Stany napadowe u dzieci

Stany napadowe u dzieci



u 4 - 5% dzieci występuje przynajmniej

u 4 - 5% dzieci występuje przynajmniej

jeden raz w życiu jeden napad drgawek

jeden raz w życiu jeden napad drgawek

uogólnionych, jednak u 70-80 % z tych

uogólnionych, jednak u 70-80 % z tych

napadów nie jest związanych z

napadów nie jest związanych z

padaczką

padaczką



charakter tych drgawek to: drgawki

charakter tych drgawek to: drgawki

przygodne, spowodowane niepełną

przygodne, spowodowane niepełną

mielinizacją układu nerwowego i

mielinizacją układu nerwowego i

niedojrzałością układu

niedojrzałością układu

neurotransmitterów w organizmie

neurotransmitterów w organizmie

dziecka

dziecka



sprzyjają czynniki genetyczne:

sprzyjają czynniki genetyczne:

prowadzące do obniżenia progu

prowadzące do obniżenia progu

pobudliwości drgawkowej

pobudliwości drgawkowej

STAN DRGAWKOWY

STAN DRGAWKOWY

Jest to trwający 30 min. i dłużej napad

Jest to trwający 30 min. i dłużej napad

drgawkowy lub też nawracające

drgawkowy lub też nawracające

napady, między którymi dziecko nie

napady, między którymi dziecko nie

odzyskuje świadomości.

odzyskuje świadomości.

DRGAWKI – to wynik nadmiernych i

DRGAWKI – to wynik nadmiernych i

synchronicznych wyładowań

synchronicznych wyładowań

elektrycznych grupy neuronów oun

elektrycznych grupy neuronów oun



Drgawki: idiopatyczne i wtórne

Drgawki: idiopatyczne i wtórne

(wywołane przez choroby: zakażenia,

(wywołane przez choroby: zakażenia,

urazy, guzy, zaburzenia

urazy, guzy, zaburzenia

metaboliczne).

metaboliczne).



Drgawki prowadzą do: wzrostu

Drgawki prowadzą do: wzrostu

temperatury ciała, zwiększenia

temperatury ciała, zwiększenia

zapotrzebowania na tlen, kwasicy,

zapotrzebowania na tlen, kwasicy,

niedotlenienia, zaburzeń oddychania

niedotlenienia, zaburzeń oddychania

i zaburzeń krążenia.

i zaburzeń krążenia.

Leczenie

Leczenie



utrzymanie drożności dróg oddechowych (intubacja,

utrzymanie drożności dróg oddechowych (intubacja,

100% tlen, podstawowe czynności życiowe).

100% tlen, podstawowe czynności życiowe).



wkłucie do żyły

wkłucie do żyły



wyrównywanie zaburzeń metabolicznych – kwasica

wyrównywanie zaburzeń metabolicznych – kwasica

metaboliczna, hipoglikemia.

metaboliczna, hipoglikemia.



leki p/drgawkowe – diazepam – 0,3 – 0,5 mg/kg m.c.

leki p/drgawkowe – diazepam – 0,3 – 0,5 mg/kg m.c.

; fenobabital – 5 – 10 mg/kg m.c. w ciągu 10 min. -

; fenobabital – 5 – 10 mg/kg m.c. w ciągu 10 min. -

dawki powtarzać aż do 15-25 mg/kg m.c. Powikłania

dawki powtarzać aż do 15-25 mg/kg m.c. Powikłania

to: niewydolność oddychania (ambu).

to: niewydolność oddychania (ambu).



leki zwiotczające: atrakurium w dawce 0,04 mg/kg

leki zwiotczające: atrakurium w dawce 0,04 mg/kg

m.c., czas zwiotczenia – 30 min. - konieczny oddech

m.c., czas zwiotczenia – 30 min. - konieczny oddech

kontrolowany

kontrolowany



dalsze leczenie w OITM (transport R).

dalsze leczenie w OITM (transport R).

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe



to napady drgawek z towarzyszącą gorączką,

to napady drgawek z towarzyszącą gorączką,

występujące u dzieci między 6 m.ż. a 5 r.ż., u

występujące u dzieci między 6 m.ż. a 5 r.ż., u

których wykluczono ostrą chorobę oun.

których wykluczono ostrą chorobę oun.



epizody drgawek gorączkowych stwierdza

epizody drgawek gorączkowych stwierdza

się w wywiadzie u 2-4 % dzieci poniżej 5 r.ż.

się w wywiadzie u 2-4 % dzieci poniżej 5 r.ż.



na wystąpienie drgawek gorączkowych wpływ

na wystąpienie drgawek gorączkowych wpływ

mają: stopień zwyżki temperatury ciała, wiek

mają: stopień zwyżki temperatury ciała, wiek

dziecka (dojrzałość OUN), predyspozycje

dziecka (dojrzałość OUN), predyspozycje

genetyczne

genetyczne

Drgawki gorączkowe proste

Drgawki gorączkowe proste



występowanie powyżej 38,5 st. C

występowanie powyżej 38,5 st. C



wiek występowania: pomiędzy 6 m.ż. a 5 r.ż. –

wiek występowania: pomiędzy 6 m.ż. a 5 r.ż. –

częściej chłopcy

częściej chłopcy



czas trwania drgawek: krótki 3-5 min.

czas trwania drgawek: krótki 3-5 min.



drgawki o charakterze uogólnionym, często

drgawki o charakterze uogólnionym, często

toniczno-kloniczne

toniczno-kloniczne



brak objawów ogniskowych w badaniu

brak objawów ogniskowych w badaniu

neurologicznym

neurologicznym



w eeg – brak zmian o charakterze ogniskowym

w eeg – brak zmian o charakterze ogniskowym

i napadowym w okresie międzynapadowym

i napadowym w okresie międzynapadowym



orientacyjna częstość występowania drgawek

orientacyjna częstość występowania drgawek

gorączkowych prostych: ok.. ¾ wszystkich

gorączkowych prostych: ok.. ¾ wszystkich

drgawek gorączkowych

drgawek gorączkowych

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe

złożone

złożone



występowanie poniżej 38,5 st. C

występowanie poniżej 38,5 st. C



wiek występowania: poniżej 6 m.ż i powyżej

wiek występowania: poniżej 6 m.ż i powyżej

5 r.ż.

5 r.ż.



czas trwania powyżej 15 min, tendencja do

czas trwania powyżej 15 min, tendencja do

nawrotów w ciągu 24 h

nawrotów w ciągu 24 h



drgawki ogniskowe

drgawki ogniskowe



badanie neurologiczne może wykazywać

badanie neurologiczne może wykazywać

objawy ogniskowe – często nie stwierdza

objawy ogniskowe – często nie stwierdza

się objawów ogniskowych

się objawów ogniskowych



w eeg obecne zmiany ogniskowe i

w eeg obecne zmiany ogniskowe i

napadowe w okresie międzynapadowym

napadowe w okresie międzynapadowym



orientacyjna częstość występowania

orientacyjna częstość występowania

drgawek gorączkowych złożonych: ok. ¼

drgawek gorączkowych złożonych: ok. ¼

wszystkich drgawek gorączkowych

wszystkich drgawek gorączkowych

czynniki genetyczne a drgawki

czynniki genetyczne a drgawki

gorączkowe

gorączkowe



występowanie ich u 17 % rodziców i u 22 %

występowanie ich u 17 % rodziców i u 22 %

rodzeństwa

rodzeństwa



możliwość dziedziczenia drgawek

możliwość dziedziczenia drgawek

gorączkowych w sposób autosomalny

gorączkowych w sposób autosomalny

dominujący o niepełnej penetracji i zmiennej

dominujący o niepełnej penetracji i zmiennej

ekspresji lub dziedziczenia poligenowego

ekspresji lub dziedziczenia poligenowego



u części rodzin obciążonych drgawkami

u części rodzin obciążonych drgawkami

gorączkowymi patologiczny gen może

gorączkowymi patologiczny gen może

występować na chromosomie 8 lub 19

występować na chromosomie 8 lub 19



u dzieci z drgawkami gorączkowymi padaczkę

u dzieci z drgawkami gorączkowymi padaczkę

rozpoznaje się u 2% pacjentów do ukończenia 5

rozpoznaje się u 2% pacjentów do ukończenia 5

r.ż., u 4,5 % dzieci do ukończenia 10 r.ż., u 5,5 %

r.ż., u 4,5 % dzieci do ukończenia 10 r.ż., u 5,5 %

pacjentów do 15 r.ż oraz u 7 % dzieci do

pacjentów do 15 r.ż oraz u 7 % dzieci do

ukończenia 25 r.ż

ukończenia 25 r.ż



drgawki gorączkowe złożone stanowią co najmniej

drgawki gorączkowe złożone stanowią co najmniej

30 % wszystkich drgawek gorączkowych

30 % wszystkich drgawek gorączkowych



możliwość wystąpienia padaczki w przypadku

możliwość wystąpienia padaczki w przypadku

drgawek prostych wynosi ok. 1 %, a w przypadku

drgawek prostych wynosi ok. 1 %, a w przypadku

drgawek złożonych ryzyko to wynosi ok. 8 %

drgawek złożonych ryzyko to wynosi ok. 8 %



podwyższona ciepłota ciała może spowodować

podwyższona ciepłota ciała może spowodować

wystąpienie napadu drgawek w związku ze

wystąpienie napadu drgawek w związku ze

zmianami organicznymi w cun

zmianami organicznymi w cun



30% drgawek u niemowląt ujawnia się na podłożu

30% drgawek u niemowląt ujawnia się na podłożu

istniejącego uszkodzenia ounpowstałego w

istniejącego uszkodzenia ounpowstałego w

okresie ciążowo-okołoporodowym

okresie ciążowo-okołoporodowym

badania w drgawkach

badania w drgawkach

gorączkowych

gorączkowych



EEG ma wartość ograniczoną, nie ma

EEG ma wartość ograniczoną, nie ma

wartości prognostycznej

wartości prognostycznej



wykonane w pierwszej dobie wykazuje z

wykonane w pierwszej dobie wykazuje z

powodu niedotlenienia oun – zmiany o

powodu niedotlenienia oun – zmiany o

charakterze uogólnionym

charakterze uogólnionym



EEG wykonujemy najwcześniej po tygodniu

EEG wykonujemy najwcześniej po tygodniu

od chwili napadu

od chwili napadu



EEG w 48 godzinie w drgawkach

EEG w 48 godzinie w drgawkach

gorączkowych prostych nie wykazuje

gorączkowych prostych nie wykazuje

asymetrii ani zmian umiejscowionych, w

asymetrii ani zmian umiejscowionych, w

napadach padaczkowych, które mogą

napadach padaczkowych, które mogą

wystąpić w czasie gorączki – występuje

wystąpić w czasie gorączki – występuje

charakterystyczny zapis EEG

charakterystyczny zapis EEG

badania w drgawkach

badania w drgawkach

gorączkowych

gorączkowych



stężenie elektrolitów

stężenie elektrolitów



Glukoza

Glukoza



Mocznik

Mocznik



Amoniak

Amoniak



CT

CT

drgawki w zaburzeniach

drgawki w zaburzeniach

metabolicznych

metabolicznych



zaburzenia w gospodarce wapniowo-

zaburzenia w gospodarce wapniowo-

fosforanowej jak:

fosforanowej jak:



hipokalcemia – w przebiegu której może dojść

hipokalcemia – w przebiegu której może dojść

do tężyczki

do tężyczki



hiperkalcemia – w wyniku przedawkowania

hiperkalcemia – w wyniku przedawkowania

ergokalcyferolu

ergokalcyferolu



hipoglikemia – poniżej 40 mg%, u

hipoglikemia – poniżej 40 mg%, u

noworodków poniżej 20 mg% (wcześniaki,

noworodków poniżej 20 mg% (wcześniaki,

dzieci matek chorych na cukrzycę,

dzieci matek chorych na cukrzycę,

nowotwory trzustki) – objawy to niepokój

nowotwory trzustki) – objawy to niepokój

psychoruchowy, bladość powłok skórnych,

psychoruchowy, bladość powłok skórnych,

drgawki toniczno-kloniczne, spocona skóra,

drgawki toniczno-kloniczne, spocona skóra,

senność, śpiączka, rozszerzenie źrenic,

senność, śpiączka, rozszerzenie źrenic,

tachykardia.

tachykardia.

Napady padaczkowe

Napady padaczkowe



w 30% przypadków padaczki pierwszy

w 30% przypadków padaczki pierwszy

napad występuje przed ukończeniem 4

napad występuje przed ukończeniem 4

r.ż.

r.ż.



w 50% - przed 11 r.ż.

w 50% - przed 11 r.ż.



w 70% - przed ukończeniem 14 r.ż.

w 70% - przed ukończeniem 14 r.ż.



u 4-5 % osób z ogólnej populacji co

u 4-5 % osób z ogólnej populacji co

najmniej raz w życiu wystąpił

najmniej raz w życiu wystąpił

uogólniony napad drgawek

uogólniony napad drgawek

przyczyny padaczek

przyczyny padaczek



zmiany organiczne oun – z okresu ciąży

zmiany organiczne oun – z okresu ciąży

i okresu okołoporodowego (zespół

i okresu okołoporodowego (zespół

niedokrwienno-niedotlenieniowy,

niedokrwienno-niedotlenieniowy,

procesy zapalne mózgu i opon

procesy zapalne mózgu i opon

mózgowo-rdzeniowych, wady

mózgowo-rdzeniowych, wady



często brak przyczyny – padaczka

często brak przyczyny – padaczka

samoistna (pierwotna lub

samoistna (pierwotna lub

skrytopochodna)

skrytopochodna)

Drgawki noworodkowe

Drgawki noworodkowe



1,5-14 noworodków/1000 żywo urodzonych, znacznie

1,5-14 noworodków/1000 żywo urodzonych, znacznie

częściej u noworodków urodzonych przedwcześnie –

częściej u noworodków urodzonych przedwcześnie –

20% niż urodzonych o czasie – 0,15 %

20% niż urodzonych o czasie – 0,15 %



są zwykle wynikiem uszkodzenia oun przez czynniki

są zwykle wynikiem uszkodzenia oun przez czynniki

egzo- i endogenne

egzo- i endogenne



istnieje duża podatność oun noworodka a zwłaszcza

istnieje duża podatność oun noworodka a zwłaszcza

wcześniaka do reagowania drgawkami (bo

wcześniaka do reagowania drgawkami (bo

niedojrzałość układu neurotransmitterów hamujących

niedojrzałość układu neurotransmitterów hamujących

oraz niedojrzałość mielinizacji układu nerwowego)

oraz niedojrzałość mielinizacji układu nerwowego)



u 25 % noworodków nie udaje się ustalić przyczyny

u 25 % noworodków nie udaje się ustalić przyczyny

drgawek

drgawek



przyczyny drgawek u noworodków:

przyczyny drgawek u noworodków:



40-65% encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna

40-65% encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna



15-25% krwawienia około i dokomorowe oraz krwotoki

15-25% krwawienia około i dokomorowe oraz krwotoki

podpajęczynówkowe

podpajęczynówkowe



zakażenia oun – wewnątrzmaciczne oraz po urodzeniu (TORCH)

zakażenia oun – wewnątrzmaciczne oraz po urodzeniu (TORCH)



wrodzone wady rozwojowe oun (min. drobnozakrętowość, brak

wrodzone wady rozwojowe oun (min. drobnozakrętowość, brak

ciała modzelowatego, dysplazje korowe).

ciała modzelowatego, dysplazje korowe).



zaburzenia metaboliczne: hiponatremia, hipernatremia,

zaburzenia metaboliczne: hiponatremia, hipernatremia,

hipokalcemia i hiperkalcemia, hipoglikemia, hipermagnezemia.

hipokalcemia i hiperkalcemia, hipoglikemia, hipermagnezemia.



zespół pirydoksynozależny – autosomalny recesywny, pojawia

zespół pirydoksynozależny – autosomalny recesywny, pojawia

się w pierwszych dniach życia, trudne do opanowania, zgony

się w pierwszych dniach życia, trudne do opanowania, zgony



choroba syropu klonowego – zaburzenia dekarboksylacji

choroba syropu klonowego – zaburzenia dekarboksylacji

leucyny, izoleucyny, waliny. Po włączeniu białek do diety

leucyny, izoleucyny, waliny. Po włączeniu białek do diety

dochodzi do drgawek, hipertonii mięśniowej i kwasicy. Choroba

dochodzi do drgawek, hipertonii mięśniowej i kwasicy. Choroba

dziedziczy się autosomalnie recesywnie, z częstością ok. 1:

dziedziczy się autosomalnie recesywnie, z częstością ok. 1:

200000

200000



hiperglicynemia nieketotyczna – u chorych stwierdza się

hiperglicynemia nieketotyczna – u chorych stwierdza się

obniżenie aktywności enzymu rozszczepiającego glicynę, co

obniżenie aktywności enzymu rozszczepiającego glicynę, co

prowadzi do wzrostu stężenia glicyny we krwi i płynie

prowadzi do wzrostu stężenia glicyny we krwi i płynie

mózgowo-rdzeniowym. Oprócz drgawek wystepują: hipotonia

mózgowo-rdzeniowym. Oprócz drgawek wystepują: hipotonia

mięśniowa, senność, śpiączka, zaburzenia oddychania.

mięśniowa, senność, śpiączka, zaburzenia oddychania.



hiperbilirubinemia i żółtaczka jąder podkorowych

hiperbilirubinemia i żółtaczka jąder podkorowych



cd: genetycznie uwarunkowane drgawki: łagodne

cd: genetycznie uwarunkowane drgawki: łagodne

idiopatyczne drgawki noworodków – od 5 –tego

idiopatyczne drgawki noworodków – od 5 –tego

dnia życia (drgawki piątego dnia) – zaburzenia

dnia życia (drgawki piątego dnia) – zaburzenia

metabolizmu cynku

metabolizmu cynku



łagodne rodzinne drgawki noworodków – od 2-3

łagodne rodzinne drgawki noworodków – od 2-3

dnia życia – autosom. dominująco, rozwój

dnia życia – autosom. dominująco, rozwój

psychoruchowy prawidłowy, gen odpowiedzialny

psychoruchowy prawidłowy, gen odpowiedzialny

jest zlokalizowany na chromosomie 20

jest zlokalizowany na chromosomie 20



wczesna encefalopatia miokloniczna-od urodzenia

wczesna encefalopatia miokloniczna-od urodzenia

zlokalizowane błądzące mioklonie, utrzymujące

zlokalizowane błądzące mioklonie, utrzymujące

się nawet podczas snu dziecka. Rozwój dziecka

się nawet podczas snu dziecka. Rozwój dziecka

jest bardzo opóźniony.

jest bardzo opóźniony.



Wczesnoniemowlęca encefalopatia padaczkowa

Wczesnoniemowlęca encefalopatia padaczkowa

(z. Ohtahary) – ujawnia się jako drgawki

(z. Ohtahary) – ujawnia się jako drgawki

uogólnione często zgięciowe, w 2-3 tygodniu

uogólnione często zgięciowe, w 2-3 tygodniu

życia i w następnych miesiącach prowadzi do

życia i w następnych miesiącach prowadzi do

opóźnienia rozwoju i niedowładu kurczowego

opóźnienia rozwoju i niedowładu kurczowego

czterokończynowego.

czterokończynowego.

Charakterystyka napadów

Charakterystyka napadów

drgawek u noworodków

drgawek u noworodków



Minimalne-toniczne zbaczanie gałek ocznych, zwłaszcza ku dołowi,

Minimalne-toniczne zbaczanie gałek ocznych, zwłaszcza ku dołowi,

mruganie powiek, automatyzmy ssania, połykania, ruchy kończyn

mruganie powiek, automatyzmy ssania, połykania, ruchy kończyn

przypominające pływanie, w końcowej fazie napadu mogą występować

przypominające pływanie, w końcowej fazie napadu mogą występować

kloniczne skurcze mięśni gałek ocznych i kończyn. W poniżej 50%

kloniczne skurcze mięśni gałek ocznych i kończyn. W poniżej 50%

przypadków zmiany napadowe w eeg.

przypadków zmiany napadowe w eeg.



Kloniczne ogniskowe - umiejscowione kloniczne skurcze grup mięśni

Kloniczne ogniskowe - umiejscowione kloniczne skurcze grup mięśni

bez utraty przytomności. W eeg – zmiany napadowe zawsze obecne.

bez utraty przytomności. W eeg – zmiany napadowe zawsze obecne.



Kloniczne wieloogniskowe- dotyczą wielu grup mięśni, często

Kloniczne wieloogniskowe- dotyczą wielu grup mięśni, często

przemieszczają się nagle na przeciwległe kończyny, mogą przybierać

przemieszczają się nagle na przeciwległe kończyny, mogą przybierać

charakter napadów połowiczych. Często zmiany w eeg.

charakter napadów połowiczych. Często zmiany w eeg.



Toniczne – charakter napadów uogólnionych, występuje wyprost

Toniczne – charakter napadów uogólnionych, występuje wyprost

wszystkich kończyn lub przygięcie górnych i wyprost kończyn dolnych,

wszystkich kończyn lub przygięcie górnych i wyprost kończyn dolnych,

częste bezdechy, zwrot gałek ocznych ku górze. Napadom

częste bezdechy, zwrot gałek ocznych ku górze. Napadom

ogniskowym towarzyszą zmiany napadowe, napady uogólnione

ogniskowym towarzyszą zmiany napadowe, napady uogólnione

przebiegają bez zmian.

przebiegają bez zmian.



Miokloniczne – pojedyncze lub powtarzające się skurcze mięśni

Miokloniczne – pojedyncze lub powtarzające się skurcze mięśni

ramion, karku lub obu tych grup, niekiedy imitują objaw Moro.u 80% są

ramion, karku lub obu tych grup, niekiedy imitują objaw Moro.u 80% są

w eeg zmiany napadowe

w eeg zmiany napadowe

Zespół Westa

Zespół Westa



Napady skłonów, napady zgięciowe

Napady skłonów, napady zgięciowe



Głównie chłopcy

Głównie chłopcy



3-9 m.ż.

3-9 m.ż.



Charakterysyczne skłony we wczesnych okresach życia, przed

Charakterysyczne skłony we wczesnych okresach życia, przed

3 m.ż – złe rokowniczo.

3 m.ż – złe rokowniczo.



W eeg – hipsarytmia

W eeg – hipsarytmia



U 30-40% dzieci nie udaje się stwierdzić przyczyny skłonów

U 30-40% dzieci nie udaje się stwierdzić przyczyny skłonów



Przyczyny głównie: niedokrwienie, niedotlenienie,

Przyczyny głównie: niedokrwienie, niedotlenienie,

toxoplazmoza, CMV oraz z okresu poporodowego – zapalenie

toxoplazmoza, CMV oraz z okresu poporodowego – zapalenie

opon.

opon.



Mogą towarzyszyć wrodzonym wadom cun(leukodystrofia

Mogą towarzyszyć wrodzonym wadom cun(leukodystrofia

Krabego, encefalopatii Leighla)

Krabego, encefalopatii Leighla)



Z. Westa towarzyszy krwiakom, wodniakom

Z. Westa towarzyszy krwiakom, wodniakom

podtwardówkowym, stwardnieniu guzowatemu.

podtwardówkowym, stwardnieniu guzowatemu.



Rozwój psychoruchowy zaburzony, małogłowie, cechy łagodnie

Rozwój psychoruchowy zaburzony, małogłowie, cechy łagodnie

wyrazonego MPD ze skłonami, tonicznym skłonem głowy do

wyrazonego MPD ze skłonami, tonicznym skłonem głowy do

klatki piersiowej, obejmujące ruchy rąk, z przywiedzeniem

klatki piersiowej, obejmujące ruchy rąk, z przywiedzeniem

kończyn dolnych, czasem zaburzenia świadomości, ślinotok,

kończyn dolnych, czasem zaburzenia świadomości, ślinotok,

wymioty, blednięcie, zaczerwienienie twarzy.

wymioty, blednięcie, zaczerwienienie twarzy.

Zespół Lennoxa-Gastauta

Zespół Lennoxa-Gastauta



Napady miokloniczno-astatyczne

Napady miokloniczno-astatyczne



Uszkodzenie oun, związane z okresem ciążowo-

Uszkodzenie oun, związane z okresem ciążowo-

okołoporodowym, zapaleniem mózgu i opon mózgowo-

okołoporodowym, zapaleniem mózgu i opon mózgowo-

rdzeniowych, z genetycznie uwarunkowanymi zaburzeniami

rdzeniowych, z genetycznie uwarunkowanymi zaburzeniami

oraz z fakomatozami

oraz z fakomatozami



Częściej u chłopców

Częściej u chłopców



2-7 r.ż., pod postacią: napady z przewaga cech

2-7 r.ż., pod postacią: napady z przewaga cech

astatycznych(nagła utrata napięcia mięśniowego i kontroli

astatycznych(nagła utrata napięcia mięśniowego i kontroli

postawy ciała), napady z dużym nasileniem mioklonii,

postawy ciała), napady z dużym nasileniem mioklonii,

napady astatyczne i miokloniczne

napady astatyczne i miokloniczne



Mogą też występować napady grand mal, napady

Mogą też występować napady grand mal, napady

nieświadomości typowe i nietypowei napady małe.

nieświadomości typowe i nietypowei napady małe.



Krzyk dziecka, mioklonie przepony

Krzyk dziecka, mioklonie przepony



Upośledzenie rozwoju psychoruchowego

Upośledzenie rozwoju psychoruchowego



Zaczerwienienie lub bladość twarzy, objawy oczne

Zaczerwienienie lub bladość twarzy, objawy oczne



Padaczka bardzo oporna na leczenie

Padaczka bardzo oporna na leczenie

Dziękuję za uwagę

Dziękuję za uwagę