Uszkodzenia nerwów kończyny dolnej
Kończyna dolna jest unerwiona za pośrednictwem kilku nerwów obwodowych. Poniżej przedstawiamy przyczyny i objawy uszkodzeń najważniejszych z nich: nerwu udowego, nerwu skórnego bocznego uda, nerwu kulszowego oraz nerwu strzałkowego.
Nerw udowy
Przyczyny uszkodzenia:
uraz;
cewnikowanie tętnicy udowej;
guzy i tętniaki wewnątrz jamy brzusznej;
przepuklina udowa;
tętniak tętnicy udowej.
Uszkodzenie nerwu udowego objawia się osłabieniem prostowania w stawie kolanowym, zanikiem mięśnia czworogłowego, zniesieniem odruchu kolanowego. Upośledzenie czucia jest nieznaczne i dotoczy przedniej powierzchni uda.
Nerw kulszowy
Przyczyny uszkodzenia:
uraz;
ucisk zewnętrzny;
zastrzyki domięśniowe wykonywane w nieodpowiednim miejscu;
guzy i tętniaki w obrębie miednicy;
ucisk przez ciężarną macicę, uraz podczas powikłanego porodu;
złamanie kości udowej oraz kości miednicy.
Uszkodzenie nerwu objawia się osłabieniem i zanikiem zginaczy stawu kolanowego oraz wszystkich mięśni poniżej stawu kolanowego. Odruch skokowy jest zniesiony. Upośledzenie czucia obejmuje całą stopę ( z wyjątkiem okolicy kostki przyśrodkowej) oraz obszar boczno-tylny podudzia.
Nerw skórny boczny uda
Nerw ten bywa uwięźnięty pod przyczepem bocznym więzadła pachwinowego. Objawia się on bólem, pieczeniem, mrowieniem i drętwieniem skóry przednio-bocznej powierzchni uda. Zespół ten występuje u ludzi otyłych oraz kobiet w ciąży. Może być także spowodowany guzami w obrębie miednicy oraz noszeniem zbyt obcisłych ubrań. Poza wyjaśnianiem jego przyczyny i zmniejszeniem masy ciała nie wymaga on specjalnego leczenia.
Nerw strzałkowy wspólny
Przyczyny uszkodzenia:
uraz drążący;
złamanie z przemieszczeniem kości;
uraz lub ucisk (długie przebywanie w pozycji leżącej, kucznej lub klęczącej;
opatrunek gipsowy kończyny dolnej;
torbiel podkolanowa.
Obserwuje się osłabienie i zanik mięśni grupy strzałkowej, co powoduje upośledzenie nawracania stopy, oraz mięśni grupy przedniej piszczeli, objawiające osłabieniem zginania grzbietowego stopy i palców. Upośledzenie czucia jest zwykle niewielkie w okolicy bocznej podudzia. W przypadku porażeń z ucisku powrót czynności nerwu następuje zwykle w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Neuropatia "butów narciarskich"
Ucisk wywierany przez buty narciarskie może uszkadzać drobne nerwy skórne, co powoduje drętwienie i mrowienie. Podobne objawy może powodować obuwie ortopedyczne.
Nerw piszczelowy
Nerw łydkowy, będący gałęzią nerwu piszczelowego, rzadko ulega uszkodzeniu. Jest on natomiast nerwem pobieranym podczas biopsji; jego zniszczenie objawia się drętwieniem w niewielkim obszarze ponad kostką boczną.
Zespół kanału stępu
W zespole tym dochodzi do uwięźnięcia nerwu piszczelowego pod troczkiem zginaczy znajdującym się do tyłu i poniżej kostki przyśrodkowej. Może być to spowodowane miejscowym urazem, torbielą galaretowatą, zapaleniem kości tworzących staw skokowy, cukrzycą oraz niedoczynnością tarczycy. Schorzenie objawia się bólem, pieczeniem, mrowieniem oraz niekiedy drętwieniem skóry podeszwy stopy i pięty, nasilającymi się podczas przebywania w pozycji stojącej i w czasie chodzenia.
Metatarsalgia Mortona
Choroba ta objawia się bólem, pieczeniem, parestezjami i tkliwością przy dotyku okolicy stawów śródstopno-paliczkowych. Zazwyczaj jest to spowodowane nerwiakiem gałęzi nerwu podeszwowego odchodzącej w kierunku palców stopy. Leczenie polega na operacyjnym usunięcia nerwiaka; można też stosować karbamazepinę.
Nerw płciowo-udowy
Nerw ten może ulec uszkodzeniu podczas zabiegów operacyjnych (operacja przepukliny pachwinowej, apendektomia). Prowadzi to do wystąpienia bólu, mrowienia i drętwienia w okolicy pachwiny oraz krocza.
(WP)