Stany napadowe u dzieci
Stany napadowe u dzieci
Stany napadowe u dzieci
Stany napadowe u dzieci
u 4 - 5% dzieci występuje przynajmniej
u 4 - 5% dzieci występuje przynajmniej
jeden raz w życiu jeden napad drgawek
jeden raz w życiu jeden napad drgawek
uogólnionych, jednak u 70-80 % z tych
uogólnionych, jednak u 70-80 % z tych
napadów nie jest związanych z
napadów nie jest związanych z
padaczką
padaczką
charakter tych drgawek to: drgawki
charakter tych drgawek to: drgawki
przygodne, spowodowane niepełną
przygodne, spowodowane niepełną
mielinizacją układu nerwowego i
mielinizacją układu nerwowego i
niedojrzałością układu
niedojrzałością układu
neurotransmitterów w organizmie
neurotransmitterów w organizmie
dziecka
dziecka
sprzyjają czynniki genetyczne:
sprzyjają czynniki genetyczne:
prowadzące do obniżenia progu
prowadzące do obniżenia progu
pobudliwości drgawkowej
pobudliwości drgawkowej
STAN DRGAWKOWY
STAN DRGAWKOWY
Jest to trwający 30 min. i dłużej napad
Jest to trwający 30 min. i dłużej napad
drgawkowy lub też nawracające
drgawkowy lub też nawracające
napady, między którymi dziecko nie
napady, między którymi dziecko nie
odzyskuje świadomości.
odzyskuje świadomości.
DRGAWKI – to wynik nadmiernych i
DRGAWKI – to wynik nadmiernych i
synchronicznych wyładowań
synchronicznych wyładowań
elektrycznych grupy neuronów oun
elektrycznych grupy neuronów oun
Drgawki: idiopatyczne i wtórne
Drgawki: idiopatyczne i wtórne
(wywołane przez choroby: zakażenia,
(wywołane przez choroby: zakażenia,
urazy, guzy, zaburzenia
urazy, guzy, zaburzenia
metaboliczne).
metaboliczne).
Drgawki prowadzą do: wzrostu
Drgawki prowadzą do: wzrostu
temperatury ciała, zwiększenia
temperatury ciała, zwiększenia
zapotrzebowania na tlen, kwasicy,
zapotrzebowania na tlen, kwasicy,
niedotlenienia, zaburzeń oddychania
niedotlenienia, zaburzeń oddychania
i zaburzeń krążenia.
i zaburzeń krążenia.
Leczenie
Leczenie
utrzymanie drożności dróg oddechowych (intubacja,
utrzymanie drożności dróg oddechowych (intubacja,
100% tlen, podstawowe czynności życiowe).
100% tlen, podstawowe czynności życiowe).
wkłucie do żyły
wkłucie do żyły
wyrównywanie zaburzeń metabolicznych – kwasica
wyrównywanie zaburzeń metabolicznych – kwasica
metaboliczna, hipoglikemia.
metaboliczna, hipoglikemia.
leki p/drgawkowe – diazepam – 0,3 – 0,5 mg/kg m.c.
leki p/drgawkowe – diazepam – 0,3 – 0,5 mg/kg m.c.
; fenobabital – 5 – 10 mg/kg m.c. w ciągu 10 min. -
; fenobabital – 5 – 10 mg/kg m.c. w ciągu 10 min. -
dawki powtarzać aż do 15-25 mg/kg m.c. Powikłania
dawki powtarzać aż do 15-25 mg/kg m.c. Powikłania
to: niewydolność oddychania (ambu).
to: niewydolność oddychania (ambu).
leki zwiotczające: atrakurium w dawce 0,04 mg/kg
leki zwiotczające: atrakurium w dawce 0,04 mg/kg
m.c., czas zwiotczenia – 30 min. - konieczny oddech
m.c., czas zwiotczenia – 30 min. - konieczny oddech
kontrolowany
kontrolowany
dalsze leczenie w OITM (transport R).
dalsze leczenie w OITM (transport R).
Drgawki gorączkowe
Drgawki gorączkowe
to napady drgawek z towarzyszącą gorączką,
to napady drgawek z towarzyszącą gorączką,
występujące u dzieci między 6 m.ż. a 5 r.ż., u
występujące u dzieci między 6 m.ż. a 5 r.ż., u
których wykluczono ostrą chorobę oun.
których wykluczono ostrą chorobę oun.
epizody drgawek gorączkowych stwierdza
epizody drgawek gorączkowych stwierdza
się w wywiadzie u 2-4 % dzieci poniżej 5 r.ż.
się w wywiadzie u 2-4 % dzieci poniżej 5 r.ż.
na wystąpienie drgawek gorączkowych wpływ
na wystąpienie drgawek gorączkowych wpływ
mają: stopień zwyżki temperatury ciała, wiek
mają: stopień zwyżki temperatury ciała, wiek
dziecka (dojrzałość OUN), predyspozycje
dziecka (dojrzałość OUN), predyspozycje
genetyczne
genetyczne
Drgawki gorączkowe proste
Drgawki gorączkowe proste
występowanie powyżej 38,5 st. C
występowanie powyżej 38,5 st. C
wiek występowania: pomiędzy 6 m.ż. a 5 r.ż. –
wiek występowania: pomiędzy 6 m.ż. a 5 r.ż. –
częściej chłopcy
częściej chłopcy
czas trwania drgawek: krótki 3-5 min.
czas trwania drgawek: krótki 3-5 min.
drgawki o charakterze uogólnionym, często
drgawki o charakterze uogólnionym, często
toniczno-kloniczne
toniczno-kloniczne
brak objawów ogniskowych w badaniu
brak objawów ogniskowych w badaniu
neurologicznym
neurologicznym
w eeg – brak zmian o charakterze ogniskowym
w eeg – brak zmian o charakterze ogniskowym
i napadowym w okresie międzynapadowym
i napadowym w okresie międzynapadowym
orientacyjna częstość występowania drgawek
orientacyjna częstość występowania drgawek
gorączkowych prostych: ok.. ¾ wszystkich
gorączkowych prostych: ok.. ¾ wszystkich
drgawek gorączkowych
drgawek gorączkowych
Drgawki gorączkowe
Drgawki gorączkowe
złożone
złożone
występowanie poniżej 38,5 st. C
występowanie poniżej 38,5 st. C
wiek występowania: poniżej 6 m.ż i powyżej
wiek występowania: poniżej 6 m.ż i powyżej
5 r.ż.
5 r.ż.
czas trwania powyżej 15 min, tendencja do
czas trwania powyżej 15 min, tendencja do
nawrotów w ciągu 24 h
nawrotów w ciągu 24 h
drgawki ogniskowe
drgawki ogniskowe
badanie neurologiczne może wykazywać
badanie neurologiczne może wykazywać
objawy ogniskowe – często nie stwierdza
objawy ogniskowe – często nie stwierdza
się objawów ogniskowych
się objawów ogniskowych
w eeg obecne zmiany ogniskowe i
w eeg obecne zmiany ogniskowe i
napadowe w okresie międzynapadowym
napadowe w okresie międzynapadowym
orientacyjna częstość występowania
orientacyjna częstość występowania
drgawek gorączkowych złożonych: ok. ¼
drgawek gorączkowych złożonych: ok. ¼
wszystkich drgawek gorączkowych
wszystkich drgawek gorączkowych
czynniki genetyczne a drgawki
czynniki genetyczne a drgawki
gorączkowe
gorączkowe
występowanie ich u 17 % rodziców i u 22 %
występowanie ich u 17 % rodziców i u 22 %
rodzeństwa
rodzeństwa
możliwość dziedziczenia drgawek
możliwość dziedziczenia drgawek
gorączkowych w sposób autosomalny
gorączkowych w sposób autosomalny
dominujący o niepełnej penetracji i zmiennej
dominujący o niepełnej penetracji i zmiennej
ekspresji lub dziedziczenia poligenowego
ekspresji lub dziedziczenia poligenowego
u części rodzin obciążonych drgawkami
u części rodzin obciążonych drgawkami
gorączkowymi patologiczny gen może
gorączkowymi patologiczny gen może
występować na chromosomie 8 lub 19
występować na chromosomie 8 lub 19
u dzieci z drgawkami gorączkowymi padaczkę
u dzieci z drgawkami gorączkowymi padaczkę
rozpoznaje się u 2% pacjentów do ukończenia 5
rozpoznaje się u 2% pacjentów do ukończenia 5
r.ż., u 4,5 % dzieci do ukończenia 10 r.ż., u 5,5 %
r.ż., u 4,5 % dzieci do ukończenia 10 r.ż., u 5,5 %
pacjentów do 15 r.ż oraz u 7 % dzieci do
pacjentów do 15 r.ż oraz u 7 % dzieci do
ukończenia 25 r.ż
ukończenia 25 r.ż
drgawki gorączkowe złożone stanowią co najmniej
drgawki gorączkowe złożone stanowią co najmniej
30 % wszystkich drgawek gorączkowych
30 % wszystkich drgawek gorączkowych
możliwość wystąpienia padaczki w przypadku
możliwość wystąpienia padaczki w przypadku
drgawek prostych wynosi ok. 1 %, a w przypadku
drgawek prostych wynosi ok. 1 %, a w przypadku
drgawek złożonych ryzyko to wynosi ok. 8 %
drgawek złożonych ryzyko to wynosi ok. 8 %
podwyższona ciepłota ciała może spowodować
podwyższona ciepłota ciała może spowodować
wystąpienie napadu drgawek w związku ze
wystąpienie napadu drgawek w związku ze
zmianami organicznymi w cun
zmianami organicznymi w cun
30% drgawek u niemowląt ujawnia się na podłożu
30% drgawek u niemowląt ujawnia się na podłożu
istniejącego uszkodzenia ounpowstałego w
istniejącego uszkodzenia ounpowstałego w
okresie ciążowo-okołoporodowym
okresie ciążowo-okołoporodowym
badania w drgawkach
badania w drgawkach
gorączkowych
gorączkowych
EEG ma wartość ograniczoną, nie ma
EEG ma wartość ograniczoną, nie ma
wartości prognostycznej
wartości prognostycznej
wykonane w pierwszej dobie wykazuje z
wykonane w pierwszej dobie wykazuje z
powodu niedotlenienia oun – zmiany o
powodu niedotlenienia oun – zmiany o
charakterze uogólnionym
charakterze uogólnionym
EEG wykonujemy najwcześniej po tygodniu
EEG wykonujemy najwcześniej po tygodniu
od chwili napadu
od chwili napadu
EEG w 48 godzinie w drgawkach
EEG w 48 godzinie w drgawkach
gorączkowych prostych nie wykazuje
gorączkowych prostych nie wykazuje
asymetrii ani zmian umiejscowionych, w
asymetrii ani zmian umiejscowionych, w
napadach padaczkowych, które mogą
napadach padaczkowych, które mogą
wystąpić w czasie gorączki – występuje
wystąpić w czasie gorączki – występuje
charakterystyczny zapis EEG
charakterystyczny zapis EEG
badania w drgawkach
badania w drgawkach
gorączkowych
gorączkowych
stężenie elektrolitów
stężenie elektrolitów
Glukoza
Glukoza
Mocznik
Mocznik
Amoniak
Amoniak
CT
CT
drgawki w zaburzeniach
drgawki w zaburzeniach
metabolicznych
metabolicznych
zaburzenia w gospodarce wapniowo-
zaburzenia w gospodarce wapniowo-
fosforanowej jak:
fosforanowej jak:
hipokalcemia – w przebiegu której może dojść
hipokalcemia – w przebiegu której może dojść
do tężyczki
do tężyczki
hiperkalcemia – w wyniku przedawkowania
hiperkalcemia – w wyniku przedawkowania
ergokalcyferolu
ergokalcyferolu
hipoglikemia – poniżej 40 mg%, u
hipoglikemia – poniżej 40 mg%, u
noworodków poniżej 20 mg% (wcześniaki,
noworodków poniżej 20 mg% (wcześniaki,
dzieci matek chorych na cukrzycę,
dzieci matek chorych na cukrzycę,
nowotwory trzustki) – objawy to niepokój
nowotwory trzustki) – objawy to niepokój
psychoruchowy, bladość powłok skórnych,
psychoruchowy, bladość powłok skórnych,
drgawki toniczno-kloniczne, spocona skóra,
drgawki toniczno-kloniczne, spocona skóra,
senność, śpiączka, rozszerzenie źrenic,
senność, śpiączka, rozszerzenie źrenic,
tachykardia.
tachykardia.
Napady padaczkowe
Napady padaczkowe
w 30% przypadków padaczki pierwszy
w 30% przypadków padaczki pierwszy
napad występuje przed ukończeniem 4
napad występuje przed ukończeniem 4
r.ż.
r.ż.
w 50% - przed 11 r.ż.
w 50% - przed 11 r.ż.
w 70% - przed ukończeniem 14 r.ż.
w 70% - przed ukończeniem 14 r.ż.
u 4-5 % osób z ogólnej populacji co
u 4-5 % osób z ogólnej populacji co
najmniej raz w życiu wystąpił
najmniej raz w życiu wystąpił
uogólniony napad drgawek
uogólniony napad drgawek
przyczyny padaczek
przyczyny padaczek
zmiany organiczne oun – z okresu ciąży
zmiany organiczne oun – z okresu ciąży
i okresu okołoporodowego (zespół
i okresu okołoporodowego (zespół
niedokrwienno-niedotlenieniowy,
niedokrwienno-niedotlenieniowy,
procesy zapalne mózgu i opon
procesy zapalne mózgu i opon
mózgowo-rdzeniowych, wady
mózgowo-rdzeniowych, wady
często brak przyczyny – padaczka
często brak przyczyny – padaczka
samoistna (pierwotna lub
samoistna (pierwotna lub
skrytopochodna)
skrytopochodna)
Drgawki noworodkowe
Drgawki noworodkowe
1,5-14 noworodków/1000 żywo urodzonych, znacznie
1,5-14 noworodków/1000 żywo urodzonych, znacznie
częściej u noworodków urodzonych przedwcześnie –
częściej u noworodków urodzonych przedwcześnie –
20% niż urodzonych o czasie – 0,15 %
20% niż urodzonych o czasie – 0,15 %
są zwykle wynikiem uszkodzenia oun przez czynniki
są zwykle wynikiem uszkodzenia oun przez czynniki
egzo- i endogenne
egzo- i endogenne
istnieje duża podatność oun noworodka a zwłaszcza
istnieje duża podatność oun noworodka a zwłaszcza
wcześniaka do reagowania drgawkami (bo
wcześniaka do reagowania drgawkami (bo
niedojrzałość układu neurotransmitterów hamujących
niedojrzałość układu neurotransmitterów hamujących
oraz niedojrzałość mielinizacji układu nerwowego)
oraz niedojrzałość mielinizacji układu nerwowego)
u 25 % noworodków nie udaje się ustalić przyczyny
u 25 % noworodków nie udaje się ustalić przyczyny
drgawek
drgawek
przyczyny drgawek u noworodków:
przyczyny drgawek u noworodków:
40-65% encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna
40-65% encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna
15-25% krwawienia około i dokomorowe oraz krwotoki
15-25% krwawienia około i dokomorowe oraz krwotoki
podpajęczynówkowe
podpajęczynówkowe
zakażenia oun – wewnątrzmaciczne oraz po urodzeniu (TORCH)
zakażenia oun – wewnątrzmaciczne oraz po urodzeniu (TORCH)
wrodzone wady rozwojowe oun (min. drobnozakrętowość, brak
wrodzone wady rozwojowe oun (min. drobnozakrętowość, brak
ciała modzelowatego, dysplazje korowe).
ciała modzelowatego, dysplazje korowe).
zaburzenia metaboliczne: hiponatremia, hipernatremia,
zaburzenia metaboliczne: hiponatremia, hipernatremia,
hipokalcemia i hiperkalcemia, hipoglikemia, hipermagnezemia.
hipokalcemia i hiperkalcemia, hipoglikemia, hipermagnezemia.
zespół pirydoksynozależny – autosomalny recesywny, pojawia
zespół pirydoksynozależny – autosomalny recesywny, pojawia
się w pierwszych dniach życia, trudne do opanowania, zgony
się w pierwszych dniach życia, trudne do opanowania, zgony
choroba syropu klonowego – zaburzenia dekarboksylacji
choroba syropu klonowego – zaburzenia dekarboksylacji
leucyny, izoleucyny, waliny. Po włączeniu białek do diety
leucyny, izoleucyny, waliny. Po włączeniu białek do diety
dochodzi do drgawek, hipertonii mięśniowej i kwasicy. Choroba
dochodzi do drgawek, hipertonii mięśniowej i kwasicy. Choroba
dziedziczy się autosomalnie recesywnie, z częstością ok. 1:
dziedziczy się autosomalnie recesywnie, z częstością ok. 1:
200000
200000
hiperglicynemia nieketotyczna – u chorych stwierdza się
hiperglicynemia nieketotyczna – u chorych stwierdza się
obniżenie aktywności enzymu rozszczepiającego glicynę, co
obniżenie aktywności enzymu rozszczepiającego glicynę, co
prowadzi do wzrostu stężenia glicyny we krwi i płynie
prowadzi do wzrostu stężenia glicyny we krwi i płynie
mózgowo-rdzeniowym. Oprócz drgawek wystepują: hipotonia
mózgowo-rdzeniowym. Oprócz drgawek wystepują: hipotonia
mięśniowa, senność, śpiączka, zaburzenia oddychania.
mięśniowa, senność, śpiączka, zaburzenia oddychania.
hiperbilirubinemia i żółtaczka jąder podkorowych
hiperbilirubinemia i żółtaczka jąder podkorowych
cd: genetycznie uwarunkowane drgawki: łagodne
cd: genetycznie uwarunkowane drgawki: łagodne
idiopatyczne drgawki noworodków – od 5 –tego
idiopatyczne drgawki noworodków – od 5 –tego
dnia życia (drgawki piątego dnia) – zaburzenia
dnia życia (drgawki piątego dnia) – zaburzenia
metabolizmu cynku
metabolizmu cynku
łagodne rodzinne drgawki noworodków – od 2-3
łagodne rodzinne drgawki noworodków – od 2-3
dnia życia – autosom. dominująco, rozwój
dnia życia – autosom. dominująco, rozwój
psychoruchowy prawidłowy, gen odpowiedzialny
psychoruchowy prawidłowy, gen odpowiedzialny
jest zlokalizowany na chromosomie 20
jest zlokalizowany na chromosomie 20
wczesna encefalopatia miokloniczna-od urodzenia
wczesna encefalopatia miokloniczna-od urodzenia
zlokalizowane błądzące mioklonie, utrzymujące
zlokalizowane błądzące mioklonie, utrzymujące
się nawet podczas snu dziecka. Rozwój dziecka
się nawet podczas snu dziecka. Rozwój dziecka
jest bardzo opóźniony.
jest bardzo opóźniony.
Wczesnoniemowlęca encefalopatia padaczkowa
Wczesnoniemowlęca encefalopatia padaczkowa
(z. Ohtahary) – ujawnia się jako drgawki
(z. Ohtahary) – ujawnia się jako drgawki
uogólnione często zgięciowe, w 2-3 tygodniu
uogólnione często zgięciowe, w 2-3 tygodniu
życia i w następnych miesiącach prowadzi do
życia i w następnych miesiącach prowadzi do
opóźnienia rozwoju i niedowładu kurczowego
opóźnienia rozwoju i niedowładu kurczowego
czterokończynowego.
czterokończynowego.
Charakterystyka napadów
Charakterystyka napadów
drgawek u noworodków
drgawek u noworodków
Minimalne-toniczne zbaczanie gałek ocznych, zwłaszcza ku dołowi,
Minimalne-toniczne zbaczanie gałek ocznych, zwłaszcza ku dołowi,
mruganie powiek, automatyzmy ssania, połykania, ruchy kończyn
mruganie powiek, automatyzmy ssania, połykania, ruchy kończyn
przypominające pływanie, w końcowej fazie napadu mogą występować
przypominające pływanie, w końcowej fazie napadu mogą występować
kloniczne skurcze mięśni gałek ocznych i kończyn. W poniżej 50%
kloniczne skurcze mięśni gałek ocznych i kończyn. W poniżej 50%
przypadków zmiany napadowe w eeg.
przypadków zmiany napadowe w eeg.
Kloniczne ogniskowe - umiejscowione kloniczne skurcze grup mięśni
Kloniczne ogniskowe - umiejscowione kloniczne skurcze grup mięśni
bez utraty przytomności. W eeg – zmiany napadowe zawsze obecne.
bez utraty przytomności. W eeg – zmiany napadowe zawsze obecne.
Kloniczne wieloogniskowe- dotyczą wielu grup mięśni, często
Kloniczne wieloogniskowe- dotyczą wielu grup mięśni, często
przemieszczają się nagle na przeciwległe kończyny, mogą przybierać
przemieszczają się nagle na przeciwległe kończyny, mogą przybierać
charakter napadów połowiczych. Często zmiany w eeg.
charakter napadów połowiczych. Często zmiany w eeg.
Toniczne – charakter napadów uogólnionych, występuje wyprost
Toniczne – charakter napadów uogólnionych, występuje wyprost
wszystkich kończyn lub przygięcie górnych i wyprost kończyn dolnych,
wszystkich kończyn lub przygięcie górnych i wyprost kończyn dolnych,
częste bezdechy, zwrot gałek ocznych ku górze. Napadom
częste bezdechy, zwrot gałek ocznych ku górze. Napadom
ogniskowym towarzyszą zmiany napadowe, napady uogólnione
ogniskowym towarzyszą zmiany napadowe, napady uogólnione
przebiegają bez zmian.
przebiegają bez zmian.
Miokloniczne – pojedyncze lub powtarzające się skurcze mięśni
Miokloniczne – pojedyncze lub powtarzające się skurcze mięśni
ramion, karku lub obu tych grup, niekiedy imitują objaw Moro.u 80% są
ramion, karku lub obu tych grup, niekiedy imitują objaw Moro.u 80% są
w eeg zmiany napadowe
w eeg zmiany napadowe
Zespół Westa
Zespół Westa
Napady skłonów, napady zgięciowe
Napady skłonów, napady zgięciowe
Głównie chłopcy
Głównie chłopcy
3-9 m.ż.
3-9 m.ż.
Charakterysyczne skłony we wczesnych okresach życia, przed
Charakterysyczne skłony we wczesnych okresach życia, przed
3 m.ż – złe rokowniczo.
3 m.ż – złe rokowniczo.
W eeg – hipsarytmia
W eeg – hipsarytmia
U 30-40% dzieci nie udaje się stwierdzić przyczyny skłonów
U 30-40% dzieci nie udaje się stwierdzić przyczyny skłonów
Przyczyny głównie: niedokrwienie, niedotlenienie,
Przyczyny głównie: niedokrwienie, niedotlenienie,
toxoplazmoza, CMV oraz z okresu poporodowego – zapalenie
toxoplazmoza, CMV oraz z okresu poporodowego – zapalenie
opon.
opon.
Mogą towarzyszyć wrodzonym wadom cun(leukodystrofia
Mogą towarzyszyć wrodzonym wadom cun(leukodystrofia
Krabego, encefalopatii Leighla)
Krabego, encefalopatii Leighla)
Z. Westa towarzyszy krwiakom, wodniakom
Z. Westa towarzyszy krwiakom, wodniakom
podtwardówkowym, stwardnieniu guzowatemu.
podtwardówkowym, stwardnieniu guzowatemu.
Rozwój psychoruchowy zaburzony, małogłowie, cechy łagodnie
Rozwój psychoruchowy zaburzony, małogłowie, cechy łagodnie
wyrazonego MPD ze skłonami, tonicznym skłonem głowy do
wyrazonego MPD ze skłonami, tonicznym skłonem głowy do
klatki piersiowej, obejmujące ruchy rąk, z przywiedzeniem
klatki piersiowej, obejmujące ruchy rąk, z przywiedzeniem
kończyn dolnych, czasem zaburzenia świadomości, ślinotok,
kończyn dolnych, czasem zaburzenia świadomości, ślinotok,
wymioty, blednięcie, zaczerwienienie twarzy.
wymioty, blednięcie, zaczerwienienie twarzy.
Zespół Lennoxa-Gastauta
Zespół Lennoxa-Gastauta
Napady miokloniczno-astatyczne
Napady miokloniczno-astatyczne
Uszkodzenie oun, związane z okresem ciążowo-
Uszkodzenie oun, związane z okresem ciążowo-
okołoporodowym, zapaleniem mózgu i opon mózgowo-
okołoporodowym, zapaleniem mózgu i opon mózgowo-
rdzeniowych, z genetycznie uwarunkowanymi zaburzeniami
rdzeniowych, z genetycznie uwarunkowanymi zaburzeniami
oraz z fakomatozami
oraz z fakomatozami
Częściej u chłopców
Częściej u chłopców
2-7 r.ż., pod postacią: napady z przewaga cech
2-7 r.ż., pod postacią: napady z przewaga cech
astatycznych(nagła utrata napięcia mięśniowego i kontroli
astatycznych(nagła utrata napięcia mięśniowego i kontroli
postawy ciała), napady z dużym nasileniem mioklonii,
postawy ciała), napady z dużym nasileniem mioklonii,
napady astatyczne i miokloniczne
napady astatyczne i miokloniczne
Mogą też występować napady grand mal, napady
Mogą też występować napady grand mal, napady
nieświadomości typowe i nietypowei napady małe.
nieświadomości typowe i nietypowei napady małe.
Krzyk dziecka, mioklonie przepony
Krzyk dziecka, mioklonie przepony
Upośledzenie rozwoju psychoruchowego
Upośledzenie rozwoju psychoruchowego
Zaczerwienienie lub bladość twarzy, objawy oczne
Zaczerwienienie lub bladość twarzy, objawy oczne
Padaczka bardzo oporna na leczenie
Padaczka bardzo oporna na leczenie
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę