

prawidłowego odłamów - operacyjne

prawidłowego odłamów - operacyjne

Uszkodzenie stawu kolanowego

Uszkodzenie stawu kolanowego

Uszkodzenie aparatu torebkowo-

Uszkodzenie aparatu torebkowo-

wiezadłowego

wiezadłowego



Najcięższą postacią jest zwichnięcie kolana

Najcięższą postacią jest zwichnięcie kolana



Najczęstszą postacią jest skręcenie kolana

Najczęstszą postacią jest skręcenie kolana



Uszkodzenie więzadeł pobocznych

Uszkodzenie więzadeł pobocznych



Uszkodzenie więzadeł krzyżowych

Uszkodzenie więzadeł krzyżowych



Uszkodzenie łąkotek

Uszkodzenie łąkotek



Uszkodzenie łąkotek

Uszkodzenie łąkotek



Powstaje najczęściej w momencie skręcenia

Powstaje najczęściej w momencie skręcenia

podudzia w czasie zgięcia w stawie kolanowym

podudzia w czasie zgięcia w stawie kolanowym



Częściej ulega uszkodzeniu łąkotka

Częściej ulega uszkodzeniu łąkotka

przyśrodkowa

przyśrodkowa

Ciężki uraz kolana to tzw.

Ciężki uraz kolana to tzw.

Triada uszkodzeń

Triada uszkodzeń



Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej



Uszkodzenie więzadła pobocznego

Uszkodzenie więzadła pobocznego

przyśrodkowego

przyśrodkowego



Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego

Uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego



Patognomoniczny objaw uszkodzenia łąkotki

Patognomoniczny objaw uszkodzenia łąkotki

to w 50% przypadków blokowanie stawu

to w 50% przypadków blokowanie stawu



Inne obrzęk i wysięk w stawie są

Inne obrzęk i wysięk w stawie są

niecharakterystyczne

niecharakterystyczne

Leczenia operacyjne

Leczenia operacyjne



Uszkodzenie łąkotki

Uszkodzenie łąkotki



Więzadeł kryżowych

Więzadeł kryżowych

Przewlekłe odczyny wysiękowe w

Przewlekłe odczyny wysiękowe w

stawie

stawie



Różna patogeneza

Różna patogeneza



Fizjoterapia, punkcje i blokady stawu

Fizjoterapia, punkcje i blokady stawu



Rehabilitacja ruchowa kontrolowana

Rehabilitacja ruchowa kontrolowana

Przewlekła niestabilność więzadła

Przewlekła niestabilność więzadła

kolana

kolana



Następstwo wielokrotnych urazów i

Następstwo wielokrotnych urazów i

uszkodzeń więzadeł

uszkodzeń więzadeł



Często występuje u sportowców

Często występuje u sportowców

Zwichnięcie kolana

Zwichnięcie kolana



W następstwie uszkodzenia aparatu

W następstwie uszkodzenia aparatu

więzadłowego

więzadłowego



Nastawienie zachowawcze

Nastawienie zachowawcze



Pełna funkcja po rekonstrukcji

Pełna funkcja po rekonstrukcji

operacyjnej więzadeł krzyżowych i

operacyjnej więzadeł krzyżowych i

wyćwiczeniu mięśnia czworogłowego

wyćwiczeniu mięśnia czworogłowego

Uszkodzenia aparatu wyprostnego

Uszkodzenia aparatu wyprostnego

kolana

kolana



Złamanie rzepki

Złamanie rzepki



Zwichnięcie rzepki

Zwichnięcie rzepki



Oderwanie przyczepu mięśnia

Oderwanie przyczepu mięśnia

czworogłowego od rzepki

czworogłowego od rzepki

Złamania kości goleni

Złamania kości goleni



Złamanie górnej przynasady kości

Złamanie górnej przynasady kości

piszczelowej ( ucisk nerwu

piszczelowej ( ucisk nerwu

piszczelowego lub tętnicy

piszczelowego lub tętnicy

piszczelowej)

piszczelowej)



Złamanie trzonu kości piszczelowej

Złamanie trzonu kości piszczelowej



Poprzeczne

Poprzeczne



Skośne

Skośne



Spiralne

Spiralne

Uszkodzenia dolnych nasad kości

Uszkodzenia dolnych nasad kości

goleni i stawu skokowo-goleniowego

goleni i stawu skokowo-goleniowego



Skręcenie stawu skokowego

Skręcenie stawu skokowego



Przerwanie więzadeł tego stawu

Przerwanie więzadeł tego stawu



Złamanie jednej kostki

Złamanie jednej kostki



Złamanie obu kostek

Złamanie obu kostek



Złamanie obu kostek i tylnej krawędzi kości

Złamanie obu kostek i tylnej krawędzi kości

piszczelowej

piszczelowej



Złamanie obu kostek ze zwichnięciem stopy

Złamanie obu kostek ze zwichnięciem stopy

Leczenie - nastawienie i unieruchomienie

Leczenie - nastawienie i unieruchomienie



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne

Złamanie kości stępu

Złamanie kości stępu

Najczęściej w wyniku urazu

Najczęściej w wyniku urazu

bezpośredniego

bezpośredniego



Kość skokowa (najczęściej bloczek

Kość skokowa (najczęściej bloczek

lub szyjka)

lub szyjka)



Kość piętowa (guz lub część

Kość piętowa (guz lub część

stawowa)

stawowa)



Podstawa V kości śródstopia

Podstawa V kości śródstopia



Kości sródstopia

Kości sródstopia

Zespół ciasnoty przedziałów

Zespół ciasnoty przedziałów

powięziowych

powięziowych

Jest to stan w którym dochodzi do

Jest to stan w którym dochodzi do

zwiększonego ciśnienia

zwiększonego ciśnienia

prowadzącego do zaburzeń krążenia

prowadzącego do zaburzeń krążenia

krwi i unerwienia

krwi i unerwienia

Przyczyny

Przyczyny



Obrzęk po urazie

Obrzęk po urazie



Wylew krwi pod powięź

Wylew krwi pod powięź



pooperacyjna

pooperacyjna



szczególnie podatne na zaburzenia

szczególnie podatne na zaburzenia

krążenia są mięśnie przedniego przedziału

krążenia są mięśnie przedniego przedziału

goleni

goleni

postać ostra-uraz

postać ostra-uraz

przewlekła nadmierne ćwiczenia mięśni

przewlekła nadmierne ćwiczenia mięśni



Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne